Exames Nervos Cranianos

Anatomia da Cabeça e do Pescoço – Exames Nervos Cranianos

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, 2015/2016

Regente:

2015-2016

Anatomia Cabeça e Pescoço – Exames Nervos Cranianos

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, 2015/2016

Regente:

Exames Nervos Cranianos

I - Olfactivo



Falha em reconhecer os cheiros nos dois lados

pode ser provocado por rinite, tabaco e idade

avançada. Falha unilateral indica lesão

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Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, 2015/2016

Regente:

II - Óptico



Importante neste exame o campo de visão do

examinador estar correcto pois é utilizada como

basal. O campo de visão normal é 60º para

dentro do olho, 100º para fora do olho, 75 para

baixo e 60º para cima.

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Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, 2015/2016

Regente:

II - Óptico



Resposta directa na pupila direita sem

resposta consensual na esquerda indica

problemas com a ligação motora do nervo

oculomotor esquerdo

II - Óptico



Dano no nervo óptico direito:



Reflexo directo no olho direito perdido



Reflexo consensual no olho esquerdo perdido

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Regente:

Escotoma



Pode estar em qualquer lugar e ter qualquer forma.



Causas mais comuns – esclerose multípla, uso de substancias

tóxicas. Raramente são bilaterais.

Fundoscopia



Com o fundoscópio observar a retina e humor aquoso.



Pode indicar hipertensão craniana em paciente com enxaquecas e

com o disco óptico inchado provocada por hidrocefalia, tumor

cerebral ou hipertensão craniana benigna. Vemos o disco óptico

alterado no glaucoma.



Na diabetes também, é importante por causa da retinopatia

diabética

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Regente:

Fundoscopia

III- Oculomotor, IV - Troclear, VI - Aducente



Ptosis – queda da pálpebra



Nistagmus - movimento ocular involuntário



Movimento em H



Reflexo de convergência- quando os olhos convergem a pupila

contrai

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Regente:

V - Trigémio



Testar as três zonas do nervo: oftálmica,

maxilar, mandibular. Picar para não activar os

nervos da dor (terminação livres) e temperatura



Não estimular muito lateralmente na zona

mandibular por causa do ramo auricular do C2

e C3



Testar os músculos de mastigação para ver

atrofia. O teste do martelo no mento pode

provocar um grande movimento

V - Trigémio



Paralisia dos Músculos da Mastigação:



Diminuição do temporal, que resulta numa concavidade

por cima do osso zigomático (malar)



Clenching com diminuição do tónus dos masséteres



Abrir e fechar com contra-resistência evidencia um desvio

da mandíbula para o lado paralisado, demonstrando

fraqueza dos masséteres, temporais e pterigoideus.

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Regente:

VII - Facial



Pedir ao paciente para:



Enrugar a testa



Sorrir



E encher as bochechas



Rodar os olhos



Testar a resistências destes movimentos

VII - Facial



Fenómeno de Bell



Ao fechar os olhos estes rodam

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Regente:

VIII - Vestibulo coclear



Teste de Rinne – se a condução óssea for melhor que a

aérea temos perda auditiva condutiva.

Teste de webber



O diapasão é colocado junto ao osso Frontal:



O Som ouve-se melhor no ouvido afectado pois a

lesão não o deixa ouvir o barulho ambiente.

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Regente:

Teste de rinner\webber juntos



Teste de rinner normal nos dois mas webber a lateralizar para o

esquerdo para um dos ouvidos:



Lesão neurosensorial no ouvido oposto



Rinner anormal no esquerdo e webber lateraliza para a esquerda:



Perda condutiva



Se lateralizar para o direito:



Perda neurosensorial e condutiva

IX - Glossofaríngeo/ X - Vago



Verificar



A existência do reflexo de vómito



Verificar se o palato mole se eleva igualmente



Avaliar o posicionamento da úvula e do véu palatino

•

Pedir ao paciente para dizer Ah e Eh.

•

A úvula é puxada para o lado saudável, enquanto a ponta aponta para o lado afectado.

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Regente:

XI - Acessório



Pedir ao paciente para



Elevar os ombros e testar a sua resistência



Virar a cabeça para a esquerda e para a direita e testar a sua

resistência

XII - Hipoglosso



Pedir ao paciente para pôr a língua de fora e ter atenção a

movimentos laterais



Movimentos da língua para articulação dos sons l, t, d e n



Paralisia unilateral da língua: curva ligeiramente para o lado

saudável, mas no movimento protusivo vai desviar para o lado

afectado, devido à contracção do palatoglosso saudável.