Oncócitos e dacriocistite crônica
Oncocytes and chronic dacryocystitis
Silvana Artioli Schellini (11 Maria Rosa Bet de Moraes Silva (I)
Mayumi Shirota (I)
Mario José Maglio Junior (I)
Mariângela Ester Alencar Marques (Z)
Trabalho apresentado como tema livre no XXIV Con gresso Brasileiro de Oftabnologia - Porto Alegre, 1 993. (I) Departamentode Oftabnologia e Otorrinolaringologia. (l) Departamento de Patologia.
Endereço para correpondêncla: Faculdade de Medi cina de BotucaIÚ - UNESP - CEP: 1 86 1 0 - Rubião Júnior - BotucaIÚ - SP.
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RESUMO
Analisamos secções histológicas dos fragmentos de saco lacrimal de 62 portadores de dacriocistite crônica e encontramos presença de oncócitos em 1 1,29% dos pacientes.
A metaplasia oncocítica foi mais frequente em indivíduos acima dos 30 anos de idade e nos portadores da obstrução há mais de 1 ano.
Palavras chave: Onc6citos: Dacriocistite crônica.
INTRODUÇÃO
Oncócito é wn termo grego que sig nifica "awnento de tamanho".
É
defini do como mn tipo especial de célula epitelial que sofreu modificações, tor nando-se maior que as células origi nais, com citoplasma denso, contendo finos grânulos eosinofilicos.À
micros copia eletrônica, observa-se que o cito plasma é rico em mitocôndrias. Histo quimicamente verifica-se que os oncó citos são ricos em enzimas oxidativas e ATPase (HAMPERL, 1 962).A presença de oncócitos foi vista inicialmente na glândula salivar, sen do mais tarde, encontrados na tireóide , paratireóide, rim, pâncreas (BARCA, 1 97 1 ) e pele (RODGERS et ai, 1 988).
No olho e anexos os oncócitos são encontrados na carúncula (LAMPING et aI. , 1 9 84), conjuntiva, glândula lacri� mal e saco lacrimal (REIDEL et aI. , 1 9 8 3 , SPENCER, 1 9 85).
O primeiro a observar oncócitos no saco lacrimal foi RADNÓT ( 1 94 1). O encontro de oncócitos no saco lacrimal é raro (BIGGS & FONT, 1977; TA NENBAUM et aI. , 1 986).
TANENBAUM et aI. ( 1 98 6) relacio naram a presença de oncócitos no saco
lacrimal com dacriocistite crônica.
Realizamos este estudo com o obj e tivo de avaliar a ocorrência de oncó citos no saco lacrimal de portadores de dacriocistite crônica.
MATERIAL E MÉTODO
Examinamos secções histopatoló gicas seriadas de fragmentos de saco lacrimal de 62 portadores de dacrio cistite crônica, operados na Faculdade de Medicina de Botucatú, SP - de 1 9 87 a 1992.
Os fragmentos foram obtidos duran te a dacriocistorrinostomia, realizada para correção da obstrução nasolacri mal. O material foi fixado em forma lina, submetido às técnicas usuais de inclusão em parafina e corado por he matoxilina-eosina.
RESULTADOS
A idade dos pacientes variou de 2 a 88 anos. Os oncócitos foram encontra dos em 1 1 ,29% dos pacientes, ocorren do nos indivíduos acima de 30 anos de idade (Gráfico I).
Dos pacientes submetidos à cirurgia, 77 ,42% eram do sexo feminino. Rela cionando-se o número de portadores de
ARQ. BRAS. OITAL. 57(3), JUNHO/1994
Oncócitos e dacriocistite crônica
1 5
SEM ON
COM ON
TOTAL
Gráfico 1 -Oncócitos e clacriocistite crônica - presença de oncócitos em relação à faixa etária (FMB-SP).
oncócitos com o número de pacientes operados de cada sexo, observamos que 7, 14% de homens e 1 2,50% das mulhe res apresentaram oncócitos no saco la crimal (Tabela I ) .
O encontro dos oncócitos foi mais frequente nos portadores da obstrução há mais de I ano (Tabela 2).
O epitélio normal do saco lacrimal é do tipo colunar estratificado e contém células globosas, muco-secretoras, en voltas por tecido conectivo (Foto I). Os
oncócitos foram identificados em áreas focais e caracterizados como células volumosas , poliédricas, com cito plasma granular eosinofilico, contendo núcleo paracentral (Foto 2).
DISCUSSÃO
Os oncócitos, ou metaplasia onco cítica, representam uma fonna leve de dege neração ou regre ssão celular
Tabela 1
Oncócftos e dacriocistite crOnica • presença de oncócitos em relação ao sexo (FMB - S. P.)
Sexo S/Oncócitos CIO ncócitos % Total %
Mascu lino 1 3 1 7 , 1 4 1 4 22,58
Feminino 4 2 6 1 2 ,50 48 77,42
Total 5 5 7 6 2 1 00,00
Tabela 2
Oncócitos e dacriocistite crOnica - tempo de obstrução (FMB - S. P.).
Histopatológico
Tempo de obstrução S/Oncócitos CIO ncócitos Total
< • 1 ano 6 1 7
1 - 5 anos 1 8 3 2 1
> - 5 anos 3 1 3 3 4
Total 5 5 7 6 2
ARQ. BRAS. OITAL. 57(3), JUNHO/1994
(HAMPERL, 1962). O apare cimento dos oncócitos pode ser sinal envelhe cimento ou de e x au stão c elular
(HAMPERL, 1 962), havendo quem os
interprete como célula degenerativa,
destinada à necrose (BARCA, 1 97 1 ).
RADNÓT
& LAPIS (1 970) acreditam que estas células resultem de alterações do metabolismo devidas a lesões mito condriais. Podem também ser conseqüência de doença inflamatória crônica
(T
ANENBAUM et aI, 1 986).Pequenos blocos de células onco
cíticas podem ocorrer em epitélios nor mais, quando são chamados oncócitos ou metaplasia oncocítica. Lesões cons tituídas por massas de células onco cíticas são designadas, de acordo com os achados histopatológicos, como: oncocitoma, hiperplasia oncocítica, hiperplasia de células oxifilicas ou car cinoma oncocítico. As lesões benignas são muito mais frequentes, sendo raro o encontro do carc inoma onc ocítico (BIGGS & FONT, 1 977, SPENCER, 1 9 85).
No saco lacrimal a presença de oncócitos no epitélio não tem signi fica do patológico (RADNÓT, 1 94 1 ). As
neoplasias oncocíticas (oncocitomas e carcinomas oncocíticos) poderão pro vocar fenômenos obstrutivos (pERETZ et aI., 1 978).
A aparência histopatológica do on cócito é a mesma, qualquer que seja a sua localização (BIGGS & FONT, 1 977).
O encontro de oncócitos em indiví duos jovens é raro, provavelmente por estarem relacionados com o fenômeno de involução senil da célula. Sob e feito
do processo inflamatório crônico, as
alteraçôes podem aparecer mais preco cemente, como as que encontramos nos indivíduos de 3 0 a 40 anos.
A dacrioestenose é mais frequente em mulheres. Apesar do pequeno nú mero de casos, nossas observações su gerem que o encontro de oncócitos no saco lacrimal de indivíduos portadores de dacriocistite crônica ocorre igual mente em ambos os sexos. BIGGS &
Oncócitos e dacriocistite crónica
Foto 1 -Saco lacrimal - Epilélio normal. Notar a presença de células mais claras, correspondentes às células globosas (seta) (HE 100 X). Foto 2
-Saco lacrimal - Epitéluio com locos de metaplasia oncocítica (seta). HE 1 00 X).
FONT ( 1 977), analisando lesões na carúncula e outros anexos oculares, encontraram oncócitos na proporção de 2,4 mulheres: 1 ,0 homem, atribuin do este fato à maior longevidade femi nina,
A inflamação crônica pode levar à metaplasia oncocítica; portanto não nos surpreeendeu o fato de observarmos com maior freqüência as células on cocíticas em pacientes com maior tem po de obstrução,
No estudo de T ANENBAUM et aI. (1 986), apenas 5% dos portadores de dacriocistite examinados, possuíam oncócitos, Encontramos, em nossa amostra, 1 1 ,29%, Provavelmente o nú mero de casos de oncócitos no saco lacrimal está subestimado. O exame histopatológico de rotina
provavelmen-192
te pennitiria o encontro dos oncócitos com maior frequência.
SUMMARY
Oncocytes were fOllnd in 1 1, 2 9%
of 62 pacients with chronic
daC1yocystitis.
The oncocytic metaplasia was
more frequent in patients oveI' 30
years ohl and when the obstlllction
was present for more than 1 year.
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