MSB-AulaTeórica04

MANUTENÇÃO DE SISTEMAS

BIOMÉDICOS

Aula Teórica 04

AULA 04 – MSB

Fundamentos de Segurança para

Fundamentos de Segurança

para Unidades de Saúde

Aumento no uso de Eletroeletrônicos na

Prática Médica;

Procedimentos que fazem uso de técnicas

invasivas;

Paciente desprovido de sua proteção elétrica

natural (PELE);

Eletricamente sensível;

Correntes elétricas de baixa intensidade

Fundamentos de Segurança

para Unidades de Saúde

Fundamentos de Segurança

para Unidades de Saúde

Falta de Gestão de Manutenção de EMH

Adequada;

Ausência de Profissionais Qualificados;

Paciente, Operador, Instalações;

Fundamentos de Segurança

para Unidades de Saúde

Últimos 40 anos: Qualidade e Segurança no

ambiente Médico-Hospitalar;

Satisfação das expectativas do cliente;

Planos de Contingência – situações de

emergência;

Cerca de 30% dos equipamentos:

Inoperantes ou operando precariamente, devido a má utilização, desgastes naturais, falta de manutenção – Choques Elétricos.

Fundamentos de Segurança

para Unidades de Saúde

EAS: Uma das Áreas mais complexas

(Atividades e Riscos Profissionais);

- Industrial (lavanderia, caldeira, cozinha); - Hotelaria;

- Atividades profissionais insalubres;

- PACIENTES: Riscos Biológicos (infecções), Tecnológicos (erros e mau funcionamento de EMH), Intercorrências (erros médicos), Formas de Energia (Laser, Radiações Ionizantes).

Conceitos de Segurança Elétrica

no Ambiente Hospitalar

Choque Elétrico: Circulação da corrente

através do corpo humano;

Seus Efeitos dependem de:

Intensidade da Corrente

Duração do Choque

Freqüência

Densidade da Corrente

Caminho percorrido pela corrente

Efeitos Fisiológicos causados

pela Eletricidade

Contrações Musculares;

Fibrilação e Parada Cardíaca;
Queimaduras;

Danos a Órgãos: Liberação de toxinas

Intensidade da Corrente

A corrente elétrica causará um efeito

fisiológico dependendo da sua intensidade;

Intensidade da Corrente

INTENSIDADE EFEITO

Menor que 1 mA Imperceptível se aplicada externamente; Se aplicada ao miocárdio, pode causar fibrilação ventricular

Entre 1 e 10 mA Limiar de percepção

Entre 10 e 30 mA Perda do controle motor

Entre 30 e 75 mA Paralisia ventilatória

Entre 75 e 250 mA Fibrilação ventricular

Entre 250 mA e 5 A Contração miocárdica sustentada

Duração do Choque

Danos provocados pela corrente elétrica

são proporcionais à duração do choque.

Relação Direta: Duração do Choque e

Duração do Choque

Duração do Choque

Efeitos Fisiológicos da Corrente Contínua em função da Duração do Choque

Região Provável Efeito Fisiológico

DC-1 Nenhum efeito perceptível DC-2 Limiar de percepção

DC-3 Risco de paralisia muscular

DC-4-1 Risco de 5% de Fibrilação Ventricular DC-4-2 Risco de 10% de Fibrilação Ventricular DC-4-3 Risco de 50% de Fibrilação Ventricular DC-4 Risco de 90% de Fibrilação Ventricular

Duração do Choque

Limiar de Fibrilação Ventricular em Função da Duração do Choque em Corrente Alternada

Freqüência da Corrente Elétrica

Dependendo da Freqüência do sinal que

está ocasionando o choque, os tecidos poderão ser afetados ou não pela corrente.

Freqüência da Corrente Elétrica

Limiar de perda do controle motor em função da Freqüência do sinal (IEC 479)

Freqüência (Hz)

Probabilidade (%) da ocorrência de perda do controle motor

Densidade da Corrente

Intensidade da corrente com a área de

contato do corpo

Densidade da Corrente Efeito

< 10mA/mm2 Em geral, não são observadas alterações na pele

Entre 20 e 50 mA/mm2 Coloração marrom na pele, na região de contato

> 50 mA/mm2 Possibilidade de carbonização dos tecidos

Caminho percorrido pela

Corrente

Os efeitos fisiológicos do choque estão

associados à estimulação dos tecidos submetidos à corrente elétrica;

Caminhos entre mão e braço, poderão

causar perda do controle motor do membro;

Caminhos que passam pelo coração,

Caminho percorrido pela

Corrente

Caminho de corrente que passa pelo coração, devendo ser evitado devido ao aumento do

Classificação dos Choque

Elétricos

Tipo de Contato: DIRETO ou INDIRETO

Local de Aplicação: MICROCHOQUE e

CONTATO DIRETO

São as situações onde o contato ocorre com partes vivas sobre tensão, ou seja, condutores elétricos (fios e cabos) sem a proteção de um isolante ("choque no fio desencapado").

CONTATO INDIRETO

São aquelas situações onde o contato ocorre com partes metálicas de equipamentos e instalações que tenham sido energizadas acidentalmente devido a uma falha de isolação ("o famoso choque na porta da geladeira").

CONTATO INDIRETO

A pele, atua como atenuadora de corrente,

por oferecer um caminho de alta impedância, se comparada com outros tecidos do corpo humano.

Pele Intacta – Resistência de 15 KΩ a 1 MΩ;
Pele Rompida – Resistência de 100 a 500 Ω.

MACROCHOQUE

Devido aos contatos

estabelecidos externamente ao corpo, estando a pele

intacta, pode atingir o paciente e o pessoal médico

MACROCHOQUE

Ocorre em equipamentos que possuem

partes de metal (gabinete) às quais o pessoal médico/paciente tem acesso;

Pode ocasionar: Sensação de desconforto,

até a morte, caso partes vitais (coração) sejam atingidas.

MICROCHOQUE

É o choque elétrico provocado dentro do organismo, proveniente

de procedimento invasivo, aplicado no coração ou próximo a

ele, por meio de catéteres ou eletrodos.

MICROCHOQUE

Pode ocorrer durante procedimentos

cirúrgicos (onde o contato é feito internamente ao corpo, sem a proteção da pele);

MICROCHOQUE

Risco de queimadura em Unidades Eletrocirúrgicas

Unidades Eletrocirúrgicas; possuem um Eletrodo Ativo (que realiza o corte dos tecidos ou coagulação de peq. Vasos) e

um Eletrodo Passivo (retorno), responsável pela dispersão da corrente elétrica proveniente do eletrodo ativo,

evitando a ocorrência de queimaduras.

MICROCHOQUE

Risco de queimadura em Unidades Eletrocirúrgicas

Caso não seja estabelecido um bom contato entre o eletrodo passivo (sob o paciente) e o paciente, a corrente elétrica fluirá por outros caminhos de baixa impedância.

Placa mal colocada, o paciente poderá sofrer queimaduras no local onde estão os eletrodos de ECG.

MICROCHOQUE

Muitos dispositivos utilizados para manter o contato entre o equipamento e o paciente são do tipo adesivo e o paciente geralmente encontra-se inconsciente ou debilitado, não se manifestando quanto à sensação de choque.

Segurança na utilização de

EEM

Garantia da Qualidade associada a 04 Fatores:

- Instalações: operação dentro dos parâmetros para os quais foi projetado;

- Equipamentos: programa de MC, MP, Aquisição (baseado em normas);

- Usuários: qualificação na operação, evitar riscos (paciente, operador, equipamento)

- Assistência Técnica: Conhecimento técnico + Conceitos de qualidade no ambiente hospitalar

NBR IEC 60601-1

Norma vigente no Brasil;

Segurança de Equipamentos Eletromédicos;
Publicada pela ABNT em 1994;

Parte I: Prescrições gerais para segurança;
Gerais: Aplicadas a todo EEM;

Particulares: Exigências e Recomendações

Testes de Segurança Elétrica

NBR IEC 60601

Testes de Segurança Elétrica

NBR IEC 60601

O Analisador verifica a

qualidade do

aterramento

Corrente de Fuga nas Partes Aplicadas e

Carcaça

Inverte Alimentação, Retira o Aterramento, para verificar possíveis falhas a que o equipamento esteja sujeito e Identifica o Grau de Segurança oferecido ao Paciente e ao Usuário.

Testes de Segurança Elétrica

NBR IEC 60601

São aplicados de acordo com a classe dos

equipamentos e o Tipo de suas partes aplicadas;

Tipo e Grau de Proteção contra choque

elétrico;

O equipamento energizado por uma fonte

de alimentação elétrica externa, pode ser: Classe I ou Classe II;

Testes de Segurança Elétrica

NBR IEC 60601

Classe I: Proteção contra choque elétrico não se

fundamenta apenas na isolação básica;

- Conexão do equipamento ao aterramento;

- Equipamentos com fonte interna e aterramento;

- Impossibilitar que partes metálicas acessíveis possam ficar sob tensão na ocorrência de uma falha na isolação;

- Monitor Multiparâmetros, Ap. de Anestesia, Hemodiálise.

Testes de Segurança Elétrica

NBR IEC 60601

Classe II: Proteção contra choque elétrico

não se fundamenta apenas na isolação básica; - Precauções de Segurança Adicionais;

- Não é realizado teste de aterramento de carcaça;

- Equipamentos que utilizam fonte externa;

- Balança Antropométrica e Pediátrica, Eletrocardiógrafo Dixtal EP-3.

Proteção contra choque

elétrico das partes aplicadas

Parte Aplicada = Contato com o paciente.

Tipo B: Menor grau de proteção ao paciente;

- Não apresenta isolação elétrica entre a parte aplicada e a rede elétrica;

- Não apropriada para aplicação cardíaca direta;

- Hemodiálise, Ventilador Pulmonar, Balança Antropométrica.

Proteção contra choque

elétrico das partes aplicadas

Tipo BF: Grau de Proteção alcançado pela

isolação entre as partes aplicadas e demais

partes aterradas

- Não apropriada para aplicação cardíaca direta;

- Oximetria de Pulso Portátil e do Monitor Multiparamétrico, Módulo de PNI, Bomba de Infusão.

Proteção contra choque

elétrico das partes aplicadas

Tipo CF: Fornece maior Grau de Proteção ao

Paciente alcançado pelo

aumento da isolação

das partes aterradas;

- Limitando ainda mais Intensidade da corrente fluindo através do paciente;

- Apropriadas para aplicação cardíaca direta; - Bisturi Elétrico, Cardioversor / Desfibrilador e ECG (Monitor Cardíaco).

Normas da série NBR IEC 60601

Publicadas

NBR IEC 60601-1

Segurança (11/1997);

NBR IEC 60601-1-2

para Segurança - Compatibilidade Eletromagnética (10/1997);

NBR

IEC

60601-2-2

Particulares de Segurança – Equipamento Cirúrgico de Alta Freqüência.

Normas da série NBR IEC 60601

Publicadas

NBR IEC 60601-2-5

de Segurança – Equipamentos de Ultrassom (04/1997);

NBR IEC 60601-2-12

de Segurança – Equipamentos para Ventilação Pulmonar (04/1998);

NBR IEC 60601-2-16

de Segurança – Equipamentos de Hemodiálise (04/1997).