PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS
CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA ESPECIALIZAÇÃO EM PILATES
DAIANA CRUVINEL OLIVEIRA
EFEITOS DO MÉTODO PILATES NA PREVENÇÃO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATUDA
GOIÂNIA 2015
DAIANA CRUVINEL OLIVEIRA
EFEITOS DO MÉTODO PILATES NA PREVENÇÃO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATUDA
Trabalho apresentado ao curso de
Especialização em Pilates do Centro de estudos Avançados e Formação Integrada, chancelado pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Orientadora: Prof. Dra. Fernanda G. da Silva A. Nora
GOIÂNIA 2015
EFEITOS DO MÉTODO PILATES NA PREVENÇÃO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS: REVISÃO DE LITERATUDA
RESUMO
Objetivo: identificar e analisar os efeitos do Método Pilates na prevenção da incapacidade funcional de idosos através de informações cientificas. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão de literatura, com base em artigos científicos encontrados nas bases de dados Pubmed, Scielo, Bireme, Lilacs, Google Scholar e Portal de Periódico Capes, realizado no ano de 2015 utilizando textos tanto na língua inglesa quanto na língua portuguesa sendo selecionadas publicações dos últimos 15 anos, período entre 1999 a 2014. Conclusão: Esse método aplicado de acordo com seus princípios apresenta diversos benefícios para a população idosa como: melhora da postura, flexibilidade, fortalecimento, equilíbrio estático e dinâmico proporcionando assim a recuperação e manutenção da capacidade funcional.
PALAVRAS CHAVES: Incapacidade funcional, Método pilates, Idoso,
Qualidade de vida.
ABSTRACT
Objective: To identify and analyze the effect of Pilates in preventing disability elderly through scientific information. Methodology: This is a literature review study , based on scientific articles found in Pubmed, Sicelo, Bireme, Lilacs, Google Scholar and Capes Journal Portal, conducted in 2015 using texts in both English as in Portuguese and selected publications of the last 15 years, a period between 1999-2014. Conclusion: This method applied in accordance with its principles has several benefits for the elderly population as improved posture, flexibility, strength, static and dynamic balance thus providing the recovery and maintenance of functional capacity.
KEYWORDS: Disability, Pilates method, Elderly, Quality of life. 1 – INTRODUÇÃO
Desde a década de 1960 o Brasil vem sofrendo grandes mudanças demográficas e epidemiológicas. O aumento da longevidade e rápida queda da fecundidade nesse período levaram ao acelerado envelhecimento da população brasileira comparando às populações europeias¹.
Com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento populacional desassociado a melhorias nas condições gerais, criou-se um desafio:
proporcionar melhor qualidade de vida para aquele que envelhece. Para que esse desafio seja enfrentado por meio de planejamento adequado é preciso, portanto buscar as causas determinantes das atuais condições de saúde e de vida dos idosos e de se conhecer as múltiplas facetas que envolvem o processo de envelhecimento².
Observa-se atualmente que o que mais compromete a qualidade de vida do idoso é a perda de autonomia e independência, ou seja, a ausência de habilidade para desempenhar suas atividades³, nesse sentido destaca-se a ocorrência da incapacidade funcional como um evento bastante comum e temido pela maioria da população idosa.
Estudos 4,5,6,7,8, têm indicado que a pratica de atividade física com intuito de reforço muscular, melhora do condicionamento aeróbico e flexibilidade podem ajudar a manter a autonomia funcional de idosos.
Pressupõe-se que o método Pilates seja capaz de aumentar a força muscular, melhorar a flexibilidade geral do corpo, o alinhamento postural e a coordenação motora9,10, ajudando na prevenção do comprometimento funcional do idoso.
Considerando o contexto supracitado o presente estudo tem por objetivo identificar e analisar o efeito do Método Pilates na prevenção da incapacidade funcional de idosos. Portanto estes conhecimentos gerados poderão servir de base para planejar e executar providências visando à prevenção e a melhoria das condições de qualidade de vida do idoso na comunidade.
2 – METODOLOGIA
O método utilizado no presente estudo foi revisão de literatura, com base em artigos científicos encontradas nas bases de dados Pubmed, Scielo, Bireme, Lilacs, Google Scholar e Portal de Periódico Capes.
Foram utilizados textos tanto na língua inglesa quanto na língua portuguesa, e foram utilizadas as seguintes palavras chaves: incapacidade funcional, método pilates, idoso, qualidade de vida e seus respectivos correspondentes na língua inglesa. Foram selecionadas publicações dos últimos 15 anos, período entre 1999 a 2014.
3 – RESULTADOS E DISCUSSÃO
O acentuado envelhecimento populacional associado à incapacidade funcional e à falta de políticas publicas voltadas a essa nova realidade tem causado prejuízo à saúde do idoso. Nesse sentido como medida de recuperação e de prevenção indica-se a pratica de atividade física sendo o método pilates uma alternativa para manter uma boa capacidade funcional e qualidade de vida.
3.1 - ENVELHECIMENTO GERAL E NO BRASIL
A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o envelhecimento em quatro estágios: Meia idade 45 a 59 anos; Idoso 60 a 74 anos; Ancião 75 a 90 anos; Velhice extrema 90 anos em diante52.
O envelhecimento é caracterizado como sendo um processo dinâmico e progressivo, no qual há alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que vão alterando progressivamente o organismo, tornando-o mais suscetível ás agressões intrínsecas e extrínsecas que terminam por levá-lo á morte¹².
O fato mais marcante para as sociedades atuais é o processo de envelhecimento populacional observado em todos os países como sendo um fenômeno natural e irreversível. Iniciou-se no final do século XIX em alguns países da Europa Ocidental, espalhou-se pelo resto do Primeiro Mundo, no século passado, e se estendeu, nas últimas décadas, por vários países do Terceiro Mundo, inclusive o Brasil¹³.
Estatísticas mostram que essas mudanças na demografia populacional mundial ocorrem em consequência do desenvolvimento econômico e social aliado à diminuição das taxas de natalidade e fecundidade, o aumento da expectativa de vida e a melhoria nas condições de infraestrutura básica14.
A transição ocorre também no contexto epidemiológico refletindo em mudanças no perfil de doenças da população, passando de doenças infecciosas para crônico-degenerativas que tendem a gerar maior dependência funcional, econômica, disfunção e quedas em idosos afetando diretamente as
famílias que nem sempre tem condições de proporcionar aos idosos a ajuda que necessitam, situação que pode ser agravada pela pobreza e pela escassez de serviços públicos e privados de atendimento médico e social ao idoso, principalmente quando este se encontra fragilizado15, 16 .
Existem diferenças em relação ao processo de envelhecimento entre os países do Primeiro Mundo e os do Terceiro Mundo. “Enquanto nos primeiros o envelhecimento ocorreu de forma lenta, associado à melhoria nas condições gerais de vida, no segundo, esse processo vem ocorrendo de forma rápida, sem que haja tempo de uma reorganização social e de saúde adequadas para atender às novas demandas emergentes”¹¹.
A expectativa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) é de que em 2020 a população idosa poderá ultrapassar 30 milhões de pessoas, representando 13% da população brasileira17.
A sociedade brasileira não está preparada para receber um contingente tão grande de idosos, deste modo, é de grande importância que se criem mecanismos para ajustar a sociedade ao convívio e acolhimento desses idosos, assim como para garantir a esta parcela da população melhor qualidade de vida18. O objetivo principal dos sistemas de saúde deve ser a preservação da capacidade funcional do idoso, mantendo-o na comunidade por mais tempo e gozando da maior independência possível. Para tal, faz se necessário o estabelecimento de indicadores de saúde capazes de identificar idosos com alto risco de perda funcional e orientar ações concentradas de promoção de saúde e manutenção da capacidade funcional 19, 20, 21.
Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), capacidade funcional conceitua-se pela interação dinâmica de vários fatores intrínsecos como as condições de saúde e as estruturas e funções do corpo, ambiente físico no qual o individuo está inserido que pode ser um facilitador ou uma barreira para o desempenho de suas tarefas e ações, e os fatores sociais que seriam a interação do individuo com a sociedade. Ao contrario, a incapacidade seria o resultado de complicações acarretadas por doenças e sua influencia nas funções do corpo provocando dificuldade no desempenho de suas atividades e na inclusão do individuo na sociedade comprometendo sua qualidade de vida²².
A prevalência de incapacidade e dependência funcional está intimamente associada à redução da massa muscular, que ocorre, até mesmo, em indivíduos saudáveis. A sarcopenia parece decorrer da interação complexa de distúrbios da inervação, diminuição de hormônios, aumento de mediadores inflamatórios e alterações da ingestão protéico-calórica que ocorrem durante o envelhecimento. A perda de massa e força muscular é responsável pela redução de mobilidade e aumento da incapacidade funcional e dependência²³.
A sarcopenia e seu caráter reversível estão presentes na maioria das opiniões dos especialistas, o que significa dizer que estão diretamente relacionados ao desempenho musculoesquelético e ao potencial papel da reabilitação na restauração da capacidade física²³. Observa-se, portanto, que a possibilidade de prevenir ou retardar a incapacidade funcional da população está diretamente associada à melhora da condição neuromotora e musculoesquelética (força, flexibilidade e equilíbrio) e cardiorrespiratória (VO2 máximo), obtida pelo estilo de vida ativo24.
Para Pereira25 o envelhecimento e suas modificações anátomo - fisiológica , tal como: a perda de massa muscular, massa óssea, redução da resistência , baixa flexibilidade, lentidão no desempenho de movimentos e freqüente oscilação corporal, pode ser prevenidas e minimizadas se os idosos são submetidos a programas regulares de flexibilidade e força. A flexibilidade e a força é essencial para manter a capacidade funcional dos idosos, principalmente durante a realização de atividades diárias.
3.2 – PILATES
Pilates é uma filosofia de vida baseado nos conceitos e princípios originais desenvolvidos por Joseph Hubertus Pilates ao longo dos seus 84 anos (1883-1967) a respeito dos cuidados com o corpo em busca de saúde e felicidade. Envolve técnica de reeducação do movimento, respiração e condicionamento físico53.
Os exercícios do método podem ser realizados tanto no solo como em aparelhos, e utiliza recursos como a gravidade sobre o próprio corpo e a resistência das molas projetadas para os aparelhos, que servem tanto para resistir ou assistir na execução de um movimento26, 27.
Originalmente Joseph Pilates, desenvolveu seis princípios básicos para orientar seus exercícios, que são conhecidos como centralização, concentração, controle, precisão, fluidez de movimento e respiração. Os exercícios são realizados sempre respeitando a posição neutra da coluna vertebral, priorizando a melhora da coordenação da respiração com o movimento do corpo, a flexibilidade geral, a força muscular e a postura28.
Atualmente pilates se divide em duas vertentes, tradicional e moderno. No tradicional os exercícios são vigorosos e dinâmicos realizados em ritmo rápido. Já no moderno a técnica se adapta ao cliente, respeitam-se as habilidades e características individuais sendo indicado para pessoas em processo de reabilitação 29,30.
No repertório de exercícios criados por Joseph ele enfatizou o fortalecimento do powerhouse, que é formado pelo abdômen pela parte lombar da coluna vertebral e pela pelve, considerando-as um centro físico do corpo a partir do qual todos os movimentos de pilates devem se originar. Acredita-se que se a powerhouse estiver sendo utilizada de modo adequado, os membros devem ser capazes de se mover de modo mais coordenado e interligado³¹.
Para Anderson³² o pilates é capaz de atender às diferentes necessidades dos praticantes, com a possibilidade de tornar a execução dos exercícios mais fácil ou difícil, usando a manipulação da gravidade, da base de sustentação e do comprimento das alavancas para se obter o resultado esperado sem causar fadiga e esforço exagerado.
O método Pilates é colocado por Herdman³³, como ideal para idosos, por trabalhar com um sistema corretivo de exercícios para a prevenção, reabilitação, pós-reabilitação, condicionamento fisico e performacê. Este autor afirma que o praticante aprenderia a utilizar o seu próprio corpo, obtendo postura melhorada, músculos mais fortes, articulações mais flexíveis e uma forma corporal ereta, mais alongada e equilibrada.
3.3– PILATES E IDOSOS
A fraqueza muscular dos idosos estabelece uma relação bidirecional com suas perdas funcionais, dependência de cuidadores, sedentarismo e aceleração do envelhecimento fisiológico. Portanto, a implementação de um
programa de atividade física adaptada pode interromper o ciclo, já que promove aumento de força muscular e pode prevenir o comprometimento cognitivo34.
Visando desde a preservação da função ao adiamento da instalação de instabilidade através de medidas preventivas, os exercícios dentro do programa de reabilitação têm ainda como objetivo, diminuir o comprometimento imposto por incapacidades ou disfunção, promovendo um modo de vida mais saudável, e adaptando o individuo de forma a propiciar uma melhor qualidade de vida35.
Rubenstein36, aponta em seu estudo que a mobilidade funcional nos idosos e a resistência muscular podem ser melhoradas através de um programa simples com exercícios de resistência, treinos com contrapeso e caminhadas. Concordando também com outros autores37, 38, 39.
Em outros estudos 40,41 observaram que os participantes melhoraram as alterações posturais a flexibilidade e autonomia funcional na intervenção com componentes de resistência, em sessões semanais de 60 minutos, variando de 2 a 3 dias, de 8 a 16 semanas.
Rodrigues et al27 observou uma melhora significativa no desempenho funcional de idosas saudáveis com a intervenção do metodo pilates por 8 semanas consecutivas, com frequencia de 2 vezes semanais com duração de 60 minutos cada sessão.
Estudos utilizando o método Pilates42,43 mostraram que em duas sessões de 60 minutos por semana, em um periodo 12 semanas, idosos apresentaram alterações positivas, melhora no equilíbrio dinâmico, força muscular, e flexibilidade, o que resulta em uma maior independencia.
No estudo de Rodrigues et al44, foi demonstrado que sessões de 60 minutos, 2 vezes na semana, realizado durante 8 semanas do método Pilates melhora o equilíbrio estático, funcionando como uma ferramenta importante para a redução do risco de quedas, comuns no processo de envelhecimento.
A estabilização corporal e o desempenho funcional durante atividades estáticas e dinâmicas são garantidos pelo fortalecimento e flexibilidade dos músculos do centro do corpo45,46. O Pilates atua promovendo o fortalecimento desse centro, melhorando a força47, resistência48, flexibilidade50,51, desempenho motor e estabilidade postural49.
Herdman³³ descreve que a frequência ideal de pratica do método pilates seria a de 3 vezes na semana, com 1 dia de descanso entre elas, classifica, ainda, o metodo como sendo anaeróbio, e indica complemento com exercicios com duração de vinte minutos, 3 vezes na semana.
O método Pilates visa a melhora do equilíbrio, e da marcha, o fortalecimento da musculatura dos membros inferiores, superiores e do centro do corpo, melhora da amplitude articular, do alongamento e flexibilidade muscular prevenindo o comprometimento funcional do idoso.
4 – CONCLUSÃO
Tendo em vista as consequências adversas de saúde relacionadas à incapacidade funcional do idoso, torna-se de fundamental importância a aquisição de informações e conhecimento em relação à prevenção e intervenção, com intuito de gerar assim benefícios para os idosos tanto em seus aspectos psicossocias como fisiológicos advindos da manutenção da independência e autonomia do mesmo.
Os exercícios tem sido uma ótima opção na prevenção e tratamento da incapacidade funcional, entre eles os do Método Pilates, têm se mostrado eficazes. No entanto, ainda existem poucas evidências de alta qualidade metodológica sobre a eficácia dos exercícios do método Pilates. Espera-se que futuros estudos sejam desenvolvidos privilegiando a implementação de tratamento usando o método pilates.
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