Dia Mundial do Diabetes.

Dia Mundial do Diabetes.

Em 14 de novembro é comemorado o Dia Mundial do Diabetes, definido pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), entidade vinculada à Organização Mundial da Saúde (OMS).

Foi introduzido em 1991 em resposta ao alarmante crescimento do diabetes em todo o mundo.

Em 2007 a Assembléia Geral da ONU aprovou a resolução 61/225 considerando o Diabetes um problema de saúde pública e conclamando os países a divulgarem esse dia como forma de alerta e os governos a definiram políticas e suporte adequado para os portadores

Por feliz coincidência, também em 2007 entra em vigor no Brasil a Lei 11.347 /2006 da autoria do ex-senador José Eduardo Dutra, que reforça a garantia constitucional do SUS de atendimento universal e equânime, mas com foco num agravo de alta prevalência e ônus para sistemas de saúde e sociedade, sobretudo para portadores e famílias.

A logo mundial do Diabetes:

O símbolo global do diabetes é o círculo azul. Foi desenvolvido como parte da campanha mundial de conscientização “Unidos pelo Diabetes” e foi adotado em 2007. Através das culturas, o círculo simboliza a vida e a saúde; O azul reflete o céu que une todas as nações. O círculo azul significa a unidade da comunidade global em resposta à epidemia do Diabetes como uma exortação para a união da luta para controle da doença em todas as nações.

TEMA:

O foco deste ano é “Diabetes nas Crianças e Adolescentes”.

Por dois anos consecutivos, a IDF coloca o foco da campanha mundial em crianças e adolescentes, para aumentar a conscientização de pais, cuidadores, professores, profissionais de saúde, governos, políticos e sociedade em geral para um fenômeno mundial preocupante: O diabetes é uma das doenças crônicas

mais comuns na infância, no entanto o diabetes tipo 1 está crescendo cerca de 3% ao ano nessa faixa de idade, notadamente na fase pré-escolar,segundo a IDF. Também o diabetes tipo 2 antes tida como uma doença de adulto, vem crescendo em taxas alarmantes em crianças e adolescentes como conseqüência da epidemia mundial de sedentarismo, obesidade e maus hábitos de consumo alimentar. Junte0-se a isso diagnosticados inadequados e tardios com graves conseqüências para a criança.

OBJETIVOS:

Geral: Após a resolução da ONU em 2007, as entidades mundiais e comunidade global relativas ao diabetes–associação de portadores e entidades científicas fizeram uma chamada para iluminar marcos e edifícios ícones em azul para marcar esse dia em todo o mundo. Um total de 279 monumentos-ícone foram iluminado atingindo cerca de 1.2 bilhão pessoas nos 5 continentes, com as mensagens da campanha em 2007. No Brasil foram 65 monumentos, entre eles o Cristo Redentor, no Rio de Janeiro; Elevador Lacerda, na Bahia; MASP, Santa Casa de Misericórdia e Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo, etc.

Os prédios iluminados são como sinalizadores de esperança para milhões de portadores de Diabetes em todo o mundo, chamando a atenção de governos e da sociedade que a epidemia global de Diabetes não pode mais ser ignorada.

Em 2008, o alvo é incentivar um total de 500 monumentos; 265 já estão confirmados em mais de 25 países, comprometidos a tornar o mundo azul para chamar a atenção sobre o impacto dessa doença, sobretudo para portadores e famílias e para advogar políticas publicas que favoreçam e possibilitem que essas pessoas viverem mais e melhor.

No Brasil diversos eventos já estão programados por parte de entidades privadas e públicas, entre eles a Ponte Hercílio Luz em Florianópolis, o elevador Lacerda na Bahia, o Maracanã e o Cristo Redentor no Rio de Janeiro além de outras atividades em milhares de cidades brasileiras.

Específicos: Os objetivos da campanha do Dia Mundial são conscientizar sobre o aumento de casos de diabetes tipo 1 e tipo 2 em jovens e ressaltar a importância do diagnóstico precoce e de educação em diabetes. Isso ajudaria a reduzir complicações crônicas e salvar vidas.

Incentivar crianças e adolescentes a adquirirem novos hábitos alimentares e a praticarem atividades físicas é uma das importantes tarefas de pais, responsáveis e todos os profissionais envolvidos com a educação. Quando não detectado logo nos primeiros anos, o diabetes pode ser fatal. Pais, familiares, médicos e professores devem conhecer os sintomas para possibilitar o tratamento imediatamente e evitar as complicações da doença.

DADOS ESTATÍSTICOS NO MUNDO:

O diabetes está se tornando a epidemia do século e já afeta cerca de 246 milhões de pessoas em todo o mundo. Até 2025, esse número deve chegar a 380 milhões. Mas estima-se que boa parte das pessoas que têm diabetes desconhece a própria condição. Pode atingir crianças de qualquer idade.

DADOS ESTATÍSTICOS NO BRASIL:

No Brasil, de acordo com o Vigitel 2007- Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis a prevalência média de Diabetes na população adulta (18 anos e mais) é de 5,2%%, o que dá 6.399.187 portadores que auto-referiram ter Diabetes.

A prevalência aumenta com a idade, chegando a 18, 6% na população de 65 anos e mais. Veja gráficos abaixo:

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 geral 0,5 1,7 2,9 7,6 15,3 18,6 masculino 0,4 1,2 2,7 8,8 14,6 17,6 feminino 0,6 2,1 3,1 6,6 15,9 19,3 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 e +

Proporção de portadores de Diabetes Mellitus, Estimativa por faixa etária, Brasil, Vigitel 2007

0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 geral 125.260 544.535 751.432 1.542.531 1.981.274 2.345.716 masculino 50.366 189.919 338.594 854.605 890.805 969.094 feminino 74.764 340.302 414.499 698.613 1.088.848 1.371.297 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 e +

Número de portadores de Diabetes Mellitus, Estimativa por faixa etária, Brasil, Vigitel 2007

O total chega a 7.290.748 de portadores se estratificarmos por idade. Não temos números de Diabetes tipo 1 no Brasil; estima-se no entanto que cerca de 9 a 10% dos tipo 2 sejam de diabetes tipo 1 que dá cerca de 600.000 portadores.

POLÍTICA DE ATENÇÃO AO DIABETES NO SUS:

O Diabetes representa uma alta carga de morte e doença, além de alto custo social e financeiro para a sociedade e os sistemas de saúde. O reconhecimento desse impacto crescente vem determinando a necessidade dos serviços públicos de saúde se estruturarem adequada e criativamente pra dar conta do enfrentamento do problema com eficácia e eficiência para prevenção e cuidado integral

Notadamente o Ministério da Saúde vêm implementando diversas estratégias de saúde pública, economicamente eficazes, para prevenir o Diabetes e suas complicações, através do cuidado integral a esse agravo de forma resolutiva e com qualidade.

Sistema Público de Saúde - SUS possui um conjunto de ações de promoção de saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento, capacitação de profissionais, vigilância e assistência farmacêutica, pesquisas voltadas para o cuidado ao Diabetes

Essas ações são pactuadas, financiadas e executadas pelos gestores dos três níveis de governo. –federal, estadual e municipal. Aas ações de assistência são na grande maioria executadas nos municípios, sobretudo na rede básica de Saúde.

A ênfase na rede básica se dá através de protocolos clínicos, capacitação de profissionais de saúde, assistência farmacêutica com fornecimento gratuito dos medicamentos essenciais, incluindo as Insulinas NPH e Regular e também o fornecimento dos insumos para auto-monitoramento da glicemia capilar, (lancetas e seringas para aplicação de insulina),

Importante destacar a ampliação do acesso aos serviços de saúde dos portadores de Diabetes, notadamente através das equipes do Saúde da Família.

O SIS-Hiperdia, programa informatizado de cadastro e acompanhamento de portadores de Diabetes e Hipertensão na rede básica de saúde aponta cerca de 1.900.000 portadores cadastrados e acompanhados na rede básica do SUS.

Assistência Farmacêutica:

O SUS fornece gratuitamente para a rede básica os medicamentos essenciais para o controle do diabetes.

O chamado elenco de referência tem financiamento pactuado das três esferas de governo; o MS repassa recursos para estados e municípios que adquirem e distribuem os medicamentos e insumos necessários como glicosímetros e fitas reagentes para medida da glicemia capilar, seringas e agulhas para aplicação de insulina

O Ministerio da Saúde adquira centralizadamente e distribui para todo o país as Insulinas NPH e Regular, sendo o maior comprador mundial de insulina, segundo dados abaixo de aquisição/consumo:

Aquisição/Consumo de insulina

NPH

• 2008: 11.656.800 frascos + 902.935 frascos (estoque estratégico)

Consumo Médio Mensal estimado de 971.400 frascos para a programação 2008/2009; projeção de aumento no consumo para a

próxima temporada em torno de 7,6%

Regular:936.000/ano (2008)

A Farmácia Popular, programa do governo Federal é um mecanismo exitoso de ampliação de acesso a medicamentos. São farmácias e drogarias privadas cadastradas ao programa, com preços até 90% menores dos que são cobrados nos estabelecimentos privados não-cadastrados.

Quantitativo de Medicamentos Vendidos por comprimidos-FP DIABETES PRINCIPIO ATIVO 2006 2007 2008 CLORIDRATO DE METFORMINA 28.165.567 109.389.678 118.558.548 GLIBENCLAMIDA 6.884.703 31.302.050 38.281.493 INSULINA HUMANA (ml) 1.776.762 5.868.302 5.582.147 TOTAL 36.827.032 146.560.030 162.422.188

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica

Expansão do Programa Farmácia Popular do Brasil Preocupação com a prevenção:

Vale destacar a política de Promoção da Saúde que tem como uma das prioridades o Estímulo a Atividade Física e o Programa Saúde na Escola que tem como objetivo prevenir e promover saúde dos escolares, por meio de avaliações do estado nutricional, incidência precoce de hipertensão e diabetes, controle de cárie, acuidade visual e auditiva e também psicológica.

O Programa iniciado há cerca de 2 meses , vai avaliar as condições de saúde dos escolares, ações de promoção da saúde e prevenção de agravos e de

educação permanente e capacitação dos profissionais e de jovens e monitoramento e avaliação da saúde dos estudantes.

Um dos principais componentes é a segurança alimentar e promoção da alimentação saudável e a promoção das práticas corporais e atividade física, fatores essenciais para uma prevenção primária do Diabetes

Promover a formação e o aperfeiçoamento de profissionais que atuam na rede de atenção básica, de modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento de ações e atividades de apoio à realização do auto cuidado pelo portador de diabetes.

Estímulo ao auto-cuidado e autonomia:

O MS está desenvolvendo uma Estratégia de Educação em Saúde para o Auto-Cuidado voltado para o portador de diabetes e sua família.

Visa o desenvolvimento de uma rede de tutores e multiplicadores em âmbito regional, estadual e local, o que permitirá amplificar os participantes deste programa e o público alcançado em nível local, com um custo compatível. Esta rede objetivará desencadear metodologia ativa que tenha impacto na prática de cada profissional e capacitá-lo a executar ações com o objetivo de desenvolver autonomia para o auto-cuidado, construção de habilidades e desenvolvimento de atitudes que conduzam o portador de Diabetes à contínua melhoria do controle sobre a doença, objetivando o progressivo aumento da qualidade de vida e a redução das complicações do diabetes mellitus.

Essa capacitação será iniciada em abril com a formação de 100 ativadores em todos os estados da federação que deverão multiplicar para 1000 até o final de 2009.

Além disso estão sendo preparados matérias informativos de diversas tipos e mídia que ficarão disponíveis na rede virtual do Telessaúde e Unasus (Segestes)

OBS:Telessaúde

09 Núcleos de Telessaúde nos Estados do Amazonas, Ceará, Pernambuco, Goiás, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina e Rio Grande do Sul Cada Núcleo estará conectado a 100 pontos (900 pontos ao todo), distribuídos por todo o território destes estados.

O Ministério da Saúde através da Secretaria de Ciência e Tecnologia prioriza e financia o desenvolvimento de pesquisas clinicas, análises de custos e de tecnologias em saúde visando qualificar o cuidado integral a diversos agravos e o Diabetes tem sido prioridade.

Preocupado com o avanço da doença na criança e adolescentes brasileiros e sabendo que medidas de prevenção primária são mais efetivas em idades precoces e ainda pelo fato de que não há informações quanto à prevalência dessas condições em nível nacional, o Ministerio da Saúde lançou um edital com chamada pública (MCT/FINEP/MS/SCTIE/DECIT – CT-SAÚDE e FNS) visando a seleção pública de instituições científicas e tecnológicas para desenvolvimento de 1 (um) projeto visando o desenvolvimento de um inquérito nacional para determinação da prevalência e magnitude dos determinantes de diabetes e outros fatores de risco cardiovasculares em adolescentes., a chamada síndrome metabólica. Tem como objetivos específicos determinar a magnitude de diabetes e outros fatores de risco cardiovasculares individuais e potenciais em adolescentes de 12 a 17 anos nas populações brasileiras de cidades de mais de 100 mil habitantes.

O projeto deverá ser selecionado nesse mês de novembro e deverão ser aplicados cerca de R$ 6.500.000,00 (seis milhões e quinhentos mil reais).

O prazo de execução será de 36 meses.

Rosa Sampaio Vila-Nova Coordenadora Nacional de HA e DM

Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde

Ministério da Saúde (61) 3325.6388 www.saude.gov.br/dab