CME ALINE SIQUEIRA MARTINS. Especialista em Bloco Cirúrgico Especialista em Transplante de Órgãos e

CME

ALINE SIQUEIRA MARTINS

 Especialista em Bloco Cirúrgico

 Especialista em Transplante de Órgãos e Tecidos

 Mestra em Cirurgia Minimamente Invasiva

 Enfermeira / Coordenadora em Cirurgia Robótica

(Certificated of da Vinci System Training)

CENTRAL DE MATERIAL

ESTERILIZADO

Es ta F

CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

• DEFINIÇÃO:

É UMA UNIDADE DE APOIO A TODAS AS

UNIDADES ASSISTENCIAIS E DE QUE NECESSITAM DE PRODUTOS PARA A SAÚDE UTILIZADOS NA ASSISTÊNCIA DOS PACIENTES.

MISSÃO

Prover serviços e materiais garantindo quantidade, qualidade e segurança na assistência.

FUNÇÃO

Pré limpeza, recepção, limpeza, secagem, Avaliação da integridade e funcionabilidade, Preparo, desinfecção ou esterilização,

Armazenamento e distribuição.

ÁREA FÍSICA

Planejada para atender os requisitos do

processo.

LOCALIZAÇÃO

A recomendação clássica é que o CME esteja localizado o mais próximo possível das unidades usuárias do PPS- especialmente o CC, e também próximo das unidades fornecedoras (almoxarifado, lavanderia).

É OBRIGATÓRIO ???

NÃO!! É UMA RECOMENDAÇÃO

CLÁSSICA.

Segundo a ANVISA, uma central de material esterilizado deve possuir uma

cadeia de gestão. Na figura abaixo, observamos a estrutura proposta pela

ANVISA em relação à dimensão do serviço dentro de um CME:

Independente de suas dimensões, A CME deve contar com

uma área

contaminada e uma área limpa

Área limpa:

onde os artigos são inspecionados secos, preparados, acondicionados, esterilizados,

guardados e distribuídos.

EX: área de prepare, esterilização,

monitoramento do processo de esterilização, armazenamento e distribuição e sala de

desinfecção química (quando aplicável

** Na CME não existe área estéril e área não

estéril. Existe área limpa e área suja.***

Área contaminada:

destinada a receber os artigos sujos e realizar o processo de limpeza

EX: área de recepção e limpeza

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

CLASSE I : PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SAÚDE (PPS) NÃO CRÍTICOS, SEMI CRÍTICOS E CRÍTICOS DE CONFORMAÇÃO NÃO

COMPLEXA.

LÚMENS > 5MM

Ex.: Consultórios e UBS.

Deve possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo e o

setor limpo. FLUXO UNIDIRECIONAL *COMPORTAMENTAL*

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

CLASSE II : PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SAÚDE (PPS) NÃO CRÍTICOS, SEMI CRÍTICOS E CRÍTICOS DE CONFORMAÇÃO NÃO COMPLEXA.

LÚMENS < 5MM Ex.: Hospitais.

Deve possuir : BARREIRA FÍSICA

É obrigatório a separação da área física * FLUXO UNIDIRECIONAL *

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

De acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n 15 , 15/2012, as CME classe I e II devem possuir minimamente:

• recepção e limpeza;

• preparo e esterilização

• desinfecção química, quando aplicável;

• local para monitoramento do processo de esterilização;

• armazenamento e distribuição de materiais esterilizados.

TENDO COMO DIFERENÇA I e II : separação física, lavadora ultrassônica, água purificada,

secadora, seladora de embalagem, pistola de ar comprimido.

CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

FLUXO: único, unidirecional, contínuo, sem

cruzamento entre setor sujo e limpo.

NÃO ESQUECER: FLUXO UNIDIRECIONAL COM

BARREIRAS

TÉCNICAS/FÍSICAS

ENTRE AS ÁREAS !!!

ART 8º : O SERVIÇO DE SAÚDE QUE REALIZA MAIS DE 500

CIRURGIAS POR MÊS, EXCLUINDO PARTOS, DEVE CONSTITUIR UM COMITÊ DE PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE- CPPS – COMPOSTO MINIMAMENTE, POR UM REPRESENTANTE :

• DA DIRETORIA DO SERVIÇO DE SAÚDE;

• RESPONSÁVEL PELA CME;

• DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM;

• DA EQUIPE MÉDICA;

• DA CCIH

CLASSIFICAÇÃO DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE SEGUNDO POTENCIAL DE TRANSMISSÃO DE INFECÇÃO (Classificação

Clássica de Spaulding)

ARTIGOS DEFINIÇÃO PROCESSAMENTO EXEMPLOS

NÃO CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM A PELE ÍNTEGRA OU NÃO

ENTRA EM CONTATO COM O PACIENTE

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE

BAIXO NÍVEL CABO DE LARINGO, TERMÔMETROS

SEMI CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM PELE NÃO ÍNTEGRA OU MUCOSAS ÍNTEGRAS COLONIZADAS

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE

ALTO NÍVEL LÂMINAS DO LARINGO, ENDOSCÓPIOS

CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM

PELE ÍNTEGRA/NÃO ÍNTEGRA/SISTEMA VASCULAR.

LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

ESPÉCULO VAGINAL : NÃO ESQUECER !!!!!

SEMI CRÍTICO: QUANDO TRATA-SE DA REALIZAÇÃO DO EXAME ( PAPANICOLAU). ENTRA EM CONTATO COM A MUCOSA

CRÍTICO: QUANDO TRATA-SE DE UM PROCEDIMENTO INVASIVO ( HISTERECTOMIA

VAGINAL). ENTRA EM CONTATO COM TECIDOS SUBJACENTES.

RDC 15 DE 15/2012 : ART 12, PARÁGRAFO ÚNICO

**EXCEÇÃO**

.

MATERIAIS DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA, ANESTESIA E INALOTERAPIA DEVEM SER SUBMETIDOS A LIMPEZA E NO MÍNIMO À DESINFECÇÃO DE NÍVEL INTERMEDIÁRIO, COM PRODUTOS SANEANTES EM CONFORMIDADE COM A NORMATIZAÇÃO SANITÁRIA, OU POR PROCESSO FÍSICO CDE TERMODESINFECÇÃO.

RESOLUÇÃO 15,15 DE MARÇO DE 2012

ART 34. Compete ao profissional

responsável pelo CME do serviço de saúde

I. Coordenar todas as atividades relacionadas

ao processamento de produtos para saúde;

II. Avaliar as etapas dos processos de trabalho para fins de qualificação da empresa processadora,

quando existir terceirização do processamento;

III. Definir o prazo para recebimento pelo CME dos produtos para saúde

que necessitem de processamento antes da sua utilização e que não pertençam ao serviço de

saúde;

IV.Avaliar a empresa terceirizada segundo os

critérios estabelecidos pelo Comitê de Processamento de Produtos para Saúde.

ART 34. COMPETE AO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL PELA CME DOS SERVIÇOS DE

SAÚDE

V. Propor os indicadores de

controle de qualidade do processamento dos

produtos sob sua responsabilidade

VI. Contribuir com as ações de programas de prevenção e controle de

eventos adversos em serviços de saúde, incluindo o controle de

infecção;

VII. Participar do dimensionamento de pessoal e da definição da qualificação dos

profissionais para atuação no CME;

VIII.Orientar as unidades usuárias dos produtos para saúde processados

pelo CME quanto, ao transporte e

armazenamento destes produtos;

IV. Participar do processo de capacitação,

educação continuada e

avaliação do desempenho dos profissionais que

atuam no CME;

1 .(EXCELÊNCIA SELEÇÕES & CONCURSOS PÚBLICOS, Prefeitura Tupã/SP 2020) O processamento de artigos não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa para a área da saúde, passíveis de processamento deverá ser realizado no Centro de Material Esterilizado:

A) Classe II.

B) Classe I.

C) Classe III.

D) Nenhuma das alternativas.

QUESTÕES

2.(HU-UFGD/EBSERH/Instituto AOCP/2014) No Centro de Material Esterilizado, o conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde visando à prevenção de contaminação cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo, na ausência de barreiras físicas, é chamado de:

A) barreira técnica

B) procedimento operacional C) área semicrítica

D) comportamento crítico

E) padrão de área

3. (CONSULPLAN, FSERJ 2020) Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os Centros de Materiais e Esterilização (CME) são classificados em CME classe I, CME classe II e CME classe III.

( ) Os serviços de saúde, que realizam mais de 250 cirurgias por mês (incluindo partos), devem constituir um Comitê de Processamento de Produtos para Saúde (CPPS).

( ) É obrigatória a utilização de luvas de proteção térmica impermeável pelo trabalhador do CME, para a descarga de secadoras e termodesinfetadoras e carga e descarga de autoclaves.

( ) Serviços de saúde que terceirizam o processamento dos seus produtos para a saúde são totalmente isentos de responsabilidade pela segurança do processamento desses produtos. Tal responsabilidade recai inteiramente sobre as empresas contratadas. A sequência está correta em:

A) V,V,F,V.

B) V,F,V,F.

C) F,V,F,V.

D) F,F,V,F.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA:

Etapa mais importante para eficácia do processamento.

• Manual;

• Automatizada.

ART 76: A LIMPEZA DOS PPS, SEJA MANUAL OU AUTOMATIZADA, DEVE

SER AVALIADA POR MEIO DE INSPEÇÃO VISUAL, COM AUXÍLIO DE

LENTES INTENSIFICADORAS DE IMAGEM, DE NO MÍNIMO, 8 VEZES DE

AUMENTO.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA:

JAMAIS: lã de aço ( bombril) e nem detergente em pó.

ART 67: No CME II e na empresa processadora, a limpeza dos PPS com conformações complexas além da limpeza manual é complementada pela limpeza automatizada ( lavadora ultrassônica ou equipamento de eficiência comprovada.

PARÁGRAFO ÚNICO : PARA PPS CUJO LÚMEN TENHA DIÂMETRO INTERNO INFERIOR A 5 MM É OBRIGATÓRIO QUE A FASE AUTOMATIZADA DE LIMPEZA SEJA FEITA EM LAVADORA ULTRASSÔNICA COM CONECTOR PARA CANULADOS E QUE UTILIZE TECNOLOGIA DE FLUXO INTERMITENTE.

ART 66: Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada

com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA

ART 68: O enxágue final de PPS para saúde críticos deve ser realizada com água que atenda aos padrões de potabilidade definidos em normotização

específica.

PARÁGRAFO ÚNICO: O ENXÁGUE FINAL DOS PPS PARA SAÚDE CRÍTICOS UTILIZADOS EM CIRURGIAS DE IMPLANTES ORTOPÉDICOS,

OFTALMOLÓGICOS, CIRURGIAS CARDÍACAS E NEUROLÓGICAS DEVE SER

REALIZADO COM ÁGUA PURIFICADA.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

2.DESINFECÇÃO:

 FÍSICO

 FÍSICO QUÍMICO

 QUÍMICO

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FÍSICO

AGEM POR AÇÃO TÉRMICA

•Realizam desinfecção de alto nível;

•Permite padronização e

reprodutividade do procedimento;

•Favorece monitoração e registro do processo;

•Minimiza erros humanos, não deixa resíduos no material;

•Não tóxica para o paciente ou meio ambiente

Lavadoras termodesinfectadoras:

Limpeza e desinfecção de uma gama de materiais; agem por meio de jatos de água sob pressão e turbilhonamento; associados a detergentes não espumantes . Pasteurizadoras:

imersão de água quente. A colocação e a retirada de

materiais são feitas por cestos vazados, minimizando o risco de queimaduras.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FÍSICO- QUÍMICO

QUANDO ASSOCIAM AGENTES QUÍMICOS E PARÂMETROS FÍSICOS EM PROCESSOS

AUTOMATIZADOS

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

QUÍMICO

AGEM PELO USO DE DESINFETANTES

QUÍMICOS

DESINFECÇÃO BAIXO NÍVEL Ex.: Quaternário de amônia e álcool isopropílico.

DESINFECÇÃO MÉDIO NÍVEL Ex.: iodóforos, cloro, álcool etílico a 70%.

DESINFECÇÃO ALTO NÍVEL Ex.: Ácido peracético,

gluteraldeído

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ETAPAS

DESINFECÇÃO

Limpeza Enxágue

1a. Secagem

Enxágue

2a. Secagem

Acondicionamento adequado

Imersão no Desinfectante

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES MICROORGANISMOS

DESINFECÇÃO FUNGOS VÍRUS BACTÉRIAS

VEGETATIVAS BACILOS DA

TUBERCULOSE ESPOROS

BAIXO NÍVEL POUCO POUCO TODOS (QUASE

TODAS) NADA NADA

MÉDIO NÍVEL MUITO MUITO TODAS TODOS NADA

ALTO NÍVEL TODOS TODOS TODAS TODOS POUCOS

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

3. ESTERILIZAÇÃO: MORTE DE TODOS OS MICROORGANISMOS 3.1 FÍSICO: ALTA TEMPERATURA

CALOR ÚMID0

AUTOCLAVE: Gravitacional

Pré-vácuo

ESTUFA

RADIAÇÃO

: baixa temperatura

COBALTO 60

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICO

GRAVITACIONAL TEMPO MAIS LONGO DE PROCESSAMETO

PRÉ-VÁCUO MAIS CURTO, POIS A BOMBA DE VÁCUO FAZ SUCÇÃO

DO VAPOR E DA UMIDADE, TORNANDO A SECAGEM

MAIS RÁPIDA

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

ART 91: É PROIBIDO O USO DE AUTOCLAVE GRAVITACIONAL DE CAPACIDADE SUPERIOR A 100 LITROS.

 A câmara do equipamento deve ser preenchida no máximo, até 80% de sua capacidade, evitando carregamentos excessivos

 Usar cestos aramados

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

 No carregamento da autoclave, os PPS côncavo-convexos (bacias, cuba rim e cúpulas) devem ser dispostos na câmara interna em posição vertical; e os

artigos, como jarros, cálices e frascos, dispostos emborcados (com a abertura para baixo)

 Os pacotes e as caixas a serem esterilizados devem atender aos limites de tamanho e peso máximos validados no momento da qualificação da carga ou de desempenho.

 Os pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior e os menores na parte

superior da câmara;

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

 O agente esterilizante no método de esterilização por autoclave é a água. Essa água utilizada no processo de geração do vapor das autoclaves deve ser a mais pura possível.

 A esterilização de líquidos, na prática do CME, está em desuso, devido à grande oferta de solução comercializada já esterilizadas, com frascos que preservam a esterilidade e em apresentações práticas para sua utilização. Entretanto, caso ainda seja necessário, os líquidos só devem ser esterilizados em ciclos próprios, não submetidos à fase de pré- vácuo, nem à fase de secagem.

 Só considera-se um artigo estéril quando a probabilidade de sobrevivência dos

microorganismos contaminante é menor do que 1:1000.000.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FASES DA ESTERILIZAÇÃO A VAPOR:

 PRÉ VÁCUO;

 AQUECIMENTO;

 ESTERILIZAÇÃO;

 SECAGEM.

VARIÁVEIS:

 Pressão

 Tempo

 Temperatura

 Vapor.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICA POR CALOR SECO ALTA TEMPERATURA

ESTUFAS (+utilizadas em clínicas, salão de beleza).

 Pó, óleos e pomadas ( incompatíveis com autoclave)

ART 92 : Não é permitido o uso de estufas para esterilização de PPS

Cuidados recomendados: evitar o centro das estufas (ponto frio), deixar espaço

entre as caixas e não encostá-las na parede.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICA POR RADIAÇÃO Cobalto 60 (monitorados por dosímetros) BAIXA TEMPERATURA

 Essa esterilização é um método de esterilização a baixa temperatura, que pode ser utilizado em materiais termossensíveis. Utilizado na esterilização de materiais descartáveis. Não pode ter dentro de CME, são em indústrias.

 O processo de esterilização é controlado por um painel eletromecânico que

monitora os níveis de radiação. O controle da dose de radiação nos

componentes é feito por dosímetros.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

3.2 FÍSICO-QUÍMICO: Métodos de esterilização a baixa temperatura.

 ÓXIDO DE ETILENO: Gás incolor, inflamável ; realizado por terceirizados.

Altamente tóxico. Pode causar câncer.

PPS termossensíveis.

 ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR DE BAIXA

TEMPERATURA E FORMALDEÍDO GASOSO: Causam irritação e até distúrbios de respiração. Pouco utilizado.

 PLASMA PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO: Inovação tecnológica. Processo é incompatível com celulose, líquidos e lúmens de fundo cego.

 FASES DO PROCESSO: vácuo, injeção de vapor, difusão, plasma e ventilação.

TEMPO: varia de 28 a 72minutos.

PRA NÃO ESQUECER!!!!!!

ESTERILIZAÇÃO EXEMPLOS TEMPERATURA

FÍSICO

1) AUTOCLAVE : CALOR ÚMIDO (GRAVITACIONAL E PRÉ-VÁCUO) 2) ESTUFA: CALOR SECO

3) RADIAÇÃO: COBALTO 60

1) ALTA TEMPERATURA 2) ALTA TEMPERATURA 3) BAIXA TEMPERATURA

FÍSICO -QUÍMICO

1) ÓXIDO DE ETILENO

2) VAPOR A BAIXA TEMPERATURA E FORMALDEÍDO GASOSO

3) PLASMA PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

BAIXA

TEMPERATURA

1.(Enfermeiro - Marinha/2009) A limpeza é o passo fundamental no processamento dos artigos permanentes médico- hospitalares. Baseando-se em Oliveira (2005), analise as afirmativas abaixo, colocando V (verdadeiro) ou F (falso), e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Nenhum processo substitui a limpeza, mesmo os de desinfecção de alto nível ou de esterilização.

( ) A limpeza dos instrumentais deve começar o mais precocemente possível após o uso, para evitar o ressecamento do sangue e de outros fluidos corpóreos sobre os artigos.

( ) A ação mecânica da limpeza pode ser dispensada, se for usado detergente enzimático no processo.

( ) As lavadoras ultrassônicas podem ser usadas para complementar a limpeza dos artigos com lúmens, pois removem a sujidade das superfícies dos artigos pelo processo de cavitação.

( ) Na limpeza manual devem ser usados materiais abrasivos, como palhas de aço e recursos do tipo saponáceos, para retirar a sujeira.

A) F, F, V, F, F B) V, F, V, V, V C) F, V, F, F, F D) V, V, F, V, F E) F, V, V, V, V

2.(HUCAM-UFES/EBSERH/Instituto AOCP/2014/) O processo físico ou químico que destroi a maioria dos microorganismos de artigos semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de esporos bacterianos é chamado de:

A) esterilização B) assepsia

C) descontaminação

D) desinfecção de alto nível

E) limpeza terminal

3.(AOCP, Prefeitura de Recife 2020) Em conformidade com a RDC no 15, de 15 de março de 2012, sobre as Boas Práticas para Processamento de Produtos para a Saúde, assinale a alternativa correta.

A) Produtos para saúde classificados como não críticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção.

B) Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.

C) Produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.

D) Produtos para saúde classificados como não críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.

E) O CME Classe I é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos,

semicríticos e críticos de conformação complexa, passíveis de processamento.

4. (ISGH, Waldemar de Alcântara/CE 2017) Marque a alternativa que indica um método físico-químico de esterilização:

A) Esterilização por vapor saturado sob pressão;

B) Esterilização por óxido de etileno;

C) Esterilização por ácido peracético por imersão;

D) Esterilização por calor seco.

5.(CASAN, AOCP 2016) Sobre a esterilização de vapor saturado sob pressão, é correto afirmar que:

A) o equipamento utilizado é a estufa B) é indicada para materais voláteis

C) não constitui método de esterilização confiável, estando contraindicada nos dias atuais

D) é indicada para materiais metais e aventais, entre outros termorresistentes

E) é contraindicada em materiais críticos

6.(Resmulti-Ce/2019) O enfermeiro, como responsável por coordenar as atividades relativas ao processamento de produtos para a saúde, deve observar o seguimento das práticas recomendadas pela Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Material Esterilizado (SOBECC). No que se refere à aplicação da esterilização por vapor saturado sob pressão, deve-se:

A) preencher a câmara, no máximo, 80% da capacidade total e dispor jarros e frascos com a abertura para cima

B) preencher a câmara com, no máximo, 70% da capacidade total e não utilizar a autoclave para esterilização de líquidos

C) preencher a câmara com, no máximo, 80% da capacidade total e dispor produtos côncavo-convexos (bacias, cubas rim) em posição vertical

D) preencher a câmara com, no máximo, 90% da capacidade total e seguir os tempos de exposição

recomendados de 121ºC a 140ºC

INDICADORES QUÍMICOS (autoclave)

TIPOS:

CLASSE I

Fita Zebrada CLASSE II

Bowie & Dick CLASSE III Único Parâmetro

INDICADORES QUÍMICOS (autoclave)

TIPOS:

CLASSE IV Multiparâmetro

CLASSE V Steamplus

CLASSE VI Emuladores

INDICADORES QUÍMICOS

(plasma peróxido hidrogênio)

TIPO:

INDICADORES BIOLÓGICOS

TIPOS:

SEGUNDA GERAÇÃO (ampolas) (48hs)

PRIMEIRA GERAÇÃO (fitas) (após 7 dias)

TERCEIRA GERAÇÃO (ampolas) (1h preliminar e 3hs para

definitiva) PERMANECE VIOLETA SEM CRESCIMENTO DE MICROORGANISMOS.

SE CRESCER MICROORGANISMOS FICA AMARELO TURVO.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

MÉTODOS DE CONTROLE DO PROCESSO FREQUÊNCIA DE UTILIZAÇÃO REGISTRO DE PARÂMETROS FÍSICOS DO CICLO A CADA CICLO DE ESTERILIZAÇÃO INDICADOR QUÍMICO CLASSE 1 (FITA AUTOCLAVE) EM TODOS OS PACOTES

INDICADOR QUÍMICO CLASSE 2 (TESTE BOWIE DICK) DIARIAMENTE NAS AUTOCLAVES COM REMOÇÃO DINÂMICA DE AR. PACOTE DESAFIO. ANTES DA PRIMEIRA CARGA DO DIA.

INDICADOR QUÍMICO CLASSE 5 (STEAMPLUS) EM TODOS OS PACOTES, E NO INTERIOR DOS PACOTES COM MATERIAIS IMPLANTÁVEIS

INDICADOR BIOLÓGICO DIARIAMENTE E EM TODAS AS CARGAS DE MATERIAIS IMPLANTÁVEIS

INDICADORES DEFINIÇÕES/ TIPOS

FÍSICOS

COM AS VARIÁVEIS : TEMPO, TEMPERATURA, VAPOR E PRESSÃO

QUÍMICOS

CLASSE 2: BOWIE &DICK: TESTA EFICÁCIA DA BOMBA DE VÁCUO. ( UTILIZADO EM CICLO VAZIO DIARIAMENTE)

CLASSE 3: CONTROLE DE ÚNICO PARÂMETRO CLASSE 4: CONTROLE MULTIPARÂMETRO

CLASSE 5: STEAMPLUS – CONTROLA TODOS OS PARÂMETROS

CLASSE 6: INTERVALO DE CONFIANÇA .SIMULADOR DE EMULADOR, PORÉM COM UMA ESTERILIZAÇÃO ESPECÍFICA

BIOLÓGICOS

1ª GERAÇÃO: LEITURA DE 2-7 DIAS 2ª GERAÇÃO: 24ª 48HS

3ª GERAÇÃO: 1 A 3 HORAS

MONITORAMENTO DO PROCESSO DE

ESTERILIZAÇÃO

1

.(Prefeitura de Osasco-SP/FGV/2014) Relacione a classe dos indicadores químicos usados no processo de esterilização às respectivas características.

1. Classe 1 2. Classe 2 3. Classe 3 4. Classe 4

( ) São projetados para testar a eficácia do sistema de vácuo nas autoclaves de pré-vácuo.

( ) São projetados para medir dois ou mais parâmetros críticos do processo de esterilização.

( ) Demonstram que o material passou pelo processo de temperatura.

( )São projetados para medir um dos parâmetros críticos do processo de esterilização.

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

A) 2, 4, 1, 3

B) 1, 2, 3, 4

C) 4, 2, 1, 3

D) 2, 1, 3, 4

2.(Exército, 2008) A validação do processo de esterilização precisa confirmar que a letalidade do ciclo seja suficiente para garantir o uma probabilidade de sobrevida microbiana mínima. Sobre os testes de controle desse processo, podemos afirmar que:

A) o teste de Bowie &Dick é um indicador de processo, classe I. Deve ser realizado diariamente e comprova que o material fo exposto à temperatura adequada.

B) o controle dos processos de esterilização é realizado através de indicadores químicos e biológicos, semanalmente. Porém, na presença de alguma alteração, os testes devem ser repetidos diariamente até a solução do problema.

C) o teste de Bowie & Dick é um indicador químico classe II. Deve ser realizado no primeiro ciclo do dia, apenas nos equipamentos assistidos por bomba de vácuo.

D) os testes com indicadores biológicos de primeira geração são os mais utilizados atualmente.

Apresentam alto grau de confiança nos seus resultados e devem ser realizados semanalmente.

E) os testes com indicadores microbiológicos e terceira geração devem ser realizados diariamente. As

ampolas são incubadas e o resultado é dado após 24 hs.

3.(CONSUPLAN, Prefeitura Municipal Colômbia 2020) Os indicadores biológicos, utilizados no monitoramento dos processos de esterilização, são preparações padronizadas de:

A) Vírus e bactérias.

B) Esporos bacterianos.

C) Vírus, bactérias e fungos.

D) Esporos bacterianos e vírus.

SISTEMA DE BARREIRA ESTÉRIL

 FORNECER UMA BARREIRA EFICIENTE PARA OS MICROORGANISMOS, AS PARTÍCULAS E OS FLUIDOS;

 PERMITIR A PENETRAÇÃO DOS AGENTES ESTERILIZANTES E O CONTATO DIRETO COM O ITEM E AS SUPERFÍCIES A SEREM ESTERILIZADAS E, AINDA, A REMOÇÃO POSTERIOR DO AGENTE ESTERILIZANTE;

 A MEMÓRIA (PERMANÊNCIA DE DOBRA) DA EMBALAGEM DEVE SER MÍNIMA E AS TAMPAS DOS CONTEINERES DEVEM SER REMOVÍVEIS;

 RESISTIR, AO MÁXIMO, A DANOS QUE POSSAM PROVOCAR RASGOS, PUNCTURAS, DE LAMINAÇÕES QUE COLOQUEM EM DÚVIDA A ESTERILIDADE DO MATERIAL;

 PERMITIR A REMOÇÃO COMPLETA DO AR DO INTERIOR DAS EMBALAGENS.

 Não é permitido o uso de embalagens de papel kraft, papel toalha, papel manilha, papel jornal e lâminas de alumínio, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização

 SER LIVRE DE IGREDIENTES TÓXICOS E CORANTES NÃO FIXOS QUE MANCHEM OS MATERIAIS;

SISTEMA DE BARREIRA ESTÉRIL

TIPOS:

Tecido de algodão cru

Papel Crepado Não tecido - SMS Papel Grau Cirúrgico Filme transparente

Tyvek Conteiner rígido

1.(EBSERH, AOCP 2015) Os invólucros utilizados no processo de esterilização devem apresentar algumas características, como permeabilidade ao agente esterilizante, resistência ao calor, à tração e ao manuseio, entre outras. De acordo com as especificações para embalagens contidas na RDC 15, 15 de março de 2012, assinale a alternativa correta:

A) Embalagens para fins comerciais podem ser utilizadas, também, no processo de esterilização pelo vapor

B) Caixas metálicas sem furos conferem maior proteção ao material esterilizado

C) A CME, que utiliza embalagem de tecido de algodão, deve possuir um plano de critérios de aquisição e substituição do arsenal de embalagem de tecido mantendo os registros dessa movimentação

D) A reparação das embalagens de algodão com furos de até 0,5 cm pode ser feita com remendos ou cerzida

E) O papel grau cirúrgico é compatível com todos os métodos de esterilização

2.(EBSERH, IBFC 2017) O tyvek é uma embalagem descartável que necessita de selagem térmica, sendo confeccionada com 100% de fibras de polietileno de alta densidade.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de embalagem não compatível com o método de esterilização:

A) Óxido de etileno

B) Plasma peróxido de hidrogênio C) Radiação ionizante

D) Calor seco

E) Vapor sob pressão

3.(CAIPIMES/FUMUSA/2014) As funções primárias das embalagens são permitir a esterilização do conteúdo, mantê-los esterilizados até que sejam utilizados; e permitir a retirada asséptica do material, protegendo-o de possíveis adversidades. Considerando as características de uma embalagem ideal, analise as afirmativas abaixo, dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

( ) Deve permitir adequada penetração e remoção do agente esterilizante ( ) Apresentar bom custo-benefício

( ) Deve ter alta memória, facilitando a abertura dos pacotes ( )Deve ser apropriada ao método de esterilização escolhido A) V, V, V, V

B) V, V, F, V

C) F, F, F, F

D) F, V, V, F

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Preparatório para Residência em Enfermagem. Coordenação: Renata Soares Passinho. Editora SANAR 2) Questões em Enfermagem para Concursos. Coordenação: Fernanda Andrade Toneto Barbosa. Editora SANAR

3) Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde. SOBECC, 7edição 2017. Editora: Manole.

4) Bases do Ensino da Anestesliologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologista,2016. Airton Bagatini, Luiz Marciano Cangiani, Antônio Fernando Carneiro e Rogean Rodrigues Nunes.

5)Soares Passinho, Renata – 1000 questões de provas de concurso em enfermagem. Salvador- SANAR.

2016.

6) Mozachi,Nelson / Souza,Virginia Helena Soares. O Hospital - Manual do Ambiente Hospitalar - 2ª Ed.

2005.