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Entendendo
a Técnica
de Detecção
de Cadeias Leves
Livres no Soro
Índice
Introdução 5
Mieloma Múltiplo e Proteína Monoclonal 5 O que são Cadeias Leves Livres? 6 Como se detecta e se mede a Proteína
Monoclonal? 8
A Técnica de Detecção de Cadeias Leves Livres no Soro: Normal versus anormal 13 A relação Kappa/Lambda 14 Como a Detecção de Cadeias Leves Livres no Soro pode ajudar no tratamento? 15 Níveis de Freelite™ e o manejo para avaliar a resposta ao tratamento 20 Pacientes que mais se beneficiam
da Detecção de Cadeias Leves Livres
no Soro 22
Meu seguro cobrirá o custo da Detecção de Cadeias Leves no Soro? 23
Sobre a IMF 24
Introdução
Você está recebendo este livreto para apren-der mais sobre um teste de laboratório chamado Técnicas de Detecção de Cadeias Leves Livres no Soro. Estes testes também são conhecidos globalmente como Freelite™. Após ler este manual, você deverá ser capaz de responder às seguintes perguntas: n O que são cadeias leves livres?
n Qual a relação entre as cadeias leves livres e o mieloma múltiplo?
n Como o teste Freelite™ pode ajudar no diagnostico e monitoramento da resposta ao tratamento do mieloma múltiplo? Este manual tem a intenção de fornecer a você informações gerais. Não substitui a informação dada por seu medico ou enfermeira que podem responder a pergun-tas relacionadas ao seu tratamento especí-fico. As definições de todas as palavras em negrito encontram-se no glossário no final deste livreto.
Mieloma Múltiplo e Proteína
Monoclonal
Mieloma é um câncer das células plasmáti-cas (plasmócitos) na medula óssea. Mieloma é sinônimo de mieloma múltiplo. A função dos plasmócitos normais é produzir anticor-pos, também conhecidos como imunoglobu-linas, que tem um papel muito importante na luta contra as infecções. Cada tipo de plasmócito produz somente um tipo de
complexo (veja a figura 1). Existem cinco tipos de cadeias pesadas e a cada tipo cor-responde uma letra específica. Estes cinco tipos são abreviados como IgG, IgA, IgM, IgD, e IgE.
Existem dois tipos de cadeias leves e nos referimos a elas como kappa (κ) e lambda (λ ou L). Cada plasmócito produz apenas um tipo de cadeia pesada e um tipo de cadeia leve. Ao todo existem 10 subtipos de imunoglobulinas normais (veja a tabela 1).
Tabela 1. Subtipos das Imunoglobulinas
IgG kappa IgG lambda IgA kappa IgA lambda IgM kappa IgM lambda IgD kappa IgD lambda IgE kappa IgE lambda
As cadeias pesadas e leves são produzidas separadamente dentro do plasmócito e se juntam para formar uma imunoglobulina completa (“intacta”). Quando as cadeias leves se unem às cadeias pesadas, as cadeias leves são denominadas cadeias leves unidas. Entretanto quando as cadeias leves não se unem às cadeias pesadas, se denominam cadeias leves livres. Por razões desconhecidas os plasmócitos produzem tipicamente mais cadeias leves do que são necessárias para criar as imunoglubulinas completas ou as Proteínas Monoclonais. O excesso de cadeias leves passam ao sangue periférico como cadeias leves livres imunoglobulina. Existem vários tipos de
plasmócitos no organismo e cada tipo de plasmócito produz somente um tipo de imu-noglobulina. O resultado é a produção de uma ampla variedade de imunoglobulinas diferentes.
No mieloma múltiplo um plasmócito espe-cífico (um clone) é duplicado um grande número de vezes, produzindo um tipo de imunoglobulina em excesso, denominada proteína monoclonal ou proteína-M – tam-bém denominada proteína do mieloma, paraproteína, ou pico-M. A identificação de uma proteína-M é importante para o diag-nóstico e a quantificação de seu valor é uma ajuda para o monitoramento da eficácia do tratamento.
O que são Cadeias Leves Livres?
Estruturalmente, as imunoglobulinas normais (abrev. Ig) são compostas de unidades menores denominadas cadeias pesadas e cadeias leves e juntas formam um grande
Figura 1.
proteína monoclonal anormal (proteína-M). Vários testes podem ser realizados para detector a proteína-M, como a eletroforese de proteínas no soro (EPS), eletroforese de proteínas na urina (EPU), e/ou a detecção de cadeias leves livres no soro (Freelite™). Se um tipo de cadeia leve (kappa or lambda) é produzido em excesso, isto é compatível com uma produção monoclonal.
ElEtroforEsE dE ProtEínas no soro E na Urina
Os dois testes que têm sido utilizados ampla-mente para medir a proteína-M e para moni-torar a resposta ao tratamento são as EPS e EPU. A proteína-M é identificada como um “pico” na EPS ou no traçado da EPU (veja a figura 2). A EPS e EPU medem a quantidade de proteína-M em uma amostra, mas não podem identificar o tipo de proteína-M que está presente. Isto é, o teste não identifica o subtipo, se é IgG kappa, IgA lambda, etc (tabela 1).
(isto é, não unidas às cadeias pesadas). Assim, tanto em situações normais como em indivíduos com mieloma e doenças relacio-nadas como a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) o excesso de cadeias leves passam ao sangue peri-férico como cadeias leves livres. A quanti-dade de cadeias leves livres produzidas está relacionada com a atividade do mieloma ou proliferação de plasmócitos.
Como se detecta e mede a Proteína
Monoclonal?
Proteínas monoclonais podem ser detecta-das e medidetecta-das no sangue e/ou na urina. Quando se medem no sangue, todas as célu-las sanguíneas são eliminadas, deixando somente um líquido amarelo que se denomi-na soro. Se há suspeita de mieloma múltiplo,
seu médico avaliará a presença de uma EPU (inferior esquerda), IFE (direito)Figura 2. EPS (superior esquerda), alb α1 α2 β alb α1 α2 β SPE l lgG2 lgA3 lgM4 κ5 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 λ 6 SPE l lgG2 lgA3 lgM4 κ5 λ6
Por exemplo, o nível normal de um tipo de cadeia livre no sangue é de aproximada-mente 10 miligramas por litro (abrev. mg/L). Entretanto, o nível de cadeia leve livre no sangue teria que ser 50 vezes maior do que o normal para ser detectado através da EPS e ao menos 15 vezes maior que o normal para ser detectada por IFE.
técnica dE dEtEcção dE cadEias lEvEs |livrEs no soro
A técnica de detecção de cadeias leves livres no soro é capaz de detectar cadeias leves livres quando seus níveis no sangue são normais (não elevados). É importante saber que estas técnicas podem detectar níveis ligeiramente aumentados de cadeias leves livres inclusive quando estes níveis são indetectáveis por EPS ou IFE. Isto quer dizer que o mieloma múltiplo pode ser detectado mais precocemente do que é possível através da EPS e IFE e é particularmente útil em situações em que o mieloma produz somente pequenas quantidades de cadeias leves. A técnica de cadeias leves livres é melhor realizada no soro do que na urina como conseqüência do efeito de filtragem dos rins. Parte da função normal dos rins é prevenir a perda de proteínas do corpo para a urina. Como resultado, um nível alto de proteína-M pode ser detectado no sangue antes que na urina.
Assim, a técnica de cadeias leves livres pode substituir a necessidade de se realizar imUnofixação Por ElEtroforEsE
Um segundo tipo de eletroforese, denomi-nado imunofixação por eletroforese (IFE) é realizado para identificar o subtipo de pro-teína-M que esta produzindo as células do mieloma. O subtipo se identifica mediante bandas que aparecem na IFE (ver figura 2), mas geralmente não se pode medir a quan-tidade de proteína presente na amostra. Em primeiro lugar, se realiza uma EPS para ver se há proteína-M e em qual quantidade. Se a EPS mostra a proteína-M, a IFE será real-izada para determinar o subtipo concreto de proteína-M.
As técnicas de EPS, EPU e IFE tem vantagens e inconvenientes. Entre os inconvenientes estão a relativa baixa sensibilidade para detecção de cadeias leves livres, cujo nível deve ser tipicamente algumas vezes supe-rior ao nível normal para poderem ser detectadas através da EPS, EPU ou IFE.
estudos na urina para o diagnóstico inicial do mieloma múltiplo e doenças relaciona-das; entretanto os estudos da urina são importantes como parte do monitoramento seriado. A técnica de detecção de cade-ias leves livres é mais sensível no soro; a amostra de urina de 24hs é difícil de coletar e transportar, a amostra é mais difícil de armazenar do que o soro. Os estudos de urina, entretanto, demonstram outros aspec-tos do mieloma, como o dano renal. Tal como outros testes que detectam a proteína-M, a técnica de cadeias leves livres tem vantagens e inconvenientes. Como já discutimos previamente, uma vantagem é a maior sensibilidade em relação à EPS, EPU e IFE. Outra vantagem é que a técnica de cadeias leves livres nos soro é automa-tizada, e portanto, requer menos tempo para sua realização no laboratório do que a EPS, EPU e IFE. Entretanto, embora a téc-nica de cadeias leves livres seja excelente para a detecção de cadeias leves livres, ela não consegue detectar a imunoglobulina completa. Alguns tipos de mieloma secre-tam somente a imunoglobulina completa. Portanto frequentemente é melhor realizar a EPS e a IFE para detectar níveis elevados das imunoglobulinas completas junto com a técnica de cadeias leves livres no soro para detecção das cadeias leves livres.
Em pacientes com mieloma que produz somente cadeias leves (mieloma Bence Jones), há uma quantidade aumentada de cadeias leves Kappa ou Lambda,
depen-dendo da cadeia leve produzida pelo mielo-ma. Mas o excesso de cadeias leves pode também ocorrer em maior ou menor exten-são, em todos os tipos de mieloma, não só no mieloma de Bence Jones ou de cadeias leves. Por isso a medição das cadeias leves livres pode ser usada para diagnosticar e monitorar a grande maioria de pacientes com mieloma, independente do subtipo de mieloma.
A Técnica de Cadeias Leves Livres :
Normal Versus Anormal
Os níveis normais de cadeias leves livres são*:
• Kappa: 3.3–19.4 mg/L* • Lambda: 5.71–26.3 mg/L*
• Relação kappa/lambda: 0.26–1.65 * Nota: As unidades aqui estão em mg/L;
diferentes laboratórios podem usar difer‑ entes unidades. È importante certificar‑se das unidades utilizadas quando se comparam valores de laboratórios. As cadeias leves livres produzidas pelas células de mieloma são exclusivamente kappa ou lambda, dependendo do tipo de mieloma. Assim, se as células de mieloma produzem cadeias leves kappa, o nível de cadeias leves livres kappa aumentará no sangue. Se, por outro lado, as células de mieloma produzem cadeias leves lambda, o nível de cadeias leves livres lambda aumen-tará no sangue. Seu médico terá que inter-pretar os resultados das cadeias leves livres
ambos os tipos de cadeias leves são reti-dos no sangue e não são eliminareti-dos pelos rins. O resultado é um aumento dos níveis de ambos kappa e lambda no sangue. Nesta situação, em geral, os níveis aumen-tados anormais não são eles mesmo um resultado direto de mieloma ativo.
n Se os níveis de kappa e lambda estão ambos dentro de padrões normais, algu-mas vezes a relação pode ser anormal. Nesta situação pode haver um nível baixo persistente de mieloma ativo com excesso de produção de cadeias leves anormais. n Uma relação kappa/lambda normal após
o tratamento indica uma remissão particu-larmente boa, denominada remissão com-pleta estrita. A normalização da relação kappa/lambda esta correlacionada com remissões possivelmente mais longas, e estudos estão sendo feitos para investigar mais sobre esta relação.
Como a Técnica de Detecção
de Cadeias Leves Livres no Soro
pode ajudar no tratamento?
A técnica de detecção de cadeias leves livres no soro pode ajudar de várias maneiras: 1. avaliação de resposta precoce e recidiva precoce Como as cadeias leves livres se degradam e/ou são excretadas pelos rins com certa rapidez (em poucas horas), as mudanças em seus níveis no sangue em resposta ao trata-mento ocorrem rapidamente. Assim, com uma boa resposta ao tratamento, as células de mieloma morrem, param de produzir no soro juntamente com outras informações
clínicas para poder fazer a interpretação final dos resultados. Um especialista em hematologia/oncologia é altamente qualifi-cado para tomar esta decisão.
A Relação Kappa/Lambda
n A relação kappa/lambda é tão impor-tante para o diagnóstico e monitoramento do mieloma como os níveis de kappa e lambda.
n Quando o nível seja de kappa ou lambda estiver muito elevado e a outra cadeia leve estiver normal ou baixa, então a relação é anormal e indica que o mieloma está ativo.
n Se os níveis de cadeias leves tanto kappa quanto lambda estiverem aumentados, a relação pode estar dentro de padrões nor-mais, e isto geralmente indica que existe uma doença diferente do mieloma, como por exemplo, insuficiência renal. Quando os rins não funcionam adequadamente,
a proliferar como parte de uma recidiva pro-duzem quantidades mensuráveis de cadeias leves livres na maioria dos casos. Os níveis de cadeias leves livres no soro, sejam kappa ou lambda, dependendo do tipo de mielo-ma, frequentemente aumentam antes que possam ser detectados aumentos no IgG ou IgA e outras imunoglobulinas através da EPS ou IFE. Testes de imagem, como FDG-|PET ou TAC-PET também são úteis para detecção de mínimas quantidades da doença. 2. monitorando pacientes com baixos níveis
de proteína de mieloma (proteína-m)
O mieloma que produz baixos níveis de proteína-M se denomina não-secretor ou doença oligosecretora. Aproximadamente 70% a 80% dos pacientes com mieloma não-secretor apresentam quantidades anor-mais mensuráveis de proteína-M utilizando-se a técnica de detecção de cadeias leves livres no soro. O teste Freelite™ tem sido incorporado aos critérios de resposta para avaliar corretamente a eficácia do tratamen-to em pacientes com mieloma oligosecretratamen-tor (veja a tabela 2).
Tabela 2. Resposta ao Tratamento utilizando
Freelite em mieloma oligosecretor
Remissão Completa Estrita
Relação normalizada de cadeias leves livres
Resposta
Parcial Uma dimunuição de 50% na diferenca entre a cadeia leve
produzida por a célula de mieloma e a outra cadeia leve cadeias leves livres e os níveis de cadeias
leves livres no sangue diminuirão em poucas horas ou dias. Nesta situação, a diminuição de cadeias leves livres ocorre muito mais rapidamente que a diminuição dos níveis de IgG ou IgA, porque estes compostos são degradados muito mais lentamente pelo organismo. A diminuição dos níveis de cadeias leves livres pode, portanto, ser um indicador muito sensível de resposta pre-coce. Tipicamente, a resposta ao tratamento pode ser detectada pela detecção de cade-ias leves livres no soro em questão de horas ou dias, enquanto que pode levar de duas a três semanas para se detectar resposta com a EPS ou IFE.
No momento da recidiva, a sensibilidade da técnica de detecção de cadeias leves livres também é muito importante. Mesmo peque-nas quantidades de mieloma que começam
3. inclusão em Estudos clínicos
Os estudos clínicos são a única via pela qual novas drogas são disponibilizadas e mediante as quais se descobrem curas em potencial. Pessoas com mieloma podem participar em estudos clínicos para ajudar a avaliar a segurança e eficácia de novos tratamentos.
Para que um paciente com mieloma se candidate a participar de um estudo clínico, deve haver uma maneira de monitorar sua proteína-M no sangue ou na urina. Os pacientes com mieloma oligosecretor (estri-tamente “não-secretores”) eram habitual-mente excluídos da participação em estudos clínicos pois não havia um método para monitorar seus níveis de proteína-M. Com a capacidade de técnica de detecção de cadeias leves livres no soro, o nível de proteína-M pode ser monitorado no sangue destes pacientes. Portanto os pacientes com doença oligosecretora podem agora ser candidatos a participar em estudos clínicos. 4. indicador de atividade da doença
Um estudo da Clínica Mayo demonstrou que pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) e um nível anormal de cadeias leves livres tem mais risco de progredir e desenvolver mieloma ativo. As mudanças nos níveis de Freelite™ são úteis para o rastreamento do estado da doença na maioria dos pacientes com mieloma, não somente para aqueles com mieloma de cadeias leves (Bence Jones) ou mieloma não-secretor.
5. confirmação de remissão completa estrita ao tratamento
Um dos objetivos do tratamento do mieloma é reduzir o nível de proteína-M na maior quantidade possível – e algumas vezes eliminá-lo completamente. Se a relação das cadeias leves livres chega a ser normal após o tratamento, isto fornece um indicativo muito bom e sensível de que o tratamento foi altamente eficaz, e significa que o nível de paraproteína de cadeias leves foi reduzido à maior quantidade possível. Se a relação de cadeias leves livres se normaliza com o trata-mento, isto se denomina remissão completa estrita. Este tipo de resposta é a melhor pos-sível de acordo com os Critérios de Resposta Internacional em Mieloma Múltiplo. Por definição, uma remissão completa estrita também inclui uma EPS normal, uma EPU normal, uma IFE normal e nenhuma evidên-cia de células de mieloma na medula óssea usando-se técnicas especiais.
Níveis de Freelite
™e Avaliação de
Resposta ao Tratamento
Os níveis de cadeias leves livres no soro, medidos pelo teste Freelite, podem ser usa-dos da mesma maneira que se utiliza para medição da proteína-M na avaliação da resposta ao tratamento, mas também podem ser usados com maior freqüência nas sema-nas inicias do tratamento.
Alguns pacientes com mieloma podem achar útil acompanhar seus próprios níveis de cadeias leves livres no soro utilizando tabe-las ou folhas de acompanhamento – exata-mente como fazem pacientes com diabetes para acompanhar seu nível de açúcar no sangue. Uma tabela que pode ser útil para o acompanhamento dos resultados da técnica de detecção de cadeias leves livres no soro está localizada no final deste manual. Critérios específicos para a avaliação da remissão completa estrita e remissão comple-ta tem sido determinados pelo International Myeloma Working Group e estão sumariza-dos na Tabela 3.
Tabela 3. Remissão Completa Estrita
e Remissão Completa
Remissão Completa Estrita
Normalização da relação de cadeias leves livres e não evidência de células de mieloma na medula óssea
Remissão
Completa Imunofixação negative no soro e na urina, desaparecimento de
todos os plasmocitomas e ≤ 5% de plasmócitos na medula óssea
Em resumo, a técnica de detecção de cade-ias leves livres oferece várcade-ias vantagens para o diagnóstico e monitoramento do tratamento:
n A inclusão de técnicas de detecção de cadeias leves livres no soro pode mel-horar a sensibilidade dos protocolos de seleção para detecção e diagnóstico do mieloma.
n As técnicas de detecção de cadeias leves livres no soro junto com outros tes-tes podem fornecer informações valiosas para pessoas com GMSI.
n O uso das técnicas de detecção de cadeias leves livres no soro para moni-torar o tratamento detecta respostas mais precoces que outros testes de laboratório como a EPS.
n O aumento de sensibilidade da detecção de cadeias leves livres no soro em relação à IFE pode ser útil para a detecção mais precoce de recidivas do mieloma.
Os pacientes que mais se
benefi-ciam das Técnicas de Detecção de
Cadeias Leves Livres no Soro são:
n Pacientes com mieloma que tem resultadosanormais de cadeias leves livres no soro ao início do tratamento. O monitoramento com a técnica de detecção de cadeias leves livres no soro possibilita uma rápida avaliação da eficácia do tratamento. n Pacientes com níveis de cadeias leves
muito baixos com outros testes como EPS, EPU e IFE. Estes são pacientes que geral-mente tem um mieloma não-secretor (ou oligosecretor). Aproximadamente 80% dos pacientes com mieloma não-secre-tor podem ter sua doença moninão-secre-torada utilizando-se as técnicas de detecção de cadeias leves livres no soro.
n Pacientes com depósitos de cadeias leves livres na forma de amiloidose AL podem ou não ter mieloma ativo. O acompanha-mento dos níveis de cadeias leves livres é muito útil para avaliar o estado da doença.
n Pacientes com mieloma somente de cade-ias leves livres (mieloma de Bence Jones). As principais vantagens das técnicas de detecção de cadeias leves livres no soro para estes pacientes são:
• Facilidade de exame de sangue versus coleta de urina de 24 horas.*
• Sensibilidade muito maior dos testes realizados no sangue: níveis levemente aumentados podem ser detectados no sangue, mas não detectados na urina. * É importante destacar que o teste de urina de 24hs ainda é recomendado e necessário, tanto para se monitorar o nível de excreção de cadeias leves bem como para avaliar a existência de dano renal.
O Seguro cobrirá o custo das
Técnicas de Detecção de Cadeias
Leves Livres?
Nos Estados Unidos a técnica de detecção de cadeias leves livres no soro está sendo reembolsada pela Medicare. Em outros país-es é recomendável consultar seu médico.
Sobre a IMF
“Uma pessoa pode fazer a diferença. Duas podem fazer um milagre.”
Brian D. Novis Fundador da IMF
O mieloma é um câncer da medula óssea pouco conhecido, complexo, que freqüente-mente é sub-diagnosticado, que ataca e destrói o osso. O mieloma afeta aproxi-madamente 75.000 a 100.000 pessoas nos Estados Unidos, com mais de 20.000 casos novos diagnosticados a cada ano. Enquanto não existe cura conhecida para o mieloma, médicos tem muitas formas de ajudar os pacientes com mieloma a viver mais e melhor.
A International Myeloma Foundation (IMF) foi fundada em 1990 por Brian e Susie Novis logo após o diagnóstico do mieloma de Brian aos 33 anos de idade. O sonho de Brian era que no futuro os pacientes pudes-sem ter acesso fácil à informação médica e suporte emocional na sua batalha contra o mieloma. Quando ele fundou a IMF, três eram suas metas: tratamento, educação e pesquisa. Ele buscou fornecer um amplo espectro de serviços para pacientes, suas famílias, amigos e profissionais da saúde. Embora Brian tenha morrido 4 anos após seu diagnóstico inicial, seu sonho não mor-reu. Hoje a IMF possui mais de 185.000 membros em todo o mundo. A IMF é a primeira organização dedicada unica-mente ao mieloma, e ainda hoje permanece a maior.
A IMF fornece programas e serviços para ajudar na pesquisa, diagnóstico, tratamento e gerenciamento do mieloma. Com a IMF ninguém estará sozinho na luta contra o mieloma. Nós damos apoio aos pacientes hoje, enquanto trabalhamos em busca da cura.
Como a IMF pode ajudá-lo?
A IMF dedica-se a melhorar a qualidade de vida dos pacientes com mieloma enquanto trabalha em direção à prevenção e à cura.
Kit informativo sobrE o miEloma
O Kit Informativo IMF fornece informações amplas sobre opções de tratamento e ger-enciamento da doença. Disponível gratuita-mente, o Kit inclui o Manual do Paciente, Revisão Concisa da Doença e Opções de Tratamento, informações sobre eventos futuros e outras publicações e serviços da IMF.
Hot linE 1-800-452-2873
Uma linha gratuita nos Estados-Unidos e no Canadá, o Hot-line dá resposta às pergun-tas sobre o mieloma.
acEsso à intErnEt
Através de nosso site, www.myeloma.org, nosso compromisso é fornecer a você infor-mações sempre atualizadas sobre o mielo-ma múltiplo incluindo pesquisas e avan-ços no tratamento, bem como informações sobre a IMF, eventos e nossos programas de educação, pesquisa, apoio e direitos do paciente.
sEminários Para PaciEntEs & familiarEs
Desde 1993 a IMF vem conduzindo Seminários para Pacientes e Familiares em cidades por todo o mundo. Estes encontros educacionais fortalecem pacientes e seus familiares à medida que são informados sobre os últimos avanços no tratamento e gerenciamento do mieloma, apresentados por um grupo multidisciplinar de especial-istas.
Cobrindo uma grande variedade de tópicos que refletem as mais avançadas modali-dades de tratamento e avanço em pesquisa, estes seminários oferecem uma oportunidade única para contato pessoal com experts em mieloma e a troca de experiências com outras pessoas que enfrentam os mesmos problemas.
Glossário
Anticorpo: Proteína produzida por alguns glóbulos brancos (leucócitos) para combater a infecção e a doença na forma de antígenos, como bactérias, vírus, toxinas ou tumores. Cada anticorpo é capaz de se ligar a apenas um antígeno específico.
Célula plasmática: Leucócitos especiais que produzem anticorpos. São as células que apresentam maligni-dade no mieloma. As células plasmáticas normais produzem anticorpo para combater infecções. No mieloma, as células plasmáticas malignas produzem grandes quantidades de anticorpos anormais que não têm a capacidade de combater infecções. Os anticorpos anormais são as proteínas monoclonais ou proteínas M. As células plasmáticas também produzem outras substâncias que podem provocar danos a órgãos e tecidos (por exemplo, anemia, dano renal e dano nervoso).
Glóbulos brancos: Células que ajudam o organismo a combater infecções e outras doenças.
Imunoglobulina: (veja a anticorpo)
Medula óssea: Tecido mole e esponjoso que fica no centro dos ossos e produz leucócitos,eritrócitos e plaquetas.
Mieloma Múltiplo: Um cáncer que nasce das células plasmáticas na medula óssea. As células plasmáti-cas formam anticorpos anormais, que têm a pos-sibilidade de danificar os ossos, a medula óssea, ou outros órgãos.
Plasmacitoma: Conjunto de células plasmáticas encon-tradas em um único local e não difuso em toda a medula óssea, tecidos moles ou osso.
Proteína: Um conjunto que formam o componente básico de uma célula.
Proteína monoclonal: O mieloma desenvolve-se a partir de uma única célula plasmática maligna (monoclo-nal). O tipo de proteína do mieloma produzido também é monoclonal, ou seja, tem uma forma única e não muitas (policlonal). O aspecto prático importante da proteína monoclonal é que aparece como um pico pontiagudo (pico M) na eletroforese sérica.
