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CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E MANEJO DO PACIENTE COM SUSPEITA DE CHIKUNGUNYA (FASE AGUDA)

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Academic year: 2021

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Caso suspeito – fase aguda – paciente com febre por até 7 dias acompanhada de artralgia(s) intensa de início súbito.

Pode estar associado a cefaleia, mialgias e exantema.

Considerar história de deslocamento nos últimos 15 dias para áreas com transmissão de Chikungunya.

Grupos de risco:

• Gestantes.

• Maiores de 65 anos.

• Menores de 2 anos (exceto neonatos).

• Pacientes com comorbidades.

Avaliar sinais de gravidade, critérios

de internação e grupos de risco

Sinais de gravidade e critérios de internação:

• Acometimento neurológico.

• Sinais de choque: extremidades frias, cianose, tontura, hipotensão, enchimento capilar lento ou instabilidade hemodinâmica.

• Dispneia.

• Dor torácica.

• Vômitos persistentes.

• Neonatos.

• Descompensação de doença de base.

• Sangramentos de mucosas.

Pacientes sem sinais de gravidade, sem critério de internação e/ou condições

de risco

Pacientes do grupo de risco

em observação

Pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação

Acompanhamento ambulatorial Acompanhamento ambulatorial em observação

Acompanhamento em internação

Exames:

1 - Específicos: conforme orientação da Vigilância Epidemiológica (isolamento viral ou sorologia).

2 - Inespecífico: Hemograma com contagem de plaquetas (auxiliar diagnóstico diferencial).

Exames:

1 - Específicos: conforme orientação da Vigilância Epidemiológica (isolamento viral ou sorologia).

2 - Inespecífico: Hemograma com contagem de plaquetas (auxiliar diagnóstico diferencial).

3 - Bioquímica: função hepática, transaminase e eletrólitos.

Exames:

1 - Específicos: obrigatório (isolamento viral ou sorologia).

2 - Inespecífico: hemograma com contagem de plaquetas (auxiliar diagnóstico diferencial).

3 - Bioquímica: função hepática, transaminases, função renal e eletrólitos.

4 - Complementares: conforme critério médico.

Conduta Clínica na Unidade:

1 - Droga de escolha: Paracetamol ou dipirona.

Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatórios.

Em caso de dor refratária seguir as recomenda- ções do manual de manejo clínico.

2 - Hidratação oral: avaliar grau de desidratação e estimular a ingestão de líquidos.

3 - Avaliar hemograma para apoio no diagnóstico diferencial: dengue, malária e leptospirose.

4 - Encaminhar para a unidade de referência a partir de surgimento de sinais de gravidade ou critérios de internação.

5 - Notificar.

6 - Orientar retorno no caso de persistência da febre por mais de 5 dias ou no aparecimento de sinais de gravidade.

Conduta no domicílio:

1 - Seguir as orientações médicas.

2 - Evitar automedicação.

3 - Repouso – evitar esforço.

4 - Utilizar compressas frias para redução de danos articulares.

Não utilizar calor nas articulações.

5 - Seguir orientação de exercícios leves recomendados pela equipe de saúde.

6 - Retornar a unidade de saúde no caso de persistência da febre após 5 dias ou no aparecimento de fatores de gravidade.

Conduta no domicílio:

1 - Seguir as orientações médicas.

2 - Evitar automedicação.

3 - Repouso – evitar esforço.

4 - Utilizar compressas frias para redução de danos articulares.

Não utilizar calor nas articulações.

5 - Seguir orientação de exercícios leves recomendados pela equipe de saúde.

6 - Retornar diariamente na unidade até o desaparecimento da febre.

Conduta Clínica na Unidade:

1 - Droga de escolha: Paracetamol ou dipirona.

Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatórios.

Em caso de dor refratária seguir as recomen- dações do manual de manejo clínico.

2 - Hidratação oral: avaliar grau de desidrata- ção e estimular a ingestão de líquidos.

3 - Avaliar hemograma para apoio no diagnóstico diferencial: dengue, malária e leptospirose.

4 - Notificar.

5 - Encaminhar para unidade de referência a partir de surgimento de sinais de gravidade.

6 - Orientar retorno diário até o desaparecimento da febre.

Conduta Clínica:

1 - Avaliar o grau de desidratação e sinais de choque para instituir terapia de reposição volêmica.

2 - Droga de escolha: paracetamol ou dipirona.

Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatórios. Em caso de dor refratária seguir as recomendações do manual de manejo clínico.

3 - Avaliar hemograma para apoio no diagnóstico diferencial: dengue, malária e leptospirose.

4 - Tratar complicações graves conforme quadro clínico e recomendações do manual de manejo clínico.

5 - Notificar.

6 - Critérios de alta: melhora clínica,

ausência de sinais de gravidade, aceitação de hidratação oral e avaliação laboratorial.

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E MANEJO DO PACIENTE

COM SUSPEITA DE CHIKUNGUNYA (FASE AGUDA)

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