Desenvolvimento Infantil Típico e Atípico 2. Módulo 3: Aspectos Diagnósticos

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Desenvolvimento Infantil

Típico e Atípico 2

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Desenvolvimento Atípico

■ Presença de atrasos de desenvolvimento ou anormalidades no

comportamento da criança quando comparado com os padrões populacionais já definidos para os intervalos de normalidade do comportamento de acordo com a idade e maturação infantis;

■ Detecta-se por meio de ações de vigilância no contexto de observação do desenvolvimento infantil;

■ Preconizado e recomendado por OMS, AAP, OPAS e MS; (Gannan, 2009)

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Vigilância do Desenvolvimento

1) MONITORAMENTO: Observação periódica do desenvolvimento

2) TRIAGEM: Análise sistemática de crianças aparentemente normais

3) AVALIAÇÃO: Avaliação estruturada de crianças com suspeita de problemas ou atrasos de desenvolvimento

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A boa e eficaz vigilância exige…

■ investigar as preocupações da família quanto `a saúde e o desenvolvimento da criança;

■ realizar uma boa avaliação clínica;

■ realizar observações acuradas e precisas da criança e de seu

comportamento - incluindo relação com pais e profissional de saúde, exame físico detalhado e o registro das medidas de crescimento;

■ oferecer informação e orientações antecipatórias relevantes para cada

idade sobre saúde e desenvolvimento.

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_{Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA}

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Marcos do Desenvolvimento

■ 3 meses

- Começa a balbuciar - Traz mãos para boca

- Primeiro sorriso (sorriso social)

■ 4 meses

- Balbucia sequência de sons

- Expressar emoções por meio de mudança de tom de voz - Desenvolve percepção de todas as cores

- Responde ao próprio nome

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Marcos do Desenvolvimento

■ 1 ano

- Balança e carrega 2 objetos ao mesmo tempo - Rasteja para frente

- Chora quando pais partem

- Acha objetos mesmo quando escondidos - Alimenta-se com os dedos

- Senta-se sem ajuda - Responde / reage ao não - Diz “papa” e “mama”

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Marcos do Desenvolvimento

■ 2 anos

- Inicia jogos de faz-de-conta - Começa correr

- Inicia comportamentos opositivos e desafiadores (birra) - Começa ordenar por formas e cores

- Fala sentenças com 2 a 4 palavras - Vira recipientes

- Anda sozinho

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Marcos do Desenvolvimento

■ 3 anos

- Pode andar de triciclo

- Expressa afeição espontaneamente

- Sabe ordenar objetos por formas e cores

■ 4 anos

- Coopera com outras crianças - Sabe manipular tesouras

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Marcos do Desenvolvimento

■ 5 anos

- Veste e se despe sem ajuda

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INDICADORES DE RISCO PARA O

DESENVOLVIMENTO DA RELAÇÃO

MÃE – FILHO

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_{Indicadores de risco para o Desenvolvimento}

(relação mãe-filho)

- Quando criança chora ou grita a mãe sabe o que ela quer

- Mãe conversa com a criança num estilo embebezado

(mummy language)

- Criança reage `a fala usada pelos pais

- Mãe expressa algo para a criança e espera pela sua resposta

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Relação Mãe-Filho

■ 4-7 meses

- Começa distiguir dia/noite

- Usa diferentes sinais para expressar diferentes necessidades

- Pede pelos pais e faz pausa esperando o retorno deles

- Pais conversam com a criança por meio de frases

- Criança sorri ou vocaliza quando se conversa com ela

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Relação Mãe-Filho

■ 4-7 meses (cont..)

- Mãe dá suporte `a iniciativa criança sem poupar seu esforço

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Relação Mãe-Filho

■ 8-11 meses

- Mãe percebe que criança toma atitudes só para chamar sua atenção

- Durante momentos de cuidado pessoal, a criança tende a brincar com o cuidador - Criança mostra se gosta ou não de algo

- Mãe-Filho compartilham linguagem em comum - Encara e evita estranhos

- Nutre afeição por objetos favoritos - Joga/brinca

- Olha para adulto na expectativa de aprovação - Aceita diversos tipos de alimento e consistência

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Relação Mãe-Filho

■ 12-18 meses

- Mãe alterna momentos que cuida de seus interesses e os da criança - Criança suporte rápidas ausências da mãe e reage quando tal se prolonga

- Mãe oferece brinquedos `a criança em troca de retirá-la de seu colo ou de um lugar

- Mãe tende a sentir necessidade de satisfazer a criança quando esta pede ou chora

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Relação Mãe-Filho

■ 12-18 meses (cont..)

- Criança curiosamente olha atentamente para tudo que sua mãe gosta ou aprecia

- Criança gosta de brincar com objetos que seus pais apreciam

- Mãe pede para a criança nomear objetos ou pessoas não aceitando apenas gestos

- Pais iniciam regras e situações de limites

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ETAPAS NORMAIS E ESPERADAS DE

LINGUAGEM

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Etapas essenciais da Linguagem

■ 6 meses:

- Vocaliza com entonação

- Responde ao nome

- Responde `a voz humana sem necessidade de pistas dadas com a cabeça ou com os olhos

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Etapas essenciais de Linguagem

■ 12 meses :

- Usa uma ou mais palavras com significado (fragmentada ou não)

- Entende instruções simples, especialmente se utilizadas pistas vocais ou gestuais

- Pratica inflexão

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Etapas essenciais de Linguagem

■ 18 meses :

- Vocabulário de 5 a 20 palavras

- Vocabulário feito essencialmente de substantivos

- Alguma ecolalia (colhido de palavras e frases)

- Muitos jargões, mas com significado emocional

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Etapas essenciais de Linguagem

■ 24 meses:

- Pode nomear um número de palavras familiares

- Capaz de usar pelo menos 2 preposições (dentro, em baixo) - Combina palavras em pequenas sentenças com 1 a 2 palavras - 2/3 das palavras devem ser inteligíveis

- Vocabulário de 150 – 300 palavras - Ritmo e fluência de fala pobre

- Volume e pico de voz ainda pouco controlados

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Etapas essenciais da Linguagem

■ 24 meses (cont…):

- “Meu” está começando a emergir

- Responde aos comandos : “mostre-me seus olhos/nariz/boca/cabelo”

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Etapas essenciais de Linguagem

■ 36 meses :

- Usa pronomes : “eu”, “você” e “para mim” corretamente - Está usando alguns plurais e tempo no passado

- Sabe, pelo menos, 3 preposições

- Sabe identificar, quando nomeado, partes do corpo - Sentenças de 3 palavras

- 900 – 1000 palavras - 90% inteligível

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Etapas essenciais de Linguagem

- Verbos começam a predominar

- Entende questões simples de seu meio e de suas atividades - Relata experiências do seu jeito de explicar

- Consegue responder `as questões: “quando você está com sono/fome/frio/triste, o que deves fazer?”

- Deve ser capaz de dar informações sobre seu sexo, nome e idade

- Não se deve esperar que responda a todas as questões mesmo que ele tenha compreendido

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COMPORTAMENTOS DE RISCO

(para qualquer idade da criança)

■ Contato visual

■ Agressividade excessiva

■ Calmaria excessiva / indiferença

■ Valor maior ao objeto em detrimento do sujeito ■ Desestruturação do ato de brincar

■ Estereotipias

■ Impulsividade (não aprende com o erro e reincide nas mesmas falhas

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Condições associadas a atrasos no

desenvolvimento

■ Transtornos de Desenvolvimento (TDAH, TEA, TDC, TA, TEL) ■ Encefalopatias crônicas (lesões cerebrais difusas)

■ Paralisia Cerebral (predomínio motor) ■ Síndromes Genéticas

■ História ou ambiente de desnutrição e carência afetiva ■ Drogadição materna

■ Doenças epilépticas

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