Relatório estágio profissional

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Relatório do Estágio

Profissionalizante

Mestrado Integrado em Medicina

Curso 2009 - 2015

6º ano

Helder Gomes Alves, nº 2009184

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Helder Alves Página 1

Índice

Introdução ... 2

Atividades desenvolvidas no estágio de 6º ano ... 3

Estágio de Cirurgia Geral... 3

Estágio de Medicina Interna ... 4

Estágio de Saúde Mental ... 5

Estágio de Medicina Geral e Familiar ... 6

Estágio de Pediatria ... 7

Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ... 7

Reflexão crítica ... 8

Anexos ... 10

Certificado de participação em reunião clínica ... 10

Certificado de colaboração com a biblioteca NOVA Medical School .. 11

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Introdução

Eu, Helder Gomes Alves, aluno do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (NOVA Medical School), com o nº 2009184, frequentei todos os estágios obrigatórios e opcionais relativos ao 6º ano durante o período letivo 2014/2015.

O 6º ano do Mestrado constitui um complemento mais prático à formação clínica previamente lecionada (nos anos clínicos e pré-clínicos), que se caracterizava por uma vertente mais teórica. Também consiste na última etapa do curso, a etapa profissionalizante, que vai permitir aos estudantes de Medicina prepararem-se para a sua vida profissional. Deste modo, destaca-se dos anos anteriores por ser concedida bastante mais autonomia no quotidiano hospitalar e não-hospitalar, bem como maior grau de independência na relação médico-doente.

Este relatório encontra-se dividido em três partes: a primeira, onde irei expor os meus objetivos pessoais e profissionais (a título introdutivo) para este ano que passou; a segunda, na qual irei resumir as atividades desenvolvidas ao longo deste último período letivo; e uma terceira parte, que será uma conclusão que reflete todo este meu percurso, desde competências adquiridas a vivências experimentadas. No final, apresento alguns anexos que mostram algumas das atividades em que participei durante o período de estágio e que assuo serem importantes para a minha formação.

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Helder Alves Página 3 1. Observar as patologias mais frequentes, bem como a sua sintomatologia, diagnóstico e tratamento, consolidando conceitos teóricos e técnicas de raciocínio clínico;

2. Desenvolver a minha confiança, autossuficiência, capacidade de atuação e liderança para realizar os gestos e atitudes adquiridos ao longo de todo o Mestrado Integrado;

3. Hierarquizar as situações clínicas mais emergentes, ao nível do Serviço de Urgência, e que requeiram transferência para áreas de diagnóstico e terapêutica altamente diferenciadas;

4. Assimilar o ambiente e rotina na enfermaria, procedimentos diários e abordagem para com o doente internado;

5. Educar-me sobre a abordagem clínica e humana na relação médico-doente na família;

6. Aumentar a minha cultura médico-científica, nomeadamente em áreas do meu maior interesse, bem como desenvolver mais técnicas de investigação e pesquisa de informação.

Atividades desenvolvidas no estágio de 6º ano

Estágio de Cirurgia Geral (15/09/2014 a 07/11/2014)

Este estágio decorreu no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Beatriz Ângelo, em Loures, sob a tutoria do Dr. João Grenho.

Tendo a duração de oito semanas, pautou por uma diversidade de atividades a desenvolver: a primeira semana consistiu em sessões

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teórico-Helder Alves Página 4 práticas no âmbito de procedimentos cirúrgicos e também em relação com outras especialidades; quatro semanas foram passadas no Serviço de Cirurgia Geral, com todas as atividades que por isso envolve (bloco operatório, enfermaria, consulta externa); duas semanas decorreram na Unidade de Cuidados Intensivos e Intermédios; e uma semana decorreu no Serviço de Urgência Geral.

O ensino teórico-prático incluiu 10 sessões em que foram abordados e praticados em modelos aspetos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais comuns. As sessões de ensino teórico decorreram no Hospital Beatriz Ângulo e tiveram um carácter essencialmente expositivo.

Fez parte da minha avaliação formal a apresentação de uma comunicação científica no Hospital Beatriz Ângelo sob a forma de mini congresso intitulada de "O que se esconde por detrás do peritoneu”. A apresentação incidiu num caso clínico real escolhido ao longo do estágio, sobre uma doente com um feocromocitoma. Em relação a este estágio, ressalto a diversidade de atividades à nossa disposição, bem com o carácter bastante prático das mesmas. Pude participar como 2º cirurgião em diversas cirurgias, e tive alguma autonomia no que toca a avaliar doentes na enfermaria.

Estágio de Medicina Interna (10/11/2014 a 16/01/2015)

O estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço de Medicina 4 do Hospital Santa Marta, sob a orientação da Dr.ª Teresa Garcia. Foi objetivo do estágio do sexto ano fortalecer as valências na abordagem ao doente, avaliação clínica, diagnóstico e terapêutica médica, adquiridas previamente,

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Helder Alves Página 5 desenvolvimento da autonomia e da prática de um raciocínio clínico face às condutas de atuação.

Ao longo das oito semanas de duração do estágio parcelar fui incluído na equipa da Dr.ª Teresa Garcia, sendo que aos alunos também era delegado doentes para acompanharem. Deste modo, a minha rotina hospitalar consistia em observar entre 2 a 4 doentes por dia e todas as atividades que seriam necessárias, como realizar o seu diário clínico, discutir nas reuniões de equipa propostas diagnósticas e terapêuticas, bem como medidas a adotar, realizar notas de alta. As aulas teóricas complementaram o estágio prático, sendo que estas abordaram, através de exposição teórica e/ou casos clínicos, diversos temas associados à prática da medicina interna. Durante o decurso do estágio, passei alguns dias no Serviço de Urgência do Hospital São José, onde também tive alguma autonomia mas com uma supervisão constante. Os alunos do 6º ano na altura a estagiar ficaram encarregues de realizar uma pequena comunicação científica sobre “Hiponatrémia”. Fui um dos alunos a representar. Realço neste estágio a enorme autonomia concedida aos alunos, bem como a postura bastante profissional por que nos tomam, visto todos os dias serem delegadas responsabilidades a cumprir no próprio. Sem dúvida o estágio que mais me permitiu aplicar os conhecimentos adquiridos ao longo de todo o curso.

Estágio de Saúde Mental (26/01/2015 a 20/02/2015)

O estágio de Saúde Mental foi realizado no Hospital Júlio de Matos, mais concretamente no Serviço de Psiquiatria Geral e Transcultural, sob a tutoria da Dr.ª Isabel Fernandes e do Dr. António Bento. O meu objetivo consistia em observar o maior número de patologias possíveis, nomeadamente as mais

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Helder Alves Página 6 prevalentes, e saber como atuar, visto que os doentes psiquiátricos requerem um especial modus operandi clínico. A maior parte do estágio foi passada na enfermaria do Serviço com o acompanhamento da Dr.ª Isabel Fernandes. Pude aplicar algumas técnicas de entrevista clínica especializadas com os doentes internados, bem como discutir hipóteses de diagnóstico e terapêutica a prescrever. Além disso, também participei em consultas de Psiquiatria Geral, consultas de Stress Pós-Traumático, sessões de Grupoterapia e bancos no Serviço de Urgência no Hospital de São José. Considero um estágio com grande componente observacional, principalmente porque durante o curso não somos suficientemente treinados para criar uma relação terapêutica com os doentes psiquiátricos.

Estágio de Medicina Geral e Familiar (23/02/2015 a 20/03/2015)

Este estágio decorreu na Unidade de Saúde Familiar Gama Oeste Sul de Torres Vedras, sob a tutoria da Dr.ª Graça Silva Pereira. A lista de objetivos própria deste estágio parcelar resume-se em observar e realizar procedimentos médicos relacionados com as patologias mais frequentes da população em geral. Ocorreu na sua maioria em consulta de Adultos, mas também ocorreu consulta de Hipertensão Arterial, Diabetes, Planeamento Familiar, Rastreio Oncológico, Adolescentes, Saúde Materna, e Saúde Infantil. Também tive a oportunidade de realizar consultas ao domicílio de adultos. Realço este estágio como o que tem um horário mais preenchido de todos os outros, e no qual foi-me concedida bastante autonomia na condução das consultas.

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Estágio de Pediatria (23/03/2015 a 24/04/2015)

O estágio de Pediatria decorreu no Serviço 5.2 de Pediatria Médica do Hospital Dona Estefânia, sob a tutoria da Dr.ª Rita Machado. Os meus objetivos principais prenderam-se com a consolidação da correta anamnese a realizar aos doentes de idade pediátrica, bem como analisar todos os seus antecedentes, e não obstante compreender as patologias mais frequentes nesta faixa etária. O estágio decorreu na sua maioria na enfermaria do Serviço, com a avaliação diária dos doentes e posterior discussão. Tive de realizar uma história clínica sobre um dos doentes no Serviço. Além do quotidiano da enfermaria, também assisti a consultas do Viajante, consultas de Imuno-Alergologia e consultas de Dermatologia Pediátrica. Todas as semanas também realizava bancos de Urgência de Pediatria no mesmo hospital. Tive de preparar, juntamente com um colega, uma comunicação científica com o tema “Perturbações do Sono em Pediatria” para apresentar aos outros alunos a realizar estágio de Pediatria. Considerei este estágio bastante observacional, com pouca componente prática em relação ao mesmo do 5º ano.

Estágio de Ginecologia e Obstetrícia (27/04/2015 a 22/05/2015)

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Dona Estefânia, no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia, sob a tutoria da Dr.ª Filomena Sousa. Tive a oportunidade de observar consultas de Ginecologia Geral, Adolescentes, Infertilidade, Diagnóstico Pré-Natal, além de observar cirurgias no bloco operatório e participar nos bancos de Urgência (Maternidade Alfredo da Costa) e histeroscopias em ambulatório (Hospital Curry Cabral). Considerei um estágio também essencialmente observacional, mas com a oportunidade de observar diversas condições clínicas.

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Reflexão crítica

O início do 6º ano do curso foi pautado com muita expectativa de que seria um ano bastante exigente em termos intelectuais e de gestão de tempo. Todos nós, estudantes, sabemos que o ano profissionalizante é o que de mais parecido com a vida profissional o curso se torna. Mais responsabilidades, dentro e fora do hospital, maior autodomínio e autonomia na prática clínica, mais horas.

Os objetivos a que me propus prendiam-se com a diminuição de atividades extracurriculares para este período letivo, visto que seria mais dedicado à Medicina em todas as suas vertentes: mais horas de estágio, mais horas de estudo. Sempre fui contra o corte das atividades extracurriculares em função da vida profissional, principalmente se estas nos podem ajudar a tornar melhores profissionais. Deste modo, aproveitei o tempo que tive antes do 6º ano para as realizar. Desde o voluntariado hospitalar durante o ensino secundário, às atividades com portadores de deficiência, passando pelas missões que realizei em Moçambique e pela equipa de Basquetebol em participei durante 9 anos, sempre procurei retirar as vivências experimentadas como lições para a vida futura (neste caso, profissional).

Como objetivos específicos citados na introdução, e sabendo que este é o ano que me separa do exercício médico, fiz o maior esforço por retirar o máximo de cada dia de estágio, sendo que os esforços foram canalizados para tal e não tanto para o estudo de conteúdos teóricos, que foram o meu maior foco nos anos anteriores. Assim, listo como referência: integração no quotidiano hospitalar e não-hospitalar, aprendendo a manusear as ferramentas

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Helder Alves Página 9 ao dispor dos profissionais de Saúde, como programas informáticos e instrumentos médicos; aprimorar a relação médico-doente, melhorando o aspeto empático da mesma, e adequando a minha postura consoante o doente que se encontra à minha frente; e consolidar. Deste modo, posso referir que os objetivos inicialmente propostos foram cumpridos em grande maioria: tive a oportunidade de discutir hipóteses variadas de diagnóstico e terapêutica sobre os doentes; tive bastante autonomia no trabalho de enfermaria, Serviço de Urgência e Unidade de Saúde Familiar, enriqueci a minha cultura médica e científica através das várias comunicações científicas a que estive presente, dentro e fora do regime de estágio. Não obstante, refiro um aspeto que ficou aquém das minhas expectativas: no que toca aos estágios das especialidades de Saúde Mental, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia, penso que tiveram uma componente maioritariamente observacional, mas existe uma razão para tal, que se prende no facto de envolverem aspetos clínicos bastante especializados.

A título de conclusão, este estágio profissionalizante teve um balanço bastante positivo na minha componente profissional e também pessoal, devido ao enriquecimento de conhecimento científico e não científico.

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Anexos

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Certificado de colaboração com a biblioteca NOVA Medical School

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