ANOREXIA NERVOSA TRANSTORNOS ALIMENTARES. DISFUNÇÕES Inapetência Sitiofobia Anorexia Hiperfagia Bulimia. PERVERSÕES Alotriofagia

Prof. José Reinaldo do Amaral Pontifícia Universidade Católica de Goiás

Departamento de Psicologia PSICOPATOLOGIA CLÍNICA 2013 / 2

TRANSTORNOS ALIMENTARES

ANOREXIA NERVOSA

Distorção da imagem corporal

Peso corporal mantido ao menos 15% abaixo do esperado (IMC = 17,5 ou menos)

Perda de peso induzida por abstenção de alimentos, vômitos, purgação, exercício

excessivo, uso de anorexígenos, uso de diuréticos
Transtorno endócrino generalizado: amenorréia,

BULIMIA NERVOSA

Repetidos ataques de hiperfagia

Preocupação excessiva com controle do peso corporal

TRANSTORNOS SEXUAIS

DISFUNÇÕES SEXUAIS

“PERVERSÕES SEXUAIS” = PARAFILIAS

DISFUNÇÕES SEXUAIS

BAIXA DO DESEJO

AVERSÃO SEXUAL

DISFUNÇÕES SEXUAIS

DISFUNÇÃO DO ORGASMO

DISFUNÇÕES SEXUAIS

PERTURBAÇÕES DOLOROSAS

DISFUNÇÕES SEXUAIS

EXCESSO DO DESEJO

PARAFILIAS - conceito

“PERVERSÃO” NÃO É:

Derivação circunstancial compensadora Manobras de erotização da relação Incesto

PARAFILIAS

MASTURBAÇÃO

ZOOFILIA

HOMOSSEXUALISMO

LESBISMO - SAFISMO - TRIBADISMO

PARAFILIAS

FELLATIO

CUNNILINGUIS

SODOMIA

PARAFILIAS

EXIBICIONISMO

FETICHISMO

TRANSVESTISMO

VOYEURISMO

PARAFILIAS

CRONO-INVERSÃO

ALGOLAGNIA

PARAFILIAS

ESCATOLOGIA TELEFÔNICA

FROTTEURISMO

NECROFILIA

TRANSTORNOS SEXUAIS

DISFUNÇÕES

Disfunções sexuais

PERVERSÕES

Transtornos da preferência sexual Orientação sexual egodistônica Transtornos de identidade sexual

Caos

Erebo

Nix (a noite)

Hypnos

Thanatos

(deus do sono) (a morte)

*Moros (destino) Momo (o escárnio) Hespérides (final-de-tarde)

HISTÓRICO

PLATÃO

 O sonho revela a essência da loucura que existe em nós

SCHOPENHAUER

 Sonho é uma curta loucura e loucura um longo sonho

LASÈGUE

 O delírio alcoólico não é um delírio e sim um sonho

KLEITMAN e ASERINSKY, 1953

 Descrição do sono REM

JOUVET, 1959

 Sono paradoxal

ARQUITETURA

FUNÇÃO DO SONO

Formas funcionais alternativas de organização do cérebro

Periodicidade circadiana



adaptação ao meio
Período diário



4 a 6 ciclos: 90 a 100 min cada
Eficiência do sono



no mínimo 85% de sono,

enquanto deitado

ARQUITETURA

CICLOS DO SONO

 Estágio I - 5 % - adormecimento  Estágio II - 50 %

 Estágios III e IV - 20 a 25 %

SONO REM (5 a 45 min)

 Sono paradoxal - 20 a 25 %

ARQUITETURA

NECESSIDADE DE SONO

Segundo a idade

RN ... 18 h
6 meses ... 14 h

2 anos ... 12 h 30 m, com cochilo diurno
6 anos ... 11 h, sem cochilo diurno
10 anos ... 10 h

Adulto ... 6 a 8 h
Velho ... 5 a 6 h

ARQUITETURA

NECESSIDADE DE SONO

Segundo a estrutura individual

 otimista – ativo – produtivo – bom amor próprio

Long sleeper

 medroso – inseguro – sexualmente inibido

ARQUITETURA

TRANSTORNOS MENTAIS

 Latência do sono  Número de despertares

 Tempo de vigília após o adormecer

Diminui

 Tempo total de sono  Eficiência do sono  Estágio II do sono  Latência de sono REM

NEUROBIOLOGIA

RITMO CIRCADIANO

Núcleo supraquiasmático do hipotálamo

 Projeções de células especiais da retina

Pineal

 Liberação de melatonina

NEUROBIOLOGIA

CICLOS DO SONO

 Tegumento mesopontino

Sistema aminérgico inibitório

 Pontino

Locus coeruleus – nor-adrenalina Núcleos da rafe – serotonia Intenso na vigília

Vai diminuindo no sono, até REM

HIGIENE DO SONO

Qualidade do leito e acessórios
Temperatura  12 a 25o_C
Ruído  Constante X Intermitente
Alimentação leve
Esporte
Leitura  Não estressante

CONTEÚDO DOS SONHOS

64% - tristeza, apreensão ou raiva
18% - alegres e excitantes

1% - associados com envolvimento sexual
2 (dois) – atos hostís contra o sonhador:

assassinato, ataque ou denúncia

Hall & Van de Castle, 1966 10.000 sonhos em normais

PRIVAÇÃO DO SONO

REM  dificuldade para tarefas monótonas

hiperfagia - hipersexualidade delirium

12 a 15 h de sono recuperam qualquer privação

JET LAG

Viagem para o Oeste: 1,7 a 6 dias
Viagem para o Leste: 2,9 a 11,3 dias

DISSONIAS

Transtornos primários da iniciação ou manutenção do sono, caracterizando um distúrbio na

quantidade, qualidade ou regulação do rítmo do sono

Insônia primária
Hipersonia primária
Narcolepsia - cataplexia
Apnéia do sono

Transtorno do ritmo circadiano do sono
Síndrome das pernas inquietas

DISSONIAS

INSÔNIA PRIMÁRIA

Redução do número total de horas de sono, levando a uma redução do potencial físico e psíquico da pessoa

CONCEITO

DISSONIAS

INSÔNIA

CAUSAS

DISSONIAS

INSÔNIA PRIMÁRIA

MODALIDADES

DISSONIAS

Sonolência diurna excessiva e ataques de sono ou transição prolongada para o estado plenamente vigil após despertar

HIPERSONIA PRIMÁRIA

DISSONIAS

Ataques repetidos e irresistíveis de sono reparador, cataplexia e intrusões recorrentes de elementos do sono REM no período de transição entre o sono e a completa vigília

NARCOLEPSIA

DISSONIAS

Despertares freqüentes durante o sono, enquanto o indivíduo tenta respirar normalmente.

Sonolência excessiva ou insônia.

DISSONIAS

Perda de sincronia entre o ciclo sono-vigília do indivíduo e o ciclo desejável pela demanda social

TRANSTORNO DO RITMO CIRCADIANO DO SONO

PARASSONIAS

Eventos comportamentais ou fisiológicos anormais, ocorrendo em associação com o sono ou com a transição do sono para a vigília

Pesadelo
Terror noturno
Sonambulismo
Sonilóquio

Paralisia familiar do sono
Bruxismo

PARASSONIAS

Experiências oníricas carregadas de ansiedade ou pavor, com recordação bem detalhada. Despertar a partir do sono REM infalivelmente o

provoca.

PARASSONIAS

Episódios noturnos de extremo terror e pânico associados com intensa vocalização, motilidade e altos níveis de descarga autonômica.

Ocorre durante o sono lento profundo.

TERROR NOTURNO

PARASSONIAS

Interrupção súbita do sono lento profundo, no decorrer da qual o indivíduo se senta no leito ou deambula, sem estar consciente.

EEG apresenta um misto de atividade de vigília e sono.

SONAMBULISMO

PARASSONIAS

Fala incompreensível.

PARASSONIAS

Forma benigna de narcolepsia, muito angustiante. Ao despertar, o indivíduo fica paralisado, incapaz

de se mover, apesar de totalmente desperto

PARALISIA FAMILIAR DO SONO

PARASSONIAS

Ranger de dentes.