Oxibutinina. Eficaz na terapia da disfunção miccional.

Oxibutinina

Oxibutinina

Eficaz na Terapia da disfunção miccional.

Introdução

Aproximadamente uma em cada três pessoas de idade avançada tem problemas em controlar a sua bexiga; as mulheres têm o dobro de probabilidades dos homens em serem afetadas. Mais de 50 % dos residentes nos asilos de idosos sofrem de incontinência.

A incontinência urinária pode ser um motivo para internar pessoas de idade avançada e contribui para o desenvolvimento de feridas provocadas por pressão (úlceras por pressão), de infecções do rim, da bexiga e de depressão. A incontinência urinária também cria situações embaraçosas e frustração. Mas esta patologia não afeta somente pessoas na terceira idade, adultos jovens e crianças também apresentam porcentagem significativa.

Os rins produzem constantemente urina, a qual flui através dos ureteres para a bexiga, onde é armazenada. O colo da bexiga está rodeado pelo músculo do esfíncter urinário que permanece contraído para fechar o canal da uretra, de maneira que se retenha a urina na bexiga até que esteja cheia. Nesse momento, as mensagens que saem da bexiga vão ao longo dos nervos até à medula espinhal, para depois chegarem ao cérebro; assim, a pessoa toma consciência da urgência de urinar. A capacidade de controlar a micção pode ver-se afetada em diferentes etapas do processo por causa de diversas anomalias. O resultado destas interrupções é uma perda de controle ou a incontinência urinária

Devido à existência de diferentes tipos e graus de incontinência urinária, portadores desta afecção apresentam sintomas e sinais comuns para cada tipo de incontinência. Infelizmente, pacientes que apresentam esses sintomas freqüentemente são imprecisos em definir a natureza e a gravidade da perda urinária. Por esse motivo, é fundamental que se faça o diagnóstico preciso da incontinência urinária e vários instrumentos podem ajudar no diagnóstico: • História clínica; • Exame físico; • Exames complementares; • Teste do absorvente; • Diário miccional; • Resíduo pós-miccional; • Cistoscopia; • Avaliação radiológica; • Avaliação urodinâmica.

A incontinência urinária é classificada em diversas causas e tipos

Incontinência por esforço

Incontinência por extravasamento:

Incontinência total:

Incontinência psicogênica:

desejo urgente de urinar seguido de uma perda incontrolável de urina;

: perda incontrolável de urina ao tossir, fazer esforços, espirrar, levantar objetos pesados ou executar qualquer manobra que aumente bruscamente a pressão dentro do abdômen;

fuga incontrolada de pequenas quantidades de urina estando a bexiga cheia;

gotejamento de urina constantemente da uretra, dia e noite;

resultado de uma incontinência cuja origem é mais emocional que física.

Oxibutinina é considerado medicamento de primeira escolha para

incontinência urinária podendo ser utilizado tanto na forma oral quanto

tópica, obtendo-se os mesmos benefícios.

Estudos & Atualidades

Hiperatividade do detrusor: comparação entre

oxibutinina, eletroestimulação funcional do

assoalho pélvico e exercícios perineais..

64 mulheres com hiperatividade do detrusor foram randomizadas para o recebimento de oxibutinina, eletroestimulação ou exercícios perineais para avaliação dos mesmos na melhora dos sintomas dessa patologia.

Resultados coletados 7 dias antes e após as 12 semanas de tratamento em todos os grupos estudados.

O uso de oxibutinina para controle da

incontinência urinária apresenta

ótimos resultados e satisfação por

parte dos usuários.

Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2007.

GRUPO OXIBUTININA (n=22) 5mg de Oxibutinina

2x/dia por 12 semanas.

GRUPO EXERCÍCIO (n=21)

Seções 2x/semana, com duração de 45 minutos, de exercícios perineais, por 12

semanas. GRUPO

ELETROESTIMULAÇÃO (n=21)

Seções 2x/semana, com duração de 20 minutos, de eletroestimulação, por 12 semanas. 63,6% 52,4% 57,1% 0% 20% 40% 60% 80%

Porcentagem de diminuição da urgência miccional após 3 meses de tratamento

Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios _{Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios}

77,3% 52,4% 76,2% 0% 20% 40% 60% 80%

Porcentagem de satisfação das pacientes com os respectivos tratamentos oferecidos

Estudos & Atualidades

Avaliação da ação de oxibutinina isolada ou em associação nos casos de

hiperatividade da bexiga em crianças.

48 crianças com diagnóstico de hiperatividade da bexiga receberam tratamento com oxibutinina de 0,3 a 0,5 mg/kg/dia durante 6 meses para avaliação do mesmo sobre os sintomas desta patologia.

Ao final deste período, os pacientes foram divididos de acordo com a melhora apresentada na cessação dos sintomas diurnos e noturnos.

Os pacientes do Grupo II receberam tratamento farmacológico associado com oxibutinina+ 20mg de desmopressina/dia por mais 6 meses, enquanto o Grupo I serviu como controle positivo para nova avaliação.

Oxibutinina apresenta ótimos resultados tanto sozinha

quanto em associação com outros antimuscarínicos.

Cir. Pediatr. 2003.

GRUPO I (n=28) Resposta excelente.

Tratamento oral com oxibutinina 5 mg uma vez por dia apresenta-se segura

e bem tolerada, sem apresentação de delírio, em mulheres mais velhas com

demência moderada a grave.

J. Am. Geriatr. Soc. 2008. GRUPO III (n=1)

Nenhuma resposta. GRUPO II (n=19)

Resposta parcial.

Porcentagem de melhora dos pacientes

do Grupo II após tratamento

Oxibutinina

Eficaz na Terapia da disfunção miccional.

Mecanismo de Ação

A Oxibutinina atua como um antagonista competitivo da acetilcolina nos receptores muscarínicos M1 e M3 pós-ganglionares, resultando no relaxamento do músculo liso da bexiga e proporcionando alivio da dor.

Posologia

Adultos: 5mg até 3x/dia;

Crianças: 0,3 a 0,5 mg/kg/dia.

Incontinência na bexiga neurogênica espástica não-inibidora; Bexiga neurogênica reflexa.

Coadjuvante no tratamento da cistite e prostatite crônica; Distúrbios da micção. Contra-indicações Interações medicamentosas ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula; Glaucoma;

Obstrução parcial ou total do trato gastrintestinal;

Íleo paralítico; Atonia intestinal;

Megacolo e megacolo tóxico; Colite severa;

Miastenia grave;

Problema cardiovascular instável; Uropatia obstrutiva.

Diminuem o metabolismo da

oxibutinina: Itraconazol, Cetoconazol e Troleandomicina. Aumentam o efeito dos antidepressivos do sistema nervoso central. Músculo da bexiga Músculo da bexiga Esfíncter Forte Esfíncter Fraco Urina Urina

Estudos sugerem que o uso prolongado de

oxibutinina não tem um efeito deletério sobre a

atenção e memória de crianças com incontinência

urinária.

Oxibutinina

Sugestões de Fórmulas

1.Cápsulas de Oxibutinina

Cloridrato de Oxibutinina...5mg Mande 90 cápsulas.

Tomar uma cápsula até 3x/dia.

2.Gomas de Oxibutinina

Cloridrato de Oxibutinina...0,5mg/kg

Mande 30 gomas.

Tomar uma dose 1x/dia. No caso de crianças, certificar-se de que a mesma ingeriu toda a dose

3.Pastilhas de chocolate de Oxibutinina Cloridrato de Oxibutinina...0,5mg/kg

Mande 30 pastilhas de chocolate.

Tomar uma dose 1x/dia. No caso de crianças, certificar-se de que a mesma ingeriu toda a dose.

Doutor (a)

As pastilhas de chocolate e gomas são pesadas e embaladas individualmente para assegurar a qualidade do produto e a exatidão da dose.

4.Xarope de Chocolate com Oxibutinina Cloridrato de Oxibutinina...1mg/ml Xarope de Chocolate qsp...,,...100ml

Tomar 5ml do xarope até 3x/dia no caso de adultos e 2,5ml 1x/dia quando o paciente for criança.

Oxibutinina

Sugestões de Fórmulas

Outras terapias para incontinência urinária

Fitoterapia

na incontinência urinária

Sulfato de Condroitina...400mg

Mande 90 cápsulas. Tomar uma cápsula 3x/dia.

Confere força a musculatura urinária pela formação de colágeno além de ação antiinflamatória.

Cápsulas de Cranberry

Cranberry 10:1...300mg

Mande 60 cápsulas. Tomar uma cápsula 2x/dia.

Eficiente bacteriostático na ação contra infecções urinárias, pedras nos rins.

Cápsulas de Chá Verde

Green Tea...500mg

Mande 60 cápsulas. Tomar uma cápsula 2x/dia.

Ação imunoestimulante e antioxidante, livre de cafeína.

Cápsulas de Vitamina D

Vitamina D...400UI

Mande 30 cápsulas. Tomar uma cápsula ao dia.

Atua na manutenção dos ossos e musculatura.

Cápsulas de Saw palmetto

...160mg Saw palmetto

Mande 30 cápsulas. Tomar uma cápsula ao dia.

Para homens com incontinência urinária associada à Hiperplasia Prostática Benigna e mulheres com pouco tônus na musculatura vaginal.

Sachês de Psyllium

...1g Psyllium

Mande 60 sachês

Tomar um sachê misturado com água, 2x ao dia.

Fibra auxiliar na digestão.

Cápsulas com vitamina C, Zinco e Selênio Vitamina C...500mg Zinco Taste Free...2,5mg Selênio Quelato...7mcg

Tomar uma cápsula 3x/dia.

Ação imunoestimulante e antioxidante: preserva a resposta imunológica e o bom funcionamento dos sistemas enzimáticos.

Cápsulas com vitamina C, Zinco e Selênio Vitamina C...1000mg Zinco Taste Free...11mg Selênio Quelato...44mcg

Tomar uma cápsula 3x/dia.

Ação imunoestimulante e antioxidante: preserva a resposta imunológica e o bom funcionamento dos sistemas enzimáticos.

Literatura Consultada

R. Damião, F.B. Carrerette, J.C.C.I. Truzzi, F.G. Almeida. Projeto Diretrizes - Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina: Bexiga Hiperativa: Tratamento Farmacológico. Sociedade Brasileira de Urologia. 28 de junho de 2006.

R.M. Arruda, G.O. Sousa, R.A. Castro, M.G.F. Sartori, E.C. Baracat, M.J.B.C. Girão. Hiperatividade do detrusor: comparação entre oxibutinina, eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios perineais. Estudo randomizado. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2007; 29 (9): 452-8.

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http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D156 http://drauziovarella.ig.com.br/arquivo/arquivo.asp?doe_id=115 http://www.umm.edu/altmed/articles/urinary-continence-000168.htm Departamento Técnico Pharmaceutical: http://pharmaceutical.com.br