E
STADO ACTUAL
Y PERSPECTIVAS DE LA BIOÉTICA
EN LA ARGENTINA
Justo Zanier,’ Pedro Hooft,’ Cristina Di Domenico:
Orlanda Señoriño,* Criktina Gu.rrea,* Teresa Asnariz,4
Jorge Man~ini~~ Natalia Bi.ió,2 Emilia Pepa,6
Héctor Brunamontini, Orlando calo,* Ana María Petriella,’
Mmá I. Pacenza y Laura Golpe3
El estudio de la biaética en la Argentina se debe en gran medida a los esfuerzas de losé Alberto Mainetti, quien en 2972 fundó el Instituto de Humanidades Mt?dicu, dedicado a la investigación, enseñanza y difusión de esta disciplina. Debido al creciente interés en el campo de la bioétk, en 1987 se creó en ese Instituto un Centro de Bioética que ha senndo de estímulo para la constitución de varios grupos en diver..
provkias aél país. Uno de los más importantes tiene su sede en la Universidad Nacional de Mar del Pluta y es responsable del diseño de un curso de posgrado de especialización en biot%ca y de la organizción de las Primems Jornadas h4arplaten.w de Bioética. Este grupo interdixipliruwio estudia hs implicaciones bioétkas tanto de las actividades científicas y profesionales concretas como de las medti legislativas y decisiones de orden público.
La creación en 1972 del Instituto de Humanidades Médicas marcó un hito en la historia de la bioética argentina, pues dio lugar a la fundación de la Cátedra de Hu- manidades Médicas que se estableció en la
’ Universidad Nacional de Mm del Plata, Rectorado, Mm del Plata, Argentina Dmcción postal: Juan B. Alberdi 2695,76M) Mm del Plata, Argentina.
* Inshtuto de Filosofía del Derecho, Colegio de Abogados, Depto. Judioal de Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires. ’ Universidad Naaonal de Mar del Plata, Escuela Superior de
Psmlogia, Mar del Plata.
’ Asociación de Genética Humana de Mar del Plata. ’ Hospital Privado de Commdad, Mar del Plata. 6 Instituto Nacional de Epidemmlogía “Dr. Juan H. Jara”, Mi-
rusteno de Salud y Acaón Social de la Nación, Mar del Plata. ’ Universidad Nacional de Mar del Plata, Facultad de Cien&
Exactas y Natudes, Mar del Plata.
Sin embargo, el interés por el tema de la bioética no rebasa los límites de estos centros o de algunos hospitales e ins- tituciones privadas para la atención de la salud. Esporádicamente aparece en la prensa algún artículo sobre este tema o bien se puede escuchar algún comentario en la radio. La Iglesia es la institución que más ha contri- buido a la difusión de la bioética, pero con un enfoque limitado a la fecundación in vitru,
el implante de embriones y otros aspectos de la tecnología reproductiva.
El avance tecnológico y científico de nuestro tiempo ha proporcionado al ser humano la posibilidad de intervenir sobre otros seres y sobre su medio, lo cual ha pro ducido modificaciones esenciales, proftmdas y de un efecto no conocido hasta el presente en el campo científico. En el momento actual, de gran expansión tecnológica, no se puede prever cuales serán los límites de esas mo- dificaciones.
Como ha señalado Tyrrel,’ no hay ninguna prueba de que el hombre actual haya evolucionado en su naturaleza psíquica y moral de modo acorde con la mencionada explosión tecnológica. Esta ausencia de prue- bas plantea ciertas interrogantes respecto de la capacidad del hombre para administrar con mesura, equidad y humanitarismo los verti- ginosos adelantos que se producen en cada campo cient3ico. La emergente disciplina que hoy denominamos bioética y que algunos au- tores llaman, en pos de un sentido más abar- cador, ética científica o tecnoética intenta ha- llar la respuesta a estas cuestiones.
Si bien en la Argentina las pri- meras inquietudes de esta índole surgieron en relación con aspectos especíikos de la prác- tica médica (aborto, eutanasia, etc.), hoy día es preciso extender la reflexión bioética a las ciencias básicas que fundamentan la practica
* Véase: Tyrrel, G. N. La pmona[idad del hombre. Buenos Aires, Prudós. 1976.
médica y la atención de salud, con el fin de ampliar la esfera de intereses y adoptar un criterio interdisciplinario que permita abordar los problemas planteados.
Mucha gente contempla los avan- ces científico-técnicos actuales con una mezcla de inquietud y esperanza generada por los caminos que se abren; por las perspectivas imprevisibles a que puedan dar lugar; por la carencia de normas jurídicas que pongan K mites a la aplicación de la técnica, tanto en el hombre como en su entorno ecológico, y por la responsabilidad que supone la toma de de- cisiones de la generación actual frente a las futuras. Teniendo en cuenta estas inquietu- des, en la Universidad Nacional de Mar del Plata se ha constituido un grupo de repre- sentantes de distintas disciplinas interesados en estos temas. Este equipo esta integrado por médicos, psicólogos, juristas, sociólogos,
antropólogos, filósofos, bióIogos y educado- res pertenecientes a los equipos docentes y técnicos de la Universidad y de otras enti- dades profesionales y científicas de la co- munidad. El producto de un ano y medio de trabajo de este grupo ha cristakado en dos empresas muy importantes: el diseño de un curso de posgrado de especialización en bioé- tica y la organización de las Primeras Jornadas Marplatenses de Bioética, en el marco del VI Simposio Internacional de Bioética.
Curso de Posgrado en Bioética
Este curso fue presentado al Con- sejo Superior de la Universidad y aprobado en agosto de 1988. Su estructura se encua- dra en la reglamentación vigente para los pos- grados universitarios: dos años de duración y requisitos evaluativos de promoción. Esta dirigido a profesionales de todas las discipli- nas cuya labor repercuta en la vida individual y social del hombre, o bien que tenga a este como objeto general de estudio.
Objetivos del
curso. Estos pueden sin- tetizarse de la manera siguiente: motivar y capacltar a profesionales e investigadores para que identifiquen y resuelvan problemasagentes multiplicadores en la reflexión bioé- tica para su actuación en el ámbito de los poderes públicos y de la comunidad científica en general, y crear la primera promoción de docentes e investigadores en este campo, con vistas a su futura estructuración como disci- plina independiente.
El grupo de trabajo de la Univer- sidad de Mar del Plata define la bioética como una reflexión acerca de los problemas éticos que se derivan de la expansión científica y tecnológica actual, abordados en su sentido interdisciplinario y con miras a su conside- ración en las actividades científicas y profe- sionales concretas, así como en las estructuras legislativas y de toma de decisiones de orden público.
Fundamentos filosóficos y marco re-
ferencial.
Las
ciencias que se ocupan del ser humano nos permiten conocer con cre- ciente precisión cómo es ese ser, pero no nos explican cual es su esencia y el sentido de su existencia. La expansión de los conocimientos y la rapidez con que estos se modifican hacen que sea imposible, tal como ocurrfa en la anti- güedad, que un solo hombre pueda abarcar- los. Por estas razones se hace necesaria la especialización de los conocimientos en di- ferentes áreas, y estas a su vez en subáreas cada vez más precisas. No obstante, esta es- pecialización nos pone en peligro de perder la visión del conjunto.Para conocer una parte del todo,
8 es necesario que tengamos una noción orien- tadora de ese todo, si es que no queremos 4
”
perder el sentido de nuestra procedencia. Con-
52 sideramos que es perentorio, en el mundo ac- H tual, responder con claridad a las siguientes preguntas: ¿Qué ser humano queremos?, ipara
i qué sociedad? y iqué ciencia necesitamos? e
.-ir?
¿Qué ser humano queremos? El
ser E%
humano debe ser categorizado como per- sona, concebido como ser único e irrepetible õ que requiere una esfera de libertad que le cq
502
permita desarrollarse individual y social- mente en forma responsable. Este ser, en tanto persona, no se etienta al mundo con indiferencia sino que emite juicios de valor a través de los cuales estima y discierne lo que las cosas signikan para él 0 ella.
iPara qué sociedad?
Lo social con6gura una dimensión esencial de la persona. Las dimensiones íntima, personal y social resul- tan inseparables: se es persona en comuni- dad. Por lo tanto, la libertad del ser humano solo podrá ser alcanzada en forma plena y auténtica en una sociedad que asegure el re- conocimiento y la realización de una libertad igual para todos, en un ámbito de inter- dependencia necesaria entre individuo y so- ciedad.Dentro de este contexto, resulta indispensable la capacitación bioética de edu- cadores, profesionales y científicos para que puedan identificar y profundizar los aspectos axiológicos.
&jué ciencia necesitamos? La
ciencia no puede ser autónoma ni aséptica, puesto que el saber que genere debe estar al servicio del ser humano concebido como fin y nunca como medio. Cuanto más conocemos, más poder acumulamos y esto nos enfrenta al riesgo de utilizar al ser humano como instru- mento.Es preciso destacar que no todo Teniendo en cuenta las caracte- lo técnicamente posible es siempre éticamente
justificable. Ciencia y filosofía no son pues, cosas separadas, sino por el contrario son dis- ciplinas que tienen que desarrolku-se juntas, complementándose, en esa eterna búsqueda del conocimiento.
En el campo de la ciencias de la vida, la revolución científica y tecnológica es de tal magnitud que hoy plantea a médicos, biólogos, abogados y a otros profesionales problemas para cuya resolución no basta con los conocimientos técnicos. Es necesario tam- bién tomar en consideración cuestiones filo- sóficas, si no queremos un mundo frío y tec- nitkado dominado por una ciencia sin conciencia, o bien un mundo encaminado a su propio exterminio.
rísticas del diseño del curso, se optó por una estrategia multimedial, 0 sea, una estrategia en la cual el mensaje no se transmite única- mente a través de la palabra de un docente en un encuentro presencial -como en la clase teórica-, sino que este medio se com- plementa con impresos, material audiovisual, análkis de casos y otros métodos.
Jornadas de bioética
Los días 2 y 3 de diciembre de 1988, se realizó en Mar del Plata la segunda parte del VI Simposio Internacional de Bioé- tica y se celebraron las Primeras Jornadas Marplatenses de Bioétia. Como parte de este acontecimiento se llevaron a cabo tres mesas redondas que u-ataron sobre “Los grandes temas de la bioética”, “Enfoque multidisci- plinario del asesoramiento genético” y ‘Tre- sentación del posgrado en bioética”. También se dictaron cuatro conferencias.
Programa del curso. El diseño
del curso se ha estructurado a partir de núcleos pro- blemáticos y ejes temáticos. Los núcleos problemáticos abarcan aspectos de la realidad que se quieren anakar y a partir de ellos se desglosan los contenidos, que serán aborda- dos en el desarrollo del curso. Los núcleos propuestos son: sociedad y bioética; institu- ciones y bioética; profesiones y bioética, y hombre y bioética (anexo 1).De estos núcleos se desprenden los ejes temáticos, que se relacionan de forma interdisciplinaria de modo que permiten lo- grar una secuencia ordenada y articulada con los contenidos propuestos en cada núcleo problemático.
Los ejes temáticos establecidos son los siguientes: salud y enfermedad; ge- nética y salud; eutanasia; trabajo y sociedad; manipulación de la conducta, y delincuencia y sociedad (véase el anexo 1). El tronco del cual parten los tres primeros ejes es la biología ecológica, mientras que los tres ejes restantes nacen de la psicología.
En el marco del Simposio se cons- tituyó el Primer Grupo de Estudios Iberoa- mericano de Bioética. Los objetivos de este grupo son: fomentar los vínculos entre sus miembros; promover la formación de una so- ciedad científica para el estudio de esta ma- teria; auspiciar y organizar la investigación de disciplinas conexas mediante el desarrollo de cursos, seminarios, conferencias, jornadas y congresos; participar en congresos y jor- s nadas internacionales en el país y en el ex- tranjero; y mantener contacto permanente con las universidades, centros de estudios o
g
de investigación, así como con especialistas e 2
instituciones afines. z
s f: ‘h
B
IBLIOGRAFÍA
2
:
Bunge, M. Ética y ciencia. Buenos Aires, Siglo XX, 19%. .- ki B Kieffer, G. H. Bioétic~. Madrid, Alhambra, 1983. N Tyrrel, G. N. la personalidad del hombre. Buenos Aires,
506
.g
0
å
2
ü
S
UMMARY
PRESENT STATUS
AND PROSPECTS
OF BIOETHICS
IN ARGENTINA
The study of bioethics in Ar- gentina owes much to the efforts of José Alberto Mainetti, who in 1972 founded the Institute of Medical Humanities, devoted to researching, teaching, and publicizing the discipline. Because of growing interest in the field of bioethics, a Bioethics Center was created in the Institute in 1987 and
Especialidad médica
y malpraxis
it has stimulated the organization of sev- eral groups in various provinces in the country. One of the most important of them, located at the National University of Mar del Plata, is responsible for design- ing a graduate-leve1 specialization in bio- ethics and for organizing the First Mar del Plata Bioethics Workshop. This interdis- ciplinary group examines the bioethical implications of concrete scientific and pro- fessional activities as well as legislative measures and decisions affecting the public.
Un estudio sobre las demandas por malpraxis médica en Florida sugiere que una pequeiia proporción de médicos genera la mayor parte de las indemnizaciones de los seguros. En las especialidades médicas consideradas de bajo riesgo, como medicina interna y pediatría, en las que las demandas fueron relativamente infrecuentes, 3% de los médicos contabili- zaron más de 85% de todas las indemniza- ciones y costas legales. Los pagos estaban menos concentrados en las especialidades de ginecoobstetdcia y anestesiología y en un grupo de cirujanos. Aquí las demandas fueron muy frecuentes. El estudio no mostró relación entre la experiencia de demandas del médico, la categoría de la facultad donde estudió o el país en que se graduó. En diversas especia- lidades el título otorgado por el colegio de la especialidad mostró relación con mayor nú- mero de demandas de malpraxis. Las de- mandas previas también constituyeron un buen índice pronóstico de demandas futuras. (Sloan, F. A. et al. Medical malpractice ex- perience of physicians: predictable or haphaz- ard? JAMA, 15 de diciembre de 1989.)
