A India é o berço da raça humana, o local de nascimento da fala humana, a mãe da história, o avó da lenda e a bisavó da tradição.

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A India é o berço da raça humana, o local de nascimento da fala humana, a mãe da história, o avó da lenda e a bisavó da tradição. Nossos materiais mais valiosos e mais instrutivos da

• Nós devemos muito aos Indianos, que nos ensinaram a contar, sem o que nenhuma descoberta científica de valor poderia ter sido feita.

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• A maior democracia do mundo .

• A quarta maior economia . • A maior nação de língua

inglesa no mundo • As segundas forças

armadas do mundo, com mais de 1.5Million .

• A segunda maior

concentração de cientistas e engenheiros do mundo

• Civilização de 5,000 anos

• 325 línguas faladas – 1,652 dialetos • 18 idiomas oficiais • 29 estados, 7 territórios • 3.28 milhões de km2 de área • Litoral de 7,516 km • 1.250,000,000 pessoas, aproximadamente. (1.25 bilhões)

A India está no caminho para ultrapassar a China como a nação mais populosa do mundo em 2050.

A população da Índia deve crescer de 1.25bn para 1.63bn de pessoas, ultrapassando a China, que está prevista para atingir

1.44bn saindo dos 1.3bn atuais.

India, também terá a maior população economicamente ativa do mundo — 700 milhões de pessoas de 1.1 bilhão de pessoas

são jovens; a população jovem vai continuar até 2050.

India adiciona diariamente 100,000 para a classe de renda média

• A assistência à saúde é um dos maiores setores de serviço na India

• Espera-se crescimento anual do gasto com assistência de 19%

• Crescimento da Assistência à Saúde @ 19% anual

 Pública

• - Gov. Central • - Govs. Estaduais

(A Saúde é um assunto de Estado naConstituição da India )

 Privada

Responsável por 60% das internações & por 78% das consultas ambulatoriais

- A Saúde é primariamente uma responsabilidade do Estado

- O governo central fornece serviços de saúde nos 7 territórios

- É responsável por desenvolver e acompanhar os padrões e as regulamentações nacionais

- Patrocina muitos esquemas para serem implantados por governos estaduais

- O centro e os estados têm responsabilidade conjunta pelos programas listados na lista

Com um trabalhador de saúde treinado, homem ou mulher, cuidam de uma população de 5000 nas planícies e de uma população de 3000 em áreas montanhosas e tribais.

Com um oficial médico e com pessoal paramédico, cuidam de uma população de 30,000 nas planícies e de uma população de 20,000 em áreas montanhosas, tribais e atrasadas; supervisiona de seis a oito sub centros .

• Centro de Saúde Comunitário (CHC) – com 30-50 leitos e especialidades básicas, cobrindo uma população entre

80,000 e 120,000; funciona como referência para 4 a 6 Centros Primários.

• Hospitais Sub divisionais –

• Hospitais Distritais – no nível de distrito, com serviços multi especialidades

• Aprox 80,000 hospitais – Grandes & Pequenos, só 3% > 200 leitos

• 80% de todos os hospitais & Nursing homes são privados

• 30% dos leitos no Setor Privado

• 80-85% dos Médicos no Setor Privado

• 78% dos Pacientes Ambulatoriais são atendidos no Setor Privado

• 60% dos Pacientes são internados no Setor Privado

• Servem 70% dos lares urbanos & 63% dos rurais

• A India tem a maior quantidade de escolas médicas no mundo (398)

• Produz o maior número de médicos entre os países em desenvolvimento (52,000 aprox)

• Recebe grande número de “Turistas” de turismo médico mesmo de países desenvolvidos

• India é o quarto maior produtor de medicamentos (em volume) no mundo

• Apenas 45% (aprox.) das crianças estão totalmente imunizadas

• Mais de 75% das crianças entre 6 meses e 5 anos têm anemia

• Taxa de Mortalidade Infantil é de 42/1000 nascidos vivos. • Taxa de Mortalidade Materna é 178 – 4% de todos os

óbitos em mulheres na faixa etária de 15 – 49 anos

• 60-70% da população não tem acesso a medicamentos essenciais

• Aprox 65 - 70% do gasto em saúde é de responsabilidade dos pacientes e famílias, como pagamentos

out-of -pocket

(fee for service e medicamentos)

• Taxa de Mortalidade de Crianças (0-4 anos) é 15.2

• A taxa de mortalidade infantil nos 20% mais pobres da população é 2.5 vezes mais alta que nos 20% mais ricos • Uma criança que se encontra no grupo econômico de

‘baixo nível de vida’ tem 4 vezes mais probabilidade de morrer durante a infância que uma criança de um grupo com melhores condições de vida

• Uma pessoa do quintil mais pobre da população, apesar de ter mais problemas de saúde, tem 6 vezes menos

probabilidade de ter acesso a internação que uma pessoa do quintil mais rico

Disponibilidade

Acessibilidade Garantia

• Leitos disponpiveis – 0.9/1000 habitantes

(Média internacional 3/1000 habitantes)

• Gasto com saúde em proporção do PIB - 5.2%

(4.3% Privado 0.9% Público), 2012

• India ocupava o 171o lugar em 175

Disponibilidade

Acessibilidade

• 24 milhões de Indianos entram na pobreza anualmente por

causa de despesas com saúde (World Bank)

• 65 - 70% do gasto com saúde

é

out of pocket

• IDH - 119/182 (medida de como uma nação cuida de seus cidadãos )

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Disponibilidade

Acessibilidade Garantia

A India é conhecida pelo tamanho de sua população

INDIA = QUANTIDADE

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Após a Segunda Guerra, os produtos

japoneses não eram conhecidos pela sua qualidade - eram considerados “baratos” e “piores” pelos padrões ocidentais

Agora os produtos japoneses Now Japanese são conhecidos pela sua Qualidade e pelo seu Custo Efetividade:

• Toyota • Honda • Sony • Nikon

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INFOSYS

TATA

WIPRO

…Todos os hospitais são responsáveis perante o público pelo seu grau de sucesso ………

Se as iniciativas não forem tomadas pelos profissionais médicos, serão tomadas pelo píublico leigo.

24 • Ernie Codman (Cirurgião) Banido

pelo Mass Gen. Codificou sua própria Experiência “End Result Idea”

Após a metade dos anos 90 a India acordou para a Qualidade na Assistência

A Qualidade foi assumida pelos prestadores corporativos de assistência: Fortis,

Apollo, Max, Gangaram conhecidos por serviços de qualidade

Conselho de Qualidade da India (QCI)

Qualidade

para o

Bem Estar Nacional

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Disponibilidade

Acessibilidade

Objetivos principais-

“ Desenvolver, estabelecer & operar um programa nacional de acreditação para diversos setores, como educação, saúde, proteção ambiental, governança, setores sociais, setor de infraestrutura, treinamento vocacional …….”

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Conselho que faz parte do

Conselho de

Qualidade da India

(QCI)

Criado em 2005

Organização sem finalidade lucrativa

Programa de Acreditação Hospitalar: Fevereiro de 2006 Participação Voluntária

NABH é um sócio institucional da International Society for Quality in Health Care (ISQua) desde 2006

SEUS PADRÕES SÃO RECONHECIDOS E ACREDITADOS PELA ISQUA (Since 2008)

A ORGANIZAÇÃO É ACREDITADA PELA ISQUA (desde 2012) – uma das apenas 27 organizações de acreditação a receber

essa acreditação



 Desenvolver padrões de acreditação e de melhoria de qualidade

 Conduzir programas de treinamento para Assessores/Avaliadores

Hospitais candidatos : 915 Hospitais acreditados : 325

Centros de Saúde(SHCO) candidatos : 286 SHCOs acreditados : 86

(Em 21.3.15)

• Baixo gasto em relação ao PIB pelo governo (1%) • Falta de prioridade do gasto

• Redução da Seperação Urbano – Rural

(Requer foco na atenção Preventiva & Primária)

• Falta de enfermeiros, médicos e paramédicos, bem como de pessoal de gestão em saúde

• Treinamento de Habilidades (qualidade dos profissionais médicos e de enfermagem é inconsistente e têm exposição inadequada à tecnologia moderna).

• Baixa penetração do seguro – Despesa out of pocket é alta • Peso cada vez maior das DCNTs

(DCNTs foram no ano passado a causa de 60% dos óbitos) • Poor understanding & focus on Quality of care.

• Falta de pessoal qualificado em hospitais governamentais, em %  Enfermeiros nos PHCs, CH<s – 25  Farmacêuticos – 27  Técnicos de Lab – 50  Pediatras – 79.8  Médicos – 79.6  Cirurgiões – 74.9  GO – 65  Outras especialidades – 69.7

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OBRIGADO…

“Para ter sucesso na vida, você precisa de duas coisas: ignorância e confiança.”

Mark Twain