Disfagia
NA PROVA DE RESIDÊNCIA
DISFAGIA = CÂNCER DE ESÔFAGO X ACALÁSIA
No
diagnóstico
da
acalasia,
o
achado
mais
importante da manometria esofageana relacionado
ao esfíncter inferior do esôfago (EIE) é:
A) Ausência de relaxamento do EIE à deglutição
B) Pressão do EIE > 35mmHg
C) Espasmo esofageano difuso
D) Relaxamento incompleto do EIE à deglutição
E) Ausência de peristalse progressiva
ALTERNATIVAS
A) Ausência de relaxamento do EIE à deglutição
B) Pressão do EIE > 35mmHg
C) Espasmo esofageano difuso
D) Relaxamento incompleto do EIE à deglutição
E) Ausência de peristalse progressiva
SABER QUAIS OS ACHADOS DA ACALÁSIA
NA ESOFAGOMANOMETRIA
Degeneração ganglionar do plexo de Auerbach
A esofagomanometria é o padrão-ouro diagnóstico de acalásia:
1. Esfíncter esofagiano inferior (EEI):
a. com déficit de relaxamento à deglutição b. hipertenso (pressões acima de 35 mmHg) 2. Corpo do esôfago:
a. com pressão acima do normal;
b. com contrações simultâneas sem evidência de peristaltismo;
ESOFAGOGRAFIA BARITADA ASPECTO EM "BICO DE PÁSSARO"
O esôfago de Barrett se caracteriza por:
A) Hiperplasia e paraceratose do esôfago inferior
B) Displasia de alto grau da cárdia
C) Metaplasia intestinal
D) Carcinoma in situ da junção esofagogástrica
ALTERNATIVAS
A) Hiperplasia e paraceratose do esôfago inferior
B) Displasia de alto grau da cárdia
C) Metaplasia intestinal
CONHECER A FISIOPATOLOGIA DO
ESÔFAGO DE BARRETT
Substituição do epitélio escamoso estratificado do
esôfago por um epitélio colunar com células intestinais devido a agressão constante da região distal do esôfago pelo suco
EDA
AND, 67 anos, gênero masculino, aposentado, relata
disfagia intermitente com tosse e salivação, de evolução
lenta e progressiva há cerca de dois anos. Refere
halitose importante e deglutição ruidosa. Foi realizado
esofagograma baritado que pode ser visto abaixo.(VER
IMAGEM) Em relação a este caso e seu conhecimento
sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
AND, 67 anos, gênero masculino, aposentado, relata
disfagia intermitente com tosse e salivação, de evolução
lenta e progressiva há cerca de dois anos. Refere
halitose importante e deglutição ruidosa. Foi realizado
esofagograma baritado que pode ser visto abaixo.(VER
IMAGEM) Em relação a este caso e seu conhecimento
sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A) A manometria é essencial para se confirmar o diagnóstico
B) A parede da área lesada provavelmente tem a mesma
constituição da parede do órgão acometido
C) O resultado é praticamente o mesmo quando se utiliza o
reparo cirúrgico ou endoscópico em lesões com pouco mais de
3 cm
D) O tratamento consiste em miotomia dos músculos
tireofaringeo e cricofaríngeo
A) A manometria é essencial para se confirmar o diagnóstico
B) A parede da área lesada provavelmente tem a mesma
constituição da parede do órgão acometido
C) O resultado é praticamente o mesmo quando se utiliza o
reparo cirúrgico ou endoscópico em lesões com pouco mais de
3 cm
D) O tratamento consiste em miotomia dos músculos
tireofaringeo e cricofaríngeo
DIVERTÍCULO DE ZENKEL
●
Pacientes idosos (7ª década)
●
Fisiopatologia não muito bem esclarecida
○
Resultado de perda de elasticidade do tecido e do
tônus muscular mediante idade
●
Triângulo de Killian, entre as fibras oblíquas do músculo
tireofaríngeo
e
fibras
horizontais
do
músculo
cricofaríngeo
DIVERTÍCULO DE ZENKEL
●
Quadro clínico
○ Inicialmente assintomático
○ Depois... tipicamente com tosse irritativa, salivação excessiva,
disfagia intermitente → sinais de doença progressiva
○ Protusão aumenta... Regurgitação de material não digerido,
halitose, alterações na voz, dor retroesternal
○ Complicação! Infecções respiratórias → pneumonia de aspiração /
DIVERTÍCULO DE ZENKEL
●
Diagnóstico
○ Trânsito baritado
○ A importância das incidências laterais
○ EAD não é diagnóstica, porém ajuda a eliminar suspeitas
neoplásicas
