O Papel da Equipe Multiprofissional na Atenção Domiciliar

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O Papel da Equipe Multiprofissional na Atenção Domiciliar

Claudeth Kelis Tabachi – Fonoaudiologia

UNIMED VITÓRIA - ES

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O Papel do Fonoaudiólogo

• Contribuir na melhora e na manutenção do estado de saúde do paciente, minimizando efeitos causados pela doença e sua consequência na qualidade de vida;

• No domícilio temos as condições de extrema importância para a recuperação do paciente através de atendimento humanizado;

• Diminuir o número de internações e ou reinternações já que a atuação do profissional no domicílio pode reduzir as perdas e danos que a hospitalização acarreta;

• A interação da fonoaudióloga com a equipe multiprofissional visa a promoção da saúde do indivíduo como um todo.

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Perfil dos Pacientes

• Infantil, adultos e idosos em geral;

• Pacientes acamados e debilitados (sindrômicos, AVC, paralisia cerebral, Parkinson, Alzheimer, CA de cabeça e pescoço, traumatismo cranioencefálico), incapacitados de se deslocarem até as unidades ambulatoriais especializadas, devido as suas limitações físicas causadas pela patologia;

• Pacientes clinicamente estáveis, em condições de alta hospitalar, mas que necessitam de um acompanhamento fonoaudiológico pós alta hospitalar;

• Pacientes que fazem uso de via alternativa provisória ou definitiva.

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Plano de Ação

• Atribuir foco no atendimento das disfagias em geral, nas alterações oral/motricidade orofacial e orientações aos familiares e cuidadores para estas e outras alterações como linguagem, voz e audição;

• Acolher o paciente incluído no serviço após avaliações dos profissionais e reunião com a família;

• Avaliar a presença e qualidade das funções de OFAS e a possibilidade em manter, reiniciar ou suspender a oferta oral.

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Terapêutica

• Após avaliação fonoaudiológica, é discutido o caso em equipe e traçado um plano de acompanhamento, adequando as necessidades de cada paciente em especial;

• Transição de via sonda x via oral e vice versa;

• Manejo na presença de disfagia;

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Terapêutica

• Mudança da consistência da dieta oral, se necessário;

• Desmame de traqueostomia;

• Orientações aos cuidadores e familiares quanto aos cuidados necessários para uma oferta oral adequada, a fim de minimizar os riscos de broncoaspiração do alimento e possíveis complicações.

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Orientações

• Estado de alerta, nível de consciência e padrão respiratório

• Postura

• Quantidade e consistência

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Orientações

• Exercícios e manobras compensatórias facilitadoras da deglutição e proteção de vias aéreas

• Higiene e hidratação oral

• Ambiente

• Utensílios

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Reavaliação

• Durante o período de acompanhamento paciente é reavaliado de acordo com a sua evolução;

• Monitoramento para pacientes em alta fonoaudiológica e reavaliação por solicitação da equipe.

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Reavaliação

• Decisão de alta:

▪ Alta melhorado: desmame da via alternativa e reintrodução da dieta por VO com segurança.

▪ Manutenção da via alternativa definitiva e encaminhamento para um trabalho de reabilitação.

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O Papel da Equipe Multiprofissional na Atenção Domiciliar

Denise Thomas Moreira Cruz – Fisioterapia

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Prevenção e Caráter Educacional

Paciente

Equipe

Cuidador

Família

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Avaliação Hospitalar

• 1º contato com o paciente/familiar e/ou cuidador

• Emitir parecer sobre a possível desospitalização

• Prévia de atendimento mediante quadro clínico

• Equipamentos necessários para suporte respiratório ou motor

• Retorno para a assistente social e enfermagem

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• Visão global sobre o ambiente e adaptações

• Avaliação físico-funcional

• Realizar diagnóstico fisioterapêutico

• Traçar plano de tratamento e programação de visita

• Orientações iniciais de cuidados

• Fazer contato com outros profissionais envolvidos (quando necessário)

Avaliação no Domicílio

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Modalidades de Atendimentos

• INTERNAÇÃO DOMICILIAR

▪ 03x/semana e fins de semana

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• ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

▪ 02x/semana ou de acordo com demanda ou sinalização dos profissionais da equipe

Modalidades de Atendimentos

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• MONITORAMENTO DOMICILIAR

▪ Mensal

▪ Trimestral

▪ Sob solicitação

Modalidades de Atendimentos

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• PALIATIVO

▪ De acordo com a demanda do paciente

Modalidades de Atendimentos

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O Papel da Equipe Multiprofissional na Atenção Domiciliar

Maria Luiza Pires Magalhães – Psicologia

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• Flexibilidade

• Desafios

Família Paciente

Profissionais

Família orientada

• Funcionalidade

Operacionalidade garantida Papéis distribuídos

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Acolhimento

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Interdisciplinaridade

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Integração

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Proposta do Compromisso

• A pessoa como o maior investimento

• A relação contextual

• A valorização do contato pessoal

• A visão integral da pessoa

• A relação teoria/prática

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Atendimento Em Cuidados Paliativos

• Valorizar vida e morte como processo real e evolutivo

• Promover a sustentação ao paciente para os enfrentamentos

• Estabelecer suporte a família para a vivência das dificuldades diárias

• Manter a equipe com segurança emocional

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Paciente Família

Médico

Nutrição

Enfermagem

Serviço Social Psicologia

Fonoaudiologia

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Equipe Interdisciplinar da Assistência Domiciliar da Unimed Vitória