Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000001008
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
ADILSON HERACLITO CARBI
Matrícula: 126
Endereço: ARAXA(TV)
152
Bairro:
VILA TIBERIO
CEP:
14050128
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26339960 01/09/2016 MARIA JOSE DUARTE ORTIGOSO CARBI
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
PAULO AUGUSTO RISSATO R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26724652 29/09/2016 MARIA JOSE DUARTE ORTIGOSO CARBI
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARIA CRISTINA ZANATTO R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$29.72 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000086002
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
ALEXANDRE OLIVEIRA ARAUJO
Matrícula: 7103
Endereço: R DOS UIRAPURUS
17
Bairro:
CH DAS GARCAS
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26702976 28/09/2016 ALEXANDRE OLIVEIRA ARAUJO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
VALESKA MURY DE OLIVEIRA R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000012006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
ANTONIO CARLOS DE SOUZA LIMA
Matrícula: 761
Endereço: MANUEL DE MACEDO(R)
1662
Bairro:
JARDIM PIRATININGA
CEP:
14030560
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26507989 14/09/2016 NADIR GERENA DE SOUZA LIMA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LORENA MOTTA LIMA BARUFALDI R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000157008
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
ANTONIO REGIO DOS SANTOS
Matrícula: 859
Endereço: FRANCISCO DE SOUZA REZENDE(R)
66
Bairro:
QUINTINO FACCI II
CEP:
14070200
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 25829941 29/07/2016 ARADIA ELISA DOS REIS 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUIZ ANTONIO PECCHIORI FINZI R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26464594 12/09/2016 ARADIA ELISA DOS REIS 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
DAVIDSON VALENTIM ALVARENGA R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$29.72 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000171005
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
BRUNO THEODORO MARQUES
Matrícula: 1248
Endereço: MAJOR FABIANO PEREIRA RAMOS(R)
60
Bairro:
ADAO DO CARMO LEONEL
CEP:
14031640
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26358640 03/09/2016 BRUNO THEODORO MARQUES 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SANTA LYDIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000057002
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
CARLOS CESAR GREGORIO
Matrícula: 1249
Endereço: VISCONDE DE INHOMIRIM(R)
1654
Bairro:
VILA VIRGINIA
CEP:
14030490
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26363451 04/09/2016 CAUA MARTINS GREGORIO 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000095003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
CLAUDIO DE JESUS FERREIRA
Matrícula: 723
Endereço: ALCIDES COSENZO(R)
177
Bairro:
CONJUNTO HABITACIONAL JARDIM
DAS PALMEIR
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 25763202 30/09/2016 ALEXANDRA PAULA DA SILVA FERREIRA
20104219 Sessão de psicoterapia individual CAMILA TRONCO AMARAL R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26443887 10/09/2016 RAFAEL ELIAS DA SILVA FERREIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ALYSSA CARVALHO MACIEL DE FIGUEIREDO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26541711 16/09/2016 RAFAEL ELIAS DA SILVA FERREIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
RENATA BONGIOVANNI SAGGIORATO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26541787 16/09/2016 BIANCA GABRIELLE DA SILVA FERREIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
RENATA BONGIOVANNI SAGGIORATO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26541829 16/09/2016 RODRIGO JUNIO DA SILVA FERREIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
RENATA BONGIOVANNI SAGGIORATO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26552291 17/09/2016 RAFAEL ELIAS DA SILVA FERREIRA
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26681366 27/09/2016 ALEXANDRA PAULA DA SILVA FERREIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARCELLO FREIRE NANNETTI R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26747922 30/09/2016 ALEXANDRA PAULA DA SILVA FERREIRA
20104219 Sessão de psicoterapia individual CAMILA TRONCO AMARAL R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26747952 30/09/2016 ALEXANDRA PAULA DA SILVA FERREIRA
20104219 Sessão de psicoterapia individual CAMILA TRONCO AMARAL R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$102.72 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000037003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
CLEITON APARECIDO DE OLIVEIRA
Matrícula: 856
Endereço: JOAO VENDRUSCULO(R)
2060
Bairro:
JD FLORESTAN FERNANDES
CEP:
14100000
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26507804 14/09/2016 MICHELLY SANTIAGO DE ANDRADE OLIVEIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUIZ ANTONIO VILELA DE LIMA FILHO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26512400 15/09/2016 MICHELLY SANTIAGO DE ANDRADE OLIVEIRA
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SAO LUCAS RIBEIRANIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26535413 16/09/2016 MICHELLY SANTIAGO DE ANDRADE OLIVEIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ARLINDO MOI JUNIOR R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26553615 18/09/2016 CAIO ANDRADE DE OLIVEIRA 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$70.30 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000043003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
Matrícula: 677
Endereço: COMANDANTE ARMANDO MARIM(R)
141
Bairro:
PARQUE RIBEIRAO PRETO
CEP:
14031340
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26415928 08/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
JOAO PALIS DE VASCONCELOS NETO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26626378 22/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
VANDERLEI MEGA PALOCCI R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO MARCOS R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40302318 Potássio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40301591 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO MARCOS R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26674006 26/09/2016 CREONICE DE FATIMA SA DA SILVA
40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$59.52 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000167002
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
CRISTIANE DE FATIMA INACIO
Matrícula: 1209
Endereço: AFONSO ARINOS(R)
1145
Bairro:
JARDIM PIRATININGA
CEP:
14030530
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26657385 26/09/2016 CRISTIANE DE FATIMA INACIO 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SAO LUCAS RIBEIRANIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000076008
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
DIRLEI OTACILIO DA SILVA
Matrícula: 539
Endereço: JOAO RAMALHO(R)
1760
Bairro:
CAMPOS ELISEOS
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26578501 20/09/2016 DIRLEI OTACILIO DA SILVA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
AFFONSO RODRIGUES DA SILVA JUNIOR
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26652196 24/09/2016 DIRLEI OTACILIO DA SILVA 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26652196 24/09/2016 DIRLEI OTACILIO DA SILVA 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26652196 24/09/2016 DIRLEI OTACILIO DA SILVA 40302423 Sódio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26652196 24/09/2016 DIRLEI OTACILIO DA SILVA 40301435 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$39.27 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000173002
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
DORIVAL FERNANDO DE SOUZA
Matrícula: 1272
Endereço: FRANCISCO BASSOTELLI(R)
476
Bairro:
QUINTINO FACCI II
CEP:
14070520
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26349836 02/09/2016 LUCIMAR ALVES DA SILVA SOUZA
40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$16.28 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000058006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
DOUGLAS JOSE DE ALMEIDA
Matrícula: 1197
Endereço: EUCLIDES
301
AP 71
Bairro:
CAMPOS ELISEOS
CEP:
14080200
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26452259 12/09/2016 ARTHUR BERALDO DE ALMEIDA
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000026005
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
EDER FABIANO NUNES
Matrícula: 949
Endereço: V ANHANGUERA
999
KM 305
Bairro:
RCR ANHANGUERA
CEP:
14030310
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26622938 22/09/2016 LUANA CAROLINA DOS SANTOS PEREIRA
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SAO LUCAS RIBEIRANIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26681425 27/09/2016 LUANA CAROLINA DOS SANTOS PEREIRA
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
CENTRO DE DIAGNOSTICOS CONTROLE
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26681425 27/09/2016 LUANA CAROLINA DOS SANTOS PEREIRA
40302571 Troponina - pesquisa e/ou dosagem CENTRO DE DIAGNOSTICOS CONTROLE
R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26681425 27/09/2016 LUANA CAROLINA DOS SANTOS PEREIRA
40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem
CENTRO DE DIAGNOSTICOS CONTROLE
R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26681425 27/09/2016 LUANA CAROLINA DOS SANTOS PEREIRA
40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem
CENTRO DE DIAGNOSTICOS CONTROLE
R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$62.33 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000042001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
EDUARDO VON ATZINGEN PINTO JORDAO
Matrícula: 7070
Endereço: R TRIUNFO
462
AP 3
Bairro:
STA CRUZ DO JOSE JACQUES
CEP:
14020670
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26653496 24/09/2016 PAULO AUGUSTO DE LIMA RAMOS
40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem
HEMAC - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS E DIAGNOSTICO
R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26653496 24/09/2016 PAULO AUGUSTO DE LIMA RAMOS
40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
HEMAC - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS E DIAGNOSTICO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26653496 24/09/2016 PAULO AUGUSTO DE LIMA RAMOS
40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem
HEMAC - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS E DIAGNOSTICO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$12.19 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000059001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
Matrícula: 719
Endereço: NADIM HANNA(R)
220
Bairro:
PLANALTO VERDE
CEP:
14056190
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26342761 02/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359811 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26359844 03/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$5.42 R$0.00 R$0.00
94528 26457672 12/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
HELOISA BIASOTTI POMPEU EGYDIO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26458831 12/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26526789 15/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUCIANA DRUZIANI GONCALVES R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26526829 15/09/2016 WILSON ROBERTO CARRILHO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUCIANA DRUZIANI GONCALVES R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26576081 20/09/2016 ELIANA TERESINHA FARNOCCHI CARRILHO
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$178.79 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000039000
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
FABIO JOSE DE CAMPOS LUIZ
Matrícula: 7058
Endereço: EDGARD CAJADO
245
TORRE 2 AP 113
Bairro:
CAMPOS ELISEOS
CEP:
14080460
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26631653 22/09/2016 RAYSSA ISABEL DE OLIVEIRA LUIZ
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000155000
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
FLAVIO CESAR MAZIERO
Matrícula: 752
Endereço: MANOEL HENRIQUES(R)
68
Bairro:
JARDIM MARIA DA GRACA
CEP:
14031503
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26490623 13/09/2016 MARIA CAROLINA DA SILVA MARTINS
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SANTA LYDIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26508470 14/09/2016 MARIA CAROLINA DA SILVA MARTINS
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SANTA LYDIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26713516 28/09/2016 MARIA CAROLINA DA SILVA MARTINS
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SANTA LYDIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$60.87 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000175001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
FRANCIS NUNES DA SILVA
Matrícula: 1275
Endereço: PATRIARCA(AV)
3006
CASA 38
Bairro:
PARQUE RIBEIRAO PRETO
CEP:
14031580
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26485932 13/09/2016 LILIANE CRISTINA DE SANTIS SILVA
40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia
OMAR FERES R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26485932 13/09/2016 LILIANE CRISTINA DE SANTIS SILVA
40201120 Endoscopia digestiva alta OMAR FERES R$40.71 R$0.00 R$0.00
94528 26485932 13/09/2016 LILIANE CRISTINA DE SANTIS SILVA
31602304 Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos
OMAR FERES R$40.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$88.19 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000013001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
GIOVANNI CLAIR CAYRES SELANI
Matrícula: 710
Endereço: JOSE ANANIAS VIEIRA (R)
245
Bairro:
JD EUGENIO M LOPES
CEP:
14057447
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26457005 12/09/2016 NICOLAS DOS SANTOS SELANI 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26457025 12/09/2016 GIOVANNA SANTOS SELANI 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26466621 12/09/2016 NICOLAS DOS SANTOS SELANI 20104219 Sessão de psicoterapia individual FERNANDA GONTIJO JORGE NICOLINO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26466634 12/09/2016 NICOLAS DOS SANTOS SELANI 20104219 Sessão de psicoterapia individual FERNANDA GONTIJO JORGE NICOLINO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26466651 12/09/2016 NICOLAS DOS SANTOS SELANI 20104219 Sessão de psicoterapia individual FERNANDA GONTIJO JORGE NICOLINO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26466691 12/09/2016 NICOLAS DOS SANTOS SELANI 20104219 Sessão de psicoterapia individual FERNANDA GONTIJO JORGE NICOLINO
R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26654035 24/09/2016 VINICIUS DOS SANTOS SELANI 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA
R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$71.71 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000071001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
GLAUCIA ANUNCIATO NUNES
Matrícula: 706
Endereço: R UAHIB CALIL
116
4 BL A 4 81 TO 28
Bairro:
QUINTINO FACCI II
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26546159 16/09/2016 GLAUCIA ANUNCIATO NUNES 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ANDRE LUIZ GONZALES ORSO R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000093006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
HEITOR CARNEIRO
Matrícula: 690
Endereço: RUA FLORIANO LEITE RIBEIRO
46
Bairro:
PQ RIBEIRAO PRETO
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26213493 24/08/2016 HEITOR CARNEIRO 40901769 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)
DOCUMENTA CLINICA RADIOLOGICA
R$40.71 R$0.00 R$0.00
94528 26514293 15/09/2016 HEITOR CARNEIRO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUIS FERNANDO CAROCCIA BORETTI
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40316149 Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40314120 HIV - carga viral PCR - pesquisa LABORATORIO SAO FRANCISCO R$40.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302423 Sódio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302318 Potássio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40301990 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40301931 Fósforo - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40301400 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26575788 20/09/2016 HEITOR CARNEIRO 40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$197.98 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000014003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JAQUELINE MARIA DE MORAES
Matrícula: 212
Endereço: R VSC DE INHOMIRIM
1639
Bairro:
VL VIRGINIA
CEP:
14030490
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26595366 20/09/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SAO LUCAS RIBEIRANIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
94528 26692304 27/09/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ALEXANDRE VIEIRA CELIA R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40308383 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40306445 Aslo - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40303110 Parasitológico - nas fezes LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40302580 Uréia - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759870 01/10/2016 FLAVIA EMANUELLE DA SILVA 40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$63.60 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000015007
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JERUSA MACHADO SILVONI
Matrícula: 743
Endereço: DOUTOR ARTHUR CANDIDO ALMEIDA(R)
985
Bairro:
JARDIM CASTELO BRANCO
CEP:
14090580
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26441529 09/09/2016 RAYANE MACHADO SILVONI 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ADRIANA HAMMEN R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26498085 14/09/2016 RAYANE MACHADO SILVONI 20104219 Sessão de psicoterapia individual RENATA PEREIRA SILVEIRA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26555229 19/09/2016 JERUSA MACHADO SILVONI 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARCELA SACCHINI R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26615340 21/09/2016 JERUSA MACHADO SILVONI 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
FERNANDO DE CARVALHO BARROS
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26627574 22/09/2016 JERUSA MACHADO SILVONI 40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica
LABORATORIO HUMBERTO DE QUEIROZ
R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$54.06 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000066003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JOSE VALTER QUINTINO EUGENIO
Matrícula: 570
Endereço: R AT JURUA
468
Bairro:
VL PROGRESSO ZONA LESTE
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 25897950 03/08/2016 MARLENE MARIA DELGADO 40101010 ECG convencional de até 12 derivações
HEMAC - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS E DIAGNOSTICO
R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$6.77 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000107005
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JOSINERIA GRANJEIRO DA COSTA
Matrícula: 764
Endereço: FLORIANO LEITE RIBEIRO(R)
425
Bairro:
PARQUE RIBEIRAO PRETO
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26636548 23/09/2016 JOSINERIA GRANJEIRO DA COSTA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUCIANO ROCHA MENDONCA R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000054001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JOVIANO ANTONIO DE MORAES
Matrícula: 1166
Endereço: VILA BELA(R)
172
Bairro:
IPIRANGA
CEP:
14060020
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26717002 28/09/2016 APARECIDA REGINA MARTINS DE MORAES
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ENZO BONTEMPO R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000168006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
Matrícula: 1211
Endereço: WILSON BERTANI(R)
225
Bairro:
JARDIM HELENA
CEP:
14094109
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26540388 16/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
VANDERLEI MEGA PALOCCI R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26701692 28/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26701692 28/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
40302318 Potássio - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26701692 28/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26701692 28/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26701692 28/09/2016 JULIANA APARECIDA DE OLIVEIRA
40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$32.47 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000166009
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LEANDRO GREGGI PENHA
Matrícula: 1206
Endereço: RUA NITEROI
135
Bairro:
JARDIM CASTELO BRANCO
CEP:
14090710
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26431911 09/09/2016 LORENA TREVISAN PENHA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARGARETH JUVENTINA DA MATA VECCHI
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26431925 09/09/2016 MATEUS TREVISAN PENHA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARGARETH JUVENTINA DA MATA VECCHI
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$29.72 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000008003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LEVI ALVES SERGIO
Matrícula: 530
Endereço: THEREZINHA CHIARIELLO(R)
55
Bairro:
PARQUE RIBEIRAO PRETO
CEP:
14031479
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26506360 14/09/2016 ANA LUIZA HONORIO SERGIO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
VERENA BORGHINI PAZUELLO LEITE
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26592175 20/09/2016 IDAHIANA DE FATIMA HONORIO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARCELO GUAL R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$29.72 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000084005
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LUCAS BERTOLAZZO
Matrícula: 977
Endereço: EUNICE RAMOS FALLEIROS(R)
341
Bairro:
DOM BERNARDO JOSE MIELLE
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26474848 13/09/2016 SUELEN PEREIRA DOS SANTOS
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
MARCELLO FREIRE NANNETTI R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000122006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LUCAS CUSTODIO DOS REIS
Matrícula: 1020
Endereço: SANTO AMARO(R)
447
Bairro:
VILA AMELIA
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26390800 06/09/2016 INGRID PAVAN ROMUALDO DOS REIS
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ALEXANDRE CINTRA GABARRA R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26392279 06/09/2016 INGRID PAVAN ROMUALDO DOS REIS
40307760 Sífilis - VDRL LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26392279 06/09/2016 INGRID PAVAN ROMUALDO DOS REIS
40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
LABORATORIO SAO MARCOS R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26392341 06/09/2016 INGRID PAVAN ROMUALDO DOS REIS
40307824 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26392341 06/09/2016 INGRID PAVAN ROMUALDO DOS REIS
40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$47.39 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000102007
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LUCAS EMILIO PREVIDE
Matrícula: 846
Endereço: DOM ALBERTO GONCALVES(R)
784
Bairro:
CAMPOS ELISEOS
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26716020 28/09/2016 LUCAS EMILIO PREVIDE 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LEANDRO CARLOS GRANDINI JUNIOR
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000045000
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
LUCIANA APARECIDA LUIZ
Matrícula: 479
Endereço: R ITAPICURU
66
Bairro:
IPIRANGA
CEP:
14060610
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26584430 20/09/2016 WESLEY ENRIQUE LUIZ RIBEIRO
10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SANTA LYDIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000017004
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARA CRISTINA BENTO
Matrícula: 602
Endereço: JUSTA FALEIROS(R)
128
Bairro:
JARDIM JOAQUIM PROCOPIO DE
ARAUJO FERRAZ
CEP:
14065580
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26532458 16/09/2016 MARA CRISTINA BENTO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ROGERIO ANTONIO DE ARAUJO ANDRADE
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26622190 22/09/2016 MARA CRISTINA BENTO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUCIANA DRUZIANI GONCALVES R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26622316 22/09/2016 MARA CRISTINA BENTO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
EDERSON VALEI LOPES DE OLIVEIRA
R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$16.28 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26759851 01/10/2016 MARA CRISTINA BENTO 40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$96.08 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000029006
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARCIO LULIO
Matrícula: 7101
Endereço: ZEQUINHA DE ABREU(R)
640
Bairro:
PARQUE ANHANGUERA
CEP:
14095520
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26552962 18/09/2016 MARCIO LULIO 10101039 Consulta em pronto socorro HOSPITAL SAO LUCAS RIBEIRANIA R$20.29 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$20.29 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000023004
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARCO ANTONIO XAVIER
Matrícula: 352
Endereço: R ANTONIO CARLOS DA SILVA
120
Bairro:
JD EUGENIO MENDES LOPES
CEP:
14070260
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26357823 02/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26357829 02/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26357829 02/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26441812 09/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26441815 09/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26441815 09/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26511237 14/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26511246 14/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26511246 14/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26547919 16/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26547926 16/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26547926 16/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26615197 21/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26615208 21/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26615208 21/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26636893 23/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ISRAEL EDSON CASEIRO R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26721219 28/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26721229 28/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26721229 28/09/2016 MARCO ANTONIO XAVIER 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar
FISIOCARE FISIOTERAPIA R$2.71 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$63.64 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000120009
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARCOS ANTONIO DE OLIVEIRA
Matrícula: 447
Endereço: R PE SENA FREITAS
146
C 1
Bairro:
VL VIRGINIA
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26769524 03/10/2016 MARIA APARECIDA FERNANDES DE OLIVEIRA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
AFFONSO RODRIGUES DA SILVA JUNIOR
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000125007
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARCOS RODRIGUES CINTRA
Matrícula: 1009
Endereço: JULIO RIBEIRO(R)
1049
Bairro:
JARDIM PIRATININGA
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40304345 Hemoglobina, dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40304337 Hematócrito, determinação do LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26363969 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26364543 05/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 40805026 RX - Tórax - 2 incidências DOCUMENTA CLINICA RADIOLOGICA
R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26708233 28/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ROSANA GRAZIANI G MENDES R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26747329 30/09/2016 MARCOS RODRIGUES CINTRA 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
ISABELLA RESENDE ABDALLA R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$55.46 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000036001
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARCOS SATORU DE OLIVEIRA BARATA
Matrícula: 7047
Endereço: R GUAPORE
1618
C 1
Bairro:
IPIRANGA
CEP:
14060050
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26505181 14/09/2016 GISELDA ELIANE DOS REIS BARATA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
JORGE RICARDO KUNZLE R$14.86 R$0.00 R$0.00
94528 26512867 15/09/2016 GISELDA ELIANE DOS REIS BARATA
40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26512867 15/09/2016 GISELDA ELIANE DOS REIS BARATA
40310418 Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado
LABORATORIO SAO MARCOS R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26512867 15/09/2016 GISELDA ELIANE DOS REIS BARATA
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
LABORATORIO SAO MARCOS R$6.77 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$27.05 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000005002
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARIA DE LOURDES ANDRADE
Matrícula: 483
Endereço: GUIDO GOLFETO
735
TORRE 2 AP114
Bairro:
CAMPOS ELISEOS
CEP:
14085058
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$6.77 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26491937 14/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
LABORATORIO SAO FRANCISCO R$2.71 R$0.00 R$0.00
94528 26644393 23/09/2016 MARIA DE LOURDES ANDRADE 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
LUCIANA DRUZIANI GONCALVES R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$44.66 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000176003
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
MARLLON SANTIAGO DE ANDRADE
Matrícula: 1282
Endereço: CAPITAO MATHEUS JOSE DOS REIS(R)
189
Bairro:
JARDIM FLORESTAN FERNANDES
CEP:
14079317
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26672219 26/09/2016 DEBORA MACEDO DE OLIVEIRA ANDRADE
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
GIANNY BORDIN CATTA PRETA COUTO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000149000
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
NAIR DE ALMEIDA FERNANDES LIMA
Matrícula: 1099
Endereço: AGOSTINHO VENDRUSCO
1330
Bairro:
PARQUE SÃO SEBASTIAO
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26739065 29/09/2016 NAIR DE ALMEIDA FERNANDES LIMA
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
OCTAVIO ASSUMPCAO FAGUNDES DE MACEDO
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
Demonstrativo
Data/Hora: 25/07/2018 03:26:53Código:
15654000134008
Empresa: 15654 - SAO FRANCISCO GRAFICA E EDITORA LTDA LIVRE
Nome:
NATALIA APARECIDA SANTOS DE BRITO
Matrícula: 808
Endereço: AFONSO ARINOS
390
Bairro:
JARDIM PIRATININGA
CEP:
14056634
Cidade:
RIBEIRAO PRETO
Estado:
SP
Nro Lote Nro Guia Dt Emissão Nome do Paciente Cód. Proced. Procedimento Credenciado Solicitado Valor FM Valor PS Valor CO
94528 26374114 05/09/2016 NATALIA APARECIDA SANTOS DE BRITO
10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
FERNANDO DE CARVALHO BARROS
R$14.86 R$0.00 R$0.00
Total de Onus da Guia: R$14.86 R$0.00 R$0.00
