AVALIAÇÃO CLÍNICA DA ASSOCIAÇÃO
DAS TÉCNICAS AGULHA SECA COM A
ELETROACUPUNTURA EM CÃES DA
RAÇA DACHSHUND COM SÍNDROME
NEUROLÓGICA TÓRACO-LOMBAR
Clinical evaluation of association of techniques dry needle
with electroacupuncture in Dachshund breed dogs with
tho-racolumbar syndrome
Mirella Bezerra de Melo Colaço DIASa*, Fernanda Lúcia Passos FUKAHORIa, Michelle
Suas-suna de Azevedo RÊGO a, Vanessa Carla Lima da SILVAb, Renata Serpa Cordeiro Sá LEITÃOb,
Fabrício Bezerra de SÁc, Evilda Rodrigues de LIMAc
RESUMO
Analisou-se clinicamente a eficácia da associação das técnicas agulha seca com a eletroacupuntura na síndrome neurológica tóraco-lombar em cães da raça Dachshund atendidos no HV/DMV/UFRPE no período de maio de 2012 a abril de 2013. Foi realizada anamnese utilizando uma ficha direcionada para a acupuntura veterinária, na qual continha questionamentos relacionados aos cin-co elementos, seguido do exame físicin-co dos animais. Foram realizadas duas ses-sões semanais que duravam cerca de 40 minutos. Os sinais clínicos observados nos animais foram dor, claudicação e paresia. Observou-se que quatro (57,15%) cães necessitaram de 10 sessões e três (42,85%) de 17 sessões de acupuntura para receberem alta com a total recuperação clínica Os pontos de acupuntura uti-lizados foram o Yintang, B36, B48, VB30, VB43, F3, VG3 e VG10. Concluiu--se que associação das técnicas de agulha seca e eletroacupuntura foi eficaz no tratamento da síndrome neurológica tóraco-lombar em cães da raça Dachshund o que possibilita aos Médicos Veterinários a indicação da acupuntura como forma terapêutica para animais com essa patologia.
aDoutoranda do Programa de
Pós-Graduação em Ciência Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco.
bMédica Veterinária autônoma cProfessor (a) do
Departamen-to de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco.
*Autor para correspondência: mirella_colaco@yahoo.com. br
PA L AV R A S - C H AV E Acupuntura, canina, discopatia, reabilitação.
ABSTRACT
We have clinically analyzed the efficacy of associating the dry needle te-chnique with electro-acupuncture in the treatment of the thoracolumbar syndro-me in Dachshunds seen by HV/DMV/UFRPE, during the period of May 2012 to April 2013. Medical history was assessed using a specific sheet for veterinary acupuncture, which contained questions about the five elements, followed by physical examination of the animals. There were two weekly sessions that lasted about 40 minutes each. The clinical signs that were observed in the animals were pain, lameness, and paresis. It was observed that four (57,15%) dogs needed 10 sessions, and three (42,85%) needed 17 acupuncture sessions in order to be discharged completely recovered. The acupuncture points used were Yintang,
BL36, BL48, GB30, GB43, LV3, GV3, and GV10. It was concluded that the technical association of dry needles and electroacupuncture worked effectively in the treatment of the thoracolumbar syndrome in Dachshunds, which allows Veterinarians to recommend acupuncture as a therapeutic option for animals with this pathology.
K E Y W O R D S DTA, Meat quality, Free markets, Milk, Public Health.
INTRODUÇÃO
As discopatias constituem uma das causas mais comuns de disfunção neurológica em cães, ocasionadas pela protusão ou extrusão de mate-rial do disco intervertebral para o interior do canal vertebral com subsequente compressão da medu-la espinhal (DEWEY 2006). Podem apresentar-se de forma aguda e a gravidade da lesão depende de vários fatores, como a velocidade com que a força compressiva é aplicada, o volume da massa compressiva e a duração da compressão (LECOU-TEUR e GRANDY 2004).
Através de pesquisas observa-se que a acu-puntura vem sendo utilizada com sucesso no tra-tamento das discopatias uma vez que age sobre o sistema nervoso promovendo uma ação analgési-ca e antiinflamatória no organismo do paciente. O tratamento por acupuntura depende de pontos da superfície do corpo que se conectam com os meri-dianos internos os quais estão ligados aos órgãos. O objetivo da terapêutica é buscar a desobstrução energética dos mesmos, assim como a harmoniza-ção orgânica do paciente (SCHOEN, 2006).
Os pontos de acupuntura são definidos como um ponto da pele de sensibilidade espon-tânea ao estímulo. Possuem uma área de 0,1 a 5 cm com uma condutividade elétrica amplamente aumentada comparada às áreas da pele ao redor (SCHWARTZ, 2008) os quais podem ser estimu-lados pelas técnicas agulha seca, moxabustão, la-serpuntura, eletroacupuntura, entre outras (DIAS, 2014). Estes estão localizados próximos a articu-lações e bainhas tendíneas, vasos, nervos, septos intramusculares, na ligação músculo-tendínea, nos locais de maior diâmetro do músculo e nas regiões de penetração dos feixes nervosos da pele (DRA-EHMPAHEL e ZOHMANN, 1997).
Quando se insere uma agulha de acupun-tura em um ponto, as camadas de pele, hipoder-me, fáscia e/ou músculo são atingidas e geram uma
sensação de “choque”, parestesia elétrica ou calor (HWANG e EGERBACHER, 2006), formigamen-to e/ou irradiação pelo trajeformigamen-to do meridiano, deno-minada deqi, julgada essencial para o tratamento por acupuntura (SCHOEN, 2006).
Estudos científicos mostraram que fibras sensoriais médias (grupo III, A-delta) e grandes (grupo II, A-beta) são os componentes aferentes da sensação deqi e dos efeitos analgésicos da acupun-tura. Outros estudos também identificaram que os receptores mais comuns dos pontos de acupuntura são as terminações nervosas livres, que tendem a se convergir em feixes nervosos e vasculares abaixo dos mesmos (SCHOEN, 2006).
Assim, este trabalho teve como objetivo analisar clinicamente a eficácia da associação das técnicas agulha seca com a eletroacupuntura na síndrome neurológica tóraco-lombar em cães da raça Dachshund atendidos no Hospital Veterinário (HV) do Departamento de Medicina Veterinária (DMV) da Universidade Federal Rural de Pernam-buco (UFRPE).
MATERIAL E MÉTODO
Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Bem-estar Animal da Universidade Federal Rural de Pernambuco/UFRPE, Campus Recife, o registro de no 23082.013272/2012. Foram utiliza-dos cães da raça Dachshund, com idades variando entre 5 e 8 anos, machos e fêmeas, apresentando síndrome neurológica tóraco-lombar provenientes da triagem dos ambulatórios do HV/DMV/UFRPE em Recife - Pernambuco, no período de maio de 2012 a abril de 2013.
Esta pesquisa teve como critérios de inclu-são a não ocorrência de outro tratamento conco-mitante ao tratamento com acupuntura, o animal permitir a manipulação e a ausência ou baixa res-posta ao tratamento clínico instituído pelo médi-co veterinário ortopedista e/ou neurologista. Esses
animais foram encaminhados para o ambulatório de acupuntura. A participação do animal no projeto foi autorizada pelo tutor o qual assinou um termo de consentimento.
Foi realizada anamnese utilizando uma fi-cha direcionada para a acupuntura veterinária, na qual continha questionamentos relacionados aos cinco elementos (Terra, Metal, Água, Madeira, Fogo), seguido do exame físico dos animais. O propósito foi relacionar a doença apresentada pelo animal com os aspectos filosóficos da acupuntura.
Os pontos de acupuntura Yintang, B36 (Chengfu), B48 (Yanggang), VB30 (Huantiao),
Quadro 1 - Mensuração do parâmetro dor, através de escores de pontuação segundo Wall (1994) com adaptações.
VB43 (Xiaixi), F3 (Taichong), VG3 (Yaoyang-guan) e VG10 (Yaoyangguan foram escolhidos de acordo com os padrões chineses da doença que para o quadro da síndrome neurológica tóraco-lom-bar com sintomas de dor, sensibilidade ou pareste-sia caracteriza-se como uma obstrução de energia dos meridianos, deficiência de Qi/CHI do rim, e estagnação de Qi/CHI e Xue (energia sangue) (LI-MEHOUSE e TAYLOR-LI(LI-MEHOUSE, 2006)
Para avaliação do escore da dor dos cães foram utilizados os critérios baseados em Wall (1992) antes e após o tratamento com acupuntura (Quadro 1). Observação Movimento Agitação Vocalização Critério de Pontuação Ativo Movimenta-se Nenhum Calmo/Atento Agitação moderada Agitação acentuada Não gane/Não vocaliza Chora, mas é receptivo Chora e não é receptivo
Pontuação 0 1 2 0 1 2 0 1 2 Foram realizadas duas sessões semanais
que duravam cerca de 40 minutos, a cada sessão o tutor era questionado sobre o estado geral do animal e as respostas individuais do paciente eram anota-das na ficha de acompanhamento. O tratamento foi considerado eficaz quando os cães receberam alta com a total recuperação clínica.
Os métodos de tratamento utilizados fo-ram a agulha seca e eletroacupuntura (SCHOEN, 2006). A agulha usada foi de aço inoxidável, fili-forme e com o comprimento de 0,20 por 15 mm, sendo esta determinada pela espécie, raça e locali-zação do ponto de acupuntura. A aplicação da agu-lha foi de forma suave e rápida, mantendo o cabo entre o polegar e o dedo indicador, inserido com impulso curto e com um movimento de rotação em sentido horário (para tonificar) ou anti-horário quando existisse a necessidade de sedar o ponto. Na eletroacupuntura a frequência elétrica usada foi
a de 52 Hz no modo intermitente e tempo de 10 a 20 minutos bilateralmente nos pontos de acupuntu-ra B36 (Chengfu) e B48 (Yanggang).
A análise estatística dos dados foi obti-da através obti-das distribuições absolutas e relativas. Os dados foram digitados na planilha EXCEL e o “software” estatístico utilizado para a obtenção dos cálculos estatísticos foi o SPSS (Statistical Packa-ge for the Social Sciences) na versão 17.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram tratados sete cães que apresentaram síndrome neurológica tóraco-lombar, da raça Da-chshund com idades entre cinco e oito anos, sendo estes 3 (42,85%) machos e 4 (57,15%) fêmeas. Sa-be-se que a incidência etária de doença do disco in-tervertebral é cerca de 80,0% para a faixa entre três e sete anos de idade (TILLEY e SMITH, 2003).
Pinto et al. (2008) observou que em 56 cães com doença de disco intervertebral 46,4% eram da raça Dachshund e 56,6% eram de diferentes raças como Collie, Labrador, Pointer, Pastor Alemão, Lhasa Apso, Cocker, Rotweiller, Boxer e SRD.
A síndrome neurológica tóraco-lombar re-presenta umas das afecções músculoesqueléticas degenerativas mais comuns na medicina veteri-nária (MCDONNELL et al., 2001). As raças con-drodistróficas são as mais susceptíveis (NECAS, 1999; COATES, 2000) e leva, com frequência a estados dolorosos. É responsável por aproxima-damente 2% das doenças diagnosticadas em cães (COATES, 2000).
Joaquim et al., (2008) observaram que em 43 cães com doenças neurológicas as mais acome-tidas foram hérnia de disco e trauma medular. Ueda et al., (2010) realizaram um estudo retrospectivo de 1.137 prontuários de animais submetidos à acu-puntura, 58,9% do total foram de cães portadores de alterações neurológicas, como sequelas de dis-copatias.
Os sinais clínicos observados nos animais com discopatia intervertebral dependem da locali-zação da lesão espinhal, da gravidade do dano me-dular e do grau de compressão meme-dular (TAYLOR, 2006) e variam desde uma hiperestesia a paraplegia
com ou sem percepção da dor profunda, inconti-nência urinária, chegando a mielomalácea (JANS-SENS, 1992; COATES, 2000). No grau de lesão tipo 1 os animais caminham devagar, relutam em pular ou subir escadas e algumas vezes apresentam constipação e cifose. Alguns vocalizam quando se movimentam ou são carregados. À palpação da re-gião do dorso pode ser dolorosa devido a irritação das raízes nervosas e meninges, e a musculatura da região poderá estar espástica (JANSSENS, 1992).
Os sinais clínicos observados nos animais foram dor, claudicação e paresia (Tabela 1). Cada animal demonstra dor de uma maneira única e, embora seja difícil quantificá-la, existem alguns comportamentos e posições corporais caracterís-ticas e facilmente reconhecíveis atribuídos à dor (MATHEWS, 2000). O afastamento ou remoção do estímulo nocivo em que o animal pode lamber, morder ou atacar ou simplesmente “fugir” são mu-danças de comportamento que lhes permite redu-zir ou evitar a recorrência da experiência dolorosa (CLARK, 2009) corroborando com as respostas dadas pelos tutores durante a anamnese, antes do início do tratamento com acupuntura, os quais rela-tavam que ao tentarem carregar o animal o mesmo se afastava ou tentava morder.
Tabela 1 - Frequência absoluta (N) e relativa (%) dos sinais clínicos apresentados antes e após o tratamen-to dos cães atendidos no serviço de acupuntura no Hospital Veterinário do Departamentratamen-to de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco no período de maio de 2012 a abri de 2013.
Variável • Dor • Claudicação • Paresia Resposta Sim Não Sim Não Sim Não Tratamento Antes Após N %(1) N % (1) 7 100,0 - - 7 100,0 2 28,6 5 71,4 7 100,0 2 28,6 5 71,4 7 100,0
Em relação ao escore da dor 14,3% dos cães apresentaram critério de pontuação seis e quatro, respectivamente e os demais obtiveram a pontuação três (71,4%) (Quadro 1). Os principais métodos de avaliação da dor envolvem o uso de es-calas descritivas através de escores; a escala análo-ga visual é comumente usada na medicina humana já na medicina veterinária, para mensurar o grau
de analgesia e sedação, escalas comportamentais podem ser adaptadas aos animais (HUSKISSON, 1974; WALL, 1994). De acordo com Carrol (2006) a manifestação corporal de dor mais reconhecida nos animais é a vocalização, a qual é apresentada por choros, uivos, latido, rosnado e gemidos con-cordando com o exame clínico realizado antes do tratamento com acupuntura.
Quadro 1 – Avaliação do escore da dor antes e após o tratamento com acupuntura dos cães atendi-dos no serviço de acupuntura no Hospital Veterinário do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco no período de maio de 2012 a abril de 2013.
ANIMAL MOVIMENTAÇÃO AGITAÇÃO VOCALIZAÇÃO PONTUAÇÃO
ANTES APÓS ANTES APÓS ANTES APÓS ANTES APÓS
1 2 3 4 5 6 7 2 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0 4 0 3 0 3 0 6 0 3 0 3 0 3 0
Steiss (2006) descreve que o estímulo da agulha de acupuntura atua no hipotálamo e hipó-fise, liberando beta-endorfina e o hormônio adre-nocorticotrópico (ACTH) promovendo o aumento dos níveis de cortisol sérico o qual pode ser res-ponsável pela ação antiinflamatória da acupuntura, além de bloquear a transmissão da dor da medula espinhal através da liberação das monoaminas e noradrenalina.
Still (1998) pesquisou em 35 cães com discopatia tóraco-lombar em graus mais leves, so-mente dor ou dor e paresia, que foram tratados com acupuntura, apresentaram analgesia após o 1º tra-tamento em 68% dos casos. As funções sensoriais e motoras normalizaram em 48% dos cães após o 1º tratamento. Porém com tratamentos repetidos, 83% obtiveram recuperação completa e em 14% melhora significante.
Para a aplicação da agulha e dos eletroes-timuladores da eletroacupuntura os animais eram posicionados adequadamente, em decúbito lateral ou em estação, e contidos com ajuda do tutor, pois
neste estudo não se usou a contenção química. A penetração da agulha foi de 1 mm a 15 mm da su-perfície da pele com rotação no sentindo horário quando a intenção era tonificar o ponto ou senti-do antihorário quansenti-do o objetivo era sedar haven-do uma estimulação manual depois da inserção da agulha, a inclinação da agulha variou de 45o a 90o. A profundidade da agulha foi determinada pela sensação deqi, a qual o cão demonstrava com um retraimento muscular e cutâneo, movimento de recuo da pele ou discreto torpor concordando com Kline et al. (2006), Hwang e Egerbacher (2006) os quais citam que o Qi nos animais é notado pelo olhar ou contrações musculares e cutâneas, vocali-zação, além de uma essa sensação com um leve re-puxo da pele, uma discreta sonolência ou um breve tremor de cauda. A aplicação da agulha seca causa uma degranulação dos mastócitos o que aciona a cascata da inflamação provocando uma resposta local, com diversas alterações bioquímicas e hema-tológicas que podem acometer o corpo como um todo (DRAEHMPAHEL e ZOHMANN, 1997).
Na eletroacupuntura observou-se que a es-timulação elétrica feita no tempo de 20 minutos foi mais eficaz para o sinal clínico da dor corro-borando com Kline et al. (2006) os quais relatam que a estimulação dos pontos de acupuntura por corrente elétrica potencializando o efeito da téc-nica de agulhamento produzindo analgesia e dis-pensa a manipulação das agulhas possibilitando ao acupunturista regular a quantidade e a qualidade da estimulação, assim é amplamente utilizada em diversas afecções neurológicas, por possivelmente promover neuroplasticidade, como nas discopatias e com Liu et al. (2007) que citam que a eletroesti-mulação é efetiva no alívio da dor central e perifé-rica.
Cassu et al. (2008) relatam que a eletroacu-puntura bilateral produz analgesia com um efeito mais duradouro e amplitude em relação à estimu-lação unilateral. Ulett (1992) observou que a baixa frequência elétrica libera endorfinas e encefalinas enquanto que o estímulo da alta frequência libera serotonina, epinefrina e norepinefrina concordando com esta pesquisa já que no decorrer do tratamen-to com acupuntura os tutratamen-tores relatavam que o seu animal estava menos ansioso e mais brincalhão.
Hayashi et al. (2007) analisaram cães com doença de disco intervertebral toracolombar e constataram que a associação de eletroacupuntura com a medicação alopática foi mais eficazes que o uso isolado da alopatia para a redução do tempo da recuperação da deambulação e da percepção de dor profunda. Num estudo o qual teve como obje-tivo analisar a eficácia e os métodos de acupuntura utilizados no tratamento de doenças neurológica em cães, tiveram como resultado uma melhora sig-nificativa de 93% dos animais enquanto que 7% não apresentaram resposta após o tratamento com acupuntura (JOAQUIM et al., 2008).
Observou-se que quatro (57,15%) cães necessitaram de 10 sessões e três (42,85%) de 17 sessões de acupuntura para receberem alta com a total recuperação clínica. Janssens (1992) cita que a melhora clínica do animal tratado com acupun-tura pode ser observada a partir de uma semana do início do tratamento até seis meses. Foi avaliado a prevalência do uso da acupuntura na discopatia intervertebral em cães atendidos no hospital vete-rinário da universidade luterana do Brasil e dos 56 animais atendidos, 67,8% apresentaram melhora
do quadro, 3,6% foram encaminhados para cirur-gia, 21,4% apresentaram pouca ou nenhuma me-lhora e 7,2% abandonaram o tratamento (PINTO et al., 2008).
Os pontos de acupuntura utilizados para o tratamento dos animais foram Yintang, B36 (Chen-gfu), B48 (Yanggang), VB30 (Huantiao), VB43 (Xiaixi), F3 (Taichong), VG3 (Yaoyangguan) e VG10 (Yaoyangguan), os quais segundo Janssens (1992) podem ser divididos em locais e distantes. Os pontos locais podem ter efeitos segmentares no local da lesão. Os pontos distantes estimulam as fibras nervosas com impulsos aferentes sobre os centros mais elevados e sobre o segmento lesio-nado, além de combaterem a dor, inflamação e de ativar a regeneração nervosa.
O Yintang desobstrui os meridianos, alivia
as dores e acalma o Shen (mente). O B36 (Chen-gfu) remove a obstrução energética do meridiano (Síndrome Bi) é indicado para paralisia do mem-bro posterior (CORDEIRO e CORDEIRO, 2009). O B48 (Yanggang) descongestiona o fígado, forta-lece o a energia Qi do baço e harmoniza a energia do meridiano da vesícula biliar (LIMEHOUSE e TAYLOR-LIMEHOUSE, 2006).
O VB30 (Huantiao) fortalece a região da coluna lombar e os membros posteriores, elimina o frio e o vento, dispersa a umidade, relaxa os ten-dões, músculos e articulações dos membros pos-teriores, é indicado para atrofia dos músculos e membros posteriores. O VB43 (Xiaixi) harmoniza o Qi/CHI da vesícula biliar, dispersa o calor e o vente perverso, alivia a ansiedade mental e age em problemas tendíneos. O F3 (Taichong) tonifica o QI/CHI do fígado, dispersa a umidade e o calor, relaxa os tendões e os músculos e tem ação analgé-sica (CORDEIRO e CORDEIRO, 2009).
O VG3 (Yaoyangguan) fortalece a região lombar e os membros posteriores, age na dor da região dorsal, em problemas de disco, paralisia e algia na região lombar (PINTO et al., 2008). O VG10 (Lingtai) descongestiona a energia da região torácica e é indicado para dores na coluna (COR-DEIRO e COR(COR-DEIRO, 2009).
CONCLUSÃO
Conclui-se que associação das técnicas de agulha seca e eletroacupuntura é eficaz no trata-mento da síndrome neurológica tóraco-lombar em cães da raça Dachshund o que possibilita aos Mé-dicos Veterinários a indicação da acupuntura como forma terapêutica para animais com essa patologia.
REFERÊNCIAS
CARROL, G. Tratamento da dor perioperatória. In: FOSSUM, T. W. Cirurgia de Pequenos Ani-mais. São Paulo, Roca, 2006, 94 – 99p.
CASSU, R. N.; PESSOA, D. M. M.; LUNA, S. P. L. Electroacupuncture analgesia in dogs: is there a difference between uni-and bi-lateral stimulation? Veterinary Anaesthesia and Analgesia, Oxford, In-glaterra, GB, v.35, p.52-61, 2008.
CLARK, L. Acute pain in dogs: how to identify it? In. 62° Congress Internazionale Multisala SCI-VAC, 2009, Rimini. Anais... v. 62. Società Cultu-rale Italiana Veterinari per Animali da Compagnia. COATES, J. R. Intervertebral disk disease. Vete-rinary Clinics of North América. v. 31, n. 1, 77-110p., 2000.
CORDEIRO, A. T; CORDEIRO, R. C. Origens e escola inn-iang e dos cinco elementos. In: ___. Acupuntura: elementos básicos. São Paulo: En-saio, 2009. 13-17p.
DEWEY, C.W. Neurologia de Cães e Gatos. Roca, São Paulo. 2006, 368p.
DIAS, M. B. M. C. Avaliação clínica da aplica-ção da acupuntura em cães com disfunções loco-motoras e/ou neurológicas. 2014. 97f. Dissertação (Mestrado em Ciência Veterinária) - Universidade Federal Rural de Pernambuco, Recife.
DRAEHMPAEL, D.; ZOHMANN, A. Bases ana-tômicas da acupuntura. In. ___. Acupuntura no cão e no gato. Princípios básicos e prática científica. São Paulo: Roca, 1997. 254p.
HAYASHI, A. M.; MATERA, J. M.; PINTO, A. C. B. C. F. Evaluation of electroacupuncture treat-ment for thoracolumbar intervertebral disk disease in dogs. Journal of the American Veterinary Medi-cal Association, Schaumburg, v. 231 n. 6, 913-8p, 2007.
HUSKISSON, E. C. Measurement of pain. Lancet, v.9, 1127-1131p., 1974.
HWANG, Y. C.; EGERBACHER, M. Anatomia e classificação dos acupontos. In: SHOEN AM. Acupuntura veterinária. Da arte antiga à medicina moderna. 2.ed. São Paulo: Roca, 2006, 17-23p. JANSSENS, L. A. A. Acupuncture for the treat-ment of thoracolumbar and cervical disc disease in the dog. Problems in Veterinary Medicine, v. 4, n. 1, 107-16p., 1992.
JOAQUIM, J. G. F.; LUNA, S. P. L.; TORELLI, S. R. et al. Acupuntura como tratamento de doen-ças neurológicas em cães. Revista Acadêmica: Ci-ências Agrárias e Ambientais, Curitiba, v. 6, n. 3, 327-34p. 2008.
KLINE, K. K.; CAPLAN, E. R.; JOSEPH, R. J. et al.. Acupuntura para tratar distúrbios neurológicos, In: SCHOEN AM. Acupuntura veterinária: da arte antiga à medicina moderna. 2 ed. São Paulo: Roca, 2006, 175-198p.
LECOUTEUR, R.; GRANDY, J. L. Doenças da medula espinhal, In: Ettinger S.J. & Feldman E.C. (Eds), Tratado de Medicina Interna de Pequenos Animais. 5ª ed. Guanabara Koogan, Rio de Janei-ro, 2004.
LIMEHOUSE, J. E; TAYLOR-LIMEHOUSE, P. A. Conceitos orientais da acupuntura. In: SHO-EN AM. Acupuntura veterinária. Da arte antiga à medicina moderna. 2.ed. São Paulo: Roca, 2006, 76-89p.
LIU, H. X.; TIAN, J. B.; LUO, F. et al. Repea-ted 100 Hz TENS for the treatment of chronic in-flammatory hyperalgesia and suppression of spinal release of Substance P in monoarthritic rats. Evid. based complement. altern. med., 2007; 4: 65-75.
Disponível em (http://www.hindawi.com/journals/ ecam/2007/397050/abs/)>. Acesso em: 02 set. 2013.
MATHEWS, K. A. Pain assessment and general approach to management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, America do Norte. v. 30, n. 4, 729-55p., 2000.
MC DONNELL, J. J; PLATT, S. R.; CLAYTON, L. A. Neurologic conditions causing lamness in companion animals. Veterinary Clinics od North America: Small Animal Practice, v. 31, n.1, 17-38p., 2001.
PINTO, V. M.; LEMOS, C. M.; BAJA, K. G. et al. Prevalência do uso da acupuntura na discopatia in-tervertebral em cães atendidos no HV-ULBRA. In: 35 Congresso Brasileiro de Medicina Veterinária, 2008, Gramado. Anais... v. 1. Sociedade Brasileira de Medicina Veterinária, Sociedade de Veterinária do Rio Grande do Sul.
SCHOEN, A. M. Acupuntura veterinária: da arte antiga à medicina moderna. 2 ed. São Paulo: Roca, 2006, 603p.
SCHWARTZ, C. Quatro patas cinco direções. Um guia de Medicina Chinesa para cães e gatos. São Paulo: Ícone, 2008, 470p.
STEISS, J. E. Base neurofisiológica da Acupun-tura. In: SHOEN AM Acupuntura veterinária. Da arte antiga à medicina moderna. 2.ed. São Paulo: Roca, 2006, 24-40p.
STILL, J. Acupuncture treatment of thoracolumbar disc disease: a study of 35 cases. Companion Ani-mal Practice, v. 2, n. 1, 19-24p., 1988.
TAYLOR, S. M. Distúrbios da locomoção, p.913-1032. In: Couto N. (Ed.), Medicina Interna de Pe-quenos Animais. 3ª ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2006.
TILLEY, L. P.; SMITH, F. W. K. Jr. Consulta Vete-rinária em 5 minutos: espécies canina e felina. São Paulo: MANOLE, 2003, 796-797p.
UEDA, M. Y.; LUNA, S. P. L.; JOAQUIM, J. G. F. et al. Estudo retrospectivo de 1137 animais subme-tidos à acupuntura na FMVZ-UNESP-BOTUCA-TU-SP. ARS Veterinária, Jaboticabal, SP. v. 26, n. 1, 06-10p., 2010.
ULETT, G. A. Scientific studies and theories of acu-puncture action. In: ZIMMERMANN M. Beyond yin and yang: how acupuncture really works. St. Louis: Warren H. Green, 1992. 38-54p.
WALL, P. D. Defining “pain in animals”. In: SHORT, C.E., POZNAK, A.V. Animal pain. New York: Churchill Livingstone, 1994. 63-79p.
