TERAPÊUTICA DO SISTEMA REPRODUTOR NOSSA AULA RETENÇÃO DE PLACENTA TERAPÊUTICA DO SISTEMA REPRODUTOR TRATAMENTO

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TERAPÊUTICA DO

SISTEMA REPRODUTOR

NOSSA AULA

• TERAPÊUTICA DO SISTEMA REPRODUTOR DE ANIMAIS DE GRANDE PORTE;

• Afecções uterinas • Afecções ovarianas

• TERAPÊUTICA DO SISTEMA REPRODUTOR DE ANIMAIS DE PEQUENO PORTE;

• Contracepção • Pseudogestação • Indução do aborto

• Hiperplasia cística do endométrio/Piometra

TERAPÊUTICA DO

SISTEMA REPRODUTOR

ANIMAIS DE GRANDE PORTE

RETENÇÃO DE PLACENTA

TEMPO DE ELIMINAÇÃO PLACENTÁRIA (

VACA -12 HORAS; ÉGUA – 3 HORAS)

RETENÇÃO DE PLACENTA

(>12 HORAS EM VACAS E >3 Hs EM

ÉGUAS)

o EVENTOS ENDÓCRINOS o EVENTOS CELULARES o EVENTOS BIOQUÍMICOS o EVENTOS MECÂNICOS ELIMINAÇÃO DA PLACENTA (?)

TRATAMENTO

o REMOÇÃO MANUAL(?) o AGENTES OCITÓCICOS • Ocitocina (égua)

• Alcalóides do ergot (égua) • Prostaglandinas (vaca) o HORMÔNIOS • Estrógenos (vaca)

o INFUSÃO NO ESPAÇO ALANTOCORIÔNICO o TERAPÊUTICA ADJUVANTE (antibióticos,

antiinflamatórios, profilaxia do tétano)

OCITOCINA

OCIMETRINA, OCITOCINA, OXITON, ORASTINA, PLACENTINA, SYNTOCINON, PROLACTON

• OBJETIVO: aumenta as contrações uterinas favorecendo o despregamento mecânico das vilosidades.

• INDICAÇÃO: quando houver atonia uterina; em éguas; Em vacas (ineficaz)

• LIMITAÇÕES: eficácia apenas até 96 hs após o parto

• ASSOCIAÇÕES: gluconato de cálcio

• EFEITOS COLATERAIS: tetania uterina (dor abdominal) e bradicardia

• DOSE RECOMENDADA: 30-40UI/IM 2/2 hs. 80-100 UI 24hs.

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PROSTAGLÂNDINAS ?

• OBJETIVO: PREVENTIVO (aumenta as contrações uterinas (30 a 60 min.) e relaxamento do cérvix). • INDICAÇÃO: PREVENÇÃO DE RETENÇÃO (Vaca) - Determina período mais curto de retenção - Reduz o número de tratamentos p/ endometrite - Reduzem os intervalos do primeiro serviço e

concepção

- USO EM CASOS MAIS GRAVES COM AGRAVAMENTOS

• EFEITOS COLATERAIS:dor abdominal, cólica, ataxia, incoordenação, sudorese, aumento da FC e respiratória.

• DOSE RECOMENDADA: 30-40UI/IM 2/2 hs. 80-100 UI 24hs.

ALCALÓIDES DO ERGOT

• Maleato de ergonovina (ERGOTRATE)

• Maleato de metilergometrina (METHERGIN

e METILERGOMETRINA)

• OBJETIVO: aumenta as contrações uterinas

e controlar hemorragia

• INDICAÇÃO: quando a ocitocina falhar ou

não produzir efeito desejado

• EFEITOS COLATERAIS:tetania uterina e

ruptura uterina

TERAPÊUTICA ADJUVANTE

• Antibióticos que são sensíveis

in vitro

não atuam

in vivo

;

• Aminoglicosídeos,

Cloranfenicol,

Nitrofuranos, Sulfonamidas não devem

ser utilizados IU.

• Antiinflamatórios

–

laminite

(FENILBUTAZONA,

FLUNIXINA

MEGLUMINA)

• PROFILAXIA DO TÉTANO

PROTOCOLOS DE TRATAMENTO

• PROTOCOLO 1 • LIMPEZA DO POSTERIOR DA VACA; • TRAÇÃO MODERADA DA PARTE EXTERNA DA PLACENTA;

• CORTE RENTE A VULVA DA PARTE EXTERNA DA PLACENTA; • COLOCAÇÃO DE ANTIBIÓTICO NA FORMA DE BOLUS UTERINOS EFERVECENTES (TETRACICLINA 2 A 4 g a cada 48hs)

PODE REDUZIR FERTILIDADE (PREFERIR TRATAMENTO PARENTERAL) • PROTOCOLO 2 • LIMPEZA DO POSTERIOR DA VACA; • TRAÇÃO MODERADA DA PARTE EXTERNA DA PLACENTA;

• CORTE RENTE A VULVA DA PARTE EXTERNA DA PLACENTA; • LOCALIZAÇÃO E EXTERIORIZAÇÃO DOS VASOS DO CORDÃO UMBILICAL • INFUSÃO DE COLAGENASE 2.000.000 UI em 1 l de salina

CONSEQUÊNCIAS DA

RETENÇÃO DE PLACENTA

• METRITE

PUERPERAL AGUDA

• CERVICITE E

ENDOMETRITE

PÓS-PUERPERAL

CRÔNICA

COMO TRATAR A METRITE

PUERPERAL AGUDA?

• QUADRO TOXICO-SISTÊMICO;

• BACTÉRIAS ENVOLVIDAS (Streptococcus,

Staphylococcus, Coliformes, Actinomyces pyogenes) • TRATAMENTO: antibioticoterapia (preferir uso

sistêmico) e fluidoterapia (solução hipertônica de cloreto de sódio (7,5% - 4 ml/Kg); + Adjuvantes • ANTIBIÓTICOS DE ESCOLHA: Penicilinas de curta

ou longa ação (penicilina G potássica e penicilina benzatina), Quinolonas (FLOTRIL), Sulfonamidas (BORGAL), Ampicilina (UNIVET)+ Aminoglicosídeo (GENTOCIN).

• TRATAMENTO ADJUVANTE: protetores hepáticos (MERCEPTON), gluconato de cálcio (CALFON), 1 a 2 l de suco de rúmen.

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COMO TRATAR A CERVICITE E

ENDOMETRITE PÓS-PUERPERAL

CRÔNICA?

• TRATAMENTO: antibioticoterapia

(uso sistêmico ou infusão e fazer antibiograma) ;

• ANTIBIÓTICOS DE ESCOLHA:

gentamicina, oxitetraciclina, penicilinas naturais

• TRATAMENTO ADJUVANTE:

MUCOLÍTICOS (lauril sulfato de sódio e bromexina), iodopovidona ou plasma seminal (agente não foi identificado ou é fungo ou leveduras; terapia com antibioticos não foi satisfatória ou antibiograma selecionou antibiótico não utilizado na rotina)

DOENÇA OVARIANA CÍSTICA

OBJETIVO DO TRATAMENTO :

Indução da luteinização do cisto e restabelecimento de ciclos estrais normais

oQuais são os tipos de tratamento?

•RECUPERAÇÃO ESPONTÂNEA •RUPTURA MANUAL •HORMÔNIO LUTEINIZANTE: HCG (5.000 UI IV OU 10.000 UI IM ÚNICA DOSE) •HORMÔNIO LIBERADOR DE GONADOTROPINAS (GnRH) 100µµµµg/ animal •Prostaglandinas F2αααα -cistos luteinizados ou parcialmente luteinnizados

oPrevenção: GnRH 12-14 dias após o parto (aumento de infécções uterinas)

TERAPÊUTICA DO

SISTEMA REPRODUTOR

ANIMAIS DE PEQUENO PORTE

PORTE

CONTRACEPÇÃO

• CONTRACEPÇÃO PERMANENTE OU

CIRÚRGICA;

• CONTRACEPÇÃO TEMPORÁRIA OU

FARMACOLÓGICA;

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

• SUPRESSÃO DO PROESTRO OU

ESTRO JÁ INICIADO;

• ATRASO TEMPORÁRIO DO ESTRO;

• MANUTENÇÃO PERMANENTE DO

ANIMAL EM ANESTRO;

CONTRACEPÇÃO TEMPORÁRIA

OU FARMACOLÓGICA

• COMPOSTOS PROGESTACIONAIS

• COMPOSTOS ANDROGÊNICOS

COMPOSTOS

PROGESTACIONAIS

• ACETATO DE MEGESTROL; • ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA; • 14ααα,α 17αααα PROPILIDENEDIOXYPROGESTE RONA (PROLIGESTONE)

COMPOSTOS

ANDROGÊNICOS

• MIBOLERONE; • PROPIONATO DE TESTOSTERONA; • METILTESTOSTERONA

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AÇÕES DOS COMPOSTOS

PROGESTACIONAIS

• Suprime a atividade do miométrio;

• Estimula o crescimento do miométrio;

• Exerce mecanismo de feedback negativo

sobre o hipotálamo e hipófise, prevenindo a

secreção de gonadotropinas;

• Exercem também um feedback negativo

sobre a produção de prolactina;

• Reduzem as concentrações de estrôgeno e

testosterona;

CONSEQUÊNCIAS DO USO DE

PROGESTÂGENOS

• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CÍSTICA;

• INFECÇÃO UTERINA;

• DESENVOLVIMENTO DE TUMORES

MAMÁRIOS

• INIBIÇÃO DA IMUNIDADE UTERINA

• AUMENTO DO APETITE

ESTRÓGENO

ACETATO DE MEGESTROL

(COMENTÁRIOS)

NOME COMERCIAL: Prevegest e megesta

• USA

• SUA AÇÃO CONTRACEPTIVA DEPENDE

DO ESTÁGIO DO CICLO ESTRAL QUE O

TRATAMENTO TEM INÍCIO (ATÉ O 3

0

DIA DO PROESTRO);

• EXAME DE CITOLOGIA VAGINAL;

• SÓ PODE SER UTILIZADO EM DOIS

TRATAMENTOS CONSECUTIVOS;

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA

(INIBEX, SINESTAR, PROVONE-E,

PROVERA, FARLUTAL)

• MEIA-VIDA LONGA;

• APLICAÇÃO ÚNICA;

• POUCO SEGURA → HIPERPLASIA

CÍSTICA DO ENDOMÉTRIO (HCE) E

PIOMETRA

• DOSE RECOMENDADA : 2 mg/Kg a

cada 3 meses ou 3 mg/Kg a cada 4

meses

14α

α

, 17α

α

PROPILIDENEDIOXYPROGESTERONA

(PROLIGESTONE)

• LICENCIADA NA EUROPA;

• FORMA INJETÁVEL;

• DOSE: 10 A 30 MG/KG SC A CADA 3

MESES

• Nome comercial: COVINAN

COMPOSTOS ANDROGÊNICOS

• ADMINISTRADOS

EM

CADELAS

EM

ANESTRO;

• NÃO DEVEM SER ADMINISTRADOS A

FÊMEAS

COM

DOENÇAS

HEPÁTICAS

E/OU RENAIS PRÉVIAS;

• NÃO DEVEM SER ADMINISTRADOS A

ANIMAIS JOVENS (> 7 MESES), EM

VIRTUDE

DA

POSSIBILIDADE

DE

FECHAMENTO DAS EPÍFASES ÓSSEAS;

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CONSEQUÊNCIAS DO USO DE

ANDRÓGENOS

• MUDANÇAS DE COMPORTAMENTO

(comportamento de monta);

• HIPERTROFIA DO CLÍTORIS;

• OBESIDADE;

• DESCARGA VAGINAL;

• SEBORRÉIA;

MIBOLERONE

• POSSUI ATIVIDADE ANDROGÊNICA E

ANABOLIZANTE

• USO: CADELAS ADULTAS

• FINALIDADE: PREVENIR O

APARECIMENTO DO ESTRO

• COMO ADMINISTRAR?

30 dias antes do início do cio Peso (Kg) Dose (ml) 0,5 a 12 0,3 13 a 23 0,6 24 a 45 1,2 > 45 1,8

PSEUDOGESTAÇÃO OU

PSEUDOCIESE

A PSEUDOCIESE É UM FENÔMENO CLÍNICO

AONDE A FÊMEA NÃO-PRENHE DESENVOLVE UM COMPORTAMENTO MATERNAL E SINAS FÍSICOS DE PRENHEZ 6 A 14 SEMANAS DEPOIS DO ESTRO .

COMPORTAMENTOS QUE SÃO OBSERVADOS NA PSEUDOCIESE • aumento das mamas com ou sem

produção de leite; • Secreção uterina serosa; • comportamento maternal (fazer

ninho, adoção de objetos inanimados ou outros animais)

• inquietação, irritabilidade, dilatação abdominal, falta de apetite e vômitos;

POR QUE OCORRE

PSEUDOGESTAÇÃO?

↓das concentrações séricas de progesterona

Final da fase lútea

↑das concentrações séricas de prolactina o Desenvolvimento das glândulas mamárias; o Ganho de peso; o Alterações físicas e comportamentais da falsa gestação; o Lactação; o Comportamento materno;

CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS

DA PSEUDOPRENHEZ

• METRITE

• ENDOMETRITES

• MAMITE

TRATAMENTO

TERAPIA CONSERVATIVA (?) • Colar Elizabetano • Suspensão da alimentação por 24 hs seguida de aumento gradual (3 a 5 dias) • Tranquilização leve TERAPIA AGRESSIVA (NÃO UTILIZADA) • Estrógeno (Dietilbestrol) 1 mg/dia por 7 dias VO;

• Andrógeno: (Mibolerone) 0,016 mg/Kg por 5 dias,VO • Progesterona: (acetato de megestrol) 2 mg/Kg por 8 dias VO (MEGESTAR,

CONDIÇÃO AUTOLIMITANTE;

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TRATAMENTO

o INIBIDORES DA LIBERAÇÃO DE PROLACTINA (MAIS USADAS)

• Agonistas da dopamina (bromocriptina (PARLODEL), cabergolina (GALASTOP))

• Antagonistas da serotonina (metergolina - CONTRALAC) • EFEITOS COLATERAIS

• Bromocriptina e cabergolina : VÔMITO, anorexia e depressão • Metergolina: vômitos e hiperexcitabilidade, agressão e lamentos

(choros) • DOSE:

• Bromocriptina (BAGREN e PARLODEL): 10 µµµg/Kg 2X/dia VO durante µ 10 a 14 dias

• Cabergolina: 5µµµg/Kg 1X/dia VO durante 3 a 4 diasµ • Metergolina: 0,1 mg/Kg 2X/dia VO durante 8 dias

RECIDIVAS – OVARIO-HISTERECTOMIA

TRATAMENTO HOMEOPÁTICO

DA PSEUDOCIESE

• Pulsatilla nigrans

• Ignatia amara

Melhora sinais de histeria

TRATAMENTO HOMEOPÁTICO

DA PSEUDOCIESE

Asa foetida

Melhorar a iirtação e agitação

Lac caninum

Suprimir secreção láctea e evitar mastites

INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO

E INDUÇÃO DO PARTO

o ESTROGÊNIOS

• AÇÃO: aceleram a deterioração do ovo, atrasam o transporte na tubulouterina, alteram a nidação • Quais são usados? (dietilestilbestrol, benzoato

de estradiol e valerato de estradiol) • Cipionato de estradiol

• Dose: 22 µg/Kg dose única IM (não ultrapassar 1 mg) ESTRO OU INÍCIO DO DIESTRO

EFEITOS COLATERAIS DOS

ESTROGÊNIOS

• PIOMETRA (25%)

• ANEMIA APLÁSICA FATAL

• PROLONGAM SINAIS

COMPORTAMENTAIS DO ESTRO

• FOLÍCULOS CÍSTICOS

EVITAR A AMINISTRAÇÃO DURANTE O

DIESTRO

NÃO REPETIR A DOSE

INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO E

INDUÇÃO DO PARTO

• PROTOCOLO 1

• Início do diestro (80 _{a 15}0 dia de diestro citológico) • Dinoprost trometamina

(LUTALYSE) 0,15 a 0,25 mg/Kg SC 2X/dia durante 4 dias

• Vantagem: fetos são reabsorvidos

PROSTAGLANDINAS (idade < 7 anos, sem problemas CR, gestantes) PROTOCOLO 2 • 30 A 35 DIAS APÓS CONFIRMAÇÃO DA COBERTURA •Dinoprost trometamina (LUTALYSE) 0,1 a 0,25 mg/Kg SC 2-3X/dia até aborto (3 a 9 dias)

EFEITOS COLATERAIS : naúsea, vômito, diarréia, hipertonicidade uterina, alterações do sistema cardiovascular e respiratório (CR) ATROPINA

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• CLOPROSTENOL + CABERCOLINA no 250 _{dia após}

onda de LH ( 1 µµµµg/Kg em das alternados SC+ 5µµµµg/Kg 1X ao dia VO) durante 9 dias;

• DEXAMETAZONA

• INICIO: 30 dias após onda de LH

• DOSE: 0,2 mg/Kg VO 2x/dia durante 5 dias (aborto 2 a 16 dias após o inicio do tratamento) • EFEITOS COLATERAIS: poliúria, polidipsia,

corrimento acastanhado durante 1 semana, deformidades fetais , imunossupressão.

FORMAS ALTERNATIVAS DE

INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO

E INDUÇÃO DO PARTO

HIPOCALCEMIA PUERPERAL

CONDIÇÃO AGUDA QUE OCORRE NO PÓS-PARTO DEVIDO A HIPOCALCEMIA (perda de cálcio materno para esqueleto fetal ou produção de leite)

• Ocorre 1 a 3 semanas após o parto

• SINAIS CLÍNICOS (Progressivos): respiração ofegante, tremores, fasciculações musculares, fraqueza, ataxia, tetania com convulsões tônico-cônicas, taquicardia, hipertermia, taquipnéia

TRATAMENTO

• Gluconato de cálcio 10% IV LENTAMENTE

(3 A 20 ml)

• PREVENTIVO: gluconato de cálcio + salina

0,9% SC (50:50) antes de retornar para

casa

• PRECAUÇÕES:

• não amamentar durante 12 a 24 hs;

• Administrar cálcio (1 a 3 g) diariamente

durante todo período de lactação

• Dieta balanciada a vontade

PREVENÇÃO

• Fornecer dieta balanceada de boa qualidade

durante a gestação e lactação

• Água de boa qualidade

ad libitum

durante

lactação;

• Filhotes podem receber aleitamento

artificial suplementar precose na lactação

• Alimentos sólidos devem ser oferecidos com

3 a 4 semans de idade

CONTRA-INDICADO SUPLEMENTAÇÃO DE

CÁLCIO ORAL DURANTE A GESTAÇÃO

HIPERPLASIA CÍSTICA DO

ENDOMÉTRIO/PIOMETRA

• Urgência no tratamento (septcemia e endotoxemia) • FLUIDOTERAPIA • ANTIBIOTICOTERAPIA: sulfonamidas-trimetoprim; ampicilina, amoxilina-clavulanato (durante 2 a 3 semanas) • GLICOCORTICOIDE em altas doses (prednisolona 15 a 30 mg/Kg ou dexametazona 4 a 6 mg/Kg IV) – CHOQUE SÉPTICO