DEPRESSÃO NO IDOSO: O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

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_____________________________________________________________ Revista Interdisciplinar de Ciências Médicas - Anais - Teresina-PI CNPJ:14.378.615/0001-60

Registro: ISSN 2594-522X

DEPRESSÃO NO IDOSO: O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

VASCONCELOS¹, C. S.; SILVA¹, H. C. C.; SILVA¹. F. V. F.; MENESES¹, C. E. DA S.; MOREIRA¹, F. A. DOS S.; NEIVA¹, L. D. B.; SOUSA¹, R. G. C.; SILVA, J. C. P.; MOURA¹, M.

C. L. DE; SOUSA², J. A. DE

DISCENTES DO CURSO DE FARMÁCIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTO AGOSTINHO – UNIFSA¹ DOUTOR EM BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR APLICADA À SAÚDE – ULBRA²

RESUMO

Introdução: A depressão em idosos é considerada um problema de saúde pública

devido à sua alta prevalência, apresenta-se de diferentes formas, com predomínio de sintomas físicos e cognitivos. Objetivo: analisar como é realizado o tratamento farmacológico de idosos com depressão, verificar a melhor intervenção em relação aos antidepressivos mais utilizados, bem como as causas mais prováveis deste transtorno, observando as vantagens e desvantagens deste tratamento.

Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Realizou-se uma

consulta por artigos científicos selecionados através de busca no banco de dados do SciELO, PubMed, e LILACS. Os critérios de inclusão para os estudos encontrados foram: a abordagem farmacológica no tratamento da depressão, assim como seus riscos e benefícios quando utilizados por idosos. Com base na análise de uma lista de referências de 2.919 artigos científicos, foram selecionados 65 trabalhos publicados entre 2002 e 2014 e que estão dentro dos critérios de inclusão.

Resultados: As classes de medicamentos mais utilizadas para depressão em idosos

foram os antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina. Conclusão: Dentre essas classes mais utilizadas, destacaram-se os inibidores seletivos da recaptação de serotonina por apresentarem menos efeitos adversos em relação aos outros grupos.

Palavras-chave: Idoso; Depressão em idosos; Antidepressivos.

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ABSTRACT

Introduction: The depression in elderly is considered a public health problem

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found were: the pharmacological approach on the treatment of depression as well as their risks and benefits when used by elderly. Based on the analysis of a reference list of 2.919 50 scientific papers, 65 works published between 2002 and 2014 and that were within the inclusion criteria were selected. Results: Classes of drugs most commonly used for depression were the tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors and reuptake inhibitors of serotonin and noradrenaline. Conclusion: Among those most commonly used classes stood out the selective serotonin reuptake by presenting fewer adverse effects compared to other groups.

Keywords: Elderly, Depression and Antidepressants in elderly people.

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INTRODUÇÃO

Os transtornos do humor são as desordens psiquiátricas mais comuns entre indivíduos idosos. Nessa faixa etária, esses transtornos tendem à cronicidade, são subdiagnosticados e subtratados, causam grande sofrimento psíquico, aumento da dependência funcional, isolamento social, risco de suicídio, piora da qualidade de vida e aumentam a mortalidade dos indivíduos acometidos (BARCELOS-FERREIRA et al., 2010). Esta é uma fase do curso da vida marcada por mudanças físicas, psicológicas e sociais que acometem todos os indivíduos. O tratamento farmacológico de idosos com transtorno depressivo maior apresenta uma série de desafios, incluindo uma relativa falta de estudos de alta qualidade destinados a medir a eficácia e segurança dos antidepressivos específicos para esta população de pacientes. (DOLDER, NELSON e STUMP, 2010) Este estudo tem como objetivo investigar a intervenção farmacológica mais adequada para o tratamento da depressão em idosos, as suas vantagens e desvantagens, e os principais fatores associados ao desenvolvimento dessa enfermidade nessa faixa etária.

METODOLOGIA

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preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Após a seleção de dados das fontes já citadas, procedeu-se a análise, interpretação e organização dos resultados. Os artigos foram analisados e separados por similaridade de informações, para uma melhor argumentação dos resultados e discussões.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

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sensibilidade aos eventos adversos de drogas psicotrópicas. Entre eles se destacam as tonturas, quedas, efeitos cardiotóxicos, retenção urinária, prisão de ventre, delirium, entre outros. Deste modo, os antidepressivos tricíclicos são considerados substâncias de terceira linha no tratamento da depressão em idosos (MULSANT e POLLOCK, 2004). A hipotensão ortostática é seu efeito colateral mais perigoso devido à imprevisibilidade, pois não é dose-dependente e por seu potencial para causar consequências como quedas, síncopes, infarto do miocárdio ou acidentes vasculares cerebrais (SCALCO, 2002). Os inibidores seletivos de serotonina e norepinefrina tais como venlafaxina são seguros, eficazes e com menos efeitos secundários e são considerados de escolha nos idosos (AMADO e JOSÉ, 2009). Por não apresentar efeitos sobre a estabilidade de membranas e ter pequena afinidade por receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos, os ISRS são geralmente bem tolerados e isentos de risco em cardiopatas. Sua eficácia foi comprovada em inúmeros estudos controlados comparados a placebo e a outros antidepressivos (SCALCO, 2002). Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) são, atualmente, os medicamentos de primeira escolha para o tratamento medicamentoso dos transtornos do humor em idosos devido ao melhor perfil de tolerância e a comprovada eficácia no tratamento da depressão (PARADELA, 2011). Segundo Dolder, Nelson e Stump (2010), o escitalopram representa um tratamento modestamente eficaz para a depressão de fim de vida, geralmente bem tolerado, e não produz uma variedade de efeitos adversos. Por conseguinte, os ISRSs mais adequados para as pessoas mais velhas são sertralina, citalopram e Escitalopram (ROJAS-FERNANDEZ e MIKHAIL, 2012).

CONCLUSÕES

Dentre os fatores associados ao surgimento da depressão no idoso, destacaram-se os fatores genéticos, que contribuem para a predisposição de fatores externo, como luto, abandono, e doenças incapacitantes. O tratamento farmacológico antidepressivo é recomendado para idosos e as três classes mais utilizadas são: ADTs, IRSNs, e ISRS, sendo que esta última foi a mais estudada dentro do período analisado. Entre os ISRSs, a sertralina e escitalopram são os em que mais apresentaram estudos disponíveis nessa população. Diante do acelerado crescimento de pessoas idosas no Brasil e no mundo a quantidade de estudos ainda são insuficientes para assegurar um tratamento seguro e ao mesmo tempo eficaz a esses indivíduos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AMADO, Tineo; JOSÉ, Percy. Aspectos clínicos y terapéuticos de la depresión en el adulto mayor. Sociedad Química del Perú, 22 (1): 32-42, jan.-mar. 2009.

BARCELOS-FERREIRA, R.; IZBICKI, R.; STEFFENS, D. C.; BOTTINO, C. M. Depressive morbidity and gender in community-dwelling Brazilian elderly: systematic review and metaanalysis. International Psychogeriatrics, 2010.

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FICK, D. M.; COOPER, J. W.; WADE, W. E.; WALLER, J. L.; MACLEAN, J. R.; BEERS, M. H. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Archives of Internal

Medicine, 2003.

MULSANT, B. H.; POLLOCK, B. G. Psychopharmacology. In: Blazer DG, Steffens DC, Busse EW, ed. The American Psychiatric Publishing textbook of geriatric psychiatry. American Psychiatric Publishing, 2004.

PARADELA, Emylucy M. P. Depressão em idosos. Revista Hospital Universitário

Pedro Ernesto. Rio de Janeiro. Vol. 10, N. 2., abr./jun. 2011.