A N A L I S E S D E L I V R O S
A T H E R O S C L E R O S I S R E V I E W S . RODOLFO PAOLETTI & ANTONIO M. GOTTO JUNIOR, e d i t o r e s . U m v o l u m e (16x24) e n c a r d e n a d o , c o m 292 p á g i n a s , 62 f i g u r a s e 29 t a b e l a s . V o l u m e 2 d a s é r i e A t h e r o s c l e r o s i s R e v i e w s . R a v e n P r e s s , N e w York, 1977. P r e ç o : U S $ 24,00
E s t e l i v r o d á c o n t a d o s p r o g r e s s o s r e a l i z a d o s n o ú l t i m o d e c ê n i o n o q u e respeita à p a t o g e n i a e c a u s a l i d a d e d a a t e r o s c l e r o s e , v i s a n d o e s p e c i a l m e n t e a o e s t u d o d o s r e c u r s o s t e r a p ê u t i c o s p a r a d i m i n u i r a p r o g r e s s ã o d e s t a m o l é s t i a v a s c u l a r . T ê m s i d o e s t u d a d o s p r i n c i p a l m e n t e o s f a t o r e s d e a g r a v a m e n t o , c o m o s e j a m a h i p e r c o l e s t e r o l e m i a e o u t r a s l i p i d e m i a s , a h i p e r t e n s ã o a r t e r i a l , o d i a b e t e , o h á b i t o d e f u m a r , a s c o n d i ç õ e s d e stress p s í q u i c o e o c o n d i c i o n a m e n t o r e l a t i v o a o t i p o d e p e r s o n a l i d a d e , a v i d a s e d e n t á r i a e a o b e s i d a d e , t o d o s c o n t r i b u i n d o p a r a o a g r a v a m e n t o d e u m a d o e n ç a m u l t i f a t o r i a l e m u l t i f o r m e e m s u a s m a n i f e s t a ç õ e s , p a r a o t r a t a m e n t o d a q u a l d e v e m s e r c u i d a d o s a m e n t e c o n s i d e r a d a s a i d a d e d o s p a c i e n t e s , a s e v e r i d a d e e a e x t e n s ã o d a s l e s õ e s v a s c u l a r e s , a l o c a l i z a ç ã o p r e f e r e n c i a l d a s l e s õ e s , o g r a u d e a n o r m a l i d a d e s c l í n i c a s e, até o s r i s c o s d e t r a t a m e n t o s i n t e m p e s t i v o s .
C o l i g i d o s p o r u m C o n s e l h o E d i t o r i a l I n t e r n a c i o n a l , o s 15 t r a b a l h o s c o n t i d o s neste p e q u e n o v o l u m e c o n t ê m i n f o r m a ç õ e s v a l i o s a s s o b r e o r e c o n h e c i m e n t o , o s m e c a n i s m o s de o r i g e m e d e a g r a v a m e n t o e o s d a d o s d e m a i s r e c e n t e a q u i s i ç ã o s o b r e as d o e n ç a s v a s c u l a r e s h i p e r t e n s i v a s e m g e r a l . E s t u d o s c o o p e r a t i v o s r e a l i z a d o s p o r d i v e r s a s e q u i p e s d e p e s q u i z a d o r e s e e m d i f e r e n t e s p a í s e s c o n c o r d a m n a d e m o n s t r a ç ã o d e q u e a a t e r o s -c l e r o s e p o d e s e r e n -c o n t r a d a e m t o d a s as e t a p a s etárias, i n -c l u s i v e e m -c r i a n ç a s de 8-10 a n o s d e i d a d e , i n i c i a n d o - s e p e l o e s p e s s a m e n t o d a f i b r o - m u s c u l a t u r a d a í n t i m a d a s artérias d e g r a n d e e m é d i o c a l i b r e , e s p e c i a l m e n t e n o s p o n t o s d e b i f u r c a ç ã o v a s c u l a r , s e g u i n d o - s e , d e p o i s , a t r a n s u d a ç ã o d o p l a s m a s a n g ü í n e o e d e p o s i ç ã o d e l í p i d e s c u j o a c ú m u l o , a p a r c o m a i n t e n s i f i c a ç ã o p r o g r e s s i v a d a f i b r o s e , c o n s t i t u i a l e s ã o t í p i c a , o a t e r o m a , c u j o a u m e n t o é p r o v o c a d o p e l o s f a t o r e s d e r i s c o , e n t r e o s q u a i s s o b r e s s a e m a h i p e r t e n s ã o a r t e r i a l , a h i p e r c o l e s t e r o l e m i a , o d i a b e t e e a i n t o x i c a ç ã o c r ô n i c a p e l a n i c o t i n a . A l é m d a p a t o g e n i a d a a t e r o s c l e r o s e , e s t u d a d a d e t a l h a d a m e n t e , s ã o e x p o s t o s o s m e c a n i s m o s de a ç ã o d o s a g e n t e s a g r a v a n t e s , s e n d o a n a l i z a d a s a s a ç õ e s d e u n s p o u c o s m e d i c a m e n t o s q u e t ê m s i d o t e n t a d o s p a r a s u s t a r a p r o g r e s s i v a d e p o s i ç ã o d e c o l e s t e r o l , a m a i o r i a d e l e s c o m r e s u l t a d o s p o u c o c o m p e n s a d o r e s f r e n t e a o r i s c o d e a t u a r e m d e s f a v o r a v e l m e n t e em r e l a ç ã o à s l e s õ e s a r t e r i o s c l e r ó t i c a s d a t ú n i c a m é d i a d a s a r t é r i a s d e p e q u e n o c a l i b r e ( a r t e r i o n e c r o s e s ) .
funcionalidade c e r e b r a l . S a l v o e m c a s o s e s p e c i a i s , d e v e m s e r p o s t e r g a d a s p a r a f a s e ulterior t o d a s a s m e d i d a s v i s a n d o a o e m p r e g o d e r e c u r s o s d i a g n ó s t i c o s q u e p o s s a m s e r nocivos e t o d a s a s i n i c i a t i v a s d e s t i n a d a s a a t e n d e r a o t r a t a m e n t o m é d i c o o u c i r ú r g i c o da lesão c a u s a l .
N a p a r t e final d e s t e l i v r o f o r a m i n c l u í d a s 4 v a l i o s a s c o n t r i b u i ç õ e s d a E s c o l a J a p o n e z a ao e s t u d o d a a t e r o s c l e r o s e ( P e s q u i s a s a t u a i s s o b r e o m e t a b o l i s m o l i p í d i c o ; E p i d e m i o l o g i a e p a t o l o g i a d a a t e r o s c l e r o s e ; P r e v e n ç ã o d a a t e r o s c l e r o s e h u m a n a ; R e g r e s s ã o d a a t e r o s clerose h u m a n a p e l a s m o d i f i c a ç õ e s d e f a t o r e s l o c a i s ) . C o n c e i t u a n d o o t e r m o a r t e r i o s -clerose c o m o a p l i c á v e l a t o d a s a s l e s õ e s q u e a u m e n t a m a e s p e s s u r a , a d u r e z a e a c o n f o r m a ç ã o d a t u b u l a d u r a a r t e r i a l e, a s s i m , n e l a i n c l u i n d o t a m b é m a a t e r o s c l e r o s e , Genju O o n e d a e Y o j i Y o s h i t a d e s e n v o l v e m c o n s i d e r a ç õ e s s o b r e p a t o l o g i a d a a t e r o s c l e r o s e , analizando o m e c a n i s m o d e p r o d u ç ã o d o e s p e s s a m e n t o c e l u l o f i b r o s o d a í n t i m a a r t e r i a l e a i n s u d a ç ã o o u i n f i l t r a ç ã o d e e l e m e n t o s d o p l a s m a s a n g ü í n e o , p a s s a n d o , d e p o i s , a considerar a a r t e r i o s c l e r o s e e x p e r i m e n t a l , o p a p e l d a s c é l u l a s m u s c u l a r e s d a í n t i m a , o papel da h i p e r t e n s ã o a r t e r i a l n a g ê n e s e d a a r t e r i o s c l e r o s e , f i n a l i s a n d o c o m r á p i d o estudo d a a r t e r i o n e c r o s e d a s p e q u e n a s a r t é r i a s t e r m i n a i s .
A s s i m , t r a t a s e d e l i v r o e n f e i x a n d o t r a b a l h o s d e t r ê s e s c o l a s d i f e r e n t e s ( n o r t e a m e -ricana, italiana e j a p o n e z a ) , t o d o s v i s a n d o à e x p o s i ç ã o d e r e c e n t e s a q u i s i ç õ e s n o d o m í n i o da a t e r o s c l e r o s e , d o e n ç a d e t o d a s a s i d a d e s e a g r a v a d a p e l a s e n e s c ê n c i a , q u e a f e t a todos o s s e t o r e s d o o r g a n i s m o h u m a n o , e m b o r a t e n h a m s i d o v i s a d a s m a i s d e p e r t o as l o c a l i z a ç õ e s n o s i s t e m a c a r d i o c i r c u l a t ó r i o e n o e n c é f a l o . C o n t u d o , n ã o s ó o s n e u r o -logistas e n e u r o c i r u r g i õ e s e o s c a r d i o l o g i s t a s e o s e s p e c i a l i s t a s e m a r t e r i t e s p e r i f é r i c a s , mas t a m b é m o s c u l t u r e s d e o u t r a s e s p e c i a l i z a ç õ e s m é d i c a s , e s p e c i a l m e n t e o s c l í n i c o s gerais, d e v e m l e r c o m a t e n ç ã o o c o n t e ú d o d e s t e v o l u m e p a r a m e l h o r a t e n d i m e n t o d o s pacientes e m e l h o r o r i e n t a ç ã o d i a g n ó s t i c a e t e r a p ê u t i c a .
O. LANGE
DRIVES A N D R E I N F O R C E M E N T S : B E H A V I O R A L S T U D I E S O P H Y P O T H A L A M I C F U N C T I O N S . KENNETH EVAN MOYER, e d i t o r . Um v o l u m e (16x24) c o m 140 p á g i n a s . R a v e n P r e s s , N e w Y o r k , 1977. P r e ç o : US$ 10,50
O a u t o r d o m a t e r i a l d e s t e p e q u e n o m a s i m p o r t a n t e l i v r o , J a m e s O l d s , f a l e c e u r e c e n t e -mente, a p ó s t e r c o n t r i b u í d o nas ú l t i m a s d u a s d é c a d a s c o m r e l e v a n t e s t r a b a l h o s n o campo d a e s t r u t u r a ç ã o d e c o m p o r t a m e n t o s a p r e n d i d o s . H á d e z e n o v e a n o s a p a r e c i a e m Science seu f a m o s o a r t i g o e m q u e a p r e s e n t a v a e m f o r m a d e f i n i t i v a s u a l o n g a e x p e r i ê n c i a com a u t o - e s t i m u l a ç ã o , t é c n i c a q u e i n t r o d u z i r a q u a t r o a n o s a n t e s . E s t e l i v r o , q u e a c a b a de ser p u b l i c a d o p o s t u m a m e n t e , r e s u m e n ã o s ó o s t r a b a l h o s m a i s v a l i o s o s d e s e n v o l v i d o s por O l d s e s e u s d i s c í p u l o s m a s t a m b é m e x p õ e , d e f o r m a d i r e t a e o b j e t i v a , s e u s c o n c e i t o s sobre a o r g a n i z a ç ã o d o s i m p u l s o s e s e u r e f o r ç o c o m o e n t i d a d e s i m p l i c a d a s n o s c o m p o r -tamentos a d q u i r i d o s . C o n s i d e r a n d o - s e a v o l a t i l i d a d e d a m a i o r i a d o s c o n c e i t o s que surgem na l i t e r a t u r a r e l a c i o n a d a c o m essa m o d a l i d a d e d e a t i v i d a d e n e u r a l , a e s q u e m a ¬ tização d e s e n v o l v i d a p o r O l d s c o n s t i t u i s e e m e x c e l e n t e g u i a d i d á t i c o p a r a o s n ã o -iniciados n u m c a m p o tão e i v a d o d e f a l á c i a s .
Sete c a p í t u l o s c o n s t i t u e m o l i v r o . N a i n t r o d u ç ã o o e d i t o r e x p õ e d e m a n e i r a s i m p l e s as i n t e r r e l a ç õ e s , p r o p i c i a d a s p e l a e x p e r i m e n t a ç ã o , e n t r e e s t i m u l a ç ã o e l é t r i c a , m e d i a d o r e s e h o r m ô n i o s e n v o l v i d o s n o s f e n ô m e n o s d e r e f o r ç o . N o s e g u n d o c a p í t u l o s ã o r e l a t a d a s as v a r i a ç õ e s d a t é c n i c a d e e s t i m u l a ç ã o e l é t r i c a d o s i s t e m a n e r v o s o p a r a o b t e n ç ã o d e c o m p o r t a m e n t o s r e f o r ç á v e i s ( p o s i t i v a o u n e g a t i v a m e n t e ) . I n f e l i z m e n t e , n e s t e c a p í t u l o o autor s i m p l i f i c a a l é m d o a d m i s s í v e l a c o n s t i t u i ç ã o d e c e r t o s s i s t e m a s c e n t r a i s m o b i lizados p e l a e s t i m u l a ç ã o e l é t r i c a q u e d e s e n c a d e i a m a n i f e s t a ç õ e s c o m p o r t a m e n t a i s . A d i s -cussão d o s r e s u l t a d o s i m e d i a t o s e m a n a d o s d a l i t e r a t u r a e s p e c í f i c a é, c o n t u d o , b a s t a n t e objetiva.
a p e n a s c o m o i n t r o d u ç ã o ao a s s u n t o . O q u a r t o c a p í t u l o é d e d i c a d o à d e s c r i ç ã o e d i s c u s s ã o d o p a p e l d a s c a t e c o l a m i n a s c o m o n e u r o t r a n s m i s s o r e s l i b e r a d o s p e l o s s i s t e m a s i m p l i c a d o s e m m e c a n i s m o s a t i v a d o s n a e m i s s ã o d e c o m p o r t a m e n t o s . P o r c o n t e r i n f o r m a ç õ e s a b u n d a n t e s e a t u a l i z a d a s e s t e c a p í t u l o é, t a l v e z , o m a i s útil d e t o d o o l i v r o . A o e x p o r e c o m e n t a r a p a r t i c i p a ç ã o d a s c a t e c o l a m i n a s n o s s i s t e m a s c o m p o r t a m e n t a i s O l d s n ã o d e i x a d e f a z e r o m e s m o c o m o u t r o s t r a n s m i s s o r e s , c o m o o G A B A e a a c e t i l c o l i n a , o q u e é u m p r o g r e s s o e m r e l a ç ã o à a b o r d a g e m o r d i n a r i a m e n t e e m p r e g a d a n o t r a t o d e s s e a s s u n t o . O s p r o g r e s s o s n a e l u c i d a ç ã o d o p a p e l d e s e m p e n h a d o p o r s i n a p s e s c a t e ¬ c o l a m i n é r g i c a s n o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l f r e q ü e n t e m e n t e o b s c u r e c e m a i n t e r v e n ç ã o d e o u t r o s m e d i a d o r e s , i n c l u s i v e d e m u i t o s a i n d a i n s u s p e i t a d o s . E m b o r a o b l i q u a m e n t e , a p o s i ç ã o d e O l d s a i n d a e s p e l h a o s p r e c o n c e i t o s e m e r g e n t e s d e s s a t e n d ê n c i a atual q u a n d o d i z , n o final d o q u a r t o c a p í t u l o , q u e a s e n s i b i l i d a d e d e n e u r ô n i o s c e n t r a i s à a c e t i l c o l i n a " t o r n a r i a o s s i s t e m a s d e r e c o m p e n s a m a i s o u m e n o s c o m o as f i b r a s s i m p á t i c a s o r i u n d a s d o g â n g l i o c e r v i c a l s u p e r i o r " . . . "e que s e r i a s u r p r e e n d e n t e s e n e u r ô n i o s c e n t r a i s d e s i s t e m a s d e r e c o m p e n s a f o s s e m semelhantes; a o s s i m p á t i c o s p e r i f é r i c o s p o r q u e à p r i m e i r a v i s t a a s s o c i a r í a m o s a t i v i d a d e s i m p á t i c a c o m c o n d i ç õ e s a v e r s i v a s " .
N o q u i n t o c a p í t u l o O l d s e x p õ e , t a m b é m d e m o d o d e s p o j a d o m a s c o n v e n i e n t e , o s r e s u l t a d o s d a a n á l i s e u n i t á r i a d o s i s t e m a n e r v o s o c o m r e l a ç ã o a e s t u d o s c o m p o r t a m e n t a i s . B a s t a n t e d i d á t i c o , o a u t o r r e l a t a e c o m e n t a o s e s t u d o s e l e t r o f i s i o l ó g i c o s d e r e g i s t r o d e p o t e n c i a i s d e n e u r ô n i o s i n d i v i d u a i s r e l a c i o n a d o s c o m a l i m e n t a ç ã o , i n g e s t ã o d e á g u a . a t i v i d a d e s e x u a l , t e r m o - r e g u l a ç ã o , t e n s ã o e, f i n a l m e n t e , c o m o s e r i a d e e s p e r a r d e s t e l i v r o , c o m r e c o m p e n s a . O s e x t o c a p í t u l o r e p r e s e n t a u m s u m á r i o f o r m a l d o que f o i e x p o s t o n o s c a p í t u l o s p r e c e d e n t e s . R e s s e n t e s e e s t e c a p í t u l o d e u m a d i s c u s s ã o a b r a n -g e n t e d o a s s u n t o a q u e O l d s d e d i c o u s e u s e s t u d o s . A p ó s u m a e x p o s i ç ã o tão c l a r a d o s d a d o s o b t i d o s p e l a e x p e r i m e n t a ç ã o d u r a n t e o s ú l t i m o s v i n t e a n o s , o s l e i t o r e s d i s p õ e m d e i n f o r m a ç õ e s s u f i c i e n t e s p a r a e n f r e n t a r e m u m a d i s c u s s ã o h o l í s t i c a da m i r í a d e
d e f e n ô m e n o s r e l a t a d o s n o s c a p í t u l o s p r e c e d e n t e s .
CESAR TIMO-IARIA
P S Y C H O P A T H O L O G Y A N D B R A I N D Y S F U N C T I O N . C. SHAGASS, S. GERSHON & A. J. F R I E D H O F F , e d i t o r e s . U m v o l u m e (16x24) e n c a d e r n a d o , c o m 385 p á g i n a s . R a v e n P r e s s , N e w Y o r k , 1977.
E s t e l i v r o , c o n t e n d o t r a b a l h o s a p r e s e n t a d o s à 66ª r e u n i ã o a n u a l d a A s s o c i a ç ã o A m e r i c a n a d e P s i c o p a t o l o g i a ( M a r ç o - 1 9 7 6 ) , é u m a s í n t e s e d o s p r o g r e s s o s r e c e n t e s n o t e r r e n o d a P s i q u i a t r i a B i o l ó g i c a e u m a f o n t e d e r e f e r ê n c i a ú t i l p a r a t o d o s q u e d e s e j e m o b t e r c o n h e c i m e n t o s d e p r i m e i r a m ã o s o b r e o t e m a . C o m o o c o r r e f r e q ü e n t e m e n t e , o l i v r o n ã o a p r e s e n t a q u a l q u e r u n i d a d e d e p r o p ó s i t o , a p r e s e n t a n d o , c o n t u d o , i m p o r t a n t e s c o n t r i b u i ç õ e s d e a u t o r i z a d o s e s p e c i a l i s t a s , n ã o s e n d o p o s s í v e l e s p e r a r u m a a p r e s e n t a ç ã o e x a u s t i v a d e t o d o s o s a s p e c t o s r e l e v a n t e s . O s e d i t o r e s a p r e s e n t a m o s o b j e t i v o s b á s i c o s d o l i v r o e m u m p r e f á c i o c o n c i s o c u j a c o n c l u s ã o é o t i m i s t a e m r e l a ç ã o às p o s s i b i l i d a d e s f u t u r a s d a P s i q u i a t r i a B i o l ó g i c a a n c o r a d a na c i ê n c i a e x p e r i m e n t a l . O p s i q u i a t r a c l í n i c o d e v e r e c o r d a r , a o l e r e s t e l i v r o ; q u e a d i f e r e n ç a d e l i n g u a g e n s e n t r e as c i ê n c i a s b á s i c a s e a p r á t i c a c l í n i c a é u m f a t o r d e c i s i v o n o a t r a z o c o m q u e o s n o v o s c o n h e c i m e n t o s c i e n t í f i c o s c h e g a m à d i s p o s i ç ã o d o s m é d i c o s . Este l i v r o s e r v e , e m c e r t a m e d i d a , p a r a a p l a i n a r e r e d u z i r e s t a a p a r e n t e d e f i c i ê n c i a na i n t e g r a ç ã o e n t r e a t e o r i a e a p r á t i c a m é d i c a .
seguidas de u m b r e v e c o m e n t á r i o s o b r e a s p o s s í v e i s c o m p l i c a ç õ e s d a t e r a p i a e l e t r o -convulsiva. O s e c ç ã o d e e l e t r o f i s i o l o g i a c o n t ê m o r e s u m o d e u m c a p í t u l o e l a b o r a d o por C. S h a g a s s c o m u m a p e r s p e c t i v a i n t e g r a d o r a s o b r e as r e l a ç õ e s e n t r e a a t i v i d a d e cerebral e as d o l ê n c i a s p s i q u i á t r i c a s , a l é m d e i n t e r e s s a n t e s c o n t r i b u i ç õ e s d e G e r s h o n e B u c h s b a u m e d e J o h n e c o l a b o r a d o r e s , n o s q u a i s a p o s s i b i l i d a d e d e d i a g n o s t i c a r p a d e c i m e n t o s p s i q u i á t r i c o s m e d i a n t e e l e t r o f i s i o l o g i a c e r e b r a l é o t e m a d o m i n a n t e . A s s i m em q u e p e s e a sua c a r ê n c i a d e u n i d a d e , este l i v r o s e r á u m a v a l i o s a f o n t e d e i n f o r m a ç õ e s atualizadas p a r a o s i n v e s t i g a d o r e s e p a r a o s p s i q u i a t r a s c l í n i c o s .
F. LOLAS ( S a n t i a g o , C h i l e )
P S Y C H O T H E R A P Y O F T H E P S Y C H O S E S . ARTHUR BURTON, e d i t o r . Urn v o l u m e e n -c a d e r n a d o (23,5x15) -c o m 386 p á g i n a s . R e i m p r e s s ã o d a e d i ç ã o o r i g i n a l d e 1961 R o b e r t
Ε . K r i e g e r P u b l i s h i n g C o . , N e w Y o r k , 1976. P r e ç o : US$ 14,50.
T e r r e n o e s p i n h o s o , o d a p s i c o t e r a p i a d o p s i c ó t i c o . J á F r e u d , d e s b r a v a d o r d o s c a m i n h o s d i f í c e i s d a a l m a h u m a n a , e s b a r r o u na m u r a l h a e n i g m á t i c a d o p s i q u i s m o e s q u i z o f r ê n i c o ; o e s q u i z o f r ê n i c o , d i z i a ele, p o r s e r i n c a p a z d e e s t a b e l e c e r v í n c u l o s t r a n s -ferenciais c o m o t e r a p e u t a , é i n a b o r d á v e l p e l a p s i c a n á l i s e . A l g u n s d o s s e u s d i s c í p u l o s , porém, n ã o d e s i s t i r a m d i a n t e d e o b s t á c u l o s n o t r a b a l h o c o m o p s i c ó t i c o . T o d a v i a , m a n t i v e r a m - s e c o m o f i g u r a s e n v o l t a s n u m a a u r a d e t e i m o s a a b n e g a ç ã o , a l u t a r u m a luta i n g l ó r i a , m e s m o n u m a é p o c a e m q u e a t e r a p ê u t i c a p s i q u i á t r i c a se m o s t r a v a i n e r m e para d o m i n a r d i s t ú r b i o s m e n t a i s m a i s p r o f u n d o s e o s i n s t r u m e n t o s e m v o g a — o coma i n s u l í n i c o e a c o n v u l s o t e r a p i a — e r a m u s a d o s c o m c e r t o c o n s t r a n g i m e n t o c i e n t í f i c o . A s s i m , as c o n t r i b u i ç õ e s p a r a a p s i c o t e r a p i a d o p s i c ó t i c o m a n t i v e r a m - s e c o m o m a r c o s edificantes, m a s i s o l a d o s na p o r f i a d a o b s t i n a ç ã o d e a l g u n s p s i c o t e r a p e u t a s , c o n s i d e r a d o s m e s m o u m t a n t o e x c ê n t r i c o s q u a n t o à s t é c n i c a s q u e e m p r e g a v a m . P o u c o s d e i x a r a m sementes e l o g o o i m p a c t o d o s p s i c o t r ó p i c o s r e l e g o u - o s m a i s a i n d a ao p l a n o r e s t r i t o d a s
e s p e c u l a ç õ e s p s i c a n a l í t i c a s .
E s t e l i v r o d á b e m u m t e s t e m u n h o d a a r i d e z d o c a m p o : t r a t a - s e d e r e i m p r e s s ã o de u m a c o l e t â n e a d e t r a b a l h o s p u b l i c a d a p e l a p r i m e i r a v e z e m 1961, h á q u a s e 20 a n o s , p o r t a n t o . J á n e s s a o c a s i ã o n e m t o d a s as c o n t r i b u i ç õ e s e r a m i n é d i t a s e a l g u m a s ,
q u a n d o m u i t o , f o r a m a p e n a s r e e s c r i t a s p a r a a q u e l a e d i ç ã o . A i n d a m a i s : o o r g a n i z a d o r do l i v r o não se l i m i t o u ao t e m a d o t í t u l o , h a v e n d o i n c l u s õ e s q u e d i s c u t e m p r o b l e m a s de d o u t r i n a l i g a d o s à p a t o g e n i a d a s p s i c o s e s — n o t a d a m e n t e d a e s q u i z o f r e n i a — c o m p a
-tíveis c o m q u a l q u e r m o n o g r a f i a s o b r e p s i c o p a t o l o g i a p s i c a n a l í t i c a .
O fato é q u e o t r a t a m e n t o p s i c o t e r á p i c o e x c l u e o b i o l ó g i c o e a t é m e s m o a e s t e s e
o p õ e c o m e n e r g i a . N ã o p o d e h a v e r c o n v i v ê n c i a e n t r e e l e s . E , n a m e d i d a e m q u e o m o v i m e n t o p e n d u l a r d a c o n s c i ê n c i a p s i q u i á t r i c a p a r e c e e s t a r e s g o t a n d o o f i l ã o " s o m a ¬
t o g ê n i c o " , v o l t a - s e a r e a v i v a r o p o l o o p o s t o , p a r a e s f r i a r o s e n t u s i a s m o s " b i o l ó g i c o s " e p a r a q u e se p e r c e b a q u ã o i m e n s a é n o s s a i g n o r â n c i a n o s d o i s c a m p o s . H á m o t i v o s
para e s s a s d i s s e n ç õ e s e p a r a e x p l i c a r t a i s r a s g o s d e h u m i l d a d e ; a s d i m e n s õ e s d a
d o e n ç a e a p e r p l e x i d a d e d o t e ó r i c o a o a p l i c a r - s e c o m s e u s m o d e l o s j u n t o ao d o e n t e , j o g a m - n o s t o d o s à v a l a c o m u m d o e m p r i r i s m o o b s c u r o e n e b u l o s o . A í n o s i g u a l a m o s
na d ú v i d a e n a n e c e s s i d a d e d e n o s a j u d a r m u t u a m e n t e , u n i d o s n o m e s m o d e s a m p a r o , sem d o g m a s n e m v e r d a d e s a b s o l u t a s . P o r o u t r o l a d o , e m tal l i m b o i n d e f i n i d o , o
p e n s a m e n t o d e F r e u d g a n h a c o r p o c o m o i n s t r u m e n t o i n d i s p e n s á v e l , t o r n a n d o i m p r e s t á v e i s
o u t r a s f o r m a s d e i n t e r p r e t a ç ã o d o c o m p o r t a m e n t o h u m a n o .
t e g r a ç ã o i d e o l ó g i c a , n o e s t u d o , n a t e o r i z a ç ã o e n o e n t e n d i m e n t o d o p s i q u i s m o do p s i c ó t i c o . D o i s t r a b a l h o s s ã o d e l e i t u r a o b r i g a t ó r i a : o d e O t t o W i l l ( P r o c e s s , P s y c h o
t h e r a p y a n d S c h i z o p h r e n i a ) e o d e G i s e l a P a n k o w ( D y n a m i c S t r u t u r a t i o n in S c h i z o -p h r e n i a ) . P o d e - s e n ã o c o n c o r d a r c o m c e r t o s e x a g e r o s — G i s e l a P a n k o w e s t u d a a -p a t o ¬ g e n i a d a e s q u i z o f r e n i a a p a r t i r d a " f e c u n d a ç ã o p s í q u i c a " ( e x p r e s s ã o m i n h a ) , o r i g i n a d a
d u a s g e r a ç õ e s a n t e s d o d o e n t e n a s c e r — m a s e s s e e o u t r o s c a p í t u l o s t o r n a m o livro i n d i s p e n s á v e l n a s e s t a n t e s e s p e c i a l i z a d a s .
CLOVIS MARTINS
L U M B A R D I S C . A D U L T H Y D R O C E P H A L U S . R, WÜLLENWEBER, Μ . BROCK, J. HAMER, M. KLINGER & O. SPOERRI, e d i t o r e s . U m v o l u m e (16,5x24) c o m 338 p á g i n a s , 154 f i g u r a s e 67 t a b e l a s . V o l u m e nº 4 d a s é r i e A d v a n c e s in N e u r o s u r g e r y ,
S p r i n g e r V e r l a g , B e r l i n - H e i d e l b e r g - N e w Y o r k , 1977. P r e ç o : US$ 33,50.
E s t e l i v r o c o n t é m o s t r a b a l h o s a p r e s e n t a d o s a o 27º C o n g r e s s o A n u a l d a S o c i e d a d e
A l e m ã d e N e u r o c i r u r g i a r e a l i z a d o e m B e r l i n e n t r e 12 e 15 d e s e t e m b r o d e 1976. V e r s a n d o
s o b r e a s s u n t o s r e l a t i v o s a o p r i m e i r o i t e m d o t e m á r i o o f i c i a l , — D i s c o s l o m b a r e s — f o r a m a p r e s e n t a d o s 17 t r a b a l h o s , s é r i e i n i c i a d a c o m e x c e l e n t e c o n t r i b u i ç ã o na qual,
m e d i a n t e e s t u d o c o o p e r a t i v o e m v á r i o s s e r v i ç o s n e u r o c i r ú r g i c o s a l e m ã e s , f i c o u d e m o n s -t r a d o q u e n e m s e m p r e s ã o as h é r n i a s d i s c a i s as c a u s a s d e c i a -t a l g i a s , p o i s as i n -t e r v e n ç õ e s
c i r ú r g i c a s e a b o a u t i l i z a ç ã o d e r e c u r s o s r a d i o l ó g i c o s p a r a o d i a g n ó s t i c o e x a t o m o s t r a r a m
q u e , e m n u m e r o s o s c a s o s , as r a z õ e s d a s d o r e s d e v i a m s e r a t r i b u í d a s a o u t r a s causas ( m e g a c a u d a , a l a r g a m e n t o e d e f o r m a ç ã o d a b a i n h a r a d i c u l a r , a n o r m a l i d a d e s d e i m p l a n
-t a ç ã o d e r a í z e s m e d u l r e s , a n o m a l i a s v e n o s a s e p i d u r a l s , a n g i o m a s e -t u m o r e s d e ou-tra n a t u r e z a ) . O s t r a b a l h o s s e g u i n t e s a n a l i s a m a s d i f e r e n ç a s d a s i n t o m a t o l o g i a d a s p r o ¬
t r u s õ e s d i s c a i s n a s c r i a n a ç s , n o s a d o l e s c e n t e s , n o s a d u l t o s e n o s p a c i e n t e s i d o s o s ,
s a l i e n t a n d o a l g u m a s d i f i c u l d a d e s p a r a o d i a g n ó s t i c o c l í n i c o - r a d i o l ó g i c o c o r r e t o . A l g u n s t r a b a l h o s c o m e n t a m , a s e g u i r , a s c a u s a s m a i s f r e q u e n t e s d e m a u s r e s u l t a d o s nas o p e r a
-ç õ e s d e h é r n i a s d i s c a i s , a s c o m p l i c a -ç õ e s p ó s - o p e r a t ó r i a s m a i s e n c o n t r a d i -ç a s , as c a u s a s d e r e c o r r ê n c i a s , as e s p o n d i l o d i s c i t e s e a f u s ã o v e r t e b r a l p ó s - c i r ú r g i c a . E s t a p a r t e é
t e r m i n a d a p o r u m t r a b a l h o d e M . G. Y a s a r g i l s o b r e o e m p r e g o d a m i c r o c i r u r g i a nas
h e r n i a ç õ e s d e d i s c o s l o m b a r e s e, p o r o u t r o , m u i t o i n s t r u t i v o d e R . A . F r o w e i n e D . T e r h a a g s o b r e o s a s p e c t o s m é d i c o - l e g a e s d a s a f e c ç õ e s d i s c a i s p ó s - t r a u m á t i c a s .
N o s e g u n d o t e m a o f i c i a l — H i d r o c é f a l o d e a d u l t o s — f o r a m a p r e s e n t a d o s 11
tra-b a l h o s , s e n d o e s t u d a d o s o d e s e n v o l v i m e n t o d o h i d r o c é f a l o e m s e u s a s p e c t o s c l í n i c o s e m o r f o l ó g i c o s , a d i n â m i c a d o l í q u i d o c e f a l o r r a q u e a n o e s u a p a t o f i s i o l o g i a , o s h i d r o
-c é f a l o s -c o n s e q u e n t e s a h e m o r r a g i a s s u b - a r a -c n o i d i a n a s , o s h i d r o -c é f a l o s d e p r e s s ã o normal
i n c l u i n d o e l e m e n t o s p a r a a s e l e ç ã o d e p a c i e n t e s p a r a i n t e r v e n ç ã o c i r ú r g i c a , o d i a g n ó s t i c o p e l a c i s t e r n o g r a f i a c o m e m p r e g o d e r a d i o i s ó t o p e s , e o v a l i o s o a u x í l i o d a t o m o g r a f i a
a x i a l c o m p u t o r i z a d a . F o r a m c o n s i d e r a d o s t a m b é m a p a t o f i s i o l o g i a d o r e f l u x o c i s t e r n o v e n t r i c u l a r , as v a r i a ç õ e s d o f l u x o s a n g ü í n e o c e r e b r a l e d a p r e s s ã o d o l í q u i d o c e f a l o r
-r a q u e a n o n o s h i d -r o c é f a l o s c o m u n i c a n t e s , t e -r m i n a n d o e s t a p a -r t e , c o m a t é c n i c a pa-ra
e s t u d o d a s v a r i a ç õ e s a g u d a s d o c o n t e ú d o c r a n i a n o ( e d e m a e h e m o r r a g i a s ) m e d i a n t e m e d i ç õ e s c o n t í n u a s a l o n g o p r a z o .
t o r i z a d a n o s p a c i e n t e s e m e s t a d o d e c o m a a p ó s i n t e r v e n ç õ e s n e u r o c i r ú r g i c a s n o c r â n i o ,
o s e g u i m e n t o d o E E G e m p a c i e n t e s c o m a c i d e n t e s c é r e b r o - v a s c u l a r e s s o b t r a t a m e n t o
h i p e r b á r i c o o x i g e n a d o , as a p l i c a ç õ e s d a c o m p u t o r i z a ç ã o n a s o p e r a ç õ e s e s t e r e o t á x i c a s c e r e b r a i s . D o i s t r a b a l h o s se r e f e r e m a p e s q u i z a s q u e a i n d a e s t ã o n o c a m p o e x p e r i m e n t a l :
R e c o n s t r u ç ã o das raízes d a c a u d a e q u i n a e c i r u r g i a r e c o n s t r u t i v a d o s v a s o s m e d u l a r e s . D o i s o u t r o s n ã o se h a r m o n i z a m c o m o c a r á t e r g e r a l d o s t r a b a l h o s a p r e s e n t a d o s a e s t e
c e r t a m e : u m s a l i e n t a n d o d e t a l h e s t é c n i c o s p a r a o d i a g n ó s t i c o h i s t o l ó g i c o m a i s p r e c i s o
das b i o p s i a s c e r e b r a i s ; o u t r o , p o r sinal q u e b a s t a n t e i n t e r e s s a n t e , p r e c o n i z a n d o o e m p r e g o de v a r i a ç õ e s t é c n i c a s p a r a o e x a m e c i t o l ó g i c o d o l í q u i d o c e f a l o r r a q u e a n o .
O. LANGE
SUBSTANCE P. U. S. VON EULER & B. PERNOW, e d i t o r e s . U m v o l u m e e n c a d e r n a d o (16x24) c o m 360 p á g i n a s , 159 f i g u r a s e 46 t a b e l a s . R a v e n P r e s s . N e w Y o r k . 1977. P r e ç o : US$ 30.00.
E s t e l i v r o r e u n e 40 t r a b a l h o s a p r e s e n t a d o s a o 37º N o b e l S y m p o s i u m ( S t o c o l m o )
v e r s a n d o s o b r e a s c o m p l e x a s p r o p r i e d a d e s b i o q u í m i c a s e f i s i o l ó g i c a s d e u m a s u b s t â n c i a
que, d e s c o b e r t a e m 1931, s o m e n t e a g o r a v e m s e n d o e s t u d a d a c o m c a r á t e r s i s t e m á t i c o .
N e s s e a n o v o n E u l e r e G a d d u m r e l a t a r a m a d e s c o b e r t a d e u m p r i n c í p i o b i o l o g i c a m e n t e
ativo e m c é r e b r o s e i n t e s t i n o s d e c e r t o s a n i m a i s . E s s a s u b s t â n c i a r e c e b e u a d e s i g n a ç ã o
c o d i f i c a d a d e Ρ e, m a i s t a r d e , f o i c h a m a d a d e S u b s t â n c i a Ρ ( S P ) . E m 1936 v o n E u l e r
p o s t u l o u q u e se t r a t a v a d e u m p e p t í d e o n a t u r a l e, e m 1963, m e d i a n t e m é t o d o d e s e n v o l
vido p o r P e r n o w , c o n s e g u i u p u r i f i c a r a s u b s t â n c i a e m e s c a l a s u f i c i e n t e p a r a o e n c a m i
-n h a m e -n t o d e p e s q u i s a s e x p e r i m e -n t a i s . N o t r a b a l h o o r i g i -n a l d e v o -n E u l e r e G a d d u m
já t i n h a m s i d o a s s i n a l a d a s d u a s d a s p r i n c i p a i s p r o p r i e d a d e s b i o l ó g i c a s : d i m i n u i ç ã o d a
pressão a r t e r i a l c o m o r e s u l t a d o i m e d i a t o d a v a s o d i l a t a ç ã o e c o n t r a ç ã o d a m u s c u l a t u r a
lisa d e c e r t o s ó r g ã o s d a e c o n o m i a a n i m a l . A p a r t i r d e 1970 a S P f o i i s o l a d a e s i n t e t i z a d a ,
s e n d o d e t e r m i n a d a a s u a s e q u ê n c i a a m i n o á c i d a , d e p o i s d o q u e , p e l o d e s e n v o l v i m e n t o d e
técnicas r a d i o i m u n o l ó g i c a s e i m u n o h i s t o q u í m i c a s , f o i p o s s í v e l c a r a c t e r i z a r s u a c o m p l e x a
estrutura c o m o u m u n d e c a p t í d e o c o m n u m e r o s a s i n t e r f e r ê n c i a s n a q u í m i c a b i o l ó g i c a .
A S P f o i e n c o n t r a d a n o t e c i d o t r a q u e o - b r o n q u i a l e a d e m o n s t r a ç ã o d a e x i s t ê n c i a de n e r v o s S P - i m u n o r e a t i v o s s u g e r e q u e e l a t e n h a g r a n d e i m p o r t â n c i a na r e g u l a ç ã o d o fluxo s a n g u í n e o . E l a a t u a s o b r e a m u s c u l a t u r a l i s a d o t r a t o r e s p i r a t ó r i o , t e n d o s i d o d e m o n s t r a d o q u e p a c i e n t e s c o m t u m o r e s c a r c i n ó i d e s s o f r e m d e a s m a b r ô n q u i c a d e v i d o a sua a ç ã o d i r e t a d e t e r m i n a n d o b r o n c o c o n s t r i ç ã o . D u r a n t e a i n f u s ã o i n t r a a r t e r i a l d a SP há a u m e n t o d o f l u x o s a n g u í n e o n a p e l e e n o s m ú s c u l o s ; t a i s e f e i t o s c i r c u l a t ó r i o s não são b l o q u e a d o s p o r a g e n t e s a d r e n é r g i c o s e a n t i - h i s t a m í n i c o s n e m p o r a t r o p i n a , i n d i c a n d o q u e a v a s o d i l a t a ç ã o s e j a d e v i d a a e f e i t o d i r e t o d a S P s o b r e a m u s c u l a t u r a lisa v a s c u l a r . E s t u d o s i m u n o h i s t o q u í m i c o s d e m o n s t r a r a m a p r e s e n ç a d e g r a n d e s q u a n tidades d e s u b s t â n c i a S P n o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l e p e r i f é r i c o . E v i d ê n c i a s e l e t r o -f i s i o l ó g i c a s e b i o q u í m i c a s i n d i c a m s e r a S P u m n e u r o t r a n s m i s s o r , t a l v e z e s t i m u l a n d o a adenilciclase. U t i l i s a n d o a l f a - m o t o n e u r ô n i o s p a r a e s t u d o d a a ç ã o d a S P na t r a n s m i s s ã o sináptica, v á r i o s p e s q u i s a d o r e s c o n f i r m a r a m a h i p ó t e s e d e q u e a S P m o d u l a a a t i v i d a d e neural e influi n o m e c a n i s m o q u e a n t a g o n i s a a a ç ã o d a m o r f i n a . A p o s s i b i l i d a d e d e que a S P s e j a u m t r a n s m i s s o r e x c i t a t ó r i o n o s i s t e m a m o n o a m i n é r g i c o f o i b a s t a n t e d i s c u -tida, s e n d o a v e n t a d a u m a p o s s í v e l i m p l i c a ç ã o n o s e s t a d o s d e p r e s s i v o s e n a e s q u i z o f r e n i a . E v i d ê n c i a s h i s t o q u í m i c a s s u g e r e m q u e a S P s e j a p r o d u z i d a a p a r t i r d a s t e r m i n a ç õ e s distais d a s f i b r a s a f e r e n t e s p r i m á r i a s , a t u a n d o n a s r e s p o s t a s a s s o c i a d a s à s i n j u r i a s cutâneas e às d o r e s .
D E S K R E F E R E N C E F O R N E U R O A N A T O M Y . ISABEL LOCKARD. Um v o l u m e (17x25) c o m 157 p á g i n a s . S p r i n g e r - V e r l a g N e w Y o r k I n c . , 1977. P r e ç o : US$ 12.80.
O o b j e t i v o p r i n c i p a l d e s t e l i v r o é o d e f o r n e c e r , m e d i a n t e í n d i c e r e m i s s i v o , fácil e p r o n t o a c e s s o a i n f o r m a ç õ e s s o b r e as m ú t i p l a s p a r t e s e c o m p o n e n t e s d a a n a t o m i a d o s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l e p e r i f é r i c o . E n t r e t a n t o , f o r a m i n c l u í d a s r e f e r ê n c i a s v a l i o s a s s o b r e n e u r o h i s t o l o g i a e n e u r o e m b r i o l o g i a , a s s i m c o m o s o b r e ó r g ã o s a n e x o s i n t i m a m e n t e c o r r e l a c i o n a d o s c o m o s i s t e m a n e r v o s , c o m o s e j a m a s r e f e r e n t e s a o s a p a r e l h o s visual e a u d i t i v o . C o m o c o m p l e m e n t o s ã o r e f e r i d o s n u m e r o s o s d e t a l h e s d e n e u r o f i s i o l o g i a , d e n e u r o p a t o l o g i a e d e c l í n i c a n e u r o l ó g i c a e n c o n t r a d o s n o s 10 t e x t o s d e n e u r o a n a t o m i a c o m p u l s a d o s p e l a a u t o r a . M u i t o ú t e i s s ã o as b r e v e s a n o t a ç õ e s e l u c i d a t i v a s q u e a c o m p a n h a m o s n o m e s d o s p e s q u i s a d o r e s q u e s e d e d i c a r a m a o e s t u d o da n e u r o a n a t o m i a , s a l i e n t a n d o s u a s p r i n c i p a i s d e s c o b e r t a s e m a i s i m p o r t a n t e s c o n t r i b u i ç õ e s c i e n t í f i c a s . A s s i m , este v o l u m e , p e l o s e u c o n t e u d o e p e l a f a c i l i d a d e d e c o n s u l t a , c u j a c o m p i l a ç ã o d e v e t e r d a d o m u i t o t r a b a l h o a sua a u t o r a , d e v e f i g u r a r e m t o d a s as b i b l i o t e c a s n e u r o l ó g i c a s , d e v e n d o
e s t a r s e m p r e à m ã o n o s e s c r i t ó r i o s e l a b o r a t ó r i o s d o s q u e d e s e j a m e s t u d a r c o m c o r r e ç ã o , e m p r e g a n d o e x p r e s s õ e s a c e r t a d a s p a r a d e s i g n a r d e t a l h e s d e n e u r o a n a t o m i a e d e c i ê n c i a s a f i n s .
