Estudo estatistico dos traumatismos cranioencefalicos, toraxicos e abdominais, causados por acidentes de transito, em necropsias realizadas no periodo de 1981 a 1983 no Instituto Medico Legal de Santa Catarina.

(1)

uN1vERsrDADE FEDERAL DE SANTA

cATARINA/gp

CENTRD DE c1ÊNc1AsD_DA sAúDE ¡-\‹D

fúó

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2/GÍS

CURSO DE GRADUACAO EM , _{¡_} MEDICINA

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. "EsTuDo EsTAT1sTIco Dos TRAUMATLsMos cRÃN1o- --

ENCEFALICOS, TORAXICOS E ABDOMINAÍS¡ CAUSA*

_ _. _ ... /'v_.._,. _ . ._ I _

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DOS POR ACIDENTES DE TRANSPTO, EM'NECR0PSIAS¡4

_ _. _ I'._ _ '.~. _ _

REALIZADAS No PERtoDo DE 1981 A 1983 No INs-

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-,

TrTuTo MED1co LEGAL DE SANTA CATARINAÍ.

(2)

UNIVERSIDADEAFEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE

CURSO DE _GRADUAÇAOEM MEDICINA

"EsTuDo EsTATIsTIco Dos TRAuMATIsNos cRÃN1o-

'ENCEFALICOS¡ TORAÊJCOS E ABDOMINAISz CAUSA*

,

__. 1

DOS POR ACIDENTES DE TRANSITO, EM NECROPSIAS ~

REALIZADAS No PERIoDo DE 1981 Â 1983 No INS-

TITUTO MEDICO LEGAL DE SANTA CATARINA"

E *.JosÉINAuRícIo DA cosTA oRTIeA *IRDNEI ANTÕNID SANDRINI

*IVÃNID JoRGEI1soPPo

*ALUNó$ DA 125 FASE DD cURsD DE MEDICINA DA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA.

FLoRIANoPoLIs, NAID DE 1984

J. .

(3)

ÂGRA-lD.E.CIMEN.TOS

Aos funcionários do-Instituto Médico Legal de

Santa Catarina pela-colaboração.na realização deste tra

balho. e '

I '

(4)

ÍNDIcE

I UOUOIIIIOIIIIIÍCÇIIIIIÍOIOUOUIIOOI

~

. 2

II . INTRODUÇAO _... ....

III . CASUISTICA E METoDos ... . . . . . ...

IV . RESULTADOS ... ...

(5)

I-RESUMO

Os autores realizaram um levantamento estatísti

co nos laudos de necrõpsia do Instituto Médico Legal de

Santa Catarina no período compreendido entre 1981 â 1983,

analizando 1008 laudos de necrõpsia, sendo.que 447 destes tiveram como causa; mortis traumatismos crânio-encefãli - cos e/ou torâxicos e/ou abdominais, conseqüentes de Aci 5

dentes de Trânsito.

No presente estudo, verificaram que: dentre os

traumatismos crãnio+encefãlicos¡ o hematoma sub-dural foi ~

Ó mais freqüente› I a ruptura de .pulmao foi o de maior inci

1

dência entre os torãxicos; e no que tange aos traumas ab-

(6)

II - rNTRoD,uçAo

Q

Motivados pelo crescente aumento na incidencia

de acidentes de trânsito em nosso estado, os _{autores pro}

puseram-se a realizar um levantamento estatístico nesta

. .

area.

O presente estudo limitou-se â analise de lau-

dos de necrõpsias dos anos de 1981, l982 e l983, .Âﬂhaja

\

yi§tQ quemos laudos dos anos anteriores nao eram arquiva

- ~

dos _{separadamente entre.laudos.de necrõpsia}e de lesao

corporal.

Q.

Sô a partir daíti entao, foi que houve uma oti mizaçao nos serviços de arquivo do IML de Santa Catarina,

vhbílizando desta forma este estudo.

Foram analizados 1008 laudos de necrõpsias re-'

lativos ao período, sendo que.447destes, tiveram fxﬂcomo

causa mortis traumatismos crânio~encefãlicos e/ou torãxi

_ \ _

cos e/ou abdominais, em conseqüencia de acidentes , ude

trânsito neste estado. J

NOSSO.

mais frequentes

to, colaborandoﬁ nos.serviços'de

~

intuitoxz maior foi de apurar as lesoes em traumatizados de acidentes de trânsi dessa forma com os médicos que trabalham

`emergência, alertando-os sobre os princi

pais traumatismos que mais comumente leva a vítima ao _ÕQ

(7)

111 é cAsuÍsT1cAi E MÉTono

V O presente trabalho consta de levantamento esta tístico relativo ãs necrõpsias realizadas no Êeríodo de

01.01.1981 ã 31.12.1983, nos arquivos do Instituto Médico

A

Legal de Santa Catarina, em.vítimas de-Acidentes de Tran-

sito, cuja causa mortis redundou de traumatismos crânio -

encefãlicos e/ou torâxicos e/ou abdominais. 0 V'

Na consecução deste, foram-analizados 1008 lau-

dos de necrõpsias, sendo que 447 destes, tiveram. como causa mortis os traumatismos acima mencionados.

(8)

Iv - REsuLTAnose

%

Nas páginas que se seguem, apresentamos nossos resultados, na forma de tabelss e gráficos.

(9)

5

>TABELA I-

'Número de Acidentes de trânsito, com traumatismos crânio-encefälicos, torâxicos e abdominais¡ distribui

dos por mês e ano, no período de 1981 â 1983. Fpo1is,l984.

A N O

Mês

V 1 _...._\,... 44tV1a81j._. .._1982.. ..._1&83Wn_ Janeiro V Q8 11 15 Fevereiro Q71 03. 15 Março 20. 11 V 14 Abri1 oa 28 1o Maio 17 14 V 18 Junho 12. 09' 17 Julho 04' -09z ~ 10 Agosto V ' 13 15 V 14 Setembro . 10' 13' 07 Outubro 06. 13 O7 Novembro . 13 16 13 Dezembro 1 1 Q9f 12 119 .TOTAL .1 ,_¬128.1Í.,1._f_l60UÍj«....415&Í.. ...‹_¡_.7,\.,..;;_.`.._.¡‹¿¿.\.\..\,.\...\_¿¡_..¿..V._. .`

(10)

matismos crânio-encefãlicos, torãxicos e abdominais, d1s- tribuÍdos.por mesäno período de 1981 ã l983.Fpolis, 1984

TABELA MII

Número total de Acidentes de Trânsito, com trag

MES

0E CASOS % Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro TOTAL... _.,`.\.\. 34 31 45 47 49 38 23 42 30 26 42 40 ..447 .` , \.\..`..\... 07,60 06,93 10,06 10,51 10,96 08,50 05,14 00,395 00,71 05,81 09,39 03,04 .lO0

(11)

I

Relação entre números de Acidentes de Trânsito

4 traumatismos crânio-encefâlicos, torãcicos e abdominais

e mês em que ocorreram, em necrõpsias realizadas no perío-

do de l98l ã 1983. Fpolis, 1984.

50,,

40-~

T'

30`

_CU ¢.‹

209

_av \ i

lO\

_K

'i 4" _'“à¶^`””44 Q fl eq

4

Jul./..A'q‹{ .

(12)

8

'

ÍÍÃBHA YIÍII

Número de Acidentes de Trânsito com traumatismos crânio-encefâlicos, distribuídos por ano e pelo tipo

~.

de lesao, no período de 1981 ã 1983; Fpo1is,1984.

N<? DE CASOS LESÃO - V. V . V . _ . . . , . . . _1981_V._..l&82V_t....l983 Hematoa subfdural ;. 38 42 12 Hematoma extrafdural 08 16 12 Afundamento de crânio 22 - 18 ₁₇ .__ _ Hmorragia subfaracnoidea 301 16 19 ¬^-~

Rutura tronco ehcefâlico. 03 O2 01

Hemorragía intra-parênquimatosa 04 05 10

TCE oom perda de substância 08 16 18

Gontusão cerebra1f(?edema cerebral). 00 O0. 02

Sepsis pôs-TCEV 02 »

01 00

(13)

TOTAL .. « _ . _ _ .4 ..“. . 322 A

TABELA 'IV

matismos crânio-encefâlicos, distribuídos pelo tipo de lg

são, no período de 1981 ã-1983. Fpolis, 1984.

9

,“×_ _ Número total de Acidentes de Trânsito, com trag

LEsÃo NÇ DE CASOS % Hematoma sub-dural _ 92 Hematoma extra-dural 36 Afundamento de crânio V / 57 Hemorragia subfaracnoidea 65

Rutura tronco encefãlico 06

Hemorragia intra-parênquimatosa 19 TCE c/perda de.substância -

42

Contusão cerebral (=edema7cerebra1l 02

Sepsis.põs~TCE '03 28,57 ll,l8 17,70 20,18 01,83 05,90 13,04 O0,6Zj 00,93 7100

(14)

10

"GRAFICO'II

~v

«q

Relaçao entreznümero de Acidentes de Trânsito com traumatismo crânio-encefâlícos e tipo de lesão em necrõpsias realizadas no período de l98l ã 1983, no Ins tituto Médico Legal de Santa Catarina.

10% 90»

5

8

'Á 4 W 4 _ f\\ \ \\ \ \\\\\\\\/\\\\\\ \\\\\\\\ \§§_×\\\\)] §c\\\\ \\\\\\\\ \ \\\\\ \\\\\¶ E>\â\A~\\\\\\\\\\\\\WI \\\\\\\ \\\\\

\

\\\ \\\\\\ 'nv 80_ 70- 60- 50” 40"

_/

30-Q

í

.

f

× _os c

Fã

raw . À= Hematoma sub-dur IP

á

' G H I m pc B= Hemorragia sub-aracnoidea C= Afundamento de crânio

D= TCE c/ perda de substância

E= Hematoma extra4dural

F= Hemorragia intra-parênquimatosa

G= Ruptura tronco encefálico H=.sëpsis pôs-TCE

(15)

ll

TABELA '

Sl,

Número de Acidentes de Trânsito com traumatismos

~.

torâxicos¡ distribuídos por ano e pelo tipo de lesao, fno

período de 1Q8l â 1983. Fpolis, 1984.

_ R _ R RJNQ DE cAsos

LEsÃo R

V . . . V _ . . . V . c . . . V . . . , V _ . ..l&8l_....nl982 __.V_1¶83 Hërnia Diafragmãtica traumática 01 00 00

Ruptura de pulmao `

V '

15 22 19.

Ruptura vasos hilo pulmonar _ 04 03 10 Ruptura coração e/ou vasos base 07 10 '

14 Evisceraçao pulmao 1 02 OQ 00 ' Evisceração coração 02 00 O1 Pneumatõras traumãtico~ 02 04 A 01 -

Ruptura traquêia .O0 V 00

» 01 Sêpsis pôs trauma torãxico . 05 05w 02

(16)

TABELA VI

`

Número total de Acidentes de Trânsito Vcom

trau-~

matismos torâxicos, distribuídos pelo tipo de lesao,

período de 1981 â 1983. Fpolis, 1984.

LESÃO N<.> DE cAsos o₆

Hrnia diafragãtica trauâtica Í O1

~

Ruptura de pulmao 56

Ruptura vasos. hilo pulmonar 17

~

Ruptura ooraçao e/ou vasos* base 7

31 Ekrisceração pulmão 02 Evisceração coração 03 Pneumotõrax traumãtíoo ' O7 Ruptura traquêia 01 Sëpsis* .pôs trauma 12 _TOTÀL.... . . . , . . . . _ . _ . . . _ , . . . ._l30 .. 00,76 43,07 13,07 23,84 01,38 02,30 05,38 00,76 09,23 . 100

(17)

com traumatismos torãxicos e tipo de lesão, em necrﬁpslas realizadas no período de l&8l â 1983 no Instituto Médico

eRÁF1co

_mas

Relação entre número de Acidentes de Trânsito

Legal de.Santa Catarina.

_ av O __. ñ É t_ Í\

\

\\ \~\ }§ \\\ ;\\\\\\\\\\\\\\\\\\\[ ×_\_\\\\\\\\\p\\\\\\\\p\\Í . \\\\\\ \\ \_"\m\ R \\\\\\\\ \Q \\ i i & š L \\

E

Värzfrva

A:. B: C: D: Ez F: G= H; I: A VB C D E. F Ruptura de_pulmao

Ruptura de coração e/ou vasos base Ruptura de vasos hilo pulmonar

F › É 4 « n

Sepsis pos trauma toraxico Pneumotõrax traumático ' Evisceração'coração

Eviscerašão pulmão

Ruptura traquëia `

Hêrnia diafragmãtíca traumãtíba

G.

H

I

(18)

~

mmdvn

~ Número de Acidentes

14

de Trânsito com traumatis-

mos abdominais, distribuídos por ano e pelo tipo de le-~

sao, no período de 1981 ã 1983. Fpo1is} 1984.

LEsÃo ' Ne DE cAsos ....1&81V_Vn1982_ _ 1983 Ruptura de baço . Ruptura de fígado

Perfuraçao de vísceras oca Lesao vascular

Ruptura de pâncreas Ruptura de rim

Evisceração órgãos abdominais Ruptura do diafragma

Sêpsis pôs trauma abdominal

12 - 12 V 12 14 16 15 00 04 _` 05 06 O9. 06 01 00 02 02 00 01 - U1 O2 00 01 O2 Y 00 04 00 02

(19)

R

TABlELA"VI“I.I

l5

Nümero total de Acidentes de Trânsito com traumatismos abdominais, distribuídos pelo tipo delesao,

período de l98l â 1983. Fpolis, IQ84.

1'1O LESÃO V NQ DE CASOS' % Ruptura de Baço Ruptura de fígado ` z...

Perfuraçao de vísceras oca

~ Lesao vascular V Ruptura de pâncreas Ruptura de rim V , ~ 4 ~.

Evisceraçao Órgaos abdominais Ruptura do diafragma.

Sëpsis pôs trauma abdominal 2 TOTAL 36 ' 45 09. 21 03 03 03 ` 03 Q6 129 27,90 34 ,ss 06,97 16,27 02,32 02,32 02,32 02,32 04,65 100 FONTE: '

(20)

f 1 um um H Q

Relação entre nümero de Acidentes de Trânsito ~

5RÁE1nco' _Iv

4...

com traumatismos abdominais e tipo de lesao em necrõp-

sias, no período de l98l.ã LQ83, no Instituto Médico LÊ

gal de Santa Catarina

\\\\\I \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\¶ :I ›< lÃi\ :§\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\\\\\\\\\\\\\\\§ \`\\~\ \\

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YQôÀ\Y ÀY“\V \\\\\\\\\ _=.`|' À\\\\\ >

w

O O El. "13 O

W

I A= Ruptura deÍfÍgadoV B: Ruptura defhaço C= Lesão vascular `

D= Períuraçäo de vísceras oca E= Sêpsis pôs trauma abdominal F; Ruptura de rim

.G= Ruptura de _diafragmav

_ ':'~ v' "“' _/

” .H-'Evisceraçao deƒorgaos¿5bdominais

(21)

V

- 'CONCLUSOES

V «afã-=.Hã:uma maior incidência de õbitos pelos traumatismos em questao, nos meses de marçoƒabrioámaio, e _novem

bro-dezembro, sendo que julho e outubro foram os meses de

menor incidência. V

'

Dentre.os traumatismos crânio-encefâlicos, o

hematoma sub-dural foi o de maior frequência, somando '92

casos num total de 322, representando 28,57%. _

A ruptura de pulmão constituiu-se na principal' causa mortis nos traumatismos torâxicos, com 56 casos de

um total de l3U L43,07%l.

No que concerne aos traumatismos abdominais, a

ruptura de fígado contituiu-se na principal causa mortis, perfazendo a soma de 45 casos dentre os 129 registrados.

'

f Dentre os ₃ grupos, o hematoma sëb+dural -foi

disparadamente o principal traumatismo decorrente de _Aci

dente de Trânsito.

Houve _{uma maior incidência de õbito por sêpsis}

nos traumatismos torâxicos (12 casosl, sendo que o menor

nümero foi observado nos crânio-encefãlico (03 casos).