Relato de um caso de darcinoma na glândula de Bartholin.

(1)

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CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAUDE '

nv¿z:>zfzzR~Tﬁ.¡»'z»E‹¡<sƒr~o DE 'ru~c›õe~1~r=âEcoL0s1A ~ `:=-f <Í> `

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RElRT@ ®E'WW'@flS@ DE CARCHM@WA DA QLÃHDULA ME Bfläíflfilãfl

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Autor: Ernesto Oviedo Alvarado

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z“~Doutorando do Curso de Graduação em Medícína da UFSC-1IÊ fase

,- F1obíanopo1ís-SC - Novemüro de 1985 '*" “ › "". f“f'f"*_* 'P':‹;!----›«~wfvø,,-›‹m-n-z.-;¬;›.»~z.z¬.,=» _{yzfzƒfzQ:--v--z‹›==›f¿~×zf‹››z¶››‹=1-;:f¬^¿'¡¢›.=-¬øv;=;;~:w~›-Q-z-z¬~»~‹»zf‹-z».«-z‹«~,»~‹ø-‹-r.¡.=;z-z;›v.,-<f,z¡¿‹.--›-z--›¬.,.,._zñ;.;-~f,‹,.-‹~‹.‹<z¡fﬁzd-z.-¬z-.›.¡‹‹-¢;»-zz‹,¢¬f.z~Jf›«-›‹_‹‹...,..,.¬..¬.,..»....»‹¬...¬...,.} ~›-›z¡›:vz «fm-wzzmyzzn avg -w"\I**',I‹'I;:$5'_'^Pí'$.'."-¬"':'~.~" :¡ç›.¬-'‹z:<'-1-›'--1-'g~rgz«v1:~x‹›1'¬x!\\'8!ff?;";"ﬂ'¬m~;1~f:':7¡¢¢*y"›v" -¬-wv"“"'«"`“""“*`~›z=vf›-ø- wmwvm P-vv'-¬-'¬‹ vv'-~" -*--°-~9'~*='%*"'»-rw¬‹-v~1 â š if E É ~¬Q~‹‹_‹».›.@~.-¬.¢»‹‹~s-_~r‹-z›~\f¶'»‹r¶›za'a~='.››_--x‹r-¶›¬'n{r›Jg«~xsrz‹¡:g ‹rpn~.:; ~_‹-¡;-_-‹‹-›‹z¬-›<¡”1¢,.~‹ P ¬›-‹ ó 5 _. ..~ ..- .,.‹›»... 1 š I

(2)

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Ao Pâúózóâoà vz. sAvÀs APõsr0L0'PIrsIcA

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Pølâa coﬂaíxofpaçaxf na. eócoíha do causo.

A En¿@zmz¿âa MARGÀRETH gosf cxàmxww

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do Sefw¿`ço da Enáe/qnagem Cijçwzgzéca. do

Hõóp¿zaz un¿uzzó¿zãâ¿ó-ufsc pzza zzøﬂmbømaçâg;

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(3)

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I_'~ Iwrgâﬂução. aJ«-

TE›~ _RELATO_{U0 CASO} &3§ V

. -Iãíz' zcaM5MIÃRrÓs ` dá» V Iv »- coucLusÂ0. 'JJ. \ 9 - REFERENCIAS K¶&LTQGRÃFrCAS- 12. z "' “¬?"*'f?~".°'-"f'f*'&**""ã“ff»§fëf2ã¬¬f:~‹rr›~§rfi‹P¡vv›wfr-rz»v'1flgff›::za=z=§f<'>'›'=f==v=‹f‹*¬:*:r:=¬‹v#~'~*¬'"=~:,<âwâ~¬«:°="¬:vz-‹¬‹-¬-«~-‹r‹--vvâ‹¬~.-x~<â¬‹=fm¬-:«=~fzzf‹<aê¬~‹:-;n¬::~=~-w››~@zw»z,zz¬,¬¢¡=:¬-max;äwzzrz--zwz-‹¢-‹z-«~‹ ›~ -. _ -› _ -, ;.'\_=_,;_.m -';_\' _' ' » '-'__; ___.:-_.,z› -› _ . _ _.-_, .-..§ ._ . ›'.^_ 1 _ « 1-=¡.,:v '-_-› _{._-_,}`\_{`_^.¬ zz_;',J,_._.\___›¡-V; ~'f__ _ . . ' _ ' _‹ _> . ~ › - _ _ ._- ,. _ «_ . r 1 5 :-›,_-:q`na›«v¬.‹›n-wz¬. -š 1 E I '*'V*1"PYP“P'*'“?-1* ”l"Y°“"'ô" ¡°"€'ä*'“' 'fi'ã9T'7""'!^<"'*4€1§_l'í\H^fil5"'H*\`W~!'<IF ‹ «-‹-à-›-1.ve_1\\.--«-øv,_~s\-n-nâylp-›». ..-4w~_›- s1I~I›‹;^@;-9-~ gf-»‹1‹gz¡«g~‹‹\‹‹‹›\';-~‹,›^¬a›-‹\ -âcfwâ ¡l'^“f T x ‹_›z»--1-..~.»~:¬‹.‹.‹ ..z z â .ga-2 É 2 ‹ š f Í s z 4. F

(4)

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o Q cäncen da uutva e doença pn5pa£a.de pactenteâ ¿d0¿0¿ p0¿-

.- ~

menopauótcaó.VCoaneópondendo _aóotm, a quanta tocattzaçao matô ﬁae-

«quente de-tumwneó no›apune£ho:gentta£ ﬁemtntno. Repaeóenta-menoó de

A ,-

7% de todoó oô _canceneâe 4 a 5% doá gtnecoﬂogtcoó. '

A gaande matonta doó caóoó (mató de 80%) oconae em pactenteó

de maiô de 4G

Ê

‹-S C) C» cttmatëntcaô ou poó menopãuétcaó. Pode oconnea,

V

,. ^ ø

poaem, com menoa ﬁnequencta, em pactenteó jovenó.-Poaem oó eótudoó

demonótaam que o cäncen ë o mató ﬁnequente na óëttma decada.

›~« ' A

Intctatmente devemoó dettmttaa a aegtao anatomtca uuﬂwa que Ê

a óemtmucoóa necobatndo a-áace tntenna doó gaandeó tãbtoó, ntngaó e

ueótíbuto uagtnat e junção mucocutänea. "` ~

0 cäncea _davutva pode seu tntna-epttettat ou tnuaóon _e pode

ontgtnaa-óe na peﬂe, tectdoÁ.óubcutâneoó, uaetaa, etementoó gtandu

taaeó da vuãua ou da mucoóa-do tenço tnáeaton da vagina. _

'

~ .-

Apnoxtmudamente-85 - _{90% doó}_tumoneó_{óaoucänceneó eptdenmotdeó.} _Oó

tumoneó menoó ánequenteâ Áäo a doença de Paget extna mamãnta, o can

ctnoma daxštänduta de Banthoﬁtn, o canctnoma daó cetutaó baóató, o

metanoma, o óancoma e oó cânceneó _{met@ntãttcoó} de outnoó tocató.

Aó`mu£heae5 de coa baanca Áão aﬁetadaó mató ﬁaequentemente do que

aó demais. Z

_

.

..

De um modo genat, a tdade medta doó pactenteó com caÍnomavtn`

4‹

óttu da uutva e de apnoxtmadamente 10 anoô-menoó que oó de pactenteó

^

com cancen de uutva.

Pode ocoanen tnctdëncta de cäncen de vutua com qnavtdez, o tao

tamento pode Áen aeattzado ôem paeƒuízo pana o Áeto.

Centamente que o dtaqnäõttco`paecoce Keva a um pnognõóttco -

.. ^ ~

maiô pnomtóóon podem nos caóoó de cancen de uutva tóto nao tem ocon-

ntdo, E comum o netando de 6 a 12 meóeó em tenmoó de conóuﬂtaó ou

deócobenta do .tumon. Tendo em utóta que eóta doença tocattza-óc na

Áupenﬁícte do conpo ë aceôóívet gactmente a _{mëtodoó dtagnoóttcoó} ,

pontanto o dtagnöâttco pnecoce ë a negna. 1 ‹

'W - - M =~ _, ›‹¬_¬¿¿,_«,¬.. W.. \`¿..¿¬..¿¿¡¡,¿ ,, ›...,_-_¬ .n.V¿,..._~¡,‹›_ -»›V-Í-.\‹.»‹>~»‹.~z~¡,‹-‹: ._,›. ,.¿_._..,‹. ._.«-.,‹z_.¬.w¢-‹z‹‹f›-_....:;\‹¡~r‹,.¿z-,,...,., ...~›«,‹g¢¬~rrv~.¢J.,-«¡..¿¿.¿.z¬,r.¿;,.,.,..z¿.;‹.zz¬.ñ.¬z- -¬-_..-›=›‹m,-....z...-..¬.¬,¬-¬.-_¬,....,...,..z,¿..,. ...«` -.F ... ¬... Jg. ! ¡ ‹ _._..,..,,,... ‹-z¡‹..__..,.. E ' › ¢w»x~«M~;¬‹‹‹fr;w-fzwàv\1fﬂHw'v-m¶m~v<wm~w~‹ww-qrzy,m¢ﬁ'w«~ .z _..».. V... --..». «-_.. -›..-.--.-.-..`...›-_¢,--.‹-...›--.v,¬-‹-1 _›.. ....\_.,\ ....,..,`.v,,,.¿...-.~._-¬.,,¿¿¬... ‹-«QL-.,..,›,~.¬¡¬,‹..›...¡¡.,._$,,¿¬).,.._,`....,.,‹,.¿ ..›..¬›.. X à r I 1. É

(5)

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0 que oeonieee ë ama gnande meâatäneia em neaﬁizan b¿ápó¿a -

da vaíua, optando poa yaniaô áoamaó de Ieaapeatieaô cilnicaó daaan

Ie~meóeó. »

- '

v

Apeóaa da ¿dade avançada de ma¿toó paeáenteó e do achado ;zzm.

...ag

ø 3_z

ámeqaenie de iamoaeó modemadamente volamoôoâ, a doença e em genaﬂ ›e

-vp; ›»~

.-

paóóíveﬁ de ienapâateea einaagáca. '

.-

Eóie iaaöafiho e 0 neflaio de aa caso de caacinoma da gfiända-

Ka de BanIno£¿n. . _

' 4

`

_ A pae¿en£e.aeome£¿da deóta doença eóieve ániennada na Ma

.au ›z,‹.z;¿‹-. -fzzâz-.›

teanádade Canmeía Daina em Iaeó peafodoó do ano de 1984.

,-

~ - 0 objetivo do taaóaíha e o neﬁaio do caóo, ama pac¿ente jo-

vem ﬂôš anoól, poaiadona de um eana¿noma de vaﬂua, maiô áaequenie

M

-'M:1ﬂ_1~'›;.~e-gv» -/-vga.. ..›....¡...‹

na óãtima decada, e aﬁem dáóio um cane¿noma da gﬁänduia de Baaíh0~

4

Kán e am eomentan¿o'óobne 0 que dáz a £¿tenaiaaa a neópeáto deóieó

tam0neA.^

,

_ _ U¿óa-óe iambem; Kembaaa a ¿mp0niänc£a do d¿agn5ói¿c0 paeemse

.‹~.-'‹~f\g,$ç:,--^›'v?'e:“"' '*×.1»:szfu§z-¶5:»;~‹--1.1c=.V-.*¡,«-«-='g‹1»››~'»4\×'¿Ê›#

¿ac¿£menie. u¿ah¿££zado peﬁoó exameô ginecoíãgieoó no£¿ne¿aoó e a

obóeavaçãq/maiä caidadaóa da vaiva danante o exame g¿neeo£5g¿eo.

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(6)

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19 mz‹z»waç_‹z0z ‹_12.oõ.â4 a zs.as.s41 .

.

“

- L.D.P, 35 anoó¡ Ácxo ﬁcminﬁno, baanca, do Kaa, 6o¿ admg

Íida na MaÍcan£dadc.Caamc£a Daiaa poa apaeâcniaa cäncca dc vuﬁva.

A pac£cnie.caa paoccdcnte dc E£gaaçã~Sc. '

'

_

Rc5ca¿a doacó Lntønoaó cm acgiäo gíãtca D ¿aaad¿ando paaa MMIID aamcnio

dc cacúcimcnto de Kcóõcô na vaﬁva. I

o

._ ' z

- Ma pøóqaÂÁa do paoniaaaﬁo goi cncontaado um paoniaaaio

anexo da Casa dc Saude Sao Scbaôi¿ao onde câÍa~pac¿cn£c acccbca £aa£a~

4 , __

'mcnto.qa¿m£oicaap£co cm agoóio c_óctcmoao/82 c Jan/Fev/Maaço.84.

Foaam _{empacgadaó vaaáaâ daogas càtoóâaficaâ dÊ»aáo^a§aaÊmcntc.}

'

No dccoaaca deóia paimciaa inicanação goi óahmciida a

cxamcó £aboaaIoa¿a¿ó como: Hcmatoc¿io~34; coniagcm de pﬁaqaciaó ~ _moa-

maﬁ. Rcaﬁizado também Rx dc ioaax PA c pcana e Ioanozcko D, obtendo -

Ác o ócga£a£c'£aado: pacócnça de imagcnâ modaﬂaacó dc conioanoó maáó

,-.. 1 .- ..›

_ oa mcnoó nZt¿doó, no LID,.acg¿ao hiﬁaa D;

LSE c LIE - _{mc£aóiaócó,ancaó}

caadlacab c ciacaﬁaçao puﬂmonaa noamak, ócioó coóioáaënicoó £¿uacó.

,-

Pcana c ioanozcﬂo - tcc¿do oóóco Znicgaaâ.

Fo£ mcdicada com anaﬂgëóàwó, taanquiﬁizantcó anI¿-Ãn-

¿£amat5a¿oó, antibﬁoficdó; v££am¿ñaó c anti-Eëamëtâco. . L "U

'

.-.. -

Apaeócntava a acgiao valuaa e nadcga U com ¿n¿¿£iaado

¿n¿£ama£õa¿o, edema Âmpoaiantc, qac não óagca¿a gangﬁio ¿n¿aaIado.

0 d¿agnã¿1¿¢0 _{éúí de}cämcan da gändafla de Baathofiin aficcaado.

, ,.‹ ,~ ...___

~ Poóóuàa ja neóta ocaóaao uma meiawaóc cm paaic vcniaaﬂ

da coxa D. Rcﬁcaia gaandc d¿¿¿cu£dadc paaa dcambaäaa. -

'

0 iaaiamcnio paopoóto c acaﬂázado 5o¿ qaÁm¿o£caapÁa.

Aó Keóõcó vakuaacó apaeócniaaam óccacção ¿ëi¿daó. Apcóaa da ó¿niomato-

£og¿a não havëä acgacdido c aó Kcóõcó caaóaaam dcóconﬁoaio, a pac¿enic

óo£¿c£ioa aﬁta. -.. - ...›,.~...,-»-..-.,,_.¬«..»¢.z~ .-z...-z,~,~ --,I - -~-»~‹¬~›~ - z- -› _' ‹«›¬g-v¬--~‹z-M › -_. -.W ..?...¬--....‹_»-.«..‹..›z-.~»~~~‹_~.--z`. ..L.»¿.«.,.~ ..`._. ‹,,,‹...¬.z››v›\z...,¡....~f-y-›-«ge-,:.¿,...,,››.-_..-.» .~.., -z Y E ía iv! ', __ _.-uu-vg. _.‹w-|ruuunu|‹›.fú‹..z-,«.¬._.‹=rn:.=1.1..._. . . ã 5 \z_... ;. E àI \z v I ._›¡.:,z ,¿¡,¿,q...,'.,!¿,,... ,- T; ‹.'¡¡¬-..._¡'.¡.¡›..._ 7-. A H . ãf ..._~,_,.¡... .w:Y¿¿.--ue ,. É « L ....v¬ ..¡.-¬..-_-,.-z,.«-... ¬...,..._.-¬.'.,.-,.¬-`,,. Í É I › i . š , .

(7)

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:Re¿u$eanadazap5õ iaeze`d¿aó,com_qae¿xa›pa£nc¿pa£ de doa Án

nz.

tenóa em ambaó aó peanaó e aegàao vaﬁvaa. ,

.Aﬁëm dióio apaeóeniava edema Lntenóo em MMII, d¿¿¿ca£dade

paaa deambaﬁaa, doa em aegiao Kombaa.

0-d¿agn5éI¿co 5o¿ mantido acabando meiaóiaóeó £oco¬aeg¿ona¿ó ¿n5ec-

£adoó¬

Aó £eóõeó.na aegião uaﬁvaa peaóiótiam apaeâeniando Áecaeção 5ë£¿da

,-

óeaoôa gaande quantádade. Eaam aea£¿zadoócuaai¿uoó dÁaa¿oó, geaai -

mente maáó de am. .

c

-

'A-medicação aeceb¿da, áoaam anaﬂgëóicoó, taanqa¿£¿zanieé,

co@t¿coóteao£deó. A

'

_

_..

Uma óemana apoó voﬁtoa a ¿o£¿c¿Iaa aäta.

59 _{znzcâñaçäó} (o4.o7.s4 a 15.07.84)

. _

Apaoximadamente 3 meóeó apoó uoﬂioa a Ae Lnieanaa.

Maniido d¿agn5âi£co de caacinoma da gländaía de Baaihoﬂin d¿óóem£

nado. .

'

Apaeäeniava Lnienóa paﬁidez cutânea-macoóa, conótápaçao £n£eó£¿naZ,

anoaexia, aﬂëm naiaaaﬁmenie de qaadao doíoaoóo Lntenóo.

Neóia ocaó¿ao ¿oÁ ¿nÁILía¿da naiaiçao paaenteaaí, Iendo emo uáóía 0

eóiado naiaicâonaﬁ da paciente. A

-

.‹» ^ ..

0 hemaiocaiio de emeagencáa acaóaua 28; aﬂem deóte aeaﬁázou oataoó

exameó;de aaâna, 5 a£ca£¿na,_TGO LOM e Rx Toaax, .

`

No dia da Âníeanaçäo aecebea 600 mi de conceniaado de hemãc¿aó. Aó

ﬁeóõeó da uakua apaeÁeniaaam_¿ntenóa Áecaeçäo 5et¿da óeaoóa, óendo

neceóóaa¿oô vaaioó caaatávoô diäaioâ. Peaó£ót¿a aecebendo anaﬁgeóá

óicoó, u¿Iam¿naÁ, taanqa¿£¿zanieÁ, h¿daa£acão venoóa (SG e SF).

A cada d¿a o eótado geaal ia agaauando~óe paóóando a paci-

ente a tea dÁópaë¿a¿, doaeó cada vez maiô Ánienóaó e a ﬁicaa muito

agitada. . ' ` ‹ "¬"" _Ê??""*"""":Yf.*,`!'*~`\"'›¬'“‹"Í'T*°,\l1-*;' T ?,"~T".".'~"*5“?"-*¬'›"*"-` "'~¿'f`?`<`:1í..'›”;”"""-';`¬^. W. '-'.'"'¿"¿"*"":›."=, -L'Ê?"°*'¿'-'* ,"-Í"°¡*ÍÍ“i"7"*”'?':“1"'?-“*-.*f*- .'*š'2'“P.”^'S*$¡¬'”"§¬'v"!€*="f'”›'1x'~;~@-z‹^r~:--wc;-:_~‹'z›z›«=-.›~›nz«×,z-«.›~v.z¬-zz,-¬¬..--fürw.. ,,,. .., ,...`,...,... _. ›. .. 'W ` _›`..,~¬ _. .._. . - ,_ z _ `« . f ,_‹_ `_ _ . . , \ ‹ _ _¬ _-› zy 'Q - . z V. , . _.... ,_ . , a .. -‹ﬁ.f=»‹»-.~.-«.-zw,-.›-.‹-‹~ -¬- `-_... š ¬=f-_:..¢, avg-u-w-›‹» ~_+ A \ â`:~ É "' '¬' "§_*'3'‹'Ê!'f,V'‹\"l'!Iﬁ'1\Yfí!!^Y›"'. z 1,..V-...-.za-...zz .~ ^‹. ›‹- v. ¬ ›« ¬~'¬vrê.~,wr~;‹:-1* ~‹~rf.¶¿.-= - *iv '1v*.'I'§'1' "Pf:\_';'v"'-‹'vf¬z'\øz-'-_;'ff›!\,'x1¬"' ' '¬'f":š›"fL-` T.: É W., .¬~.-W..-... -1«-›¬›-w›-z~._~¡.«-.-,- ...wwwy ,M-.HK ¡.,.,-.,...¡,.$.,¬¡¡¡..¡,,.`,¿¡._.,.,.,¿_,:n...,¡¡›.;.,5,, _,.,¡.¿._,4,,,¬¡¿¡ë,.,.... ..,‹_.,.. ; P .,,..¬ I !

(8)

â Ó , 005. *›.' . _.,,.,‹..' = .: _ .' wtza- * Í» _Foäam ¿n¿c¿adaó nebuﬁizaçãaó. “'

A d¿ópnëLa com Àaqu¿¢aad¿a, eôienzoâeô cnepitanteó,zmúmàepiianieó e

ó¿b¿£oó d¿óÁem¿nadoó em amboó 05 puﬁmaoóp - ›

Neóia ocaóião goi medácada com aminoﬁiﬂina e ioanou a nècebea papaw

_.

d@.h@muc£aó 500 mi. ,

~ .

_

Em¿ 74.07.84 óem haveà neôpoóta do täatamento empaegado a '

pac¿enIe Áoámeu novo agaauamenio de óeu quadao com d¿ópne£a Lntenóa

Iaqu¿cahd¿a, adm¿n¿Á£nad0 ced¿£an£de, ¿óio E ãó ló{00 hoâaó.

`

Poa voﬁta daó 19:00 honaó a paciente eniäou em apnë¿a,m¿dnš

aóe,.auóÊnc¿q de Bat¿menio¿ caädíacoó, áoi conóiatado o 5b¿to.

z

A A paouãueﬁ "cauóa moniä" áoaam aó-compﬁicaçõeó dasmetaóiaóeó

` ^ .- ... ~ ~

a d¿ótanc¿a em oâgaoó como puﬁmao, cohaçao¿ cgaebno.

z/' /' .‹/ » ¬¬. ¬...-..._ .z . ._ . .,_ ._...* _ _ ‹ .› .- .. «_-_., _ ...»-.. _ -¬. ¬,...-- ~.›- .~.,. ...._. ..,.«.»., z--..¬»-.¬...-..-z.--~‹.z,z.‹-»,z»-;¿z.z-¢.»~¡.z-›,..,,‹.,z~.,¡‹....-m.¬.¿«-¬z.-»âz,..,z.,,,,.¬_A. ._... -.« ... ._ _,f‹- -- - . ` . _'> “ .› . jf ' A1 1 i a ,....4.›~‹-~¬¢zz--»-¬.» .M ‹.zg-V. ¡ 4;: z ,.-¬..‹... f.. ..,‹¡»~|-..-¬.z-‹-www; z.z\-â-‹ r¬‹«-v¬...7¡ H ,__ ,_,z¬.-›-‹ ...,¿-_-¡...-..›\..‹;_-,?,_?,-z-úz.-_¡¡‹`.;. ,-"_-\.«.._.. .. ~«‹z.-,-úﬁ, ¬;r¬=7¡¬'¬¬'r'-vw? ›--w-;~v-v›1'- ‹'~ -¬_-¿.,.¬-.UP-¬..›»‹-‹› f z « ~»›-.vu-¬‹-»-¬-...¡,.,....,... .~¬.-¬-.,,¬~¬...,-_-¬..,.,,... «H ...,....,,,F._ ,...,¡,,_`.,_,¡¿,..., Í É É i 1 I

(9)

. ., .\-.D .,,.¿.~..».z`››.'.,.'.».,›:`..¢.l... .-zz.>«-.\._f..«....~.~.z›‹z.~w..‹.¬...z...»\««..«-z.-\.:...«...--.»à..z.-.z..;z...z.›~ ...›czc. -J .z. - .~ - _ . _ .vz › .

.

O6.

Ií1_¬ coMENTÃR1os .

zšﬁemcnioó Ãndiópcnóavciâ ao dÃagnõóI¿co=

- _,- .- - '

. Ocoaae no gaapo ctaaio põâ menopaaäico..

. Anicccdcntcó dc iadiiaçäo vakvan antigo com paua¿do,`dcócon5oaIo

Zocaﬁ c Áecncçdo âanguinoﬁcnia.

~ ' ^

. Áó'Kø¿oeÁ iniciaió podem Kembaaa a deamaI¿tc'va£vaa caonica.

~ , .z

. Aê Keóocó taad¿aó maniﬁeótam-Áe como um noduío no £ab¿o, como uma

gaandaW^, paofiáganação em couve-fifion da ama anca aflccnada cndaac»

c¿da na vaíua. `

É neccóéaaio a ôàopóia paaa ﬁazaa o d¿agnoÁI¿co.

'‹

o

A ncop£aó¿a da peke uaﬁvaa eóid ﬁaaqacniemønie aóõociado d mã££¿pÂoó

gocoó dc dáópkaóia naó uiaó gen¿ta£¿ Ânácnáoacó.

_ _ 0 agente dcócncadaanic não goi ainda ¿dent¿5¿cado,

maó óaó-

pe¿ia~óc»mdZto dc am agente Iaanômitido óexuakmcnte, o ncnpcóu¿aaó

hománió tipo 2§ ' _ , ' _ ,

_ Geaaflmcntc aó paciantcó acomeiidaô de câncen da oafiva. fioanc

ccm uma háóionia de cond¿çõcó pncdióponcnieó.

Aó doençaó aôóociadaó maáó ﬁncqaenicô óão a obeóidadc, a hápeaicnóao

.-_. 4 V

[Q a Laniiaçao vdﬁuaa caõn¿ca óecandaa¿a ao dáaõetcó Mc£K¿tnaó , ou

. Oó pnobícmaó cxáótanciaió, oa pneconceátoó, a pcada_da aaio-cóiáma a

/ _` .

doença vcneaca gaana£omaioàa.oa dnótaogna vaävaa.

q a õabóiLiuLção doó uaíoacó daó maíncaúó ncôtc peníodo

ciänáo não aó

\

. 1

' moiiuam

a conóa££aa ao eópec¿a££ÁIa.naó ﬁaócó Ãniciaió da doença.

Na neuióão da ctioﬁogia goaam _Aencontnadaó como cauÀaó_paed¿óponcntaó.

~ dióiaoáia uaﬁuaaeó hipcainoﬁicaó _,

é

'- , _

.-

-_ - dióiaogiaó atao¿¿caó

docnçaó gnanaäomaioäoó caônicaó

.iaaitaçao caõnicaó _ A

' M

-1

'

doançaó dc Pagai extaa~mamaa¿a

d- _neooó' _pgmentadoó _ - _{¿naad£açao} ~ ' - caacânoma inina-cp¿ie££a£. _¡. _ , š >¶ID\'It|l2v -‹ fëvwnww- ,..._.~‹-¬-‹,.¬z. @v._..ﬁnr|‹zv1..-.avu7g~. ,.,. _~ «:. ›, .,.` ; _ -. .¿ ._-1;? :.|¡f,;z_.§:-.z¿¬,,k.¡‹:,¿__..,;z=;¿ :,:1¡... i ¡. H. ' mz 11.1 :cv r É 1 8' zz Tê \ \ 7 ›z 'Í ¿; W; ¬;w¡‹‹‹.-r;3r.; É. h. k:' """ "'."'*""" *f1""!"'."¡"lf'7“.'¶?"¶='T"' `.?"'Y'.*!°\' .-. v- ‹--› -¬r--zzn-gy-¬¬›‹-‹‹‹z‹›1›‹..z..,.¬¡~v¢,.‹1

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(10)

1.-u S 07Â _ `

0 aâpecto macaoâcõp¿co do cäncea ouívaa depende da on¿gem e

do típo háóioidgico. ~

'

_

~ ^

A paopagaçao do cancen da uuﬁua oconae, paincipaimenie poa embo£¿za

ção £¿n¿at¿ca, obedecendo quaôe Áempae a oadem topogaaﬁica e caono-

Zõgáca doó gängiáoô ¿ngu£no e ﬁemoaaiô óupea¿£c¿a¿ó e paogundoó, _de

poLÀ aoã áﬁlacoó e, 5¿na£menie,<¿nvaóão a diõtancia. _

_

_ Aópecto pecu£¿aa deóõa pnopagaçäo e_o âaieK¿te ä Zeóão -da

uuﬁva e óua eóiagnaçäo poa aﬂgum tempo noó paámeiaoó gänglioó com

-A

paomeI¿doó,APoó ióto, a cáauagáa nadicaﬁ conÁt¿£u¿ a ieaapeuiica

poa exce£enc¿a do_cäncea de vukva.

0 aópecto mnowócõpáco e hiótoﬁãgico doó diuenôoó i¿poó de cäncea vug

uaa óao oó óegu¿nteó:

' ` `

I. Cãncen ep¿deam5¿de= E o Iipo maiô comum e aáeia com maioa ánequen

m c¿a a metade anteaioa da uuﬂoa.

Em apaoxámadamenie 56% daó Áuncõeó o tumon Àe oa¿g¿na noó gaandeó e

.- av .ø ~

pequenoó £ab¿oó e em 25% o c£¿£on¿Á eóia compaomet¿do. Sao tumoaeó

maáõ ﬁaequentemenie aéóociadoó a metäóiaóeó gangﬁimumeà e em paatÁ-

cuﬁaa bikateaaáâ. '

-z

_ /ﬂäaãpecio deóte tipo de tumoa uania muáto deóde uma Keóao am

p£a,”exo6¿I¿ca'em ﬁoama-de couue~5£on ate umzpequena caaieaa uﬁceaa

.-.. 4-

mxóupwmoôia a uma Zeóao dáóiaoóica da peﬁe ouﬁuaa. 0 que deieamena

_

aó meidštaôeó e o tamanho do iumon. '

-

_

.

2, Cäncea Ãntna-ep¿te£¿aK ~ deﬁ¿ne-óedo cäncea Ántna ep¿te£¿a£ como

. .

- ~. uma mod¿¿¿cação ma£¿gna em ioda a eópeó-

âuaa SL_Q epedeame sem Ánoaóão da deame óa5jacenie;'

.-.

3. Uoença de Paget ~extaamamaa£a ~ _eâieó_tumoaeó_podem_óen¿ntaa~-

~~ _epiteﬁiak_ou_Ànuaóoa.

A ceiuﬁa de Pagei £¿p¿ca, patognomoneca da _doençaóe onágána apaaen

temente da diáeaenciaçao anoamaﬂ das-ce£u£aÁ da camada baóaﬁ do ep¿~

- ._.

ieﬁáo. A £eÁao ¿n¿c¿a£ pode con6und¿a-Áe com numeaoóaó goamaó benÁg-

naõ de paua¿do vuíuan cnõn¿co. Soﬁne ma£oa mod¿¿£caçäo de áoama e ex

~ ^'

› ,- .1

tenôao, óendo que a öiopááei aeueia a pneóença de celuﬂaó Iep¿caó de

Paget; . _ _ _ . _ _ lV7"'1'Y""< F'\<<'I'] YYWJWFQVT 'W `¬”"RfV'9Q"f""'fV"\""P"" “WYÊ \"""" ""'"` ' "'-""""" ' ' """' Ã" R' "'“ ”" '* '""*‹""W'“f !7`€"'í”“'“ WPF "?T;"..z'¶`V"'i~.""-1 ¬!¬'“"" '¬5F"'rv~‹ -v-sw, -gy--~v‹‹~5›1-r-‹z¬›-‹¡ z›‹n-»z~ -‹';a~›-r,r"v'*P"'v'--°~ -às-vw-__ uq»-¬~«\ç¡›m¬-1-›ç› rz~'§'\r";w»-rw-¬¬-.¬‹.,.,¡,,.;¬...¡.¬,¡, L«~_W “' W* ¬'.*›f' ¿__ v_`¡__; L _ _.” . ___ _ _ Ã: _ _‹ '- '_ .... ._ ,z _. _ _ ._ _._ _ ‹;,__ . __ ._ . ___ _ ___. _ _ _____š

(11)

1. ff _08_ (_ A ‹

4. Caneinoma _da_{Gﬁänduﬁa}_de_{Bantnoíin: Coaaeóponde}_aU1 Q\° _doó _{eaneeneó_}

` . ' , uuluaaeó. ¡ ^

Apnox¿madamente a metade doa tumoneó óäo adenoeaneánomaó , o neótan _-Çu

te _eeompoóio de _{eaneinomadeâcamoóoâ.}

Pode.haven d£¿¿eu£dadeÁflpaaa diáenençaa peflo exame efllnieo um iumon

dao gländuﬁaâ, ou do eanaﬁ de Bantnolin, de um cáâto benigno deóte

canaä. -

d

` '

_

`

Aüeuido a _{Koeaﬁizaçao paoáunda}da Keâao na äuö5täne¿a do £ab¿o

~o £umon~pode Lnuadin _o _neto_e_iea_{aceâo aoó canais}_{K£n5ät¿eoô pnogun-}

~doó›da»pe£e, bem como-doó eana¿Á wupengiciaiä que dnenam paaa oó gän~ '

Q

. gﬂioó íinﬁaiieoâ £ngu£na¿Ã.

5. Cancánoma de cëﬂuﬁaó baáaixz na _maäonia_eaíeé_iumoaeâ_{óao compoô} ~

. ioô de pequenas Zeóoeâ papâäomaioóaô

ou eﬁeuadaó.

uniginamfóe quase que excﬁuóiuamenie na peee doâ gnandeâ Zäbioó, embo

na _{poóâam apanecen eveniuaemenie}_em _ouinaõ_{äneaó,ouZuaneó_}

~

"

Oniginam-óe daó eeluﬁaâ baâa£ô*pa£mond£a¿â da ep¿denme, tem

eneóe¿men£o _~ Zento, ¿n¿¿£tnaçao Zoeaﬁ, tendene¿a a aee¿d¿va, quando

./ _z- _` _A

...

- nao

compﬂeiamente ueóeeado. Aó meíaótaóeó a d¿ó£ane¿a óao aanaó.

-___/.. _ _ - __/ - _ . ,_ \ _ _ ^

ó.XMe£anoma MaK¿gna: De OQ e\° a 77% doó _{eanceneó vuíuaneó óao}~ _meﬂanomaó

“

z maﬁígnoô. Suage maiô

comumente-noó pequenoó Ka- _

bioó e e£Z£oa£ó, havendo uma Iendäneáa paaa _a_{d¿óóem¿naçäo óupea5¿~}

c£a£ em diaeçao a uneína e uag¿na. _ _

z.. ~ _^

.-

Uma Keóao elevada, muito págmentada, na junçao eutaneo-mueuóa e, um

achado eanaeieaíôtico; '

_

D¿óÁem£na~Áe peﬁoó canaió K¿n5ãt¿coÁ. “

-

._

0 paunfido uufiuaa _{ou um}_{tumoa vufiuan}_{e a} _{que¿xa_em}_{mais de}_meiade_doó

eaóoó; outaoô aeﬂaiam óangaamenio da uuiua, enquanio que apaox¿mada-

mente 2Q% na-maionáa daâ ôënieâ eâiudadaó, não apneâentam que¿xaó,

óendo o tumon eneoniaado no _{exame peﬂvieo}_{de noi£na.} _Um _nãmeno_em

ionno de 25% doâ F aeáenteó aoeunam P um mëd£eo › óubmete-óe a diueaóoó

.-

'

taaiamenioô c£Zn¿coÁ ôem no entanio seu áeiia uma biopóia ou uma ie-

aapeutiea eompﬁeia, a Á¿mp¿eó_exe£óao de um iumoa›¿nuaóoa.

._ ._ _.-

Ponianto e neeeÁôaa£o Áaﬂientaa a gaande imponíância da biopóia '

em

_

___*

quaﬁquen Keâao vuiuaa. d

~ . ` ~ . \¬ _ _ _ _ . '§'. f, _ . 5 4 , ` ›_ _ _..,. » ... .. ..~ ‹-- _..-. __.. _ . -_' .'~ . __ _. _. _ . _; _z_,_ _ «____¿__,_ __ _ _ _ __ _ . __. _ _ . _, _ __ _ _ _ _» _ «_ _ _{______. _,_____,:} _ › ___:__ _ _ _ _ _ _ Z ! _*"2‹Í'‹ã. ‹1'9`fl?*"",`~'*ñl!'“ fi11¬°V"¡'¡”!""Ì"-V4T""'‹"”""""' '^ "" ___ l~°I'§'{ WH "*&'.W .«. ~› -y‹n¿«,,¢¡u¡g»...¡‹¿._~‹.~_¿.¡,¡'.›«~ -.f-¡f\.,â‹››‹›z.z.z~» ‹-1- _. _×~_ 1» wuazrzg 4,. W :R1/.~ 4' » fz *.;,¡_,«».- ¡- - _f›.~«_ .___ v ~:_¬;.=;_;~_=; ..« .‹”_\_\“ ¿_ 1 rf' s '_ wr 'ge- sz ,1,»¬' ny W.” .‹;_›«._ «W ›».- ‹z .,¬‹ à_;_¡‹.yz‹wõ«e.z›‹› _z‹ za Mr kz' Pp z. .K-, 1'-*;›t1~ ;‹_

(12)

›

›_‹\.¬,-_. -...z .d ._ _ ..¡,-, - ¬.~›¿.@z‹z›-_ Vw.-‹ ‹»-«r ,zw-« - _ . ¢ ~,-z - ,›- .¬«,- › ... ‹ . › -7.»-V _z.¬~~ -z»--z~›. . ---.=.-_ .¬ .,_..›.¬~‹,z-›-.z-‹-_-.~ zw» ..¬__.4 .---~=‹ --‹-

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_ Natuaatmente que o canctnoma xn óttu na uutoa pnogaedtna ate

o cäncea tnvaoon, quando nao taatado. 4

-» `

.f

Quando taatado, o paobtema_ma¿oa óäo ao aecidtuaó, no tocat da exctf

óão, ou pode oe deóenvotuea um outno óoco da doença na pete ou muco-

ou uutuaa nemaneóceníe, São neceóóãatoó exameó peaíoäicoó paaa detec

tan um novo öoco da doença. _

-Q

Pode ocoaaea tambem o ttngedema daó peanaõ apõó uma cutdadoóa tináa-

denectomia Ângutnat pnoáunda e óupeaﬁtctat.

\ .

Neóte caóo aecomenda-Áe o _dóo de metas etaóttcaó paaa paeuenta at-

.-.. ..

' '

tenaçaeó oecundaataó-na\pete.e no tectdo óubcutäneo. “

Outna compttcaçäo ë a eótenoóe vagtnat, um anet ﬁtbdõttco ao nedoa

do tntaãtto vagtnat pode óuagtn oe o cäncea vutvaa eóttvea aóóoctado

A

a dtótnoﬁta uuﬁuan caonica. V V_

,

, . \

` A

z

Átem deotaó pode oconnea ctótocete, adtocete e Lnconttnencta uatna-_

_nta de eógoaço.

é `

_

'No que dtz aeópetto _aotaatamento _o mato paecontzado E o ctaãngtco,

.- ... ` ~

a obƒettvo e a ampta exctóao do tumoa, com tnctuóao daó utao de dtà-

óemtnaçao. ~

_ z

Devem óeaztomadao todaó ao medtdaâ no pne opeaatãnto, anamneóe e

exame óíótco compteto, exame petutco minuncioóo, cttotogta vagtnat ,

biopáta endometatat, quando tndtcadoo, a paoctoócopta.

› ..., ..

Qutaao Ánveottgaçoeó tnctuem aadiognaátao toaacica, unogaagta tntaa-

uenoóa, etetaocandtogaama, nemattmetata compteta, anättóe de uatna,

hemattmetnta de jejum e doõagem de nttaogento uaetco óangutneo.

z“ _OÁ _{paocedimentoó ciauagﬁcoó utittzadoó tem}óido _auutvectomta

ótmpteó, na patmetaa eventuattdade, e a uutvectomta ampttada com eó-

uaziamento tnguinoâcnunaﬁ- ittaco öitatenat no caactnoma tnvaóoa,

Ao expectattvaó paomtóóoaaó de ouaacom tat tnatamento c¿aua

gtco eóbaaaam naó compttcaçõeo pão-openatoniaó Âneaenteó ao extenóo

deócotamento cutâneo. _

'

Naquetaó pacienteo em que ao condtçõeó geaaâó contna Ándtcam teaapeg

tica aadicat devea-óe~ã ﬁazen uutvectomta Áimpteó com exceneóe de

gangttoó etettvâá Láe patﬁävetl paaa eótudo ntótopatotõgtco *óegutdo

.»

de coöatteaapta, tneó a quatao óemanaó apoô, na doóe de 4.000 a 6.00

had. « ' H ‹¬¡¡.`*“ “- ”.«¿_‹ '.f_=_E¡=_ .-'T _= ^ 1 _.*"- '~`.;'_'I --'j - ',k . ' ., z ~. _z,›~ W\‹.`zz'_._.;.:_.› ~ _Í'_{_.} ._ .-_f'›^›_' '› .__.-_z~.~ _ ' ›-A243 ~›.- z 1 .-X 11'!-‹ ¬ z‹ PL ~'ƒ71.?':*” KYTFF-'‹"“` fm›<z§f$',7\z'v-.-ê ~››-.-v.›‹1'›r›z'=5;e:1~n-y š ~L;‹‹:1!," \'.*"‹›°!'v.':'!'.ç§:'-,_z‹.z‹|:;vr.›‹1¬;,3fz\g‹ '~‹1-'r5'.=:-'.‹r¡-«_|zg;‹¬¬.*f.v:~'. -- «-z‹›»,`~_;-;--.- -‹w;¿_›v¿=›e¬fz--‹›r»_- :Í fn-r.-ç*v~›r.«»~; *""*~'f¬ <\--Wx"*|v~'~":“›""*'rn›v"^U!r¬f'-fx If-' vg; '°.^ 'Pv'2"*r‹lv‹r-v\;›fz¬'1'¢¡!"¶‹"!*?*'iF"':,"=¬:rzw:-w¬rfv:1.

(13)

› Q

10.

Uaé eomp£Áeaç5e¿ da uaZvectom¿a podemoó d¿u¿dZ~£aÁ em ¿med¿a

' .ioó e iaad¿aó.« ` - ~ _ _ _

En£ae oó ¿med¿aioó eóiao-neemoóe, d£Ácëne¿a doé aefalnoó com ¿n¿ec~

çõeó, qaadaoó gaaveó de ee£a£¿te peaáneaﬁ, hemoaaagﬁa no £e¿£o opeaa

ãõaáo oa moiama da aaíeaáa-Áemoaaí poa Lnﬁeeeao e neeaoóe óabóequeaie;

o óeaoma, aÃ iaomöoﬁkebiieó, bem eomo_'aÁ £eÁ5eÁ de neavoó óupeaáiei-

aáó, oa meémo do neavo gemonaﬁ. Podem ainda oeoaaea Zeóoeó aaenaanaó

oa ¿nieÁt¿naL¿. '

_

- _. a~ K 1 ,. . . .

A Entae aê Iaadeaó eótao o Âenáedemazheanpaó nnguenaeó oa, cau--

aa£ó bem como oâ paoﬁapâoó de ãteao e vagána, aâ dióáançoeó uezicaió

›. › .z~ A

' _4. I '

,

. e aeiaeó e genaimente aó deógançoeó óexaaeó poa eótenoóeó do eneâoeto

vaginaﬁ oa Keóão do e£Íioa¿ó.

. Em aaaiqaea doó iaatamento empaegadoó óeja>e¿aãag¿co, ¿aaad¿a

'

ção ou qafimeoieiäpnaó o aeexame pea¿5d¿eo Ê fiandameniafi.

.- ~

A doença de Paga extaamamaaia oa,oÁ meíanomaó maﬂignoó nao ;zaeépondem

ã' _{Âaaadáaçao.,} 0 que deteamána am paognoótieo do eãneea da uaâua óão

aó dimenóõeó e a Zoeaﬁização da Keóão, o tipo hiótoﬁogieo e a paeóença

oa não de metaiaóeó gangﬂionaaeó aegionaiâ. A óobaeoáda em 5 anoó e

de apaoximadamenie 60% apoó iaatamento eiaãagieo completo do eäncex

.J ...

.-epideamoide Ânuaóoa em ama óeaie de paeienteõ.

'

Q¿.¿atoaeó paineipaió qae deteaminam a óoõaeváda óão o iamanno íamcaaí

e aó meiäóiaóeâ gang£¿onaaeÁ. .

é

Quanto ao cäneea daó_g£ända£aÃ de Baatho££n o Znd¿ce de cama

não eótã deteamánado peía exÁgä£dade.de dadoâ de aeompanhamenio a Zon

go.paazo, dependendo muito daó metaóiaóeó gangﬁionaaeó.

» 1 - .

Exiôie ama tendencia paaa ao aeeidáuaó Kocaáózdmeóóeeaueeó no namo pa

öâano, apeóaa da eiaaagia aadieaﬁ Ânieiaﬁ. .

' fiiw zmzwvvarrmw- \!'~ É_ ez.4,zev__z .ma wa . ~‹ ff-* › a› y L. Ê; É-. =¡ 4;* F ¬F I š 1-L, E? ›‹ px 1. if_ É |z¡ , ~ff”t*f'\_.H §~_ _ ¬-r---¬~w-›‹¬-›-¢fz¬~¶.~w _ ,z-‹z¶`-¬-_¬ ¬-‹-›y _ H 4,-‹r_›~‹‹=‹-¬-. ¬ _ . .. .. »,.. _ vá. .. ,, .1.,..¡..r\,‹‹ .~,. z rafa: ..-..¬-‹‹r-. .,‹«..,¬.-¢›f‹zzf~z-M\f.¿.- ¶,,..¬.,z.z¿¿-¬.-z ›."^¬¿›.¡~. ,¡¡.,,,1 .,..¿,.¿_¡\. z f1rffiãfloäfifäfiawwfpevfifefefeflfle*vff=:vnflm¬¢nwffflymffiaowfl"fao*@f¢*f=S"“fl“%Fp~w¢nwnfifinefl¢ffiníflwfflvfnsp*§*äfi=**1vF¢¬wr*"*?*f"””*if;

. , .\-- .¬_,a¬=.a , N -e. zoa, .. aa»,_e`_v%¿ ,_

M _,_ ..,*¬__ . .K 'fm I . .`^"¿' . ` '- V ' ~. . I "' - ' ~. ' _.z -, -.^' .- . É ›¿.

(14)

_* u ` z -2 êflf z fã , ›- 'Ê V,_. 5 š ¬u. “Íä if É 3: `â ._¡_¡ “$- M*0"h 5 vn» é =_É_'¡ Ã ,I - _a _ flš if" ‹zà.»úé Ê? â- f>. Ê* =-É J.. E ›\..<‹¿;›c.w¿›,.› = mw-g; *Í É‹ 1,: É ¡¡¡ Í É ~`Í. .-95 Qi E. É \‹ .z`.,k V __ _ ,rz.-_ f».«<`â×,~; -"~ .., çix ‹P'“~ _~ ”” _ _ __. . ~ V _.,..,â\, ,-›~ N ~~ M1.-_. ~ ‹ _., ». › ~ _ ¬; .. ,xx .~:`zz,«~; . . f-ff--Is-¬fl _ __'""_`- 1"- ___ 87-*-F.. v u ¬ _Ç Ê ~

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Fig 8 15 Carcmoma m .mu vulvàr, papilar e penanal

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!\LC¡UMÍ\S FORM/X5 DE APRESENTAÇÃO DU CHRCINUMA DE \/UL\/A.

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h':.___ , ,_¡_§'‹;h~___-_ _ “,'-~.« -7;-, )?_¬f.:` » Fig. 8.l8 Melnmmua da yulva.

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. Anaiiôando o mateaiat peôquiôado conciui-ôe que o câncea de

vuiva Ê uma doença que pode ôea paecocemente detectada ataauãô de exa

`

~meô ginecoiãgicoô de aotina e onde ôeja`ﬁeita uma auaiiação cuidadoôa

e caiteaioôa da vuiva da paciente com auxiiio de iuz gaontai e Zupa

ou potente tente de aumento uiôando a ôiôtemätica~anaZiôe _V- _{_.} de . toda a

uuiva, na peôquiôa de ieôõeô paë-neopiäôticaô ou aﬁecçõeô deamatoiõgi

caô ditaô de aito aiôco paaacneopiaôia maiigna de vuiva. -

Iôto ôe apiica ôobaemaneiaa a pacienteô jovenô, menoô paopen

~

ôaô, maô que quando coaaetamente taatadaô tem gnandeô paobabiiidadeô

¡ › ‹ luv \ de cuaa. _. , ` t I. 4 ‹ H. fm. 11, Ífâ \¡" “f '›'›:¬í ‹. w Í Í M1 É .fl (ä ' | T8» \¿¿i* 11'! o_o .té \ :`‹ ,`

V 0-taatamento de eieicão Eno ciaäagico, ôendo a uuivectomia~

¡~ _aadicai_com_{iináadenectomia InguÃn$emoaai}a tëcnica maiô empaegada ,

v r ,gt š . ~ n.. w» * |` " “ =' I . «'- '

entaetanto a ôobaeuida ë tanto-maioa quanto maiô aiaagada a ciauagia.

A ﬁaequencia maioa ôe'aegiôtaa na ôëtima decada, tem como

ôintoma paincipai o pauaido uuivaa, acomete maiô a aegião iäbio-ciito

e, aiana e o caacinoma eôcamoôo Ê o tipo hiôtopatoiãgico maiô comum.

. .

0' _caôo_aeiatado_E_{de uma}paciente jauem~com caacinoma da

giânduia de Baathoiin, apõô diagnoôticada áoi aeaiizado taatamento

quimioteaãpico que no entanto não conduziu a cuaa, vindo a paciente a

gaiecea.

. Tendo em uiôta que noô caacinomaô da gtänduia de Baathotin

a

diôôeminação poa via iinﬁãtica paoceôôa~ôe de maneiaa muito nãpida,

houve paouaueimente uma diôôeminaçäo paecoce inuiabiiizando o taata-

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mento ciauagico.

No aeiato do caôo dafôe ënáaôe aoô peaiodoô exm que eôteve

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inteanada na Mateanidade Caameia Dutaa, poaem o diagnoôtico da doença

f ja ﬁoaa eôtabeiecido

em 1982, como conﬁiama o exame anatomopatoiõgico

em anexo ¬ ﬁotoô iiuôtaatiuaô do caacinoma de vuiva da paöpnia paciente.

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TCC UFSC TO 0264 Ex.l N-Cham- _TCC_UFSC_TO₀₂₆₄ Autor: Alvaro, Emesto Ov '

Título: Relato de um caso de darcinoman

9728l l588 . Ac. 254396