Estudo radiografico da prevalencia de dentes supra numerarios em escolares de ambos os sexos e cor, na faixa etaria de 06 a 13 anos, residentes em Florianopolis

u n i v e r s i d a d e f e d e r a l d e s a n t a c a t a r i n a d e p a r t a m e n t o d e E S T O M A T O L O G I A t e s e s u b m e t i d a a u n i v e r s i d a d e f e d e r a l d e s a n t a c a t a r i n a p a r a OBTENÇffO DO G R A U DE M E S T R E EM C I Ê N C I A S . c-arlqs A l b e r t o b o r g e s A g o s t o -

1.975

e s t a T E S E F O I D U L G AdA AdE Q U AdA P ArA OBTENÇffO DO T ^ T U L O DE " M E S T R E EM C I Ê N C l A S " - E S P E C I AlI D A D E O D O N T O P E D I AtRI A E A P R Q U AdA e m s u a f o r m a f i n a l p e l o p r_d G R AmA d e p í s-g r a d u a çPí o. Pro f. Dr. AdE M A R A M Í R I C O M A D E I R A Orien'tador. Pro f . Dr. A D E M A R A M Í R I C O M A D E I R A I n t e g r a d o r do C u r s o . A P R E S E N T A D A P E R A N T E A B A N C A E X A M I N A D O R A C O M P O S T A DOS P R O F E S S O R E S : . : ’ '

A flIlMHA E S P O S A

N E U S A

E A M E U S F I L H O S

R I C A R D O C R I S T I A N E

A o P r o f . Dr. AdE M A R A M Î R I C O M A D E I R A ,

n o s s o e s p e c i Q l a g r a d e c i m e n t o p e l a su a u a l i o s a e s e g u r a o r i e n t a ç ã o , da_n d o - n o s nas h o r a s d i f í c e i s , e s t i m u l o j e x e m p l o e a p o i o .

AG RA DE CI MEIM TO S.

P r o f . S A M U E L F O N S E C A

2 - I N T R O D U Ç Ã O ... .. ... 5 3 - R E V I S T A DA L I T E R A T U R A ... ... . 10 4 ~ P R O P O S I Ç Ã O ... ... 38 5 - M A T E R I A I S , I N S T R U M E N T A I S , A P A R E L H O , E M É T O D O S ... ... . 4ü 6 - R E S U L T A D O S E Dl S C U S S Ã O ... 46 7 - C O N C L U S Õ E S ... ... ... . 65 8 - R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Ã F I C A S ... ... 67

0 p r e s e n t e t r a b a l h o c o n s t o u de u m a i n v e s t i g a ç ã o - s o b r e a p r e v a l ê n c i a de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , em 4 0 3 e s c o l a r e s p e r t e n c e n t e s a d o i s g r u p o s e s c o l a r e s de F l o r i a n ó p o l i s , n u m a f a ^ xa etár-ia de 06 a 13 a n o s de i d a d e , s e n d o 2 2 8 do s e x o m a s c u l i n o - e 1 7 5 do s e x o f e m i n i n o . ' C a d a e s c o l a r foi s u b m e t i d o a 6 t o m a d a s r a d iográf i^ cas: 4 p a r a a r e g i ã o de m o l a r e s e p r é m o l a r e s s u p e r i o r e s e inf_e r i o r e s , d i r e i t o s e^ e s q u e r d o s , c o m t é c n i c a p e r i a p i c a l e 2 p a r a a r e g i ã o â n t e r o s u p e r i o r e â n t e r o i n f e r i o r , co m t é c n i c a o c l u s a l .

P e l a a n á l i s e dos r e s u l t a d o s e d i s c u s s ã o , nos foi l í c i t o c o n c l u i r qu e: 5 a) A p r e v a l ê n c i a do s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s é m a i o r na r e g i ã o â n t e r o s u p e r i o r , ' do q u e a s o m £ t ó r i a de t o d a s as d e m a i s r e g i õ e s das d u a s a r c £ das. • ■ < b) A p r e v a l ê n c i a d e s t a a n o m a l i a o c o r r e na propor_ cção de 1 , 2 4 ^ . c) A o c o r r ê n c i a da a n o m a l i a nã o é' s i g n i f i c a t i v a - n e m p a r a o s e x o e n e m p a r a a' et n i a . d) L e v a n t a m e n t o s r a d i o g r á f i c o s em e s c o l a r e s s ã o de i n e s t i m á v e l c o n t r i b u i ç ã o , p a r a a v a l i a r a p r e v a l ê n c i a d e s t a a n o m a l i a . e) A i n d i c a ç ã o c i r ú r g i c a e s t a r á na d e p e n d ê n c i a do estudo' de c a d a c a s o em p a r t i c u l a r , o u v i d a seni p r e a o p i n i ã o do o r t o d o n t i s t a .

T h e p r e s e n t s t u d y e n t a i l e d a n i n v e s t i g a t i o n on t h e p r e v a l e n c e o f s u p e r n u m e r a r y t e e t h in 4 0 3 s t u d e n t s b e l o n g i n g to tujo p u b l i c s c h o o l s of F L O R I A I M d P O L I S ujith a g e s r a n g i n g f r o m 6 to 13 y e a r s ol d, b e i n g 2 2 8 m a l e s a n d 17 5 f e m a l e s . E a c h s t u d e n t underiuent 6 X - r a y s ; • ' In t h e m o l a r a n d p r e m o l a r r e g i o n b o t h s u p e r i o r and i n f e r i o r , l e f t a n d r i g h t , it w a s u s e d p e r i a p i c a l t e c h n i q u e ; in t h e s u p e r i o r a n d i n f e r i o r a n t e r o r e g i o n , o c c l u s a l t e c h n i q u e luas u s e d . B a s e d on t h e a n a l y s i s of th e r e s u l t s a n d d i s c u s ­ s i o n it m a s c o n c l u d e d that: a) T h e p r e v a l e n c e is l a r g e r in t h e a n t e r o s u p e r i ­ or r e g i o n t h a n in t h e t o t a l o f a l l o t h e r r e g i ­ o n s of t h e tw o d e n t a l a r c h e s . b) T h e p r e v a l e n c e of s u p e r n u m e r a r y t e e t h o c c u r s i n a a p r o x i m a t e p r o p o r t i o n of 1 , 2 4 ^ . c) T h e o c c u r e n c e of the a n o m a l y is n o t s i g n i f i c a ­ t i v e n e i t h e r to .the s e x no r to t h e e t h n y . d) R a d i o g r a p h i c r e s e a r c h is a p r i c e l e s s c o n t r i b u ­ t i o n in o r d e r to a s s e s s the p r e v a l e n c e of t h i s a n o m a l y . e) S u r g i c a l i n d i c a t i o n m i l l d e p e n d on the s t u d y of e a c h c a s e s p e c i f i c a l l y , a l w a y s a f t e r t h e o r t h £ d e n t i s t ’s o p i n i o n .

A s i n v e s t i g a ç õ e s q ü e se t ê m d e s e n v o l v i d o no c a m p o d a s a n o r m a l i d a d e s d e n t á r i a s , de h a ^ m u i t o t e m o c u p a d o s e r i a m e n t e - os e s t u d i o s o s do a s s u n t o , na o só p e l a r e l e v â n c i a do tem a, c o m o p e l a s u a c o m p l e x i d a d e , p u b l i c a n d o t r a b a l h o s no a f ã de c o n t r i b u i r p a r a a e l u c i d a ç a o de u m a s é r i e de f e n ô m e n o s q u e a i n d a p e r m a n e c e m o b s c u r o s . ' E n t r e os v á r i o s a s p e c t o s em q u e p o d e o c o r r e r e s t a a n £ m a l i a e q u e o f e r e c e u m b o m t e m a p a r a m u i t a s i n d a g a ç õ e s c i e n t í f i ­ cas , é a a n o m a l i a de a u m e n t o de n ú m e r o de d e n t e s , ou s e j a , deri t e s s u p r a n u m e r á r i o s . E s t a c o n d i ç ã o há l o n g a d a t a t e m o c u p a d o n o s s a a t e n ç ã o e d e s p e r t a d o n o s s a c u r i o s i d a d e , h a j a v i s t o a su a f r e q ü ê n c i a e a g r a n d e v a r i e d a d e c o m q u e se a p r e s e n t a m s u r p r e e n d e n t e m e n t e p e l a s ü a m o r f o l o g i a , . s u a p o s i ç ã o , su a l o c a l i z a ç ã o e os d i s t ú r b i o s q u e p o d e m c a u s a r a u m a b o a e n o r m a l d e n t i ç ã o . C o m o o b j e t i v o . d e e n f o c a r bem. u m a s s u n t o de tal i m p o r t a n c i a e q u e t e m m a n t i d o em c o n s t a n t e i n v e s t i g a ç ã o v á r i o s - e s p e c i a l i s t a s , p a s s a r e m o s a' e n f a t i z a r a r e l e v â n c i a do te m a , des_ c r e v e n d o a l g u n s a s p e c t o s de p e s q u i s a s , l e v a d a s a e f e i t o s o b r e e ^ ta a n o m a l i a de a u m e n t o de n ú m e r o de d e n t e s . S T A F N E ( 1 9 3 1 ) é t a x a t i v o em a f i r m a r q u e a m a i £ r i a das c o m p l i c a ç o e s p e l a s q u a i s os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s sa o r e s p o n s á v e i s , p o d e m s e r e v i t a d a s , p e l o r e c o n h e c i m e n t o p r e m a t u r o - da s u a p r e s e n ç a p e l a u t i l i z a ç ã o d e v i d a dos r a i o s X. Di z a i n d a q u e a su a r e m o ç ã o q u a n t o m a i s c e d o o c o £ r er , c o n t r i b u i r á p a r a e v i t a r a m a i o r i a do s c a s o s de e r u p ç ã o r_e t a r d a d a ou n a o e r u p ç ã o , a s s i m co m o , má p o s i ç ã o dos d e n t e s p e r m ^ n e n t e s . M A C P H E E ( 1 9 3 5 ) r e v e l a t e r a t e n d i d o 4, 00 0 criaji ç a s n u m a f a i x a e t á r i a de 5 a 12 .anos, p a r a e x a m e de r o t i n a . M e £ m o s e m te r r e c o r r i d o à e x a m e s r a d i o g r á f i c o s , c o n s t a t o u u m a p r e v £ l ê n c i a de 0 , 1 2 5 ^ na s e r i e e x a m i n a d a , c a l c u l a n d o o a u t o r q u e um g r a n d e n u m e r o e t i p o s de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , n ã o e r u p c i o n a - dos, d e v e r i a m .e s t a r p r e s e n t e s , em tao e l e v a d o n ú m e r o de cr i a n ç a s . F A S T L I C H T ( 1 9 4 3 ) r e p u t a c o m o r e a l m e n t e i n t e r e ^ s a n t e o e s t u d o da a n o m a l i a de n ú m e r o , do p o n t o de v i s t a patolog_i co, v i s t o que, a s u a n ã o e r u p ç ã o t e m t e n d ê n c i a p a r a d e g e n e r a ç ã o - c i s t i c a , s e n d o que , do p o n t o de v i s t a da m á o c l u s ã o , t e n d e m a de

ce. C O H E N ( 1 9 5 7 ) a l e r t a qu e os d e n t e s s u p r a n u m e r £ r i o s d e v e m s e r d e t e c t a d o s , e x t r a í d o s , d e v i d o n ã o s o m e n t e a sua a s s o c i a ç a o c o m as m á s o c l u s o e s , mas a i n d a , p o r q u e o t e c i d o fol_i c u l a r , em q u e se d e s e n v o l v e m , p o d e m , m a i s t a r d e , r e s u l t a r em c i ^ to s f o l i c u l a r e s . B R U N I N G & col s. ( 1 9 5 7 ) dá u m a i m p o r t â n c i a t o d a e s p e c i a l ao p r o b l e m a , ao m e n c i o n a r q u e a i n c i d ê n c i a do d e n t e s_u p r a n u m e r á r i o n u m a E s c o l a P u b l i c a de H o u s t o n , T e x a s , fo i t i d a c £ mo i n u s i t a d a m e n t e a l t a . Diz, q u e s e i s c a s o s e n c o n t r a d o s , f o r a m os p r i m e i r o s a s e r a m t r a t a d o s . 0 i m p o r t a n t e é r e g i s t r a r o i n t e r e s s e d e s p e r t a d o , pois,, e s t e a c h a d o det ermino u- q u e e s t u d o s m a i s a v a n ç a d o s f o s s e m

e f e t u a d o s , no s e n t i d o de que, u m an o a p ó s , um s u f i c i e n t e n ú m e r o de c a s o s f o s s e m r e g i s t r a d o s e t r a t a d o s , c o m a p r e s e n t a ç ã o de u m r e l a t ó r i o e s t a t í s t i c o d a s c o n d i ç õ e s o b s e r v a d a s e da incidênciac fe ^ V. d e n t i ç a o s u p r a n u m e r á r i a em c r i a n ç a s de i d a d e e s c o l a r . P O U L T D N & P R U Z A N S K Y ( 1 9 5 8 ) s ã o de o p i n i ã o q u e d e v e m ser r e a l i z a d o s e x a m e s r a d i o g r á f i c o s de r o t i n a p a r a detectar a n o m a l i a de n ú m e r o , e, q u a n d o s u r p r e e n d i d o s , 'efetuar sua remoção. O i z e m que a s u a e r u p ç ã o f r e q ü e n t e m e n t e o c a s i o n a má o c l u s a o e pre^ d i s p õ e a a r e a a u m c o l a p s o p e r i o d o n t a l , e n q u a n t o s u a i n c l u s ã o p £ d e r á c o n d u z i r a u m t u m o r p e r i o d o n t a l . LEV/INE ( 1 9 6 2 ) a s s e g u r a q u e q u a n d o os d e n t e s s_u p r a n u m e r á r i o s s a o r e m o v i d o s na o p o r t u n i d a d e c o r r e t a , o p r o g n ó s ­ t i c o B bo m e as c o n d i ç o e s d e s f a v o r á v e i s s ã o a f a s t a d a s . RUHLMAIM & N E E L Y ( 1 9 6 4 ) a t r i b u e m a e s t a a n o m a l i a de a u m e n t o de n ú m e r o , q u e r e r u p c i o n a d o , q u e r i m p a c t a d o , c a u s a de n u m e r o s o s p r o b l e m a s na d e n t i ç a o em d e s e n v o l v i m e n t o . A d m i t e qu e e m m u i t o s c ^ s o s de nã o e r u p ç ã o de d e n t e s na d e n t i ç ã o m i s t a , p o d e d e t e r m i n a r i m p a c t o p s i c o l ó g i c o no p a c i e n t e , o q u e é r e a f i r m a d o - p o r M A U R A K I S â E C O N O M O U ( 1 9 6 9 ) . 19 D A Y ( 1 9 6 4 ) a b o r d a n d o o t e m a s u g e r e c u i d a d o s o B x a m e r a d i o g r á f i c a na f a i x a e t á r i a de 6 a 9 a n os , p a r a determ_i n&i'

v o s da p r i m e i r a d e n t i ç ã o . E s t e a u t o r c i t a u m a c a s u í s t i c a de 8G c a s o s . C U R R A N & W A L S H (1 9 6 5 ) s u g e r e m a i m p o r t â n c i a de u m l e u a n t a m e n t o r a d i o g r á f i c o p a r a a d e n t i ç ã o em d e s e n v o l v i m e n t o e . p a r t i c u l a r m e n t e se a e r u p ç ã o dos d e n t e s e n c o n t r a - s e r e t a r d a d a . R U B I N ( 1 9 6 7 ) a f i r m a q u e f r e q ü e n t e m e n t e o odori t ó l o g o e n c o n t r a - s e d i a n t e de u m a a n o m a l i a de a u m e n t o de n ú m e r o d e n t á r i o . D i z qu e o c a s i o n a l m e n t e fíode e r u p c i d n a r e a s s u m i r uma p o s i ç ã o n o r m a l ria a r c a d a , e n q u a n t o que em o u t r a s o c a s i õ e s p o d e i m p e d i r o d e s e n v o l v i m e n t o da d e n t i ç ã o . R e v e l a qu e em c e r t a s o c £ s i o e s t a i s d e n t e s , ocorr.em em t e m p o e l o c a l p a r t i c u l a r m e n t e im p r e v i s t o s e o p r o f i s s i o n a l d e v e r á a c a u t e l a r - s e p a r a o p t a r ou não p e l a i n t e r v e n ç ã o c i r ú r g i c a , e q u a n d o d e c i d i r p e l a e l i m i n a ç ã o da a n o m a l i a , c u i d a r p a r a e x e c u t á - l a na o p o r t u n i d a d e e x a t a . F O U R E L & S I A U ( 1 9 6 7 ) e m « c o n s u l t a s i n f a n t i s e x ^ m i n a r a m 8 2 4 crianças'^ d u r a n t e um ano , t e n d o e n c o n t r a d o u m a fr_e q ü ê n c i a de 1 , de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . A l e g a m os a u t o r e s - q u e é u m a p o r c e n t a g e m b a i x a , a d m i t i n d o q u e i s t o d e v e t e r s i d o a t r i b u i d o a e v e n t u a l i d a d e de que, e s t a s a n o m a l i a s , f o r a m o b s e r v £ d a s no d e c o r r e r de c o n s u l t a s de p o l i c l í n i c a s , e na m a i o r i a d as v e z e s o c a s i o n a l m e n t e d e s c o b e r t a s por e x a m e s em u m a t o o p e r a t ó r i o . I S S Í O & KA.HTALIAN ( 1 9 6 8 ) a f i r m a m q u e os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s o c o r r e m co m r e l a t i v a f r e q ü ê n c i a e e m t o d o s os c a s o s p o r e l e s e s t u d a d o s h a v i a i n d i c a ç ã o p a r a s u a r e m o ç ã o , p o is , i n t e r f e r i a m na o c l u s ã o , na má p o s i ç ã o dos d e n t e s , ou d e t e r m i n ^ vara iretençao. R e c o m e n d a m qu e s e j a f e i t o o d i a g n o s t i c o t a o c e d o q u a n t o p o s s í v e l e s u a e l i m i n a ç ã o a n t e s q u e se i n s t a l e u m a poss_í v e l m á c c l u s ã o . L I C H T ( 1 9 7 0 ) diz q u e as a n o m a l i a s c o m a u m e n t o de n ú m e r o de d e n t e s , asão c a u s a s i r r e f u t á v e i s de má o c l u s a o . Iri s i s t e p a r a q u e s e j a m e f e t u a d o s e x a m e s r a d i o g r á f i c o s em c r i a n ç a s , a f i r m a n d o qu e e s t a an omalia- e b e m m a i s n u m e r o s a do q u e se s u p õ e .

P e s s o a l m e n t e t a m b é m j a m a i s s u b e s t i m a m o s o a s s u n t o , m u i t o p e l o c o n t r a r i o , a c e i t a m o s a su a c o m p l e x i d a d e e nos p r o p u s e m o s a r e a l i z a r u m e s t u d o em p r o f u n d i d a d e , c o m o o b j e t i v o de, d e s p r e t e n c i o s a m e n t e , e s c l a r e c e r a l g u m a s das d ú v i d a s a i n d a e x i s t e n t e s , po is, ra s o l u c i o n a - l a s na su a t o t a l i d a d e , m u i t a s e m u i t a s investigaçoDes a i n d a s e r ã o r e a l i z a d a s a t é q u e e s s a m e t a s e j a a l c a n ç a d a .

3 - REV/ISTA d a L I T E R AtURA

R e l s t i v am e nt B ao tama dos dentBS supra nurriGrari-

os, assim têm se manifestado os autores abaixo:

P A R T S C H ( 1 9 3 6 ) diz que, d e s d e o m o m e n t o em q u e se e n c o n t r e m m a i s d e n t e s n u m a a r c a d a do q u e o n o r m a l , há um a u m e n t o de n u m e r o . P o r e m , t e r a q u e h a u e r d i s t i n ç ã o e n t r e as pe ç a s d e n t a r i a s q u e se a s s e m e l h a m ao t i p o n o r m a l , d e n t e s supra, nu m e r a r i o s e a q u e l a s , nas q u a i s , a f o r m a e'sta e s s e n c i a l m e n t e m o d i f i c a d a , a p a r e c e n d o a c o r o a c o m a s p e c t o c o n i c o , p o n t e a g u d o , co n o i d a l ou a p r e s e n t a n d o a r a i z m o r f o l o g i a em e s p i r a l . C o n t u d o , a a p a r i ç a o de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s se t e m t a m b é m o b s e r u a d o nos p r é - m o l a r e s e no s m o l a r e s p e r m a n e n t e s . 0 a u m e n t o de n ú m e r o de i n c i s i v o s e o m a i s o b s e r v a d o . Ha um a t e n d ê n c i a e s p e c i a l à du p l i c a ç a o do s i n c i s i v o s l a t e r a i s , se b e m que, na m a i o r i a das ve z e s , c o m p e r d a de v o l u m e . D i s c u t e - s e se, n e s t e a u m e n t o de n ú m e ro de d e n t e s , o c o r r e um r e t r o c e s s o a t á v i c o , ou, d e v e - s e a c e i t a r a o p i n i ã o de B U S C H * ( 1 8 8 6 ) , de que se t r a t a de d e s d o b r a m e n t o - d e n t á r i o r u d i m e n t a r , p r o d u z i d o e v e n t u a l m e n t e p o r a ç õ e s m e c â n i cas. 18 D A L E ( l 9 4 5 ) a s s e v e r a qu e os d e n t e s s u p r a n u m e r a r i o s p o d e m o c o r r e r , t a n t o na d e n t i ç a o d e c í d u a c o m o na p e r m a n e n t e , e s a o r e c o n h e c i d o s c o m o c a u s a d i r e t a de d i s t ú r b i o s , na e r u p ç ã o e má o c l u s ã o . F I N N ( 1 9 5 7 ) i n f o r m a qu e os d e n t e s s u p r a n u m e ­ r á r i o s t ê m a s p e c t o , em a l g u n s c a s o s , de d e n t e s n o r m a i s . E m ou t r o s , sã o de f o r m a r u d i m e n t a r e c o n ó i d e s . A l g u n s m o s t r a m a for ma de " D e n s in D e n s " e o u t r o s se a s s e m e l h a m a f o r m a s r a d i c u l a - r e s a n o r m a i s . E m a l g u n s c a s o s , os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s es ta o p a r c i a l m e n t e e r u p c i o n a d o s e a s s o m a m na g e n g i v a , pore^m, c o m c e r t a f r e q ü ê n c i a , na r e g i ã o a p i c a l do s i n c i s i v o s c e n t r a i s sup_e B U S C H ( 1 8 8 6 ) ap.ud P A R T S C H , C. - E n f e r m e d a d e s q u i r u r q i c a s de la b o c a , d i e n t e s y m a x i l a r e s . 4 éd., v. 1, B u e n o s A i r e s , L a b o r , 1 9 3 6 , p. 92-3.

r i o r e s , g e r a l m e n t e p o r l i n g u a l . B E R N I E R ^ ( 1 9 6 2 ) a f i r m a que, a p e s a r de na a p l a s i a e c t o d é r m i c a de d e n t e s p o s s a m e s t a r a u s e n t e s , em c a s o s r a r o s a c o n t e c e u m a f o r ç a de i n i c i a ç a o a n o r m a l , c o m f o r m a ç a o de u m ou m a i s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . Q u a n d o se p r o d u z um t r a n s t o r n o d u r a n ­ te a e t a p a de p r o l i f e r a ç a o a t i u a , v ê - s e s o m e n t e u m a d i f e r e n c i a - ç ã o e x c e s s i v a , c o m c ú s p i d e s ou r a í z e s a d i c i o n a i s , g e m i n a ç ã o ou c o n c r e s c ê n c i a s . 0 autor, c o n s i d e r a d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s a q u e l e s q u e s u p e r a m o n u m e r o n o r m a l , t o m a n d o a f o r m a de i n c i s i v o s , p r é m o l a r e s e m o l a r e s . P o d e m t e r f a l t a de a n a t o m i a . e e r u p c i o n a r c o m p l e t a m e n t e f o r a da a r c a d a n o r m a l . S ã o c o n s i d e r a d o s d e n t e s r u d i m e n t a r e s e seg und o, s u a l o c a l i z a ç ã o c h a m a r - s e - ã o , m é s i o d e n s , p e r i d e n s , d i s t o ou m e s i o m o l a r e s . S e g u n d o a l g u n s a u t o r e s , os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s r e p r e s e n t a m u m a r e v e r s ã o f i l o g e n é t i c a (a t a v i s m o ). R I E S CEIMTENÚ ‘(1 9 6 A ) diz que é m u i t o c o m u m a p r e s e n ç a de d e n t e s su'pra n u m e r á r i o s . e n t r e os i n c i v o s c e n t r a i s , a l g u n s d o s q u a i s , s a o a c a u s a da r e t e n ç ã o m e c â n i c a dos p e r m a n e n t e s . 19' ^ D A Y ( 1 9 6 4 ) r e l a t a que os d e n t e s s u p r a numer_á r i o s p o d e m s e r u n i c o s ou m ú l t i p l o s , un i ou b i l a t e r a i s e p o d e m se a p r e s e n t a r na m a x i l a , na m a n d í b u l a ou em a m b a s . A s p o s i ç õ e s nas q u a i s os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s p o d e m s e r e n c o n t r a d o s na m a x i l a sao: p r i m e i r a m e n t e os q u e e s t a o po r p a l a t a l a o s i n c i s i v o s p e r m a n e n t e s s u p e r i o r e s , , e n t r e os i n c i s i v o s c e n t r a i s , e, l a t e r a l e o c a n i n o . E, s e g u n d o , a q u e l e s f o r m a d o s p e r t o da l i n h a m e d i a n a , en t r e os i n c i s i v o s c e n t r a i s . G p r i m e i r o t i p o p o d e p r o d u z i r u m de n te s u p l e m e n t a r , e, o s e g u n d o , n o r m a l m e n t e de d e s e n v o l v i m e n t o ru O d i m e n t a r s e r i a m , s e g u n d o B O L K ( 1 917), os m e s i o d e n s . F r e q ü e n t e m e n t e os m e s i o d e n s p o d e m s e r e n c o n t r a dos em um a p o s i ç ã o h o r i z o n ­ t a l ou em g i r o v e r s a o e t a m b e m f a z e r a e r u p ç ã o p a r a d e n t r o da s f o s s a s n a s a i s .

RUHLMAIM & N E E L Y ( 1 9 6 4 ) d i z e m q u e a l g u n s aut_o r e s p r e f e r e m f a z e r u m a d i s t i n ç ã o e n t r e d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s e a c e s s ó r i o s , n u m a b a s e m o r f o l ó g i c a . 0 p r i m e i r o a s s e m e l h a - s e a um d e n t a n o r m a l êm t a m a n h o e f o r m a ; o ú l t i m o t e m f o r m a d i f e r e n t e de q u a l q u e r d e n t e , n o r m a l m e n t e e n c o n t r a d o na d e n t i ç ã o # BDDENHAPi ^ ( 1 9 6 7 ) a f i r m a q u e q u a n d o u m a c r i a n ç a - co.Ti i d a d e de 8 a 9 a n o s a p r e s e n t a f a l t a de e r u p ç ã o do s i n c i s i v o s

c e n t r a i s s u p e r i o r e s , a m a i s prov/áuel c a u s a é a p r e s e n ç a de um a a s s o c i a ç ã o de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s e f a l s o f e c h a m e n t o do as p e c t o p a l a t a l da c o r o a dos d e n t e s não e r u p c i o n a d o s . A c o n d i ç ã o p o d e s e r u n i ou b i l a t e r a l e os i n c i s i u o s c e n t r a i s e s t a r ã o p r e s e n tes. FIASZTALERZ ^*^.(1968) r e g i s t r a t e r e n c o n t r a d o d o i s p a r a m o l a r e s em d o i s p a c i e n t e s e, a f i r m a q u e a t e o r i a p r o p o s t a por n B O L K ( 1 9 1 7 ) é c o n v i n c e n t e . L I G H T ( 1 9 7 0 ) diz qu e as v a r i a ç õ e s e a n o m a l i a s - na f o r m a ç a o de n ú m e r o , e r u p ç a o e p o s i ç a o do de n t e , s ã o c a u s a s de má o c l u s a o . Corn o e x a m e r a d i o g r á f i c o a n t e c i p a d o da c r i a n ç a , to r n a - s e c l a r o q u e as v a r i a ç õ e s no n ú m e r o de d e n t e s sã o c o n s i d e r a - d a s m a i s n u m e r o s a s do q u e se s u p õ e . Os d e n t e s e x t r a s , m u i t a s v_e zes, sã o ' d e n o m i n a d o s s u p r a n u m e r á r i o s , m a s W O R T H a f i r m a : "é um a v a n t a g e m p o d e r u s a r e s t e t e r m o p a r a u m a f o r m a ç ã o d e f i c i e n t e - do d e n t e e x t r a e u s a r a p a l a v r a s u p l e m e n t a r p a r a os d e n t e s e2< tra s, q u e tê m a f o r m a e t a m a n h o de um d e n t e n o r m a l . " R e f e r i n d o - s e a. e t i o p a t o g e n i a d e s t a c o n d i ç ã o , e_n c o n t r a m o s o q u e s e g u e :

ORBURIM ( 1 9 1 2 ) diz q u e o 3S 'pré-molar, 33 inc_i

g í v o o u 4S m o l a r no h o m e m , p o d e m se r a t r i b u í d o s ao a t a v i s m o , pe la r e v e r s ã o . 0 d e n t e s u p r a n u m e r á r i o r a r a m e n t e a p r e s e n t a cara_c t e r e s , os q u a i s , p o r q u a l q u e r e s f o r ç o de i m a g i n a ç ã o , p o d e m s e r c h a m a d o s a t a v i c o s . E l e s p o d e m te r a f o r m a c ô n i c a , ou, c a s o co_n t r a r i o , r u d i m e n t a r ou e m d e c l í n i o de d e s e n v o l v i m e n t o , p o r e m , nao a p r e s e n t a m c a r a c t e r í s t i c a s h e r e d i t á r i a s . 0 r e g i s t r o p a l e o n t o l ó - g i c o da e v o l u ç ã o do d e n t e , o qua l, é r e g u l a r m e n t e c o m p l e t o em t £ da a o r d e m do s m a m í f e r o s , n ã o a p o i a a t e o r i a do a t a v i s m o , a p l i c ^ da a o s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . • F A S T L I C H T ( 1 9 4 3 ) a f i r m a que a e t i o l o g i a dos d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s não e s t á c l a r a m e n t e e x p l i c a d a m a s é atr_i b u i d a a s i m p l e s t e o r i a s , a s q u a i s p o d e m s e r a g r u p a d a s , c o m o as s è g u i n t e s : * * W O R T H a p u d L I G H T , S. ~ S u p e r n u m e r a r y a n d s u p l e m e n t a i t e e t h as a n e t i o l o g i c a l f a c t o r in p r o d u c t i o n of m a l o c c l u s i o n . B u l l P h i l a d e l p h i a Den t . S o c . , 3_5: 1 2 -4 , Apr. 197 0.

1 - a t a v i s m o 2 - h i p e r g e n e s e da c.orda e p i t e l i a l 3 - p e r t u r b a ç ã o g e r a l 4 - h e r e d i t a r i e d a d e . 4 / \ B E R N I E R ( 1 9 6 2 ) e s t a b e l e c e q u e s e r i a m c a u s a s as - i n f l u ê n c i a s l o c a i s , c o m o a i n f l a m a ç a o , c i c a t r i z a ç ã o , p r e s s ã o a n o r m a l e r e l a ç õ e s i n t e r c e l u l a r e s a l t e r a d a s , q u a n t o a s e u p o t e n c i a l , c o m o o r g a n i z a d o r a s e r e c e p t o r a s na o d o n t o g ê n e s e . A g r a v i d a d e d e s t e s f a t o r e s p o d e r e l a c i o n a r - s e co m o t i p o de p e r t u r b a ç ã o r £ s u l t a n t e . A s s i m , os d e n t e s a c e s s ó r i o s p o d e m s e r u m a e x p r e s s ã o - m a i s c o m p l e t a do p r o c e s s o p e r t u r b a d o qu e l e v a a t u m o r e s o d o n t o g ^ nicos..

R U H L M A N &■ IMEELY ( 1 9 6 4 ) d i z e m qu e A T T E R B U R Y &

2 UA ZIRAIMI ( 1 9 5 B ) a f i r m a m q u e m u i t o se t e m e s c r i t o , v i s a n d o a c a u s a d o s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , mas, po r e n q u a n t o , n e n h u m a t_e o r i a f o i c o m p r o v a d a . S e a l â m i n a d e n t á r i a c r i a u m t e r c e i r o d e n ­ te reb-ento ou, se o r e b e n t o do d e n t e p e r m a n e n t e p o r si m e s m o t e m se d i v i d i d o , é ó b v i o , qu e a l â m i n a d e n t á r i a t e m r e a g i d o em exce_s so a a l g u m a i n f l u ê n c i a . E s t a i n f l u ê n c i a p o ‘de ser: 1 ~ l o c a l : c o m o na iriflamação e p r e s s ã o a n o r m a l ; 2 - s i s t ê m i c a : c o m o na d i s f u n ç ã o o d o n t o g ê n i c a ; 3 - g e n é t i c a . F O U R E L & S I A U (1 9 6 7 ) a f i r m a m q u e a e t i o l o g i a - d o s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , p e r m a n e c e i n d e t e r m i n a d a a t é o pr_e s e n t e m o m e n t o . Os i n t e r r o g a t ó r i o s r e a l i z a d o s nao p e r m i t i r a m e_n c o n t r a r c a r a c t e r e s h e r e d i t á r i o s ou f a m i l i a r e s p a r a a a n o m a l i a . O n ^ D I A Z & S T A C C O (i 9 6 0 ) c i t a c o m r e l a ç ã o a f o r m ^ ç a o de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , d i v e r s a s t e o r i a s . A p r o l i f e r a - ç ã o de i l h o t a s s u p l e m e n t a r e s de M A L A S S E Z e r e s t o s da b a i n h a de Hertujig, d ã o o r i g e m a o s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . T a m b é m dá or_i g e m a o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o a p r o l i f e r a ç ã o da l â m i n a d e n t á r i a , d e p o i s de f o r m a d o o . q é r m e m p e r m a n e n t e , c o n s i d e r a n d o - s e , i s t o , a_l go p a r e c i d o c o m u m a t e r c e i r a d e n t i ç ã o ,

I S S Ã O & KAHTALIAIM (1 9 6 8 ) r e f e r i n d o - s e a etioljD g i a , a f i r m a m q u e v á r i o s a u t o r e s a p r e s e n t a m t e o r i a s , a c e i t a s c o m o v á l i d a s q u e são:

1 T e o r i a do a t a u i s m o os d e n t e s s u p r a n u m e r a -r i o s s e -r i a m u m a -r e p a -r a ç ã o de d e n t e s s u p -r i m i - dos no p r o c e s s o e v o l u t i v o do s e r h u m a n o , ou s ej a , u m a r e v e r s ã o a d e n t i ç a o do s a n c e s t r a i s . 2 - T e o r i a da h i p e r a t i v i d a d e da l â m i n a d e n t a l e s t e s d e n t e s s e r i a m d e t e r m i n a d o s p e l a h i p e r a ­ t i v i d a d e da l â m i n a d e n t a l . 3 - D o e n ç a s g e r a i s e a n o m a l i a s de d e s e n v o l v i m e n t o a p r e s e n ç a d e s t e s d e n t es e s t a r i a a s s o c i a da "ã d o e n ç a s , com o, q d i s o s t o s e . c l e i d o c r a n i a l , c £ mo t a m b é m , n o s p o r t a d o r e s de l á b i o l e p o r i n o . 4 - H e r e d i t a r i e d a d e - a p r e s e n ç a de d e n t e s ■ s u p r a n u m e r á r i o s p o d e r i a s e r d e t e r m i n a d a p o r u m a iri t e r a ç ã o de gens. 5 - T r a u m a - d e s d e q u e os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s o c o r r a m m a i s f r e q ü e n t e m e n t e na .dentiçao perm_a n e n t e e na r e g i ã o a n t e r i o r da m a x i l a , p a r e c e p p s s í v e l q u e n u m p a c i e n t e , c o m ' h i s t ó r i a de t r a u m a , n e s t a r e g i ã o , d u r a n t e o p e r í o d o de c r e s c i m e n t o do f o l í c u l o d e n t a l , p o s s a o c o r r e r u m a d i v i s ã o d e s t e f o l í c u l o c o m o c o r r ê n c i a da a n o m a l i a a q u i e s t u d a d a . 0 d i a g n ó s t i c o dos d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o , t e m s_i do o u t r a - p r e o c u p a ç a o dos e s t u d i o s o s . S T A F N E ( 1 9 3 1 ) a s s e g u r a que a m a i o r i a das c o m - p l i c a ç o e s p e l a s q u a i s s a o r e s p o n s á v e i s os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i ­ os, p o d e m s e r e v i t a d a s p e l o r e c o n h e c i m e n t o p r e m a t u r o da s u a p r e s e n ç a e, a i n t e r f e r ê n c i a a p r o p r i a d a . 0 m e s m o a u t o r , S T A F N E ( 1 9 3 2 ) , r e f o r ç a q u e o u s o de r a i o s X, p e l o e s p e c i a l i s t a , c o m o i n t u i t o de c o m p l e t a r o e x a m e da c a v i d a d e bu ca l, a u m e n t a a p o s s i ­ b i l i d a d e de a l c a n ç a r um a i n c i d ê n c i a m a i s p r e c i s a do d e n t e s u p r a n u m e r á r i o n o s s e r e s h u m a n o s . A o b s e r v a ç ã o de m u i t o s p e s q u i s a d o ­ r e s , d u r a n t e a d e n t i ç ã o p r i m á r i a , d e v e s e r c o m p l e t a d a , a t é qu e o u l t i m o d e n t e p e r m a n e n t e e s t e j a c o m p l e t a m e n t e c a l c i f i c a d o . A L E X A N D E R ^ ( l 9 5 l ) r e l a t a um c a s o de e x t r a ç ã o co_m p l i c a d a de u m s u p r a n u m e r á r i o , u t i l i z a n d o uma ú n i c a r a d i o g r a f i a

-p e r i a -p i c a l , S O U L ( 1 9 5 4 ) c i t a o c a s o de u m m e n i n o de 8 a n o s e m e i o de i d a dal q u e r e j e i t a v a a a l i m e n t a ç a o , t e n d o i n c l u s i v e , s i d o l e v a d o ao m é d i c o p a r a t r a t a m e n t o . C o m o a c r i a n ç a se q u e i x ^ va de d e s c o n f o r t o b u c a l , foi c o n d u z i d a p a r a e x a m e r a d i o g r á f i c o , t e n d o s i d o s u r p r e e n d i d o u m d e n t e s u p r a n u m e r á r i o i n t e r i n c i s i v o - ( m e s i o d e n s ) . 0 a u t o r e n f a t i z a a n e c e s s i d a d e de um e x a m e r a d i o g r á f i c o da r e g i ã o do d i a s t e m a i n t e r i n c i s i v o . C O H E N ( 1 9 5 7 ) diz qu e os s u p r a ■ n u m e r á r i o s encojn t r a m - s e e m q u a l q u e r p o s i ç ã o nas a r c a d a s , s e n d o q u e as r e g i õ e s ma is f r e q ü e n t e s s a o a r e g i ã o i n c i s i v a s u p e r i o r e a p r é - m o l a r i n f e r i o r . 0 d e s c o b r i m e n t o do d e n t e s u p r a n u m e r á r i o p e l o e x a m e r a d i £ g r a f i c o de rotin a,, a ma o c l u s a o que se m a n i f e s t a p o r p o s i ç ã o anor m a l da c o r o a ou d i a s t e m a , e, a nao e r u p ç ã o de u m ou m a i s i n c i s i vo s, d e p o i s da p e r d a de u m d e c í d u o , s a o p i s t a s c l í n i c a s q u e le v a m a s u s p e i t a r de d e n t e s a m a i s nos m a x i l a r e s . C R A N I N & C R A N I N (1 9 5 8 ) a l e g a m , e m a l g u ns c a s o s de f i s t u l a s n a s o - o r a i s , d e v i d o a e r u p ç ã o p a r a n a s a l , a p r e s e n ç a de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . 'Estas a n o m a l i a s t e n d e m m a i s t a r d e a s e r d e s c a l c i f i c a d a s . 1 2 % d e s t a s c a s o s e s t u d a d o s , b a s e a r a m - s e em e s t a r os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , s o f r e n d o d e s c a l c i f i c a ç a o , n ao s e n d o a s s i m , m u i t a s v e z e s d e t e c t a d o s ao e x a m e do s r a i o s X. R I T S E R T & M C F E E ( 1 9 5 9 ) c i t a m o c a s o de um inen_i no de 5 a n o s de i d a d e c o m f i s s u r a l a b i a l u n i l a t e r a l d i r e i t a , pa ra e x a m e s r a d i o g r a f i c o s . F o r a m n o t a d o s d i v e r s o s d e n t e s s u p r a nu m e r a r i o s em c r i a n ç a s c o m f i s s u r a l a b i á l . Os a u t o r e s r e c o m e n d a m - e x a m e s r a d i o g r á f i c o s r o t i n e i r o s da r e g i ã o s u p e r i o r i n c i s i v a , e £ p e c i a l m e n t e em p a c i e n t e s q u e p o r t e m f i s s u r a l a b i a l . 3 5 L E U I N E ^ ^ ( 1 9 6 2 ) i n s i s te no d i a g n ó s t i c o c e d o e subs_e q ü e n t e t r a t a m e n t o de q u a l q u e r a n o m a l i a d e n t á r i a , s e n d o m u i t o i_m p o r t a n t e na p r e v e n ç ã o de g r a n d e n ú m e r o de a n o r m a l i d a d e s d e n t á r i ­ as. í n e c e s s á r i o d i s t i n g u i r o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o , de u m núm_e ro de o u t r a s a n o r m a l i d a d e s d e n t á r i a s , a s s i m c o m o um d e n t e s u p l e m e n t a r , um m e s i o d e n s , d e n t í c u l o s e o d o n t o m a s . A s e g u i n t e d e f i n i ç a o b a s e a d a na m o r f o l o g i a , t a m a n h o e p o s i ç ã o I ú t i l p a r a a c l a £ s i f i c a ç a o d e s s e s i t e n s : 52

1 - D e n t e s u p r a n u m e r á r i o é um d e n t e e x t r a , o q u a l não p o d e a s s e m e l h a r - s e ao d e n t e n o r m a l , do p o n t o de v i s t a m o r f o l ó g i c o . 2 - D e n t e s u p l e m e n t a r é u m d e n t e e x t r a , o q u a l p o d e a s s e m e l h a r s e ao d e n t e n o r m a l -do p o n t o de v i s t a m o r f o l ó g i c o . 3 - M e s i o d e n s e o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o l o c a l i z a d o na l i n h a m e d i a n a . 4 - D e n t í c u l o é um d e n t e p a r e c e n d o um o'bje-to. 5 - O d o n t o m a e u m a e s t r u t u r a a n o r m a l , c o m p o s ta de s u b s t â n c i a - d e n t á r i a . P o r e s t a r a z ã o , q u a l q u e r a u m e n t o no n ú m e r o de deri tes, t a n t o d e c í d u o s c o m o p e r m a n e n t e s , r e f e r e - s e ao d e n t e s u p r a n u m e r á r i o . i 9 D A Y ( 1 9 6 4 ) diz que a d e s c o b e r t a de u m d e n t e su p r a n u m e r á r i o f r e q ü e n t e m e n t e e t a r d i a , m a s a p r e s e n ç a da g e m i n a çao, d i c o t o m i a ou m a r c a d a i n v a g i n a ç a o dos i n c i s i v o s da p r i m e i r a < d e n t i ç ã o , d e v e r i a l e v a r a p o s t e r i o r e s i n v e s t i g a ç õ e s , e n t r e as i d a d e s de s e i s a n o v e a n o s , p a r a d e t e r m i n a r ou nao, a p r e s e n ç a - de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . A l o c a l i z a ç a o p r e c i s a p o d e se r fei ta m e d i a n t e d u a s o u t t r ê s r a d i o g r a f i a s i n t r a o r a i s , u s a n d o o e f e ^ to de " p a r a l a x " ( C L A R K - 1 9 2 6 ) . E s t a s r a d i o g r a f i a s f o r n e c e m a p o s i ç ã o do s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s em r e l a ç ã o a d o s i n c i s i v o s - p e r m a n e n t e s . M u i t a s v e z e s , s ã o n e c e s s á r i a s a i n d a o u t r a s t o m a d a s r a d i o g r a f i c a s , i n c l u s i v e as e x t r a o r a i s . C U R R A N & W A L S H ( 1 9 6 5 ) r e c o m e n d a m a i m p o r t â n c i a do e x a m e p r e c o c e , de r a i o s Xy da d e n t i ç ã o em d e s e n v o l v i m e n t o . Is to é e s p e c i a l m e n t e i m p o r t a n t e se a e r u p ç ã o dos d e n t e s e s t á a t r a sa da. Os p r o b l e m a s q u e os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s p o d e m o c a s i o n a r , t e m s i d o m e n c i o n a d o s em u m a s e r i e de r e f e r ê n c i a s . 22 F A S T L I C H T ( 1 9 4 3 ) diz que o e s t u d o do d e n t e su p r a n u m e r á r i o e r e a l m e n t e i n t e r e s s a n t e do p o n t o de v i s t a p a t o l ó gic o , u m a vez que, a su a n ã o e r u p ç ã o t e m t e n d ê n c i a de d e g e n e r a r e m c i s t o , ou d e s e n v o l v ê - l o s . Do p o n t o de v i s t a de p r e v e n ç ã o da

m a o c l u s ã o , e l e s s ã o a c a u s a da e r u p ç ã o r e t a r d a d a do d e n t e pe r m a n e n t e , e, na m a i o r i a do s c a s o s p r o d u z um m a u p o s i c i o n a m e n t o H a q u e r e c o n h e c e r q u e o p r o b l e m a r e f e r e n t e a d e n t e s s u p r a n u m e r a r i o s nao t e m r e c e b i d o a a t e n ç a o q u e m e r e c e , C e r t a m e n t e a p r e s e n ç a de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s é c o n s i d e r a d a c o m o u m f e n ô m e n o r ^ ro, e i s t o e observ/ado na d e n t i ç ã o p e r m a n e n t e , p o s t e r i o r m e n t e . A l i t e r a t u r a r e l a t i v a a o e s t u d o n ã o é a b u n d a n t e . 0 e s c r i t o r qu e d e d i c o u g r a n d e a t e n ç a o ao p r o b l e m a , do p o n t o de v i s t a antropoljó g i c o , foi B O L K ^ ( 1 9 1 4 ) . A U B R Y & FRE'IDEL ^ ( 1 9 5 2 ) r e f e r i n d o - s e ao d e n t e su p r a n u m e r á r i o d i z e m q u e o g e r m e m é v o l u é p o r c o n t a p r ó p r i a e , c o n £ t i t u e a t e r c e i r a d e n t i ç ã o , m a s p o d e e s t a r i n c l u s o e p r o v o c a r a c i d e n t e s d i v e r s o s . A p a r e c e m m a i s f r e q ü e n t e m e n t e a t r á s do s i n c i s i ­ v o s c e n t r a i s , e c o n s t a n t e m e n t e , o c a s i o n a m a c i d e n t e s i n f l a m a t ó r i ­ o s a g u d o s , a b c e s s o s e f x s t u l a s . P r o v o c a m má p o s i c i o n a m e n t o do s i n c i s i v o s q u e p o d e m e s t a r i n c l i n a d o s , ou, em r o t a ç a o , ou e s t a r e m i n c l u s o s . E s t a s má p o s i ç õ e s , sã o i g u a l m e n t e m a i s l a m e n t á v e i s do q u e aq’u e l a s s o b r e os d e n t e s m a i s v i s í v e i s . Q u a n d o i nt er r o g a d o s - o s p a c i e n t e s , n a r r a m , a l g u m a s v e z e s , que t e n t a t i v a s de c o r r e ç ã o , f e i t a s a n t e r i o r m e n t e f r a c a s s a r a m . Os g e r m e n s d o s s u p r a n u m a r á - r i o s i m p e d e m a e r u p ç ã o dos i n c i s i v o d e p o d e m d e t e r m i n a r s u a in c l u s a u . E s t a s i n c l u s õ e s p o d e m o c a s i o n a r n e v r a l g i a s e f o r m a ç a o - d e p e q u e n o s c i s t o s d e n t í g e r o s . 2 4 / \ . FIIMN ( 1 9 5 7 ) a f i r m a que os d e n t e s s u p r a n u m e r á ­ r i o s t e m p o r á r i o s s a o m u i t o r a r o s , . Ga os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s p e r m a n e n t e s s ã o m a i s f r e q ü e n t e s . E n c o n t r a m - s e na r e g i ã o de d e n t e s s u p e r i o r e s a n t e r i o r e s , no s i n c i s i v o s c e n t r a i s , na l i n h a m e d i a n a , s e n d o e n t a o c h a m a d o s de m e s i o d e n s . E m o r d e m de p r e v a l ê n c i a s e g u e m - s e os t e r c e i r o s p r é - m o l a r e s e os q u a r t o s m o l a r e s . Os de n t e s s u p r a n u m e r á r i o s p o d e m s e r c a u s a c o n s t a n t e de r e t a r d a m e n t o - na e r u p ç ã o de d e n t e s p e r m a n e n t e s ou, a n o m a l i a s de p o s i ç ã o c o m d i a s t e m a s ou r o t a ç o e s . O u t r o s f a t o r e s de c o m p l i c a ç o e s , s a o a f o r m a ç a o de c i s t o s d e n t í g e r o s , a d e g e n e r a ç a o do ó r g a o rio es ma lt e, c i s t o s f o l i c u l a r e s oió p r i m o r d i a i s , E s t e s c i s t o s s ã o c a v i d a d e s ~ f o r r a d a s p o r e p i t e l i o , q u e n a o m o s t r a m n e n h u m s i n a l de t e c i d o d e n t á r i o c a l c i f i c a d o , p o d e n d o o c a s i o n a r p r o b l e m a s de d i a g n ó s t i c o , A p r e s s ã o do s d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s s o b r e s u e s v i z i n h o s , p r £ du z as v e z e s , r e a b s o r ç a o d a s r a í z e s c o m c o n s e q ü e n t e l e s ã o pul_ p a r . P o d e o c o r r e r a i n f e c ç ã o do f o l í c u l o d e n t á r i o , o q u e n a o é f r e q ü e n t e .

C R A N I N & C R A N I N ( 1 9 5 8 ) a l e g a m q u e os d e n t e s su p r a n u m e r á r i o s do m a x i l a r s u p e r i o r p o d e m e s t a r e n c i s t a d o s em 5 , 5 ^ do s c a s o s e s t u d a d o s , E s t e s c i s t o s d e n t í g e r o s p o d e m m o s t r a r u m d e s e n v o l v i m e n t o r á p i d o . Os a u t o r e s a f i r m a m q u e os d e n t e s sjj p r a n u m e r á r i o s , m u i t a s v e z e s , e s t a b e l e c e m c o n t a t o í n t i m o c o m e_s t r u t u r a s a n a t ô m i c a s v i t à i s , c o m o os i n c i s i v o s , f o r a m e m e n t a l o ü o c a n a l m a n d i b u l a r . 0 v a l o r da s r a d i o g r a f i a s o r a i s de r o t i n a j_a m a i s d e v e s e r s u p e r e s t i m a d o . F o r m a ç o e s c í s t i c a s , má o c l u s o e s e i n f l u ê n c i a s s o b r e e s t r u t u r a s v i t a i s , sã o as p o s s í v e i s c o m p l i c a - ç o e s q u e p o d e m o c o r r e r , P O U L T O N & P R U Z A N S K Y ( L 9 5 8 ) f a z e m ve r qu e os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s a n t e r i o r e s sã o e n c o n t r a d o s a t r a v é s de e x a m e s r a d i o g r á f i c o s de r o t i n a . A r e m o ç ã o d e s t e s d e n t e s f a c u l t a r i a o d e s e n v o l v i m e n t o da o c l u s ã o n o r m a l , A nã o e r u p ç ã o d e s t e s - d e n t e s p o d e se c o n s t i t u i r na c a u s a da ma p o s i ç a o dos. i n c i s i v o s , e , p o d e r i a c o n d u z i r a f o r m a ç a o de' um t u m o r d e g e n e r a t i v o . A e r u p ç a o do s s u p r a n u m e r á r i o s f r e q ü e n t e m e n t e r e s u l t a r i a na má o c l u s ã o l £ cal, p r e d i s p o n d o a á r e a p a r a ilim c o l a p s o p e r i o d o n t a l , L E U I N E ( 1 9 6 2 ) e x p r e s s a qu e q u a n d o os d e n t e s s_u p r a n u m e r á r i o s s a o r e m o v i d o s e m t e m p o o p o r t u n o , o p r o g n ó s t i c o é b o m e as c o n d i ç õ e s d e s f a v o r á v e i s s ã o e l i m i n a d a s . C o n t u d o , al_ g u n s c a s o s t ê m s i d o n o t a d o s o n d e o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o t e m se r e p e t i d o . Segurido a i n d a e s t e a u t o r , os s e g u i n t e s c a s o s são a l g u n s d o s r e s u l t a d o s na o f a v o r á v e i s , se o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o p e r m a n e c e n a o d i a g n o s t i c a d o ou n ã o m e d i c a d o : 1 - A n o r m a l i d a d e s d e n t a i s - ,má o c l u s ã o . 1 . 1 - A c o r o a p o d e e s t a r p a r a v e s t i b u l a r , liri , ^ g u a l , m e s i a l ou d i s t a i , 1 . 2 - D i a s t e m a a n o r m a l , 1 . 3 - P e r d a p r e m a t u r a do d e n t e ' p e r m a n e n t e d_e v i d o a r e a b s o r ç ã o da raiz, 1 . 4 - E r u p ç ã o r e t a r d a d a , 1 . 5 - I n v e r s ã o p a r a d e n t r o da c a v i d a d e n a s a l . 2 • A n o r m a l i d a d e s nao d e n t a i s s ã o m e n c i o n a d a s -a l g u m -a s c o m r e s u l t -a d o s e x t r e m o s , p o r e m , e x e m p l o s t ê m s i d o r e l a t a d o s . 2 . 1 - N e v r a l g i a ,

2 . 2 - C e g u e i r a . 2 . 3 - S u r d e z . 2 . 4 - C o n t r a ç ã o m u s c u l a r . 3 - A n o r m a l i d a d e s o d o n t o g ê n i c a s - e s t a s i n c l u e m - c i s t o s na l i n h a e p i t e l i a l , o d o n t o g ê n i c a , c £ m o : 3 . 1 - C i s t o s d e n t í g e r o s d e r i v a d o s da n ã o e r u £ ç ã o do dente. 3 .2 - C i s t o s p r i m o r d i a i s d e r i v a d o s da c a v i d ^ de d e n t a l . ♦ B E R N I E R ^ ( 1 9 6 2 ) diz qu e A R C H E R & H E N D E R S O N * ( 1 9 5 1 ) d e s c r e v e m d o i s c a s o s q u e d e r a m as s e g u i n t e s a l t e r a ç õ e s : 1 - D e n t i ç a o d e m o r a d a e d e f e i t u o s a . H o u v e um r e t a r d a m e n t o na e s f o l i a ç ã o dos d e n t e s d_e c í d u o s e, u m a d e m o r a ou f a l t a de e r u p ç ã o - do s p e r m a n e n t e s . 2 - M u i t o s d e n t e s supra, n u m e r á r i o s em a m b o s o s m a x i l a r e s . 1 9 f D A Y ( 1 9 6 4 ) o p i n a que os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i ­ os p o d e m e s t a r a s s o c i a d o s c o m os i n c i s i v o s s u p e r i o r e s de v á r i a s m a n e i r a s . 1 - N e n h u m a a n o r m a l i d a d e d os i n c i s i v o s , 2 - U m d i a s t e m a c e n t r a l . 3 - I n c i s i v o s p e r m a n e n t e s e m e r u p ç ã o , m a s de_s l o c a d o s ou em g i r o v e r s ã o . 4 - A n ã o e r u p ç ã o de u m ou m a i s i n c i s i v o s pejr m a n e n t e s . '5 - A b a u l a m e n t o c í s t i c o na r e g i ã o d o ç inci. s i v o s . N u m a s é r i e de 80 c a s o s f o r a m e n c o n t r a d o s 16 c a s o s s e m n e n h u m a a n o r m a l i d a d e n o s i n c i s i v o s , 12 c a s o s c o m d i a s t e m a c e n t r a l , 18 c a s o s c o m i n c i s i v o s p e r m a n e n t e s d e s l o c a d o s ou e m g_i ro v e r s ã o , 31 c a s o s de e r u p ç ã o a t r a s a d a dos i n c i s i v o s p e r m a n e n - t-es e 3 c a s o s de a b a u l a m e n t o c í s t i c o na r e g i ã o dos i n c i s i v o s . Ne^

* A R C H E R & H E N D E R S O N ( l 9 5 l ) a p u d B E R N I E R , L.B. - T r a t a m i e n t o de la s e n f e r m e d a d e s o r a l e s . 2 éd., B u e n o s A i r e s , O m e b a , 1 9 6 2 ,

n h u m c a s o de r e a b s o r ç ã o de r a i z d e u i d o a p r e s e n ç a de d e n t e s u p r a n u m e r á r i o , foi o b s e r v a d o . R U H L M A N & N E E L Y ( l 9 6 4 ) a t r i b u e m ao s d e n t e s sjj p r a n u m e r á r i o s e r u p c i o n a d o s ou i m p a c t a d o s , c a u s a s de n u m e r o s o s - p r o b l e m a s na d e n t i ç a o em d e s e n v o l v i m e n t o , d e p e n d e n d o de s e u nijm_e ro e p o s i ç a o . A T T E R B U R Y & U A Z I R A N I ^ ( 1 9 5 8 ) , em u m t r a b a l h o d i ^ c u t e m as m a n i f e s t a ç õ e s c l í n i c a s dos d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s na o c l u s a o n o r m a l , co m o , e r u p ç a o t a r d i a , nã o e r u p ç ã o , m a l p o s i ç ã o , s e p a r a ç ã o de d e n t e s p e r m a n e n t e s , e r u p ç a o p a r a d e n t r o da c a v i d a d e n a s a l ( p o d e n d o r e s u l t a r n u m a i r r i t a ç ã o c-rônica), d e s e n v o l v i m e n t o de c i s t o s d e n t í g e r o s , d ô r e s de c a b e ç a e p a r e s t e s i a s . E m m u i t o s c a s o s a na o e r u p ç a o de d e n t e s na d e n t i ç ã o em d e s e n v o l v i m e n t o , p_o de o c a s i o n a r i m p a c t o p s i c o l ó g i c o no p a c i e n t e , o q u e é r e a f i r m a d o p o r M A U R A K I S & E C O N O N O U ( 1 9 6 9 ) . M A U R A K I S & E C O N O M O U ( 1 9 6 9 ) o b s e r v a n d o os de n t e s s u p r a nu'merârios, d u r a n t e , a i n f â n c i a , t e n t a r a m p r o v a r q u e e l e s s a o r e s p o n s á v e i s por; 1 - D i s t ú r b i o s e s t é t i c o s . 2 - D e s v i o ou d e s l o c a m e n t o do d e n t e p e r m a n e n ­ te. 3 - D i s t ú r b i o s de a d a p t a ç ã o dos d e n t e s anter_i ores. â - O r i g e m de r e a b s o r ç ã o dos d e n t e s permaneri te s ou d i s t ú r b i o s '^na p o l p a . 5 - A t r a s o ou i m p e d i m e n t o no a p a r e c i m e n t o do s d e n t e s perman en te s. -6 - M a n i f e s t a ç õ e s n e u r o l ó g i c a s , m u i t a s v e z e s , i n d e f i n i d a s , i s t o já r e f e r i d o p o r R U H L M A N & N E E L Y ( 1 96 4) . L I C H T ( 1 9 7 0 ) a f i r m a s e r e m os d e n t e s s u p r a n u m e r a r i o s c a u s a f r e q ü e n t e de má o c l u s ã o . Os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s p o d e m c a u s a r d i s t ú r b i o s o c l u s a i s . 1 - D e s v i a n d o as c o r o a s dos d e n t e s a d j a c e n t e s n o r m a i s , q u a n d o e s t e s d e n t e s e s t ã o em s_e us d e s e n v o l v i m e n t o s f o l i c u l a r e s , ou, qua_n do e l e s t e n t a m e r u p c i o n a r . 2 - D e s l o c a n d o a r a i z do d e n t e e r u p c i o n a d o p r e v i a m e n t e .

3 P r o d u z um a a ç a o q u e d e s l o c a o d e n t e q u e -foi l o c a l i z a d o p r é u i a e c o r r e t a m e n t e . 4 - P o r e r u p ç ã o p a r a d e n t r o da a r c a d a , tira_n do e s p a ç o qu e p e r t e n c e ao d e n t e n o r m a l . R e l a t i v a m e n t e à c l a s s i f i c a ç ã o , l o c a l i z a ç ã o e for^ ma d o s d e n t e s em e s t u d o , e n c o n t r a m o s as s e g u i n t e s o p i n i õ e s : T H O M A ( 1 9 5 2 ) d e c l a r o u qu e os d e n t e s s u p r a n u m £ r á r i o s o c o r r e m i s o l a d a m e n t e ou, em p a r e s , e e s t ã o f r e q U e n t e m e n t e i n v e r t i d o s ou, e m s e n t i d o v e s t í b u l o - p a l a t a l . 0 a u t o r b a s e i a - s e na l o c a l i z a ç a o , a n a t ô m i c a , p a r a a c l a s s i f i c a ç a o no m a x i l a r ant_e r i o r , • Q u a n d o e l e s l o c a l i z a m - s e po r distai- do s i n c i s i v o s c e n - t r a i s , s ã o c a r a c t e r i z a d o s c o m o t i p o " A " . - T i p o "B" q u a n d o e s t ã o p o r m e s i a l ou c e n t r a l , o q u e é m u i t o c o m u m , r e c e b e n d o a c o n h e c i d a ~ n d e n o m i n a ç a o de " m e s i o d e n s " , p o r B O L K (191 7) . , CRAIMIN & C R A N I N ( 1 9 5 8 ) e K R O N F E L D ( 1 9 3 9 ) , c l a s s i f i c a m os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s na b a s e da m o r f o l o g i a . S_e u s p r i m e i r o s e x e m p l o B , s ã o d e n t e s de f o r m a t o n o r m a l , e n q u a n t o o s e g u n d o e x e m p l o d e s c r i t o p o r el e, sã o d e n t e s c o m p e q u e n a s e m e l h æ ça a o d e n t e n o r m a l . B E R N I E R ^ ( 1 9 6 2 ) a f i r m a s e r a r e g i ã o i n c i s i v a s ^ p e r i o r , a l o c a l i z a ç ã o freqliiente p a r a os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , e, q u a n d o e s t a o e n t r e os i n c i s i v o s c e n t r a i s s ã o c o n h e c i d o s c o m o mes4.odeòs. A m i u d e , p o s s u e m a f o r m a t u b e r c u l a r e s ã o m a i s cu_r t o s q u e os n o r m a i s . D e v e m s e r c o n s i d e r a d o s c o m o d e n t e s acessór_i o s r u d i m e n t a r e s , A r e g i ã o p r é - m o l a r , e m p a r t i c u l a r na m a n d í b u ­ la, B t a x v e z a l o c a l i z a ç ã o s e g u i n t e em f r e q ü ê n c i a . N e l a , os sjj p r a n u m e r á r i o s t e n d e m a a l c a n ç a r d i m e n s õ e s m a i s n o r m a i s , p o d e n d o e r u p c i o n a r p o r v e s t i b u l a r ou l i n g u a l . C o m o já se t e m m e n c i o n a d o , q u a n d o e s t ã o i n c l u s o s , r a r í s s i m a s v e z e s , su a r a i z . s e f o r m a p o r c o m p l e t o , Na r e g i ã o dejtnolares, à s v e z e s , se o b s e r v a u m q u a r t o - m o l a r o u u m m o l a r a d i c i o n a l . O c o r r e c o m m a i o r c o n s t â n c i a no m ^ x i l a r s u p e r i o r , o n d e ^ t e n d e • a p o s s u i r u m a f o r m a r u d i m e n t a r , F O U R E L & S I A U ( 1 9 6 7 ) p a r a d e f i n i r e m a n o m a l i a s - de n ú m e r o , o t ê r m o p o l i o d o n t i a ou h i p e r g e n e s i a n ã o e o s u f i c i e n -8 VN ^ te. B O L K ( 1 9 1 7 ) u s o u o t ê r m o d e n t e s u p r a n u m e r á r i o e c o n f o r m e s u a s e d e p r o p ô s :

1 - M e s i o d e n s - p a r a a r e g i ã o i n t e r - i n c i s i u a . 2 - P a r a m o l a r - p a r a a r e g i a o p r é - m o l a r . 3 - D i s t o - m o l a r - p a r a a r e g i a o de 3S m o l a r . E s t a c l a s s i f i c a ç a o na o l e v a em c o n t a a p o s i ç a o do d e n t e s u p r a n u m e r á r i o e n e m a su a m o r f o l o g i a , C O M K L I N ( 1 9 6 7 ) diz em se u l i u r o " O r a l Roentge_ n o g r a p h i c D i a g n o s i s " q u e S T A F N E ( 1 9 3 2 ) , a f i r m a que m u i t o s - d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s se p a r e c e m c o m d e n t e s n o r m a i s , e n q u a n t o o u t r o s p o d e m t e r c o r o a s c ô n i c a s e n ão p o d e r i a m l e v a r a n e n h u m a s e m e l h a n ç a c o m q u a l q u e r f o r m a de d e n t e normal,' Os m e s i o d e n s sa o n o r m a l m e n t e c ô n i c o s e e s t ã o s i t u a d o s no m a x i l a r p e r t o da l i n h a c e n t r a l , e g e r a l m e n t e p o s t e r i o r e s a o s i n c i s i v o s c e n t r a i s normais. Os p r é - m o l a r e s s u p r a n u m e r á r i o s o c o r r e m m á i s ' f r e q ü e n t e m e n t e na m a n d i b u l a e, t e n d e m a se p a r e c e r c o m os p r é - m o l a r e s n o r m a i s em t a m a n h o e f o r m a . . A p r e s e n t a n d o c a s u í s t i c a , a s s i m se t e m r e v e l a d o al g u n s a u t o r e s : S T A F N E ( 1 9 3 1 ) e s t u d o u a s p e c t o s c l í n i c o s de 2 0 0 d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s q u e o c o r r e r a m na r e g i ã o de i n c i s i v o s c e n t r a i s s u p e r i o r e s , e m 1 8 0 p a c i e n t e s . Do t o t a l , 20 t i n h a m d o i s in c i s i v o s s u p r a n u m e r á r i o s , um f a t o qu e i n d i c a u m a t e n d ê n c i a d e f i n i d a a o c o r r ê n c i a b i l a t e r a l . S o m e n t e 21 do n u m e r o t o t a l de d e n ­ t e s t i n h a m f e i t o a e r u p ç ã o , e a m a i o r i a , ou 114, e s t a v a e m p o s i ­ ç a o inver.tida, i s t o e, a c o r o a do d e n t e e s t a v a a p o n t a d a é m d i r e ç a o a s n a r i n a s , É d i f í c i l d e t e r m i n a r a incidê.ncia d e s t e s d e n t e s e m u m a s é r i e de p a c i e n t e s , na q u a l o m a i o r n ú m e r o é a d u l t o , u m a v e z q u e c g r a n d e n ú m e r o d os q u e t e n t a m f a z e r a e r u p ç ã o , p o d e m t e r s i d o r e m o v i d o s n u m p e r í o d o de v i d a p r i m á r i o . T a m b é m há u m a t e n d ê n c i a d a q u e l e s q u e não f i z e r a m e r u p ç ã o , s o f r e r e m d e s c à l c i f i - c a ç a o , t o r n a n d o - s e i r r e c o n h e c í v e i s , ou a t é m e s m o , v i r e m a s e r ­ t ã o c o m p l e t a m e n t e d e s c a l c i f i c a d o s , q u e n ã o p o d e m s e r d e t e c t a d o s - p e l o e x a m e de r a i o s X,'’ Os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s q u e o c o r r e m na r e g i ã o de i n c i s i v o s C;fjntrais superiores, sã o c o m t o d a probafcilid_a de c ô n i c o s e r u d i m e n t a r e s em su a f or ma , Há, e n t r e t a n t o , d e n t e s , n o s q u a i s , a p r e s e n t a - s e t e n d ê n c i a a u m a e x t e n s a b o r d a i n c i s i v a , a p e s a r de nao t e r h a v i d o n e n h u m na sua s é r i e , na qual, os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s a p r o x i m a m - s e b a s t a n t e d o s i n c i s i v o s c e n t r a i s da d e n t i ç ã o p e r m a n e n t e , U m g r a n d e n ú m e r o de p e s s o a s r e v e l o u h i s t ó ­ r i a da m e s m a a n o r m a l i d a d e , t e n d o s i d o v i s t a em o u t r o s m e m b r o s

-de s u a f a m í l i a , p a r a c o r r o b o r a r p o s t e r i o r m e n t e , a c r e n ç a -de qu e o c o r r e c o m t e n d ê n c i a h e r e d i t á r i a . E n t r e t a n t o , é i n t e r e s s a n t e no_ tar , na m a i o r i a dos c a s o s , as h i s t ó r i a s das o c o r r ê n c i a s q u a n t o a f o r m a e a p o s i ç ã o d o s d e n t e s de v á r i o s p a c i e n t e s , f o r a m q u a s e s e m p r e i d ê n t i c a s . 0 m e s m o a u t o r , S T A F N E ( 1 9 3 2 ) c o n s t a t o u q u e de 1 0 i n c i s i v o s c e n t r a i s , t o d o s f o r a m de t a m a n h o e f o r m a n o r m a i s e n ã o p u d e r a m s e r d i s t i n g u i d o s d o s , i n c i s i v o s n o r m a i s p r e s e n t e s , a n ã o s e r p e l a p o s i ç a o . E m o i t o c a s o s os i n c i s i v o s e s t a v a m i s o l a ­ d o s e, em c a d a e x e m p l o , a p o s i ç ã o foi e n t r e os i n c i s i v o s c e n t r a ­ is. C l i n i c a m e n t e , e s t e s d e n t e s t ê m p e q u e n a s i g n i f i c ã n c i a . U m p e q u e n o e s p a ç o na a r c a d a é s u f i c i e n t e p a r a a c o m o d á - l o , e el e nã o é de má a p a r ê n c i a , n e m d e f o r m a d o , e e s t á f r e q ü e n t e m e n t e a s s o c i a ­ do c o m a e r u p ç ã o de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , na r e g i ã o dos inci. s i v o s c e n t r a i s s u p e r i o r e s . ■ Os p a r a m o l a r e s f o r a m d e s c r i t o s e n o m e a d o s prime_i r a m e n t e p o r B O L K ( 1 9 1 4 ) , q u o d e c l a r o u q u e e l e s d e r i v a m do p a r a m o l a r , o q u al, s i t u a - s e f r e q ü e n t e m e n t e , na s u p e r f í c i e m é s i o - v e £ t i b u l a r do 2e e 3S m o l a r s u p e r i o r e s . T a n t o a e r u p ç ã o t o t a l c o m o a p a r c i a l s ã o c o m u n s . C i t a c a s o de c á r i e s do d e n t e n o r m a l ou iri f l a m a ç o e s c r ô n i c a s v i z i n h a s , q u e e s t ã o a s s o c i a d a s c o m e s t e s q u e e r u p c i o n a r a m , e e m d o i s c a s o s e l e s f o r a m r e s p o n s á v e i s p o r abce_s so a g u d o . I\las s u a s p o s i ç o e s , e l e s t a m b e m t ê m a t e n d ê n c i a marcaji te p a r a e r u p c i o n a r e n i l o g o a p ó s a r e m o ç ã o do d e n t e n o r m a l . R e f e r i n d o - s e a o s p r é - m o l a r e s , diz q u e os d e n t e s a s s i m c l a s s i f i c a d o s g e r a l m e n t e s ã o n o r m a i s em t a m a n h o e f o r m a , d e m o d o que, e r e c o n h e c i d o c o m o d e n t e n o r m a l ou d e n t e s u p r a n u m e r á ­ r io . A e r u p ç ã o do d e n t e s u p r a n u m e r á r i o p r é - m o l a r t e n d e a o c o £ r e r na s u p e r f í c i e li ng ual- da a r c a d a , a p e s a a r de que , a e r u p ç ã o - t o t a l ou a l i n h a m e n t o n o r m a l , n ã o é r a r ® , E l e s p o d e m s i t u á r - s e me_ s i a l ou d i s t a l m e n t e ao p r é - m o l a r n o r m a l , e é p r a t i c a m e n t e i m p o s ­ s í v e l d e t e r m i n a r c o m c e r t e z a , c o m q u a l dos d o i s p r é - m o l a r e s n o £ m a i s e s t á a s s o c i a d o . S T A F N E ( 1 9 3 2 ) r e l a t a a i n d a q u e H Y A T T (1930) d e t e c t o u u m c a s o de q u a t r o p r é - m o l a r e s , u n i l a t e r a l . í m a i s p r £ v á v e l q u e a t e n d ê n c i a à d u p l i c a ç ã o , s e j a a p r e s e n t a d a c o m a m b o s p r é - m o l a r e s da s é r i e n o r m a l . R e l a t a o u t r o c a s o de q u a t r o pré-m_o l a r e s p r e s e n t e s no l a d o e s q u e r d o i n f e r i o r e t r ê s no l a d o direito.

I n c i s i v o s l a t e r a i s - R e v e l a a i n d a q u e d e z e n o v e ini c i s i v o s l a t e r a i s f o r a m e n c o n t r a d o s na m a x i l a , e t i n h a m a m e s m a f o r m a e t a m a n h o do i n c i s i v o n o r m a l p r e s e n t e . A m a i o r i a e r u p c i o - n o u em a l i n h a m e n t o . A octírrencia b i l a t e r a l v e r i f i c o u - s e em u m ú n i c o caso. C a n i n o s - Os d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s c a n i n o s que se a s s e m e l h a m ao d e n t e n o r m a l em f o r m a e t a m a n h o , sã o r a r o s . Dos t r ê s c i t a d o s p e l o a u t o r , n e n h u m a p r o x i m o u - s e t o t a l m e n t e , em t a m £ n h o a o - c a ni no n o r m a l . FIACPHEE ( 1 9 3 5 ) a t e n d e u 4. 000 c r i a n ç a s e n v i a d a s a u m e x a m e c o m u m de r o t i n a , em i n s p e ç ã o e s c o l a r . E r a m c r i a n ç a s - de 5 a 12 a n o s de i d a d e . N e n h u m a d e s t a s c r i a n ç a s t i n h a r e c e b i d o t r a t a m e n t o d e n t a l p r e v i a m e n t e . A h i p ó t e s e do d e n t e s u p r a n u m e r £ r i o t e r s i d o e x t r a í d o , f o i ,c o m p l e t a m e n t e e x c l u i d a . . N a t u r a l m e n t e a i d a d e das c r i a n ç a s t e m a l g u m a i m p o r t â n c i a s o b r e os r e s u l t a d o s , c _ u m a ve z que, c r i a n ç a s de 5 a n o s nã o p o s s u i a m d e n t e s s u p r a n u m e r £ r i o s e r u p c i o n a d o s , a l g u n s e s t a n d o p r e s e n t e na l i n h a m e d i a n a , nas a r c a d a s , e r u p c i o n a n d d m a i s t a r d e . U m g r a n d e n ú m e r o e t i p o s de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s , p a r e c e e s t a r p r e s e n t e n e s t a s 4 . 0 0 0 b £ CB S. E m 5 c a s o s a má p o s i ç a o de d e n t e s fo i a t r i b u í d a a p r e s e n ç a de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s . Os r e s u l t a d o s f q r a m s o m e n t e 0 , 1 2 5 % na s e r i e de 4 . 0 0 0 c r i a n ç a s . H o u v e o c o r r ê n c i a de u m c a s o de de n t e s u p r a n u m e r á r i o b i l a t e r a l na r e g i ã o de i n c i s i v o s s u p e r i o r e s , a l é m de^, 9 c a s o s q u e c o r r e s p o n d e m e x a t a m e n t e c o m os e n c o n t r a d o s - p o r STAFIME (l93l)., E s t e a u t o r p e s q u i s o u um a s é r i e de 1 8 0 p £ c i e n t e s p o r t a d o r e s de d e n t e s s u p r a n u m e r á r i o s na r e g i ã o i n c i s i v a , 2 0 d o s q u a i s , em c o n d i ç ã o b i l a t e r a l . Percebeu-^^se q u e n e n h u m a d a s 12 c r i a n ç a s , na s é r i e de 4 . 0 0 0 , t i n h a q u a l q u e r i n d i c a ç ã o de f i s s u r a palatal, o u o u t r o s d e f e i t o s a s s o c i a d o s , O E H L E R S ( 1 9 5 0 ) c i t a o c a s o de u m m e n i n o de 5 a n o s de i d a d e , p o r t a d o r de u m d e n t e s u p r a n u m e r á r i o na m a x i l a e_s q u e r d a , s e m e l h a n t e a u m c a n i n o d e c í d u o , s e n d o i m p o s s í v e l d i s t i n ­ g u i r o c a n i n o n o r m a l do s u p r a n u m e r á r i o , e s t a n d o a m b o s na l i n h a n o r m a l do a r c o , c o m a d i f e r e n ç a de q u e o m a i s a n t e r i o r d os dois, e a p r e s e n t a v a u m a r o t a ç a o a p r o x i m a d a de 90 g r a u s . Diz q u e é m u i t o r a r a a p r e s e n ç a de c a n i n o s u p r a n u m e r á r i o , q u e r na d e n t i ç ã o d e c í dua.^ou p e r m a n e n t e , -.0.