Algumas proposições sobre a encephalite

ALGUMAS PROPOSI ÇÕES

SOBRE

ENCEPHALITE

Apresentadaepublicamente sustentadaperanteaFaculdade dc Medicina doRio de Janeiro^{a o i}8 dc Agosto de 1844

POR

íllcò

ar

òo ßiuant

>ATIRAI

.

PE BOLOSIIA(ílAITALIA),DOCTOREU MEDICIXA E CIRURGIA PELA MESMA UNIVERSIDADE

PARAATERiriCAÇÁODE SEU DIPLOMA CONFORME MANDÃO AS LUS CM VIGOR.

RIO DE JANEIRO

TYPOGRAPH IA UNIVERSAL DE LAEM.MEIM

RuadoLavradioN

.

*53

mu

FMPADE ^{DB IEDICM DO BIO DC JANEIRO .}

DIRECTOR. CRUZ JOBIM

.

St

.

^Da

.

JOSÉ MARTINS os O

LENTES PROPRIET^ÁRIOS.

O* Sis

.

DOCTOIM^; 1.^»Anno

.

Physica Medica. •

Boianica Medica,eprincipio* elementares^dr Zoologia.

F

.

^B* P

.

^CÂNDIDO

í

F

.

F.ALLEMXO

.

2

.

^®Ano

.

Chymica Medica ,cprincipio* elementare^»de Mineralogia

.

Anatomiageraledeteriptira

. (

J.V

.

TORRES HOMEM J

.

M.NUNES GARCIA

3.^»Anno

.

Anatomia geralcdescriptif»

.

Physiologia

.

J

.

^M

.

NUNES GARCIA L.DiA

.

P

.

^{o »CUNHA}

.

6

.

^»Anno.

Pathologia externa

.

Pathologiainterna

.

Pharmacia,Materia Medica,_e*peciaimentea Brasileira,Tlierapentica e Arte deformular

.

L.F

.

FERREIRA J

.

^J

.

^{o »}SILVA

. .

J.J

.

oiCARVALHO

.

(_». 5.*Aa

.

no

.

C.B.MONTEIRO^, President, Operações,AnatomiatopographieseApparelhot

.

Partos,Moléstia*^demulherespejadaseparidas, ede meninos rccem

-

^nascidos

.

{

I.J

.

^XAVIER

6

.

^»Anno.

T

.

G

.

^«

. .

^sSANTOS

J.M

.

^D*^C

.

JOBIM

. . .

^HygienecHistoria deMedicina

.

. . .

^{MedicinaLegal}

.

2

.

^»ao 4

.

^*M

.

F

.

P

.

D«CARVALHO Clinica externacAnat

.

Pathulogicarespectifs

.

Clinicainterna c Anat

.

Pathologiesrespectifs

.

LENTES SUBSTITUTOS

.

I

^Secçãodas Scienciasaccessorias

. j

^{SecçãoMedica,}

j

^{SecçãoCirúrgica}

.

SECRETARIO.

5

.

^{» ao}6

.

*M

.

^D«V

.

PIMENTEL

J

.

^B

.

^asROSA A.F. MARTINS D

.

M

.

oiA

.

^AMERICANO,

L

.

o»C

.

FEIJO^*

Da.LUIZ CARLOS

•

^{* FONSECA}

^.

V

.

^R

.

Fm virtude deumaresolução sua,aFaculdadenluapprova,nemreprovaasopiniò«»

«imitidasnas Theses,atquaesdevem serconsideradas comoproprias deMOSautboret

.

ALGIIAS PHOPOSi Ç OES

SOBRE

il

1

.

'

Manifesta

-

^{se a existê}ncia tla Encéphalite pelos seguintes signaes: dôr de cabeça

,

lebre com grande ardor na pelle , sensibilidade excessiva da vista

,

tinido nos ouvidos

,

vigilia continuada, ou som

-

nolcncia, delirio comperda do conhecimento,convulsão dos mús

-

culos do tronco, da face

,

dosolhos; pupillasoracontrahidas

,

ora dilatadas e immoveis;prostraçãode forças

,

tremor da lingua^, con

-

torsõcs da boca, irregularidade nos movimentos respiratórios odos pulsos

,

disphagia

,

vomito,retenção ou evacuação involuntária da ourina e das fezes

.

‘2

.

^*

Osindividuos dctemperamentonervoso

,

decerebronaturalmcntc irritável

,

que trabalhão com excessonoexercício mental, que são

obrigados a exporem

-

^{se a um grão dc} calor muito elevado^, insolação

,

maior disposição tem para a

Enc

é

phalite .

^{e a}

5

—

^ti

—

3/

Nascriançasdepeitoa continua somnolencia

,

ou umsomno diflicil ou interrompido

,

ocalor demasiado nacabeça, o recusar o leit<

com gritos frequentes e vomito: nos adultos ainquietação

,

o máo estar geral

,

a dôr continuada de cabeça, osomno desassocegado^, oacordarsobresaltado

,

aopprcssãodasforças

,

asvertigens,otinido nos ouvidos e a nausea com vomitos:nos feridos na cabeça quasi convalescentes os arripiamentos de frio, a cephalalgia^,o aborreci

-

mento

,

eisomno inquieto com anciedade

,

os movimentos convul

-

sivos,atendenciaaosomno

,

ligeira febre

,

irascibilidadeouindifle

-

renca;são os phenomenosprecursores da Encéphalite

.

/₁/

Nos moços predomina osvmptoma da somnolencia

,

easrigidesas tetanicassãomaisfrequentesqueasconvulsões:nosadultos ^o delí

-

rioeas contracçõesespasm^ódicas:nos velhosaperda dos sentidos

,

e maior alteraçãodo pulsoeda respiração

.

ocoma

.

5.'

Entre os symptomas que podem fazer diagnosticare discriminar

a inilammaçào da substancia cerebral da das membranas , o mais

seguro

^é naprimeira a propagação da dôr da cabeça na extensão da espinhadorsal.

0

.

^*

\ inilamma^çàodoccrebroeseus envoltonos não provem unica

-

mente daacção de causas

communs

a outras

enfermidades ,

mas

lambem poroccasiùo de outrasenfermidades que existem em^outras partes:cila poispode seridiopatliica ou Sympathien

.

7

.

^*

\s causas queproduzem prompla efortementeesta

enfermidade

?ãoo terror,a insolaçãoea infecçàomiasmatica

,

ou amephitica

.

8

.

"

Dua> são as fôrmas priucipaes e mais frequentes debaixo das quaessemanifestaaEncéphalite;umadenominada frencticaoudeli

-

rante,e outra lelhargicaou soporosa:naprimeirahamaisou menos delirio

,

oemgeral muito forte:nasegunda ou não ha delirio^, ou ébrando,e.sempre hasomnolencia ou lcthargo,eaté um estado apoplectic«

.

9

.

^*

Seadòrde cabeça

,

osmovimentosespasmódicos,asconlraceões, asconvulsões

,

oenfraquecimento e prostração da força muscular são mais pronunciados ^{deum lado} quedo outro, pôde

-

^{se então}

diagnosticar que^o hemispherioopposto est á maislesadovou queo

caso<’ deEncéphalite parcial

.

10/

NusdiHerenlescasos,^{muita inconstânciae}

diversidade

observa

-

^se

tu serie dos symplomas, acontecendo ás vezes faltar alguns dos principaes

.

Porémestadilíerençanãoprovém somentedo

differente

grao da

agudez

^{da moléstia, mastambém,e}muitomais

.

das varias

partes dasvísceras, quemais seachãoa⁽Tecladas

.

—

^S

—

11.^*

Os indivíduos queapresentar^ão noprincipio debilidadee prostra

-

ção musculares

,

diminuição de mem^ória

,

e que ap^ós são acommel

-

tidos de paroxismos de fôrmaapopl^éticaouepiléptica,de paralysia geral

,

cgradualmentc progressiva

,

de alienaçãomental e demencia , estão afîectados de Encéphalite chronica

.

12

.

^*

A duração daEncéphalite varia

,

segundoaconstituição doenfer

-

da gravidade c extensão da inflammação , e da energia do mo

,

methodocurativo

.

13

.

'

A resolução

,

a cicatrizaçã^o, os derramamentos serosos esanguí

-

neos

,

a exulceração,asuppuração egangrenasãoasterminaçõesda Encéphalite aguda^: a mais rara é aperfeita resolução

.

1/4.^*

SendoaEncéphalite uma das inílammaçôes mais violentase temí

-

veis pela sua tendencia a rapidas e funestas terminações

,

deveo methodo curativo ser antiphlogistico^, prompto, mui energico e constante

.

15.^*

Na Encéphalite mais queem outra qualquer moléstia^, édiflicil a prompta declinação dosseus symptomas

.

—

^P

—

16

.

^»

Na

duraçãodos vários

per

íodosda moléstia

,

mudando o estado do

pulso

^{muitasemuitas}vezes^na

frequ

^ência , forra e

regularidade

^, não deve o medico cingir

-

^{se só ás indicações por} elle fornecidas

^

^{quantoádesistência dasemissões sanguíneas}

^.

17

.

^»

Asemissõessanguí neas geraes elocaes

,

e ainda maisaarlerioto

-

mia

,

e a incisãoda jugular

,

os banhosfrios sobre a cabe

ç

a

,

com

-

tanto que sej^ão continuados , os purgantes

,

os refrigerantes e os derivativos são os remedios geraesmaisindicados nas inflammações internas da cabera

.

18

.

^»

Os antimoniaes , ainda que energicos contra

-

estimulantes

,

e pro

-

fícuos ^{nas outras} inflammações , dever

-

^se

-

hão usar com summa

prud

ência

.

19

.

^»

Ainda que na Lncephalileosomnoseja um phenomeno de mui bom

prognostico ,

ede mui promplo egrandealiviopara oenfermo, quando n^ãoé um efTeito de algum derramamento ou forte conges

-

tão

,

todavia nunca dever^{á ser}

promovido

com o Opio

prepara^ções

,

como alguns tem feito com o intento de

acalmar

: »^'• entãomelhor recorrer

,

segundo a

opini

ão de alguns , a

substancias

calmantes e

antiphlogislicas ,

^{laescoino a} agua

cohobada

de

Louro

Lereja

,

o extraelo de Mcimendro

,

de acóniloe alropo

belladona

e assuas

i

—

¹⁰

—

20.^*

Quandocon» a extrema prostrarão deforças se associa umestado depulsomuito miserável, convémentão excitar océrebro,estabe

-

lecendo pontos de irritação sobre a pelle^afim de provocara accão deste orgâo c a docoração;equandoa estaestimulação se seguir umacongestãocerebral, poder^{á combater}

-

^{sccom pequenassangrias}

locaes,erom a applicacão dogelo sobrea rabeca

.

21/

Além do melhodo thcrnpculico, muito influenacura da Enc^é

-

phalite aguda um rigorosomelhodo hygienico

.

esobre tudoadieta.

22/

Ò melhoramento repentino do enfermo, persistindoacephalalgia^, os anipiamenlose a languidez, é de máo agouro, porque prompta exacerbaçãoourccahidatrazquasisemprea morte

.

Avolta gradual aoexercício dos sentidos c das faculdadesintellectuaes

,

das forçasmusculares

,

osomno tranquillo^{, o}estadonatural da lingua^, aununrião aconvalescenca

.

uma

23/

0

-

^{^ excessos} dc intemperança, as afíecções moraes penosas

,

ca demasiada applicacãomental sãocausas defácilrecahidadoenfermo ja convalescente

.

~

I l

—

n .

^a

0 delírio e as convuls^ões aununcião menor alteração ^no orgao

alFectado ^,

^emenor

^gravidade

^{na moléstia doque o coma e a}

^pros -

trarãodas forcas

.

*25/

Ainfecçào miasmatica

,

o calor excessivo^, a idade adiantada^, a constituição deteriorada por abusos

,

aviva

susceptibilidado

nervosa natural

,

a tristeza habitual concorrem em geral a formar triste prognostico desta mol^éstia

.

26

.

^*

O

estado dccontinuada somnolencia

,

a

grande

^\ariaçãodocalor , os accessosde forma

apoplcctica

^ou epiléptica

,

^os olhos e lace ora vermelhose

ardentes ,

ora

pallidos ,

murchos e cadavéricos;a

lingua

amarelia e escura no meio

,

rubra nas bordas

,

e muito niais se preta

,

secca

,

rachada e

pontuda

, em íim as

gengivas

e os lábios secos

,

fuliginosos

,

são de

m

áoagouro

.

A

pequenez , irregularidade

, e

intermitlencia

do

pulso ,

^os movimentos da respiração difí

iceis

,

incompletos

e

irregulares

; a pelle

coberta de

um suor frioe viscoso, a

immobilidadc

do semblante , o friodas extremidades

,

o stertor, o sirro sãoos symptomas da

pr

^óxima morte

.

FIM

.

HIPPOCRATIS APHORISMI .

I

.

Qui aliqua corporis parte dolenti, fere cloiorem non sentiunt

,

iismensaegrotat

. —

^Sect

^.

^II,aph

^.

⁶

^.

II.

Somnus

,

vigilia

,

ulraqucmodum cxcedentia, malum

. —

^Sect

^.

^II,

aph

.

3

.

III

.

e .{

>

In morbis acutiscum febre

,

luctuosa suspiria

,

mala

. —

^Sect

^.

^VI

^,

aph

.

5h.

IV

.

In febribus spirilus elTeudens malum est , convulsionem enim significat

. —

^Sect

^.

^IV,aph

^.

⁶⁸

^.

V

.

Lxtremis morbis extrema exquisite remédia optima

. —

^Sect

^.

^I,

aph

.

6

.

VI

.

Cum morbus in vigore fuerit

.

tunc tenu íssimo vicio uti

—

^Sect

^.

^I

^.

^aph

^.

⁸

^.

^ncccsse

^.

IIM

.

¹

.

^Juxiro

—

^Tjpojrjpli

^.

^1I'ni

^.

^{trialdtI..UHM1.KT}

^.

^{ru*d»L«r »di»,}

E9ta Theseestáconformeos estalutos

.

Rio de Jandlro

,

2h de Julho de 18

M .

O DOUTOR CâNDIDO

BORGES MONTEIRO .

«