REVISTA CIENTÍFICA DE MEDICINA VETERINÁRIA - ISSN 1679-7353 Ano XV - Número 31 –
JULHO de 2018 – Periódico Semestral
¹Departamento de Medicina Veterinária, Universidade Regional de Blumenau – FURB, Blumenau/SC/Brasil, email: brunakipper@hotmail.com
²Departamento de Ciências Exatas, Universidade Regional de Blumenau – FURB, Blumenau/SC/Brasil, email: efrain@furb.br;
³Graduandos em Medicina Veterinária na Fundação Universidade Regional de Blumenau – FURB, Blumenau/SC/Brasil, email: sdbirr@gmail.com.
OCORRÊNCIA DE CASOS DE GIARDÍASE CANINA NO HOSPITAL DE CLÍNICA VETERINÁRIA BLUMENAU (HCVB) E A AVALIAÇÃO DO PERFIL DE CONHECIMENTO DA POPULAÇÃO EM UM BAIRRO NA
CIDADE DE BLUMENAU/SC.
Bruna Helena KIPPER¹; Carlos Efrain STEIN²; Jéssica Gervasi PEREIRA³, Juliara HOGER³, Leonardo Pereira de OLIVEIRA³, Sara Talita GESSNER³ e Yanka Grazielly Cristofolini FURIS³.
RESUMO
A giardíase é uma doença diarreica. Seu agente etiológico é a Giardia intestinalis, mais conhecida como Giardia lamblia. É um protozoário flagelado, entérico e com potencial zoonótico. Em humanos, crianças são acometidas com maior prevalência. Cães e gatos são importantes hospedeiros desta doença. A infecção ocorre quando cistos de Giardia spp. são ingeridos através da água contaminada, alimentos ou de transmissão direta. É uma doença de distribuição mundial e a prevalência é maior em áreas com saneamento básico ineficiente. O objetivo do presente trabalho foi verificar a ocorrência de casos de giardíase canina no Hospital de Clínica Veterinária Blumenau (HCVB) e avaliar o conhecimento da população do bairro Vila Itoupava de Blumenau, SC sobre a giardíase. A pesquisa foi realizada através de dados obtidos de prontuários do hospital, sendo ao total 135 cães que realizaram o exame coproparasitológico (99) e o SNAP Giárdia (36). A avaliação do conhecimento da população foi realizada através da aplicação de um questionário. A margem de erro utilizada para a pesquisa foi de 12%. Participaram da pesquisa 60 residências de um total de 547. Juntamente com a aplicação do questionário, foi entregue um folder, dando maiores informações sobre a doença. Os dados foram digitados em uma planilha no Microsoft excel 2010 que foram a base dos dados para a pesquisa, e estão organizados em três tabelas em forma de estimativas intervalares de frequência e média. Para a associação entre as variáveis, foi utilizado o Teste de Qui-quadrado de independência. Que foram consideradas significativamente se o valor p < 0,05.
Palavras-chave: Giardia spp. Cães. Vila Itoupava. Residências. Zoonoses.
ABSTRACT
Giardiasis is a diarrheal disease. Its etiologic agent is Giardia intestinalis, better known as
Giardia lamblia. It is a flagellate, enteric protozoan with zoonotic potential. In humans, children are more
frequently affected. Dogs and cats are important hosts of this disease. The infection occurs when cysts of
Giardia spp. are ingested through contaminated water, food or direct transmission. It is a worldwide
distribution disease and the prevalence is higher in areas with inefficient basic sanitation. The aim of the present study was to verify the occurrence of canine giardiasis cases in the Hospital de Clínica Veterinária Blumenau (HCVB) and to evaluate the knowledge of the population of the Vila Itoupava neighborhood of Blumenau, SC, on giardiasis. The research was carried out using data obtained from the hospital records, with a total of 135 dogs that underwent the coproparasitological examination (99) and SNAP Giárdia (36). The evaluation of knowledge of the population was performed through the application of a questionnaire. The margin of error used for the survey was 12%. A total of 60 residences from a total of 547 were included in the survey. Together with the application of the questionnaire, a folder was provided, giving more information about the disease. The data was typed into a worksheet in Microsoft Excel 2010 which was the basis of the data for the survey, and are organized into three tables in the form of interval and frequency estimates. For the association between the variables, the Qui-square test of independence was used. We were considered significantly if the value p <0.05.
INTRODUÇÃO
A giardíase é uma zoonose de notificação não obrigatória popularmente conhecida como Enterite por Giardia spp. Gastrenterite por Giardia spp., Duodenite por Giardia spp., Lambliose, Giardose, causada pelo protozoário do gênero Giardia spp. no qual possui seis espécies que acometem animais e o homem, das quais só G. lamblia, intestinalis e duodenalis. (MANUAL DE ZOONOSES, 2011).
Segund constituída por grupos os quais apresentam especificidade ou limitação de hospedeiros. (MANUAL DE ZOONOSES, 2011).
A Giardia spp. é um protozoário flagelado binucleado, presente no trato intestinal dos humanos e de vários animais mamíferos no mundo inteiro. Estudos em cães revelam uma prevalência de 10% a 20% em animais bem tratados. As maiores prevalências são encontradas nos animais jovens, principalmente até um ano de idade, encontrando-se de 26 a 50% de animais parasitados; e em canis, onde o parasita pode ser encontrado em até 100% dos animais. Por outro lado, em gatos a prevalência é menor, variando entre 1,4 a 11%. (VIGNARD-ROSEZ, 2009).
Este parasita apresenta duas formas morfologicamente distintas, denominadas trofozoíto e cisto. O cisto é a forma infectante e resistente no meio ambiente. (FERNANDES, 2014). No intestino de mamíferos os trofozoítos se encistam. Recolhem os flagelos, encurtam o corpo. Cada giárdia encistada tem quatro núcleos e dois discos suctores. Então os cistos são eliminados pelas fezes. Atualmente, a classificação mais aceita para Giardia spp. tem como base as características morfológicas, e as espécies descritas são: G. agilis, parasito de anfíbios; G. muris, roedores; G. ardeae, parasito de pássaros; G. intestinalis, esta última, também denominada duodenalis ou G. lamblia parasito de mamíferos. Sabe-se hoje que somente a G. duodenalis parasitou o homem e as diversas espécies de mamíferos, o que indica o grande potencial zoonótico deste protozoário. (LENZI, 2013).
Conforme Meireles (2007) a principal forma de infecção pela Giardia spp. é pela ingestão de alimentos ou água contaminados com cistos. A sobrevivência dos cistos na água depende da temperatura, eles podem permanecer viáveis por dois meses
8°C q 3 °C “A ingestão de água contaminada com cistos é a maior causa de giardíase nos animais e no homem, o que v ” IR L 2007).
Ações de educação sanitária, objetivando a adoção de hábitos de higiene específicos como a transmissão fecal-oral, qualidade da água e lavar as mãos v v q v v de cistos. (MANUAL DE ZOONOSES, 2011).
Este trabalho tem como objetivo verificar a frequência de casos de giardíase canina no Hospital de Clínica Veterinária Blumenau (HCVB) e avaliar o conhecimento da população do bairro Vila Itoupava de Blumenau, SC sobre a giardíase.
MATERIAIS E MÉTODOS
A pesquisa foi realizada através de dados obtidos de prontuários do hospital, sendo ao total de 135 cães, na qual 99 realizaram o exame coproparasitológico e 36 o SNAP Giárdia. A avaliação do conhecimento da população foi realizada através da aplicação de um questionário em uma amostra de 60 domicílios, e margem de erro de 12%. Juntamente com a aplicação do questionário, foi entregue um folder, dando maiores informações sobre a doença.
A análise estatística foi realizada com uma amostra de conveniência de 60 domicílios do bairro Vila Itoupava do município de Blumenau/SC. A amostra levou em consideração um erro amostral de 12%. Os dados foram organizados em planilha no Microsoft Excel 2010 que é à base dos dados para a pesquisa, e estão organizados em três tabelas em forma de estimativas intervalares de frequência e média. Para a associação entre as variáveis, foi utilizado o Teste de Qui-quadrado de independência e para a análise dos dados foi utilizado o software da Microsoft Excel 2010. Foram consideradas significativamente se o valor p < 0,05.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
De acordo com a tabela 1, de 60 pessoas entrevistadas 40 (66,67%) possuem cães, sendo que 13 (21,7%) tem acesso à rua e 28 (46,7%) não tem acesso à rua e os restantes não responderam. Das pessoas entrevistadas que possuem cães apenas 13,33% levam o cão com frequência ao veterinário e 30% raramente. Tratando-se especificamente sobre a Giardíase apenas 4 (6,67%) não tem conhecimento sobre a doença, sendo que a maioria tinha conhecimento 37 (61,67%). Segundo Gomes et al. (2008) a Giardia spp. é atualmente reconhecida como o principal patógeno entérico com potencial zoonótico, dos 60 entrevistados apenas 14 (23,33%) tinham conhecimento que esta doença pode ser transmitida aos humanos, e outros 30 (50%) não sabiam. Quando questionado se o cão contraísse a doença, o mesmo seria vacinado, 40 (66,7%) responderam que sim.
Tabela 1 – Perfil com as principais características do conhecimento da população sobre
seus cães e sobre a Giardíase. Frequências absolutas, relativas e estimativas com intervalos de 95% de confiança. Características n (%) IC (95%) Possui cães Sim 40 (66,67%) (54,74 - 78,59) Não 20 (33,33%) (21,41 - 45,26) Acesso à rua Sim 13 (21,7%) (11,24 - 32,09) Não 28 (46,7%) (34,04 - 59,29) Não respondeu 19 (31,7%) (19,9 - 43,44)
Frequência que leva o cão ao veterinário
Raramente 18 (30%) (18,4 - 41,6)
2x ao ano 8 (13,33%) (4,73 - 21,93)
1x ao ano 15 (25%) (14,04 - 35,96)
Não respondeu 19 (31,67%) (19,9 - 43,44)
Fornece vermífugo ao cão
Sim 37 (61,67%) (49,36 - 73,97)
Não 4 (6,67%) (0,35 - 12,98)
(19,9 - 43,44)
Já ouviu falar sobre Giardíase Sim 37 (61,67%) (49,36 - 73,97) Não 4 (6,67%) (0,35 - 12,98) Não respondeu 19 (31,67%) (19,9 - 43,44) Conhecimento se esta doença pode ser
transmitida aos humanos
Sim 14 (23,33%) (12,63 - 34,04)
Não 30 (50%) (37,35 - 62,65)
Não respondeu 16 (26,67%) (15,48 - 37,86)
Se o cão contraísse a doença, o mesmo seria vacinado
Sim 40 (66,7%) (54,74 - 78,59)
Não 4 (6,7%) (0,35 - 12,98)
Não respondeu 16 (26,7%) (15,48 - 37,86)
I – IC: Intervalo de confiança com 95% de confiança.
Segundo a tabela 2, na qual eram perguntas de múltipla escolha, das 60 amostras analisadas 54 (90%) dos entrevistados não souberam responder a forma de transmissão da Giardíase, porém 6 (10%) responderam que a transmissão é feita a partir do contatos com as fezes dos animais. A grande maioria das pessoas 53 (88,33%), não souberam responder como prevenir a doença e apenas 5 (8,33%) responderam que a prevenção é realizada pela limpeza dos ambientes. Sobre os sintomas da doença em humanos 57 (95,00%) não souberam responder entre as opções e a segunda opção mais citada foi a diarreia com 3 (5,00%). A maioria das pessoas 55 (91,67%) não soube responder sobre os métodos de prevenção e controle. Os meios de comunicação, na qual as pessoas receberam informações sobre a doença foram: rádio/televisão 2 (3,33%), internet 1 (1,67%), clínicas veterinárias 7 (11,67%) e outros 9 (15,00%).
Tabela 2 – Perfil com as principais características do conhecimento sobre as formas de
transmissão, prevenção, sintomas em humanos, prevenção e controle da Giardíase e os meios de comunicação. Frequências absolutas, relativas e estimativas com intervalos de 95% de confiança.
Características n (%) IC (95%)
Formas de transmissão da Giardíase
Água contaminada 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Contato com as fezes dos animais 6 (10%) (2,41 - 17,59)
Não soube responder 54 (90%) (82,41 - 97,59)
Saberia prevenir a doença
Limpando o ambiente 5 (8,33%) (1,34 - 15,33)
Tratando animais infectados 2 (3,33%) (0 - 7,88)
Lavando as mãos antes das refeições 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Não soube responder 53 (88,33%) (80,21 - 96,46)
Sintomas da doença nos humanos
Diarreia 3 (5,00%) (0 - 10,51)
Mal-estar 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Cólicas 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Náuseas 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Não soube responder 57 (95,00%) (89,49 - 100,51)
Métodos de prevenção e controle da doença
Ingestão de água filtrada/fervida 3 (5,00%) (0 - 10,51)
Higienização dos alimentos 2 (3,33%) (0 - 7,88)
Limpeza do ambiente infectado 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Limpeza dos canis 2 (3,33%) (0 - 7,88)
Não soube responder 55 (91,67%) (84,67 - 98,66)
Por qual meio de comunicação ouviu falar da doença
Rádio/Televisão 2 (3,33%) (0 - 7,88)
Internet 1 (1,67%) (0 - 4,91)
Clínicas veterinárias 7 (11,67%) (3,54 - 19,79)
Outros 9 (15,00%) (5,97 - 24,03)
I – IC: Intervalo de confiança com 95% de confiança.
Conforme a tabela 3, na qual foi analisada a ocorrência de giardíase no Hospital de Clínica Veterinária Blumenau (HCVB), dos meses de outubro de 2015 a março de 2016. Apenas no mês de dezembro de 2015 ouve uma diferença significativa entre os exames coproparasitológicos e SNAP, onde o P foi 0,0350 < 0,05. Segundo Souza-Dantas et. al. o diagnóstico coproparasitológico é o recurso laboratorial mais utilizado para detecção de infecções parasitárias gastrintestinais. O exame coproparasitológico, realizado entre outubro de 2015 e março de 2016, teve o total de 99 amostras analisadas, na qual 33 eram positivas e 66 negativas. No exame SNAP, realizado no mesmo período, teve o total de 36 amostras analisadas, sendo 18 positivas e 18 negativas. Nelson et al. (2015) Afirma que o teste SNAP para Giardia spp. parece sensível com
bom valor preditivo negativo, mas em um valor preditivo positivo baixo. Não houve diferença significativa na positividade entre os exames nos meses analisados, sendo o P 0,0773 > 0,05.
Tabela 3 – Ocorrência de Giardíase no Hospital de Clínica Veterinária Blumenau
(HCVB), no período de outubro/2015 à março/2016. Exames P Coproparasitológico SNAP Outubro/2015 Positivo 8 (13,33%) 2 (3,33%) 0,5988 Negativo 16 (26,67%) 5 (8,33%) Novembro/2015 Positivo 5 (8,33%) 2 (3,33%) 0,7203 Negativo 5 (8,33%) 2 (3,33%) Dezembro/2015 Positivo 2 (3,33%) 3 (5%) 0,0350 Negativo 8 (13,33%) 0 (0%) Janeiro/2016 Positivo 5 (8,33%) 2 (3,33%) 0,3780 Negativo 13 (21,67%) 2 (3,33%) Fevereiro/2016 Positivo 7 (11,67%) 4 (6,67%) 0,3410 Negativo 14 (23,33%) 4 (6,67%) Março/2016 Positivo 6 (10%) 5 (8,33%) 0,4116 Negativo 10 (16,67%) 5 (8,33%) Total Positivo 33 (33,3%) 18 (50%) 0,0773 Negativo 66 (66,7%) 18 (50%) ∑ 99 36
I – P: Valor P do teste Qui-quadrado. Se P < 0,05 então há diferença significativa entre exames; II – Se a frequência for < 5 utiliza-se o teste Exato de Fisher.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Observa-se uma carência de conhecimento sobre a giardíase no bairro Vila Itoupava, pois grande parte da população que conhecia a doença não soube que se trata de uma zoonose. Uma alternativa para solucionar esta carência seria um trabalho de conscientização pelo ESF (Estratégia Saúde da Família) ou medidas educativas através de alunos da Medicina Veterinária, onde a Universidade exerça seu papel na comunidade blumenauense.
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