mmmm toi

SO1111J< A

mmmm ^toi mmwmm

OU AFOGAMENTO .

Quefoiapresentadaa’Faculdade do Medicina do Rio de Janeiro,esustentadaem 5de Dezembro de1842,

TOR

JOS É LUZ DE CARVALHO SOUZA MOSTEIRO

MARICA'(PROVíNCIADORIO DEJANEIRO),

NATURAL DA VILLA DE

DOUTOR EM MEDICINA PELA MESMA FACULDADE

.

Da veniamscriptis,quorumnon glorianobis Gansa,sed ulilitasofliciumquc fuit

.

Oiid.deTont

.

RIO DE JANEIRO

TYPOGRAPHIA

UNIVERSAL

DE

LAEMMERT

RuadoLavradio

,

N

.

^®53

.

1842.

•\

ncmuiii : ⁱⁿ Bin no mo ⁱⁿ : .memo.

DIRECTOR. 0SR

.

^DR.JOSÉ MARTINS DA CRUZ JOBIM

.

LENTES PROPRIETÁRIOS. OsSas

.

DOCIORKS:

1." Ax.xo

.

BulanicaMedica ,e princípios elementaresde Zoologia.

PhysicaMedica.

í

F.F.ALLF.MÃO. F

.

DKI^>.CANDIDO.

2

.

_°Axxo

.

Chymica Medica,eprincípios elementares de Mineralogia

.

Anatomiageraledescriptiva.

í

J.V.TORRESHOMEM J.M.NUNESGARCIA 3.° Axxo

.

Physiologia.

Anatomia geraledescriptiva

.

J

.

^M.NUNES GARCIA. 4.“^Axxo

.

Pharmacia, Materia Medica, especialmentca Brasileira,ThcrapeuticaeArtedcformular

.

Pathologiainterna. Pathologia externa

.

í

J.J

.

^DKCAIO ALHO^, J

.

J.^{D A}SILVA

L

.

F

.

^FERREIRA, Examinador õ.°Axxo

.

Operações,Anatomia lopographica cAparelhos. Partos,Moléstias de mulheres pejadaseparidas,

e de meninosrecem

-

^nascidos

^.

C

.

B.MONTEIRO

F

.

J.XAVIER. . .

í

6.° Axxo

. .

1.M

.

^{D A}C.JOBIM,Presidente.

T.G.DOSSANTOS

MedicinaLegal

.

Hygiene eHistoriadeMedicina.

—

^-

^{— -}

Clinica interna e Anal

.

Pathologicarespectiva

.

Clinica externaeAnat.Pathologica respectiva

.

LENTES SUBSTITUTOS

.

j

^Secçãodas Scienciasaccessorias

. j

^Secção

j

^{SecçãoCirúrgica}

.

SECRETARIO

.

M.D EV

.

PIMENTEL,Examinador

.

M.F.P.^{D E}CARVALHO A

.

T

.

^DAQUINO

A.F.MARTINS,Examinador

.

1

.

B.DAROSA

L.^DKA.P.^{D A}CUNHA,Examinador

.

.

I⁾

.

M

.

^DFA.AMERICANO L

.

^D*C

.

FEUO

Medica

.

Da.LUIZCARLOSDAFONSECA

.

V

.

^II

.

Em virtude deumaResoluçãosua,a Faculdade não approvn, nem reprovaasopiniões

.

^'imitida» nasTheses,asquacs devemserconsideradas comopropriasde seus autores

.

O SR JOSÉ LUIZ

MONTEIRO

E SOUZA

.

Quando cheio de jubilo ia dar o ultimo passo em minha carreira escolar

,

gozando na mentedo prazer de emvossa companhiavolverosdias que a sorte me destinasse

,

a mais infausta noticia veio cortar em flor minhas esperan

ç

as; e em vez de um futuro tão risonho

, se

me antolha uma se

-

pultura

,

em que vou verter saudosas lagrimas de filho

.

i \ mram ü mm

Q Sra

. D. í ttarta f í encbicta

⁽

toutmljo .

linmcnsos sào os benefíciosque de vós tenho recebido , dignai

-

^{vos pois aceitaresta}

pequena ,mas verdadeira expressãode eternagratidão e amorfilial

.

± SZTRSUCOSA í . YO 21 Sra . D . íttaria Soaquina k Santa 3 nna ,

Testemunho de gratidão,ede estima

.

f *

t t.

A annus small as ^{E HEWAS ,}

Signal da nuis sincera e fratonulami/adc.

A TODOS OS mDTJS AIVIIGOS

E EM PARTICULAR

3

o

3U .,

^no Jir

. Jose Antonio ^Copes Jferreira

^,

Aceitai estapequena provadcrespeito^,ede eternagratidãopelosbcoeficiosque devósrecebi

.

E AOSILL

.

_“⁰’^SUS.

(

Conego iHanoel ^{3bcs î} ra

Ô

iloa

,

ï

l

.

^do

Ç .

^e

Antonio iUanocl bc iUoracs

,

Antonio Jos

^é

Jrmira

bc Ü

lcnejes , 3osc Antonio /cricira

be

Ittenejcs

,

iUauricio 3

^osc

Jferreira ,

Signal deverdadeiraestima egratidão.

&<D3 aMTOtSt

<

B<DSL3MB<SA8 &

> <

D 8223â

tt

3

>

üït-vH>

F. FM PARTICULAR

dos 6rs . irancisco Dias Copes Junior , Francisco

⁽

Bornes ba iflotta ,

abriano ugcnio JJcreira

^ba

^Cunlja

^c

iUello

,

Verdadeira expressãode estima cconsideração

.

f

^.

^{I ?}

^.

U

>

SOBRE A

mmt ^& m ma mnnato

OU AFOGAMENTO .

Em seu verdadeiro sentidoetymologicoasphyxiaexprime^ausênciade pulso^: esta palavra foi applicadaaoaccidente , que^nosoccupa, cmtempos queá respiração se davao simplesc unico Ihn dedilataro pulmão ,para mais facilmente circular o sangue pelo systema vascular d^'esteorgão , e pelas cavidades domovimento circulatcoraçãoório;: cnestaentãodefinia definiçãocabião osão todas asautores

—

^suspensãoespecics de morte^{subita do} apparente, c foi conservada ainda depois de conliccer

-

sc, queem falsas noções sebaseava

.

Mas enriquecendo

-

^{se a Anatomia, e} Physiologia com rápidos descobrimentos , ^o espirito do observador pôde levaraoestudoda asphyxiaonecessário auxilio;entroucm novasindagações,econbeceo ser arespiraçãoaqueprimeirosesuspendia,apóscilaaacçãocerebral ,eque a circulação,sendoaultima ,sobejava muitasvezes ásuspensãod’aqucllas: conhecidos estes pbenomenos , força foi estabelecer uma definição, quea ellesseajustasse; deo-se

-

lhe pois ^a desuspensãoimmcdiata da respiração, cconsecutivada acçãocerebralcdacirculação;eo nome desyncope

,

outrora synonimo daquella , passou a sei* empregado para designar a suspensão subita da circulação econsecutiva da acçãocerebral

,

c darespiração

.

^Desne

-

cessá riosetorna declarar,queabraçamosasegunda definição, poisseacha de accordo com os pbenomenos da asphyxia , embora encontro o rigor etymologico

.

Em muitos generöseespecics a dividem os autores: nós nos julgamos disponsaxlos decnmneral

-

^ostodos, limitando

-

^nosapenasáasphvxin causada por submersão, unico objectoifeslcnossotrabalho

.

H. s

—

⁸

^~

ASPHYXIA POR SUBMERS ^{Ã O} .

Em sukila e gradual dividc

-

scestegenero ^dcasphyxia^:nasuhita

suspen -

de

-

sc emmuipouco tempoorespiração,eéquasi immedialamcnteseguida na gradual a respiração res

-

dasuspensão da acçãocerebralc da circulação :

acaba pouco^a pouco ,havendoesforçosrepelidoscintcrcortadospara tabeleccl

-

^a

.

CAUSAS DESTE GENERO D’ASPHYXIA

,

Ephenomenonqueapresentà oo* asphyxiado^»

.

Dividimosascausas emremotae immediata,ou,efiicienlc

.

A introducção de umliquido ^nasvias aereas obstando olivre ingressodo ar no pulmão , desorteque^aquantidade absorvida deste ga/.nã obasta para a respiração , éacausaremota, e afalta de hematose acausacllicientedaasphyxia, cujos symplomaspassamosa descrever

.

Poucosinstantes depois desubmergido, esforçosvoluntários ,emovimentos desconcertados de lodososmembrosfazem surgir^oinfelizá flor da agoa^: étriste espcctaculovèl

-

^odcbalcr

-

^seentreasvascas da morte ,eembaldeim- plorar soccorro; em verdade, quem por mais esforçadoem nataçãoousará semtemorarrojar

-

^{se a}soccorrel

-

^o?!

...

Noentretantooliquidovai

-

scintro

-

duzindopelaboca ,cconduclosaercos

,

accidenteque nãopoucas vezes tem lugar logo depoisda submersão; n’este pontoextremaaflliçãopesa sobre^o desgraçado;eoliquido,interpostonasvias acrcas,impedeolivre ingresso do ar , começando d^’estemomento os phenomenosda asphvxia, linguagem pathologica

,

seus symplomas

.

Necessidade imperiosaderespirar^, que mostra baver difiiculdadc de exerccr

-

^seestadas maisimportanteslunc

-

çõesdoorganismo, obriga

-

^oa grandesesforçosinspiradores;ellerespira o ar,c peladiíliculdadc dc tirar a bôcafóradoliquido

,

sorve igualmcnloagoa^: succédé prolongada expiração

,

cm que sabe ar c agoa; sobrevindo logo grandesanxiedades,ctosseviolenta

,

causada pela

irrita

ção ,que

.

nolaryngé

produzoliquido:a necessidadede vão crescendoi

ou,em

respirar, cosesforços para conseguil

-

^o

-

^{aproporção, queo ar setorna}

insufliciente

paranhematose: cephalalgia, peso dc cabeça

,

c perturbação das

faculdades

intolleeluaos

slacà indivíduos

que

este accidontosoffrem: efmulmenlo quandomais senûopodemconservar nasuperiieiodaagoa,prccipilão

-

seaofundo, onde por algum

tempo

lutào, e, sogundoexperiências, quesobre animacs vivos se tem leito^, é do

supp

ôr ,que ainda n’estelugar continuem os esforços

para

respirar: avista selhes escurece , fazem movimentosconvulsivos^,sen

-

tem grande sussurro nos ouvidos, suasforças vão

-

se esgotando , e não po

-

dendoniaislutar,desfallecem quasi

,

oucompletamcnto asphyxiados

.

Ossyniptomasfornecidos pelo habito externo podem variar;mas osque emgeral^seapresentão são osseguintes: lace ouvermelha,ouroxa,ouazulada, ouíinalmcnlc denegrida,ealgumasvezesvultuosa;olhos salientes, afogueados emcio

-

^{abcrlos;palpcbraselá}bios tumefactos;escumana hocaenasventas; nodoasvermelhascm differenteslugaresdocorpo, principalmente nas ore- lhas ,e parlesinternasesuperioresdascoxas;repleção dos vasossanguíneos dopescoç^o;asmembranas mucosas cobertas^emsuaorigemdas mesmascôres, quese nolão uasfaces;peitoelevadopara asespadoas^;abdomen volumoso;

lingoa fóra da bòca;eausência de movimento , de calorcdesentimento

.

Sc osasphyxiadossãologotirados da agoa , ainda em algunssepóde sentir opulsomuienfraquecidocirregular^;ouvem

-

^{seaspulsaçõesdo coração}

^,

^c

distinguc

-

^{se pequena,e}quasi insensível contracção dos mnsculos dopeito^; oque mostra nãoser completaaasphyxia

.

A escoriaçãodasextremidades dos dedos, produzida pelaarôa na occasião,emquelulavão nofundo da agoa,éalesão, que maisvezesapresentãoosasphyxiados: e acila A

.

Paréo ligava summa import^ância porser , ao que pensava, indicio infallivcl de afogamento

.

^{Outras lesões} podem igualmente apparccer, como fracturas , contusões, ferimentos, cVc

.

,que^são resultadodoencontrode corpos duros; oque maisfrequentesuccédécmrios^notempodegrandesenchentes,porque aforçadacorrentearroja essesdesgraçados contrapáos e pedras , onde não poucasvezesíicãoenlallados , semqued^’ellessepossuolivrar

.

DURAÇÃO DA VIDA DOS

SUBMERGIDOS .

Impossí vel nosé determinarotempo, que um indivíduopódeviver dentro d’agoa:nosentir deVogel, duas horas bastão paradevermosperder a espe

-

rança de salval

-

^{os;factosporém ha, que refutãocabalmcnlcesta opinião,}

lieferePia ,queum homem ,depois de cinco horas dcsubmergido^,fòra cha

-

madoávida:c⁽J

.

Derhan diz

, que

^oulro,aopassar por cima dog^èlo, se

«

ubmergira

, cque sendo tirado

dozescis

horas

depois

,escapara damorte

—

¹⁰

—

Tilasiusconta

-

^{nos do uma}

mulher , que,

lendoestado por1res dias submer

-

gida,ainda conseguirãosalval

-

^{a:Hermann narra ,que um indiví}duo estando mergulhado por quinze horas, c ,sendo soccorrido

,

íorareanimado:eSauvage omesmo nosdiz dc umamulher,quoestevedezeseishoras dentro d’agoa

.

Estes factos, e outros muitos quedeixamosdemencionar, com quantonos não mereçãotodoscabalcredito , nos mostrão á toda a luz ,quenossub

-

mergidosavida púdedurar poralgumashoras

.

DIAGNOSTICO

.

Como nenhumsignalexiste, que possamoschamar pathognomonico da asphyxia^,éevidente

,

quesóda reuniãodos signaes,queo habitoexterior do corponos f<rnecc^,tiraremos illaçãopara estabelecerodiagnostico:elles porém podem offercccr

-

^{se maisou menos} modificados , calgunsate não existir, principalmcntequando^oindivíduo tiver estado por muitas horas n’agoa^{, ou} submctlido^aumatemperaturamaisoumenoselevada ,cáexposição do ar; difliciliimo nosé n^'estescasosreconhecer^aexistência daasphyxia: sepois poressessignaesfor impossível formarodiagnostico,circunstancias comme

-

morativas, se as houver, nos prestarão soccorro para aventurar um juizo maisou menosprovável

.

PROGNOSTICO

É o prognostico da asphyxiaumdosmais graves;era opiniãode Hip

- pocrates

,que^{a escuma na} bócadoasphyxiado tirava toda aesperançade vida

—

cxtrangulatis et dissolutis needummortais

,

iiminime advitamredeunt

,

(faibusspuma circaoscollectum ficrit

.

Piorynãolevatãolonge esta opinião , pois concede^a possibilidadedeserein ainda reanimadosos⁽pieapresenta- rem este phenomeno; porém Marc muitos casosapresenta, de estes afo

-

gadosteremsidochamados á vida;caccrcsccnta mais , que faceroxa,dene

-

grida, ou azulada, falta de movimento^, de sentimento e de calor , e membros rijos ^{não bastão} para que os julguemos mortos; edo mesmo parecer são Orlila, Duvergie eoutrosmuitos autores

. ₄

putrefaeçãobem caraclerisada ^{é ,} segundo estes,ounicosignal certo, que podemos obter^, da falta dovida

. ^Necess

^{ário nosé} portanto muita

circumspec

çào no pro

-

gnostico paranãoformarmosum^,dequeprovenhão molesaoindivíduo

.

ANATOMIA PATHOLOGIC

A

.

Engorgitamentodo cerebro , c de suas meninges

—

^cavidadesdireitas do coração, veia cava , e art^éria pulmonar cheias desangue, c ás vezes mui dilatadas

—

cavidades cscpierdas d^'aquello orgàoquasi coinplelamentevasias, easdireitas contendoalgumasvezesco^águlos de sangue

—

^osangue negro, emui fluido^, e em alguns casos menos escuro o contido no coração

—

diaphragma descido para oabdomen, phenomcno que Orfila nega ter en- contrado em todos_mão contendo escuma

—

^escumaviscosa^nas, que saheultimas divisbatendoõesda trach

-

^{secom oéa}art^escalpelloéria

—

^{opulc á s}

^-

vezes bolhas de ar sahindo

-

lhc da superfície

—

^a bexiga maisou menos repleta de ourina

—

^osintestinos de còr vermelha , ou não apresentando nada de notável

—

^{o fígado, e o baço congeslos}

—

^{e a} lingoa vermelha na base

—

^{sãoestasasalteraçõesque}mais geralmenteseencontrão;cumprindo porémnotar que naasphyxiasubitaigualquantidade desangue temumas , comooutrascavidades do coração,equeno pulmãoenos bronchios existe mui pequena quantidade de escuma ,e omais é omesmíssimo que aca

-

bamos de traçar

.

SYNCOPE

.

Individuos ha tãotimidos,que apenassubmergidosperdem logoossentidos; acirculação ,a acçãocerebral ,c arespiraçãosuspende

-

^se

^-

^{lhes, ccaliemno}

tundod’agoa:sãoestesosdotados deumsystcmanervoso muidesenvolvido, aquemomenor perigobasta para lançaremgrandepavor

.

Tiradosd^'agoa,

apresentão aface muipallida,friesaextremaemtodoocorpo,principalmente nasextremidades, ccompletaausência de sentimento, decalor, ede movi

-

mento

.

Osque soffrcmesteaccidentesãofacilmentereanimados; mas pode asyncopetersido tão intensa, que lhes cause a morte

.

Se se

conservarem

pormuito

tempo

nagoa pode asyncope dissipar

-

^{se , e}sersubstitu

ída

pela asphyxia:asalteraçõespathologicas, que nestaobservamos, não seencontrão naquella; osvasossanguíneoscontemlodosigual quantidadede sangue^, e osoutros org^ã

os

aprcsentão-scno estadonormal

.

i t

.

k

—

¹²

—

TRATAMENTO

DOS AFOGADOS

.

Passamosnesteartigoaoccupar

-

^{nos dotratamentodaasphyxia;mas}ante*

queentremos em matéria scja

-

nos pcrmiltido fa/.cralgumas considerações geraes

.

Arespiração,acirculação ,c ocaloranimal sãoaltributos csscnciaes da vida, eestãoentresi ligados por mui estreitos laços: estaintimidade physiòlogicaademohstrãofactostão numerosos, eargumentostãoconcludentes, queocioso seriademorar

-

nosem provara verdadeenunciada

.

Detãointima correlaçãoresulta,quebasta obrardestacadamenlcsobreumdestes altributos da vida, paraqueosoutrosse dispertem:masnão seseguequeesta pos sibilidadese deva realizaremtodos os casos; pois se vemos asprimeiras tentativas,exercidas unicamente sobreumad^'estas funeções, fazerem algumas vezesrestabclccer

-

^séavida, em outrasnãopodemosalcançaromesmosuccesso; sendo

-

^nosentãonecess^ário cstimulal

-

^ascadaumadeper si, oua qualquer outra propriedade vital, que sobre cilas obre por sympathia

.

Das très funeções, que maisaliomencionamos,ésem duvida algumaocaloranimal^, aque mais subordinada está ás outras; eestastãoligadasseachãoentre si^, quemui difiicil nosseria ajuisar^,qual sobrepuja á outra,se nãonos fosse sabido,que dorestabelecimentodarespiraçãoéconsequênciaoda circulação , equeas artérias,eocoração cessãodepulsar, logoqueuma causa qualquer vemoppôr

-

seá respiraçãoainda incompleta

.

A’ vista do quelevamos exposto, inútil seria fazervèr,que noscasos de asphyxiaum dosprimeirosmeios detratamentodeve consistir em tentativas parareanimar a respiração ,auxiliando

-

as de estiinulos, que devemos fazer sobreas outras funeções , lambem compromeltidas

.

Passemos agora^aosmeios

,

queos autoresempregãoparaorestabelecimento darespiração ,eaosapparelhosinventadosparaestefim

.

Omeio maissimples

.

e omaisantigo,éaapplicação dabôca de umindividuo sobreadoasphvxiado, parad’este modoinsuflar-lhear , conservando fechadas , durante estaaspiração

.

asventasdo afogado

.

^Se, dermoscreditoaalgunsautores , resultados felizes se conseguirã o poreste meio; maseracm extremo difiicil achar , quemse prestassea pratical

-

o ,pois linha dc aspirar mucosidadcs que houvesse na bôca c na trachea, eaindaalgum arviciado: foipara obviar estoinconve

-

niente que Pia inventou umacanulacom umadas extremidades dispostade maneira, que a cila se podesse ajustar um folle, para nocaso dc se não

querer

usar da bôca ,insuflar

-

^{sc por elle: mas ,conforme algunsautores,}

Paracclso quem primeiro usoudeinstrumento para estefim ,consistindo olionumfolio, cujaponla introdusiana

Conhecendo algunspráticos , que o ar

hõca doasphyxiado

.

atmosphericoera o mais proprio paraarespiraçao,invenlarao folles, cbombas appropriadas para a iiitroducçâo d^’aqucllolluido, cpara promoverão mesmo

tempo

a aspiração ; dosquaes daremosnoticia,occupando

-

nosprimeiro dos que inventadosforãopara fazer ainsuflação por meio da bòca

.

Ctmulti de Pia

.

(‘Onstniido de páo comcincopollegadasde extensãopouco maisoumenos , õeste instrumento divididoemduasparlesporumtubodepelle, cujocompri

-

mentotem duaspollegadas;uma desuasextremidadesdeve serde tal modo feita^, que possareceberumfolle,para quando nãoquizermosusar da bòca

.

Fine.

julgaque mais conveniente seriaintrodusirestacanulaporumadas ventas ,poi

-

se poderávontaderetero arintrodusido, clivrar-se,quemfazainsuflação

,

dasexhalações viciadas , que do asphyxiado possão sabir

,

oque facilmente se obteria comprimindocom osdedos, otubo acima dito, naoccasião de inspirar

.

Sondas larjngeanas

.

Paraomesmofimfoipropostauma canula, ousondade gomma elastic*^, de1^*2 a 15pollegadasdecomprimento, ede 2linhas^{a212 de}largura,devendo^, segundo Fine , ¹erduas aberturaslateraes perlo deuma das extremidades também aberta; pois observou em seus ensaios^emcadaveres,que a embo

-

cadura dacanulaousonda,applicando

-

scásparedesdolaryngé, obstava a entrada doar :aoutraextremidadeserá ,comoa doinstrumento járeferido, de modo que a cilas se possa adaptarumtubo de pelle, ou outraqualquer machina

.

Este instrumentoseintroduz pela bòca , ou por uma das ventas^: Mouro, que sóquando nãopodia praticarosegundo, seserviado primeiro processo,empregava umcatheter, cinlrodusia

-

^{o naglotecomodedo index}

pelo lado direito da bòca ,até de traz dacpiglole

.

Einteiramente reprovado^oprimeiro processo por mui difiicil dc execu- tor

-

^{se;pois lendo}sempre ^osafogadosas rnaxillascerradas ,necessário é

.

para conseguir abril

-

as

,

de muitaforça,

qualquer outra alavanca^{; eexigede,}quem oemprega,cxacloconhecimento ariatomicodessas partes, docontrario^ocatheter ou sondacom facilidade desceria paraocsopbago^, oque no segundoprocesso nãosuccédé

.

rcccorrcr^aospeculum oris

.

ou ou

- ^{14 -}

Pwa procedermosá inlroducçâo du sondapor uma^dasventas,tomatemo»

um

eslileto

curvo^, c

collocndo

emposição de

pcnna

deescrever, curvapara baixo

,

o introdusiremosnolongo do assoalho das^fosassuazacs, e quando tiverpassadoalem dos pallatinos

,

c chegar na

parte

superiordo laryngé, deveremoselevarum pouco a extremidade externa ^{da sonda,} virtude«loque a internacaminhará paraolaryngé:então lixando a sonda comhuma das mãos,puxaremos^comaoutraoeslilete

para

fóra

.

Asaberturas que podem dar sabida ao ar, istoé , a boca , e a outra venta, deverãoestar fechadas; enão nosesqueceremosdecarregar sobre a cartilagem thyroïde, afunde vedar que o ar passe para ^o csophago, e vá destender asparedesdo estomago

.

Para introduzirmos acanula^obra

-

remosdo mesmo modo , semusarmosporém do estilete

.

coin u

em

Canulade Albert.

Esta canulaédecobre;em seu empregotinha Albertocuidado de con

-

serval

-

a très ouquatrolinhas afastada daepiglote, eafim dequeesta ouseus annexos lhe não

tapassem

o orifício superior,collocou na parte externa huma lamina , terminada porumacabeç^aarredondada,para que n^’ella se podessemasmembranasapplicarsem tocarem aquelle orifício

.

A’ Le Roy devemoshumapparelhomui simples, destinado a levar aca- nula pela boca até atrachea:consisteemdousramosarticulados, um mo- vei, eoutro fixo;ao ramofixo se develigaracanula por um annel,cella poderá seguir os movimentos do movei, ao qual está igualmente ligada por outro annel: o movimento d’estc ramo ao mesmo tempoque abaixa a base dalingua, eleva a epiglote,edirige a canulapara a aberturado laryngé elevando

-

aumpouco para a parteinterior,quasi que n^’elle pene

-

tra completamente; immcnsos gabosmereceodeMarcestacanula, da qual sempre usou comgrandevantagem

.

Tubo laryngeanodcChauuicr

.

Este instrumento

,

conico

,

dc seteaoito pollcgadas dccomprimento^,tem a extremidade anterior maislarga, a posterior mais pequena

,

cumpouco achatada paraseadaptar áforma dolaryngé; e apresenta dous _{buraco *} alongados ,c umacurvatura arredondada, cm

que

se fixa uma laminade pelle de búfalo,que

firma

o laryngé

. Meunier , Noel , Flamao .

^c

^Lobstein

inconvenientede

sempre

escorregar paraoeso

-

phago,

inconveniente

que o fezabandonar por lodos ospr^áticos

.

1

’

ara communicaros dilíerentes instrumentos, que acabamos de mencio

-

nar, maisdirectamente coma trachea, empregou

-

^sea tracheotomia:na opinião dePiorryéestemeio mui ulilpara em certas moléstias prevenir a asphyxia; mas exige grande cautela afim dc nãointroduzir sangue no conducto acriano: para evitar este accidentedevemos, dizo mesmoauthor , praticaressa operaçãopelomethodo do Roux, isto ó, dividindo a trachea, depoisqueostegumentosnãoverlàomais sangue, epondo todo ocuidado em não cortar oarteriolo , que passa sobre a membrana thyroidianna: mas otempoqueéprecisoesperar até queos tegumentos não dêmmais sangue,aextremadiiíiculdade, senão impossibilidade, dc pouparoarteriolo, e , mais que tudo, osgravesinconvenientes, que tem resultado da insulla

-

çãodearpor instrumentosdirectamente levadosá trachea,tem feito des

-

presar complelamenle tal processo

.

Instrumentos para asinsuflações dearathmospherico

,

eao mesmo tempo para as aspirações

.

Folie deGorcycomaperfeiçoamento*^{do Roland}

.

E^’composto de dous folies reunidossem communicação: na face ex

-

terna de cada ^umexisteumaabertura guarnecida de uma valvula;naparte inferior, por ondeo ardeve sahir,haoutra abertura com duasvalvulas^; osdousconductos^, quecommunicão ointerior dos dois folies, se re^únem em um só , terminandoem um tubo flexível, cuja extremidade deve ser arredondadacmcanula,afimdeserintroduzidacmumadas ventas;quando julgarmos mais conveniente a introducçãopela boca, em vezda canula, usaremos dc um tubo alguma cousa achatado

.

A extremidade inferior d^'esteinstrumento,cortada acimadas valvulas por douscanaesdifferentes, éentretantoterminada , como j^ávimos,porum só tubo : porqueo ar , que deve sahir , e entrar por este canal, não o faz ,senãoaUcrnativamenle

,

ainda que os movimentos dos folies^sojão simultâneos:adisposição das valvulas^étal, que depoisdc

introduzida

^{a canula emumadas}ventas, efe

-

chada a outra ^ea bòca ,abrindo

-

se^osfolies ,um doslados recebe exteriorpela valvulasuperior ,conservando

-

sea inferior tapada:al>rindo^o

-

^arsc

s

IX.

—

¹⁶

^—

ainferior,oar,recebido do exterior por umdos fidles ,^élançado nopul mão: caberta a v^álvula superior

,

ainferior immediatamcnlesefecha,e o ar , queofolierecebera do pulmão, 6

cxpcllido

^;conlinuando

-

^seestama

^-

nobra, obriga

-

^{se opeito do asphyxiadoa} executar movimentos respirat^ó

-

rios

.

No

sopto ,

quosepara osdous folles,existe umcabo pequeno^,afim de tornar firme um d^’elles; quandocom um sóqui/.ermos trabalhar

.

Se emvezde ar atinospherico, qui^/.ermosintroduzir oxigenco ^nopul

-

mão , opoderemosfazer:asbordas exteriores das valvulas, que se achão collocadassuperiormente

,

são cmforma de parafuso, de maneira quea valvulaque dev^ôra dar entrada^ao ar , póde receber a extremidade de um tubo flexível, queserámergulhadocm uma bexiga cheia de gaz oxigeneo^: mas comoeste gazpodeservir por algumas vezes ,paraonãoperdermos, faremos adaptarávalvula do outro folie um tubo mais longo, porem si

-

milhante aoprimeiro, cuja outra extremidade deverá entrar na bexiga, de que acabamos de fallar

.

Esteinstrumento tem, dizem osauthores , o inconveniente de logo se deteriorar;aagoa, e asmucosidades molhando, o couro^,otornãoincapaz de continuara ser empregado

.

Bomba deKopp.

Esta bomba^,cujo corpoède estanho^, temseispollegadasdeextensão a partir da face inferior do embolo , quando se acha elevado: seu diâmetro anterioré deduaspollegadas, e trèslinhasemeia; oembolo, igualmente de estanho,seacha envolvido delinhoensaboado

.

^{Esta bomba}cmquasi tudo seassemelha a uma seringaordinaria

.

Emsua parteinferiorseadapta por meio deumpassodeparafusoumregisto,cuja chaveéconstruídade maneira, quese não possa tirar semabriro parafuso , querepousasobre dondellade buracoquadrado, que recebe a extremidadeda chave:

uma re

-

poreste meio_'impossívelé , que a chavescdesloquecm seusentidolongitudinal,e entretanto conserva a liberdade dos movimentos da rotação: oregisto^é cortado porumcanal longitudinal, que termina deum lado por umpasso de parafuso , que presta segurança aocorpo dabomba

,

eooutro , igual disposiçãoofferece para quenellcseinsira uma canula elaslica:a chave contém douscanaes,uméhorisontal,edividido naaltura do que atravessaoregisto^, comoem todos acontece, ooutrodesce, primeiro perpendicular

,

cdepois descreve umacurva, desorte que vaiabrir

-

se

horisonlahncnlo

nocanaldo registo :d^’estadisposiçãoresulta,que,dando

-

^se

^uma

volta na chave,torna

-

^se

lirraoum dos

canaos

, cabrir

-

^sc

-

^haooutro

^,

^cvice

-

^vcrsa:

^por

^{este jogo}

^-

ternado p^{óde o}

corpo

da bomba ser

posta

á vonladeem

communica

ção , quercom oarexterior, quercom odopulmão

.

Este instrumento,ainda quando^se

conserve

noliquidoporalgumashoras, se nãoestraga, e d^’clle sepóde com facilidadecxlrahirpelo canal exterior dachave aagoae asmucosidades contidas na bôca c na trachéa

.

Levan

-

tando

-

^seoembolo,por este mesmo canalrenova-se o ar : aoregistopodemos com summa facilidade dar a direcçãoque nosconvier,ealém de tudo isto póde ser manejadapor qualquer pessoa

.

Deitado o afogado sobre um plano inclinado, de maneira que fique ^a cabeça um pouco elevada , lhe introduziremos^asonda, oucanula , segundo asregras, que antcriormcnle annunciamos:depois de estar acanulacollo

-

cada nolaryngé, adaptaremos a bomba , c produziremos a aspiração pelo modo seguinte:volta

-

^{seoregisto, lendo antes} tirado para nós o embolo; faremos aodepois sahiro ar aspirado, c as mucosidades, enterrando na bomba oembolo,n’este casoaqucllassubstancias sabempelocanal exterior dachave da bomba

.

A insuflação se faz elevando o embolo: o ar entra polo mesmo canal exterior da chave , e penetra até opulmão

.

^Quantas

aspirações_> e insuflações quizermos fazer, outras tantas vezes teremos de voltar a chave ,econtinuara operação , como acabamos de ensinar

.

Bombade Marc

.

Ocorpocl’estabomba temasdimensões ordinárias d^’umaseringa ,^crecebe vinte pollegadas cubicas de ar , pouco mais, ^ou menos:éterminada por uma canula de cobre,aqual peloatlritoseajusta a umrecontrodomesmo metal de duplo movimentode baioneta ,^eaoqual ella é lixada por uma cavilha; o recontrose terminaem tubo elástico ,emcuja extremidade sc adapta acanula, que deve serintrodusidapor umadasventas

.

Porémesta bomba parafunccionar necessitadeumajudante, que conserve acanula na posi_çãodevida;ctemalém d’istooinconveniente de

,

_{depois doumaaspiração,}

einsuflação, necessitar acanulade seu recontro

,

para fazer nova aspiração^,

cinsufla

ção

.

—

¹⁸

^—

Coliocadoo afogado noleito domesmomodo quo quando usamos da uma dasventas , c depoisde con

-

bombadekopp, introduziremosacanulacm

estarbemcollocadaadaremosaumajudante

para

mantel

-

^{a naposição}

venieûte:untaremos com umcorpo graxo a

canula

que est^á adaptada ao corpoda bomba, c ^a meteremosno recontro, imprimindo

-

lhe movimento derotação^:postaabomba nesteestado,levantaremosoembolo; e sendo então aspiradoo ar , casmucosidadcs, tiraremos a bomba do recontro ,epara vaseal

-

^asinfundiremosn’ella^oembolo^:asmucosidadessa

-

bem , cclcvando

-

^{sc o} embolo enche

-

^{se dear a} bomha, e tornaremosa collocar esta ,ea canula noseu recontro : eempurraremos o embololeve

-

mente na bomba^; desta sorteoar seintroduzirá no pulmão

.

ligeiro mn

com asmodiücacöcsquelhefex seuautor

.

Bomba de Meunier

Esteinstrumento dedous corpos possuc dous ^êmbolos , que por meio de uma travessa que os liga, se inovem simultaneamente, e apresenta duas valvulas lalcraescduasoutras inferiores , que coramunicãocom um canal de lai sorteterminado, que sc lhe pôdeajuntar umacanula ,ousondade gomma elastica:nasaberturasdas valvulas lateraesseintrodusem tubos,que recebem umapparcllio, para injecçãodo gaz oxigeneo, otubo da bomba, queaspira oardopulmão, poderásustentaroutro tubocurvo; estedeve ir 1er a um vasocheio deagoadecai, para certificarmo

-

^{nos,se no pulmão}

do asphyxiado ainda ha formação deacido carbonico,prova,segundoalguns autores , dcquoépossivcl cbamal-o ávida

.

^Quandoosdousêmbolos sobem^, uma das bombas enchc

-

^scdearaimospherico, e aoutra recebeas mucosi

-

dadescontidasna Irachéa , e oar viciadodopulmão : equandoosêmbolos descem^,abomba , quecontémoaraimospherico,lan ça

-

o no

que contém oar viciado^easmucosidades,lançaestassubstancias da agoa de cal

.

Com esteinstrumento poderemosinlrodusira quantidade de

arque maisnosconvier

.

pulmão,ea^* no vaso

Simplese defacil applicação é sem duvida a bomba que acabamos dc mencionar;por^{ém tem}graveinconvenienteetaiexercer

allernativamente

aspiração, c insuflação;semevital

-

^o, Marc julgouque o podiaremediar , construindo os êmbolos soltos:alguns autores a preconisão pela vantagem dc poder inlrodusiroxigeneo no

uma

pulmãodo aphyxiado

,

vantagem dc

pouco

quetemsobreoar atmospheric^«, como porqueómuicustoso do

preparar

^,

equasi impossíveldo1erámãonasoccasiõcs,cm que d’elle precisarmos

.

Bomba dc Dachcu,

SódiíTercdade Meunieremterconcêntricososcorpos, que n aquellasão parallelos^{: mascomo}suas valvulassãodecouro ,logosemolhão,seendu

-

recem, eficãocm estado de não poderem servir mais

.

Ocioso julgámosexplicaromodopelo qual scfazemasaspira^ções,ein

-

suflações pela bomba de Meunier, e folle dcGorcy; pois facilmente o de

-

prelienderáquem alternier ádcscripção que dêmoscVcsles instrumentos

.

Além dosinstrumentosquetemosdescriplo,outros existema cuja dcscripção

nos

furtamos ,porque os inconvenientesque resultãodesuaapplicação os tornão inúteis: emuitos até não preenchemofim desuainvenção

.

Ainda existeoutromeio derestabelecera respiração ,e consisteem pôr cm jogoa elasticidadedas costellas, ede suas cartilagens, fazendopressões sobre othorax, e abdomen, e deixando

-

lhes algum tempo de relaxamento

.

Na cccasião, emqueascavidades thoracicaeabdominalsãocomprimidas, o arviciadoéexpellido dopulmão;c cessandoapressão ,tornão ascostellas

.

o diaphragma c as paredesabdonhnaesaseu primitivolugar:opeito sc dilata, e o aralmosphericoéaspirado

.

Segundo Magendie, eDumcril esta manobra faz que osangue estagnado no abdomenepeito seja posto em movimento paraocoração epulmão , equese disperteacontractihilidode dodiaphragma; as conlracçõesd^'esle musculo , ao principio raras,ccon- vulsivas, vão

-

seaodepois tornandomaisaproximadas,cregulares

,

cemfim tornãoa seu estadonormal

.

ASociedade de Londresinsistionoempregod^’estemeio ,paraoque propor

I X

.

G

—

²⁰

—

untafoxn^, cujaidénprimitiva devemos^aLe Roy^;esteluxaconsist

-

^{» murn}

pedaçodopannodolinhodolongup

suOicionto

paracobrir ametade iuft rior dothorax,^oabdomenaté abacia: emcada borda lateralalio

-

^{se cordões}

paraintcrcrusarem^coinosdoladoopposlo,

semelhando

^{as pool}

.

is

-

^lascom

^-

pressas das feridaslongitudinacs^; desorte ⁽pie puxando

-

^{se os cordoesem}

sentidoinverso, approximão

-

sc asbordas da^laxa, cas parlesquedia cobre ficão comprimidas: o inlcrcrusamcnlo dos cord^ões deve ser leito naparle anterior sobre a linha mediana^;edons pedaçosde pà^{o ,}do comprimento da compressa de linho,servem para

fornecemum meio de traeçãouniforme^fixar

.

^asextremidadesdos cordões , e

APRECIAÇ AO DAS INSUFLAÇÕES.

Divergem ^os autores quanto ao meio , por que devemos insuflar^{: na} opini^{ão de uns}devemosfazcl

-

^{o com a} boca , pois, dizem, o arexpiradode um individuo,sendo introduzidonopulmão do outro , muito mais aprovei

-

tará , do que ^oar almospberico; ealém d isto tem a vantagem de levar a temperaturaapropriada ^ao corpo, o que muito deve contribuir para o cxcitanicnlo da respiração; accresce mais , que a boca não expelle o ar com tanta força , como os outros meios ,e nãoproduzirádespedaçamento nasccllulaspulmonares

.

^Outrosautoresporémseguem oparecercontrario , firmando

-

^{se emque o ar expirado, contendo excesso}de acido carbonico, hemlonge deserutil , irá reunir nova causa deasphyxia á que jáexiste

.

Julia Fonlcnellcdiz ,quenão podemosdeixardeconsiderar

como respir^ável, pois,alémdo vapord’agua,offerece ainda 0

,

19 de oxi

-

génio , não lendo perdido senão0,4desteprincipio, cque porconseguinte seriamos injustos de , firmados naquella idéa, reprovarmos a insuflaçãopor meio da boca.Duvergic, eFodéré

,

sãodesta opinião,accrescentandooultimo, que este meio tem salvadomaior numero de afogados , do que ooutro; eque estavãoem erro os, que suppunhão ser o ar expirado improprio para nova idspiraçâo;pois sendo averiguado que cadainspiração apenasum quinto de oxigeneo,impossívelnosé negar queoarexpirado tenha oxigeneo suflicicnlc para respiração

.

Orfila , dcae^çordo com Fod^éré quantoaooxigeneo consumido , observa que

.

este n ãodeve ignorarque quinto deoxigeneo ésubstituídopor acido carbonico,caflirma

,

emcon^* truno dos autores citados, quea insuflação pela bocanào tem^aseu favor expirado, oar

consomme

esse

vantagemalguma^, poisdavcndo

-

sc empregarocalor

gradualincnle

^,quando assim n ãoobrarmos, longo^,dosermosulcis,faremos grande mal

.

Poremos atalhoaesta questão

,

lembrando^{que não}poucosautores seguemaopini^ão segundo lugar mencion^{ámos , e} que ^oexcesso do acido carbomeo quecm

basta para preferirmos á s insuflaçõespor meio da boca ooutro processo

.

Qual óporém a vantagem das insuflações? Discordão os autores sobre este

ponto

: ealguns ha, que ^as reprovão por estarem persuadidos ^dos graves inconvenientes que ellas trazem

.

Lc Koy notando em seu tempo menos afogados chamadosá vida do que no tempo de Pia , pensou que esta desvantagem eradevida ásinsuflações ; e asexperiências:, que fez sobre aniinacsecadavcres, maiso confirmarão emseu parecer: notou que ellas produziáo despedaçamento decellulas pulmonares, e derramamento de ar na pleura, e que o pulmão era levado para a parte superior do peito, de sorte,que se não podia prestar aosactos darespiração

.

^{Ainda outro}

Jacto cita omesmo autor: um menino, estando abrincar com sua ama, lhe deu um beliscão no nariz, insuflando

-

lhe ^aodepois arcom toda a lorça; resultou disso sera ama atacada de grande suflocação , da qual quasi morreu , durando^ossolVrimentos por espaçodemuitos dias

.

Dumerii eMagendie,encarregados dedar seu parecersobre aopinião de Lclloy, lizeráosobre animaes experiênciascom osdoismeios de insuflação ; everi

-

ficarãoaopiniãodesteautor, notando quetendoempregado coelhos, cabras

,

galos , e cães, estesúltimos furão os únicos, que resistirão ásinsuflações, Jicando porém mui abatidos , e padecendo por muitos dias

.

As mesmas experiencescom os mesmos resultados forãopraticadasporMarc; porém só observou que se rasgavão ascellulas pulmonares, quando empregava muita força; eque, fazendo insuflações moderadas não tinha lugar este accidente,oqualseproduziaem maiorcscalla , quando seintroduzião tubos

direclamcnlc

na trachéa, depoisde praticadooprocessoda tracheotomia: de todosestesfactosconcluiu, que se Magendie, eDumerii linhão sempre observadoaquellephenomenoera, porquesempre linhãoempregado exces

-

siva força,ou introduzido tubospela trachéa

,

depoisdcoperadaa Irachco

-

tomia

.

Piorrysegueoparecer de Marc,accresccntandoque insuflaçõesmode

-

radas,clentas , feitas detemposatempos, nãoproduziáojamaisas rasgaduras dascellulas pulmonares: e quanto ao derramamento do ar

confcssãoestespráticos,queéverdadeiro

,

masqueasinsuflações

moderadas

comoellesrecommendao, sóproduzirãoum

pulmão

.

no ligeiroemphysema_sub

-

^pleural

^.

emphysema inter

-

^{vesiculardo plumão; c quanto ao} lacto

citado

Lc Hoy, da suflocação da ama

,

no

sem

.

por

sentir dolles

.

poderia ter sido elTVilo

—

²²

—

grandeforça cm tempo taiver. de degrande volume ^denr impcllido

uma inspiração

,

o n’estccaso o pulm^{ão se}subcarregariademuito maisar islo nãoacontece, quandosc faz ainsuflação

com do queonecessário; c que

com pouca ^{força, e} precedidadeumaaspiração

.

ApparcceofinalmcntcAlbertnegando acfficnciadasinsuflações, por outros motivos,que não erão os queDumcril

,

e Magendienllcgavão

,

cindo de encontroáopinião d^'aquclles , que sustentav^{ão ser o}ar expirado improprio para ^a respiração

.

Prestemos atlenção ao que diz este autor^{: «}It

.

ainsu

-

» fiação de bocanbocasempremortal^,masnãoporque^{sedeitenopulmão}

» arnãorespir^ável;ca insuflação dearatmosphcritío,quandonãoémortal ,

I* produzgrandeperigo, não porque haja

» nares, masporquenunca entrará o arno pulmão ,qualquer queseja a

» forraqueseempregue:onariz,ou a boca prestar

-

^lhe

-

^hão passagem, ou

» docontrariopassando por cimadaglote entrarápelocsophago;masquando

» é insufladopela boca,nãovaialém da raiz da lingua^, que nos casosde

» afogamento ordinariamente sc acha applicada aopalladar

.

Se acaso nos

» servimosda canula, epor um instrumentoaintroduzirmos por cimada

» base dalingua até olaryng^é,o arimpcllido^, comprimindo fortemente

» a glote sobre aepiglotcnãopoderá penetrar nopulmão : seporém diri

-

» girinosoarcommuita violência ,dcmaneira quesuacorrentecomprima

•^a partemedia da epiglotc, estasccurvar^ádo exterior paraointerior ,c

•

^oarpoderá entrar, mas com maior facilidade peneirará nocsophago^{: e}

» fimlmenle ainda quando levarmosacanula de maneiraquetoquea epi

-

•glote, nadaconseguiremos porque oorifício da canula encontra ^aparede

» interna dolaryng^é, cujas membranasotapão

.

^»

Para mais secertificar , sc o ar entrava no pulmão, Albert abrio a cavidade thoracicadecoelhos, cães, &c

.

, e fazendo a insuflação não ob

-

servou movimento algumn’aquelle orgão:não perderemos da mente^, estas consideraçõesde Albertforãotiradas de experiencias feitas carneiros, coelhos^clebres, cquefoifirmados nellasque concluio, como já dissemos

,

que^ainsuflação^, quando nãofosse mortal, deveria de perigosa, peloquecumpria proscrevei

-

a inteiramente do tratamento dos afogados

.

pimentodascellulas pulmo^* rom

que gatos, em

sermui

Marcdesejosolambem dc saber

,

se oarentravanopulmão,cortouatrachéa artéria, e o csophago na parte inferior do pescoço; e na extremidade destesconductosligou umsacco ciepellede

intestinos

de boi, cobservou que a insuflação

,

feita porqualquer das maneiras já mencionadas, dis

-

tendiasempre o sacco : pondo a descobertoos pulmões, e praticando a insuflação , vio que os tecidos d^'aquclle orgão se

dislendi

àobastante

.

os autores , parece pôr fòrade duvidaque oarpenetrano pulmão : c se Albertnão oobservou, dependeoisso talvez decircunstancias quenãosoube apreciar

.

APRECIAÇAO DA ASPIRAÇÃO

.

A mór parle dos autoresconcorda,que a aspiração émeio mui util paranosafogadosextrahirasmucosidades, earviciado dopulmão

.

Albert convencidoquecm vez de utilidade,sógrandes perigos trazem as insu

-

flações,experimentou em animaesafogadosotratamento pelaaspiração : edizque,sobre quarentaesete, quarenta c um1^'orãochamados ávida, não mettendo emcontaaquclles, cujarespiração linha sidosuspensa de- baixo d agua durante doze ou quinze minutos,edosquaessobredezenove sódois lheescaparão:eacrescenta,que aquclles, queaaspiração restituia ávida,sendo aodepoistratadospelas insuflações dearmorrião;evice

-

^{versa :}

d^'ondecolligioque aaspiração ora um meio eflicaz , esuperior ás insuflações no tratamento dos afogados

.

À vista das objecçõesfeitas áinsuflaçãopor LeRoy , Dumeril,eMa

-

gendie, e das vantagens adquiridaspor Albert das aspirações, devemos abandonar aquclla? Mui diflicil é decidir este ponto:mas como osresul

-

tadosque Albert obteve selimitarão sómente a animaes ,nãopodemelles dar um gráode razã otal, quenosseja licito afiançarque nohomem se^, consigãoos mesmos: em quanto ás objecçõescontra a insuflação , cilas são certainenled’algum peso^;porém como experiências dcmonslrão que o rompimento das cellulaspulmonares ,coderramamentode ar no pulmão sótem lugar, quando as insuflações sã o feitascom demasiada força ,nós somos de parecer queasinsuflações ,easaspirações sedevemfazer , seguindo porémospreceitos dePiorry, e deMarc, istoé ,commoderação,detempos atempos,eprecedendosempreumaaspiraçãoáinsuflação

.

ir

.

7

—

^2/4

—

GALVANISMO E ELECTRICIDADE

Aconselhados forâo estes excitantes para reslabelccer

-

sc a respiração: no raeio porém de ciupregal

-

^{osofTerecemos} aulliores varioparecer, que

-

rendo uns ,queafaisca electrica fossedirigidasobre ocoração , outrosso

-

bre oestomago: o Dr

.

Urc ^{é de} opinião quepor mcio dogalvanisrnose excitemas contracçôesdodiaphragma, propondo que ^no pescoço se faça umaincisão que descubra a arleria carolida

,

sobre o lado externoda (pial existemogrande Sympathien, co nervodiaphragmatico;cqueselevé um dos polios da pilha voltaicasobre esteultimo nervo , eooutro sobrea pelle que cobreo peitoabaixodas cartilagensdaseplima costella

.

Quandomais adiante houvermos defallar destesdous agentes,exporemos entãomais amplamenle o queha arespeitod’elles,limitamlo

-

^nosagora a dizer , que emprcgal-os , comoacima mencionamos, é , segundomuitospr^áti

-

cos ,exp^ôr-nosa causargravíssimos perigos

.

ELECTRO

-

^PÜNCTÜRA

^.

Le Hoy propòzqueseintrodusissem agulhas delgadaspelasinserçõeslate^* racsdodiaphragma, eatravessássemos este musculo por umacorrentegal

-

vanica:elle considerava este meiocomo muito eííicaz paraorestabelecimento darespira^ção,cafliançaquo^nosanimaosem que fezexperiências, observou sempre conlracçõos , orelaxamentoalternado, e que emfim arespira^ção npparecia

.

Nãocontestamos que nohomemseoblcnhàoosmesmos resultados,mas factonenhum authoriaaoempregodesse meio, c alem disto oauthor ci

-

tadoé omesmoque confessa^, queéde summa necessidade omaissubido grão dc

per

ícia, poisoempregodo galvanisrnoé acompanhadode muitas di íliculdadcs

.

CIRCULAÇÃO

.

Asexperienc

îa

*

^{do celebre}physiologistsHaller , prov^âoque ^asangria não

jóaccoleraa circulação

,

maslambema disperlaquando cilase acharsus

-

pensa^{;estafoi a razão,} porque dos authorcs mcrecèocila grandeconfiança

tratamento

da asphyxia

,

emuiparticularmcntcno afogamento:e per

-

suadidos^{, como} estavão, que acongest^ão cerebral precedia sempre á as

-

phyxiapor submers^ão,nãohesitarão emrecommcndar emissões sangu íneas logonoprincipio^dotratamentodosafogados: nósjámostrá mosqueacon

-

gestãocerebralnão eran'cslccasoprimitiva, c asexperi^ências que oconfir

-

mão ,fizerão abandonara pratica rccommcndada; ealem d^’isso, sendo a sangriaumpoderosodebilitante , nuncaproduziráfelizes resultados, poisirá destruir algumafaisca de vida que aitula goscoorganismoenfraquecido: os factosvem cmapoio d’esta consideração ,Marc eoutros aulhores referem casos cm quearespiraçãocomeçava a manifestar-se , c uma sangria bas

-

tou parasuspendei-acompletamentc

.

A^’vista pois dosperigos, que podem causar asemissõessanguincasantesdo restabelecimentoda respiração

,

os authorcssoas aconselhão quandodepoisderestabelecidaesta funeção, ap

-

parecerem signacs de congestão cerebral, e ainda n’estes casos deve ser pequenaadepleção, altcndcndo o maisque fòr possivelá idade , constitui

-

ção, cforça do indivíduo

.

no

Alguns aulhorespreferema applicação desanguesugasatrás dasorelhas , dizendoquenenhum perigopodemtrazer, porque obrãolcntamcntc; mas nósachamosestarasãodepouco peso, porque devendo

-

se destruir quanto antesacongestão,o meioque mais depressa produzir esteelTeitomerecerá preferencia: c qual será elle? a sangria sem duvidaalguma: e nein se temãoperigos, que nenhuns existem quando lorapplicada,segundo^ascon

-

sideraçõesque acimaexpendemos

.

MEIOS PARA

RESTABELECER

O CALOR

.

Muitos

são estes meios, cuós d^’ellesfaremos menção :vestir o afogado um barrete , ^ccobril

-

^ocomcobcrtn

-

coincamisa de lã, pôr

-

lhe na cabeçu

ra

*

^da

^mesma

^{fazenda, collocar}

^saccos

cheios de cinza quente

,

ou de sal

—

²⁰

—

sobroo cslomago, axillas

,

regiãodo coração

,

planlas dos pés , o palma» das mãos, eis osque mais ordinariamente se usão

.

Pia aquecia o afogado pondo sobreoslugares acimadilos bexigas cheias d’agoa quente; masven

-

do que estas logose resfria vão,proposerão ospr^áticos subslituil

-

^{as por}fer

-

ros de cngommar, passando estes sobre ^a roupa que vestia ^oafogado

.

Grande é aimportânciaquea estes meiosse temdado , c atò referem que algumas vezessó comelles, c fricçõessobrea pelle,setem reanimadoal

-

gunsafogados:porém nãopoucos authores pensão (cnós noscollocamosdo lado destes) queosindivíduos em que foi profícua esta applicação , não estavãoasphyxiados, massim atacados de syncope:mas d’aqui se não con

-

clua queproscrevemosessesmeios,poisosachamos denãopequena utilidade notratamentodaasphyxia

.

Ia

-

^nosesquecendo outro meio de aquecer^osafo

-

gados, e vem a ser ,collocardebaixodoleitoumesquentador cheio decinza quente

.

Vamosn’estelugardar noticia^de umapparelho,que Chaussicr inventou paracom ^osvapores de agoa obter o fim de que. lemos tratado :consiste o apparelho cm umcaldeirão, cuja tampatemaforma deumfunil virado, e termina porum tubolargo^, que odividecm anguloobtuso;a extremi

-

dade inclinada de cima para baixo é introduzida no leito sob as co

-

berturas, quedeverão estarelevadas por um arco : o caldeirão estará collocado sobreumforno,quefazentrar a agoa em ebullição, e aenlre

-

tem n^’este estado

.

Na tampa docaldeirãoexisteumaabertura que secon

-

servatapada, e queseabre quando queremos renovar a agua

.

Algumas vantagens^'semduvidaoITorece estemodo deapplicarovapór,

nienles tamb^émdimanaod^’elle; a agua emcurtoespaço detempoeleva-sc de quarenta ^ç cinco a cincoenla gráos do lhermomelro de ltéamnur

.

temperatura que^,nãopodeserfavoravelaoafogado logono principio, todosospr^áticoshojereconhecem , que ocalor deveserapplicado lenta, e gradiialmcnle,^não subindoemcaso algum alem da temperaturaordinaria docorpo^:accrcsceaindaoutroinconveniente, e vem a ser , que seoafo

-

gadonão estivercm umleito, e bemcoberto, obanhodevapornãopoderá scr applicado

.

Mais outro

apparelho

foi inventado paraaquecer;consisteem dous coches decobre estanhado com espaçosufliciente para conter aagoa, c reunidos umdentro do outro com solda;seu bordo superior olFereceuma abertura porondescintroduzaquellc liquido, eobordoinferior umatorneirapara aevacuaçãod^’elle: o afogado coberto de la^ãé postonocoche superior, c d’esta maneira podeseraquecidosem serlogo suhmcllidoá umgráoalto de color, graduundo

-

sc com um lhermomelro a

temperatura

du agoa

.

Seocalor mas meonve

-

pois