Como selecionar um Sistema de Informação em Saúde?

Beatriz de Faria Leão, MD, PhD

Vidatis Sistemas de Informação em Saúde.com

www.vidatis.com.br

Como selecionar um Sistema de Informação

em Saúde?

Como foi

construído

seu Sistema

de

A direção finalmente resolveu

informatizar a clínica, hospital...

Alternativas: Desenvolvimento local

• Infra-estrutura necessária – Hardware – Software – RH qualificado • Vantagens – Produto Costumizado – Domínio da Tecnologia • Desvantagens

– Gestão do processo de desenvolvimento de software – Necessidade de equipe permanente qualificada ($$) – Fora do “core business”

Alternativas: Aquisição

• Vantagens

– Utilização de produto testado e em uso – Custos conhecidos a priori

• Desvantagens

– Não existe um produto que atenda todas as necessidades

– Processo de seleção inadequado – Falta de visão do processo

Como escolher um SI em Saúde?

• Arquitetura • Flexibilidade, Escalabilidade • Padrões / Interoperabilidade • Infra-estrutura ? • RH • Documentação • Suporte • Treinamento e capacitação • Aderência à Legislação

Projeto da casa do cachorro

Pode ser construída por uma pessoa

Requisitos:

• Modelagem mínima • Processo simples

• Ferramentas simples

Projeto da sua casa

Construído de forma mais eficiente e em tempo hábil por uma equipe Exige:

Modelagem

Processos bem definidos Ferramentas robustas

As várias especificações do projeto

da casa

Dimensions of software complexity

Walker Royce

Source Booch, G. Software Architecture and UML, Rational 2002

Higher technical complexity

- Embedded, real-time, distributed, fault-tolerant - Custom, unprecedented, architecture reengineering - High performance

Lower technical complexity

- Mostly 4GL, or component-based - Application reengineering - Interactive performance Higher management complexity - Large scale - Contractual

- Many stake holders - “Projects” Lower management complexity - Small scale - Informal - Single stakeholder - “Products” Defense MIS System Defense Weapon System Telecom Switch CASE Tool

National Air Traffic Control System Enterprise IS (Family of IS Applications) Commercial Compiler Business Spreadsheet IS Application Distributed Objects (Order Entry) Small Scientific Simulation Large-Scale Organization/Entity Simulation

An average software project: - 5-10 people

- 10-15 month duration - 3-5 external interfaces - Some unknowns & risks

Embedded Automotive Software IS Application GUI/RDB (Order Entry) Sistemas Integrados de Saúde

Como escolher um SI em saúde?

• Crie um comitê para selecionar:

– Os “tomadores de decisão” devem necessariamente fazer parte do processo de escolha, bem como,

– Os representantes dos usuários

• Explicite os requisitos – Arquitetura – Funcionalidades – Segurança – Interoperabilidade – Metodologia de desenvolvimento – Treinamento – Suporte...

Como escolher um SI em saúde?

• Escreva o Termo de Referência

– Objetivos

– Justificativas / Cenário Atual – Cenário desejado

– Requisitos e Padrões – Produtos esperados – Processo de Seleção

– Qualificação da contratada

• Requisitos para empresa • Requisitos para projeto • Requisitos para equipe

Como escolher um SI em saúde?

• Estabeleça processo inclusivo

• Defina as metas

• Identifique os requisitos e priorize

• NÃO SE ENCANTE PELA TELA !!!!!!

• Converse com clientes

Como escolher um SI em saúde?

• Envie o TOR e/ ou publique na Internet • Dê prazo de pelo menos 30 dias para as

respostas

• Convoque comitê e analise as respostas • Elimine os que não atendem os requisitos

prioritários

• Agende as demonstrações • Crie cenários de teste

Como escolher um SI em saúde?

• Analise resultados – Características do Produto (40%) • Arquitetura • Padrões • Funcionalidade – Características fornecedor (40%) • Suporte • Treinamento • Manutenção evolutiva • Política de upgrade • Qualificação empresa

Como escolher um SI em saúde?

• Custos (20%)

– Hardware – Software – Comunicação – Suporte – Manutenção evolutiva

– Interoperabilidade com outros sistemas – Atualizações

Como escolher um SI em saúde?

• Visite instalações que utilizam os sistemas finalistas

– Leve um técnico em informática e um médico

• Escolha o vencedor

• Reforce o comprometimento institucional • Negocie contrato com o fornecedor

• Prepara-se para gastar de 3 a 6 meses no processo de escolha!!.

• Não faça escolhas tempestivas ou baseadas em preço!!!

Investimentos de TI em Saúde:

como calcular o ROI?

• Fase 1 – TI para automatizar

processos manuais

• Fase 2 – Aumentar a

produtividade

• Fase 3 - Melhorar a

produtividade e qualidade do

serviço / produto

Dificuldade em demonstrar o ROI

Como justificar o investimento em TI?

Finding value from IT investments: exploring the elusive ROI in healthcare. J Healthc Inf Manag. 2003 Fall;17(4):20-8.

Como justificar o investimento em TI?

• TI é uma tecnologia genérica - mudanças

organizacionais e de processos são necessárias para se avaliar o impacto

• O uso adequado de TI em saúde impacta todos os setores da organização, em especial os da atividade fim

• Necessário adotar métricas amplas que olhem a organização como um todo antes e depois da

Reflexões

• SI em Saúde não são produtos de prateleira • Trata-se de um processo de longo prazo e

construção coletiva

• A adoção de padrões abertos e universais de software, banco de dados e comunicação são essenciais

• É fundamental contar com RH qualificado para apoiar a escolha, implantação e o uso adequado da informação em saúde

Tendências para o SIS

• Foco na Operação e na Gestão do Sistema de Saúde

• Foco no Registro da Informação Clínica

• Registro Eletrônico de Saúde (RES)

• Software 100% compatível com as Tecnologias de Internet

• Integração com os sistemas existentes

• Identificação Unívoca de Pacientes, Profissionais e EAS

• Padrões abertos e universais

• Capacidade de incorporar “inteligência”

• Formação de Comunidades

Tendências

• Visão Estratégica: Gestão da Qualidade

– medicina baseada em evidências e guidelines – redução de custos e aumento de

produtividade

– call centers, medicina domiciliar, sistemas de alerta

• Visão Estratégica: Automação Total do Negócio – e-business, atendimento individual,

telemedicina

– prontuário eletrônico, Padronização do Registro Clínico

Obrigada!!!

Beatriz de Faria Leão

Vidatis Sistemas de Informação em Saúde

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