QUEIXA PRINCIPAL
“Dor abdominal”
Historia da Doença
Paciente com queixa de dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda acompanhada de febre de 38,5 c, há 3 horas antes de vir a consulta, acompanhado de náuseas e vômitos .
Paciente RPG, 31 anos, sexo femenino, solteira, estudante,
residente em B. Roxo.
HPP: nega doenças ou cirugias previas
AGO: Menarca: 9 anos, Ritmo Atual: 5/30,
Fluxo: regular, DUM: 05/07/13, G:0 P:0
HPF: tia materna ca. mama, mãe ca. ovario.
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Historia da Doença Atual: paciente percebe presença de nódulo
na ME no dia 21/07/13, procura serviço de ginecologia que
realiza US onde foi comprovada existencia do nódulo.
Exâme físico da mama: nódulo palpável em QSE de ME de 2cm.
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Paciente com queixa de dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda acompanhada de febre de 38,5 c, há 3 horas antes de vir a consulta, acompanhado de náuseas e vômitos .
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(12/08/2013): Resecção de nódulo de mama esquerda de
aproximadamente 2,5cm.
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05/09/2013
Laudo histopatológico (26/08/2013):
Area esboçando nódulo de 1,5 x 1,0cm.
Carcinoma mamário ductal infiltrante
Margens comprometidas.
Conducta:
Programação para ampliação de margens +
Pesquiza de linfonodo centinela
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Ultrassonografia (18/09/13):
MD: imagen cistica anecoica aredondada de 0,3 x 0,3cm em
região periareolar.
ME: em QSE área com assimetria focal, com areas
hipoecogénicas, no interior do parénquima mamario.
Planos profundos e axila livre.
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25/11/13: retorna com IMQ=
Receptores de estrogênio e progesterona negativos
Ki67 60%
HER 2 ??
02/02/14: encaminhada para Hospital Mario Kroeff, para tratamento
cirúrgico.
Conducta:
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12/02/14:
Paciente retorna para continuidade de seu tratamento,
solicitada nova MMG.
18/02/14:
MMG (12/02/14) Categoria BI-RADS II
Conducta:
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Laudo MMG (12/02/14):
Corpos mamarios densos, algo distorcido á esquerda na
topografia da cirurgia prévia,
Calcificações bilaterais com caracteristicas de benignidade..
Categoria BI-RADS II
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05/04/14:
Setorectomia QSE + pesquiza de linfonodo centinela
Avaliação Patologica (laudo verbal): enviados 2
linfonodos, ambos livres
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Paciente com queixa de dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda acompanhada de febre de 38,5 c, há 3 horas antes de vir a consulta, acompanhado de náuseas e vômitos .
Carcinoma ductal infiltrante
Representa 80-90% dos carcinomas da mama.
Macroscópicamente
forma
um
nódulo
sólido,
acizentado ou branquicento, e endurecido.
As lesões podem ser espiculadas ou circunscritas
(1/3, melhor prognóstico).
Formado pela proliferação de elementos epiteliais com
atipias, que forman estructuras pseudoglandulares.
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Carcinoma ductal infiltrante
Nas márgens do tumor, as células neoplásicas infiltran-se
para
dentro
do
estroma,
invadindo
os
espaços
perivasculares e perineurais, vasos sanguíneos e
linfáticos.
Classificação histológica do CDI: GI, GII,GIII.
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Paciente com queixa de dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda acompanhada de febre de 38,5 c, há 3 horas antes de vir a consulta, acompanhado de náuseas e vômitos .
