Tabela doses emergência para a Clínica Veterinária de Cães e Gatos Importante
Esta tabela contém os medicamentos rotineiramente utilizados na clínica veterinária de cães e gatos, com suas respectivas indicações terapêuticas, doses e vias de
administração.
As doses aqui descritas se baseiam na literatura citada na bibliografia - principalmente livros de referência atuais ¬- que por sua vez retiraram as informações de trabalhos científicos, testes clínicos, e experiência de autores consagrados.
Entretanto, apesar da qualidade do levantamento bibliográfico realizado, as doses aqui relacionadas são somente sugestões, não excluindo, em hipótese alguma, a observação particular do caso clínico pelo médico veterinário. O sucesso ou o fracasso de cada tratamento está baseado principalmente na avaliação multifatorial das particularidades de cada caso. Portanto, nada substitui a avaliação pessoal de cada profissional.
Quando citado o nome comercial do medicamento veterinário, as informações
apresentadas são as disponibilizadas em bula, eventualmente complementadas por dados de literatura.
Quando não existir indicação de produto veterinário, as doses foram calculadas (segundo a bibliografia) levando-se em conta produtos fabricados primariamente para humanos. Muitos destes medicamentos não foram ainda devidamente testados em cães ou gatos, por isso deve existir uma cautela em seu uso. Para certificar-se, consulte sempre a bula completa do medicamento.
Algumas drogas não possuem apresentação comercial no Brasil, mas foram mantidas devido à sua importância clínica atual, podendo ser manipuladas ou importadas.
Os princípios ativos foram classificados utilizando-se sua denominação mais conhecida. Deve-se procurar Megestrol, Acetato de e não Acetato de Megestrol, por exemplo. Princípio Ativo Classificaçã o terapêutica Indicações Dose em cães Dose em gatos Via de adm. Acepromazi na Sedativo, tranquilizante Para tranquilizar em situações de estresse (não usar em animais hipotensos) 0,01-0,1 mg/kg (doses acima disso usar VO) 0,01-0,1 mg/kg (doses acima disso usar VO) IV, IM ou SC Acetilcisteín a Antitóxico Como antídoto de intoxicações (principalmen te do acetominofen 140 mg/kg (dose inicial) e depois 70 mg/kg a cada 4h no 140 mg/kg (dose inicial) e depois 70 mg/kg a cada 4h no IV (usar diluído a 5%) ou VO
o, o paracetamol) total de 5 doses total de 5 doses Adrenalina (Epinefrina) Agonista adrenérgico Em parada cardíaca, choque anafilático Parada cardíaca: 0,01-0,02 mg/kg a cada 3-5 minutos IV ou 0,1-0,2 mg/kg por via endotraqueal (diluir em solução salina); Anafilaxia: 0,02 mg/kg IV. Pode-se dobrar a dose na via endotraqueal (diluir em solução salina) Parada cardíaca: 0,01-0,02 mg/kg IV a cada 3-5 minutos ou 0,1-0,2 mg/kg por via endotraqueal (diluir em solução salina); Anafilaxia: 0,02 mg/kg ou IV. Pode-se dobrar a dose na via endotraqueal (diluir em solução salina) IV ou endotraq ueal Aminofilina Broncodilata dor Em dificuldade respiratória brônquica 10 mg/kg a cada 8 h VO, IM ou IV 5 mg/kg IV (pode causar hipotensão) ou 6,6 mg/kg VO IM (apenas em cães), VO e IV Amioradon a Antiarrítmico Arritmias refratárias, taquicardia ventricular 5 mg/kg ou 0,03-0,05 mg/kg/min 5 mg/kg ou 0,03-0,05 mg/kg/min IV
Apomorfina Emético Induzir êmese 0,02-0,04 mg/kg IV ou IM; ou 0,08 mg/kg SC; ou pode-se dissolver comprimido de 6 mg em 1-2 mL de solução salina e instilar na conjuntiva 0,02-0,04 mg/kg IV ou IM; ou 0,08 mg/kg SC; ou pode-se dissolver comprimido de 6 mg em 1-2 mL de solução salina e instilar na conjuntiva IV, SC e IM
Atenolol Antiarrítmico Para arritmias e para reduzir a frequencia cardíaca 0,5-2,0 mg/kg a cada 12 h 6,25-12,5 mg/gato a cada 24 h VO (doses IV não foram
definidas )
Atipemazol Antídoto Para reverter efeitos da medetomidina , xilazina e amitraz 0,05-0,4 mg/kg; ou 5 vezes a dose recebida de Medetomidi na 0,05-0,4 mg/kg; ou 2 vezes e meia a dose recebida de Medetomidi na IM Atropina Anticolinérgi co Para intoxicação por organofosfora dos e carbamatos e agentes colinérgicos; e na bradicardia sinusal Intoxicação por organofosfor ado: 0,2-0,5 mg (1/4 da dose IV e o restante IM ou SC); Bradicardia sinusal: 0,02-0,04 mg/kg Intoxicação por organofosfor ado: 0,2-0,5 mg (1/4 da dose IV e o restante IM ou SC); Bradicardia sinusal: 0,02-0,04 mg/kg IV, IM ou SC Azul de Metileno Antídoto Tratamento da metamoglobin emia por intoxicação por cloreto, nitrato e cianeto 1,5 mg/kg 1,5 mg/kg IV (lentame nte) Bicarbonato de sódio Agente alcalinizante Reversão de acidose, tratamento da hipercalemia e na parada cardíaca Acidose: 0,5-1,0 mEq/kg; Hipercalemi a: 1-2 mEq/kg lentamente; Parada cardíaca: 0,5 mEq/kg a cada 5-10 minutos Acidose: 0,5-1,0 mEq/kg; Hipercalemi a: 1-2 mEq/kg lentamente; Parada cardíaca: 0,5 mEq/kg a cada 5-10 minutos IV
Bretílio Antiarrítmico Taquicardia ou fibrilação ventricular 2-6 mg/kg; Na ressucitação cardio-pulmonar: 5 mg/kg associado a 2 mg/kg de lidocaína Não há informação disponível IV
Carvão Ativado Antídoto adsorvente Para adsorver fármacos e toxinas ingeridas 1-5g/kg misturada em 50 a 200 mL de água (6 a 12 mL/kg VO) 1-5g/kg misturada em 50 a 200 mL de água (6 a 12 mL/kg VO) VO ou sonda estomaca l Cetamina (Ketamina) Anestésico e analgésico Para analgesia e indução anestésica (usar em conjunto com sedativos) 5-15 mg/kg; Infusão contínua, dose inicial de: 0,3-0,5 mg/kg, seguida de 0,3-0,6 mg/kg/hr 5-20 mg/kg; Infusão contínua, dose inicial de: 0,3-0,5 mg/kg, seguida de 0,3-0,6 mg/kg/hr IV ou IM Cimetidina Agente antiúlcera Úlceras gástricas e gastrite 5 a 10mg/kg a cada 6-8 h 5 a 10mg/kg a cada 6-8 h IV, IM ou VO Deferoxami na Antídoto Para intoxicação por metais pesados e sais de ferro 10 mg/kg a cada 2 h em 2 doses, após, administrar 10 mg/kg a cada 8 h por 24 h 10 mg/kg a cada 2 h em 2 doses, após, administrar 10 mg/kg a cada 8 h por 24 h IV ou IM Dexametaso na Anti-inflamatório esteroide potente No choque, trauma espinhal 2,2-5 mg/kg (alguns autores recomendam dose de 0,5 - 2,0 mg/kg) 2,2-5 mg/kg (alguns autores recomendam dose de 1-3 mg/kg) IV Dextrano Fluido de reposição (coloide) Hipovolemia aguda e choque 10-20 mL/kg 10-20 mL/kg IV Diazepam Tranquilizant e, anticonvulsiv ante No estado epilético e como tranquilizante (pré-anestésico) Pré-anestésico: 0,5 mg/kg; Estado epilético: 0,5 mg/kg ou 1 mg/kg via retal, repetir se necessário Pré-anestésico: 0,5 mg/kg; Estado epilético: 0,5 mg/kg ou 1 mg/kg via retal, repetir se necessário IV ou via retal Difenidrami na Anti-histamínico Nas reações alérgicas a fármacos, picadas de insetos e Erupção por fármaco: 2 mg/kg SC; Choque anafilático e Erupção por fármaco: 2 mg/kg SC; Choque anafilático e SC ou IM
choque anafilático picada de insetos: 1 mg/kg IM picada de insetos: 1 mg/kg IM Digoxina Agente inotrópico cardíaco Insuficiência cardíaca congestiva grave cães <20kg: 0,0055-0,011 mg/kg a cada 12h; cães >20kg: 0,22 mg/metro2 a cada 12h 0,005-0,01 mg/kg a cada 24-48h (evitar doses altas) VO ou IV
Diltiazem Antiarrítmico Para
taquiarritmias supraventricul ares 0,25 mg/kg IV durante 2 min. Repetir até 2 vezes a cada 15 min até obter efeito 0,25 mg/kg IV durante 2 min. Repetir até 2 vezes a cada 15 min até obter efeito IV Dimercapro l Agente quelante Toxicidade por metais pesados 4 mg/kg a cada 4 h 4 mg/kg a cada 4 h IM Dobutamina Agente inotrópico cardíaco Insuficiência cardíaca aguda, miocardiopati a dilatada canina e no choque 5-20 mcg/kg/min uto em infusão IV (iniciar com doses baixas e titular doses maiores); Choque: 5 a 15 mcg/kg/min 0,5-2 mcg/kg/min uto em infusão IV; Choque: 2,5-5 mcg/kg/min IV Dopamina Agente inotrópico cardíaco Insuficiência cardíaca aguda, miocardiopati a dilatada canina , no choque, hipotensão e na insuficiência renal aguda Reanimação cardio-pulmonar: 5-20 mcg/kg/min; Miocardiopa tia: 5-7 mcg/kg/min; Choque: 1-7 mcg/kg/min; Insuficiência renal: 1-3 mcg/kg/min Reanimação cardio-pulmonar: 2-10 mcg/kg/min; Choque: 1-7 mcg/kg/min; IV Doxapran Estimulante respiratório Na depressão respiratória ou para estimular respiração pós 5 a 10 mg/kg 5 a 10 mg/kg IV
anestesia Edetato de Cálcio Dissódico Agente quelante Intoxicação aguda e crônica por chumbo 25 mg/kg a cada 6 h por 2-5 dias 25 mg/kg a cada 6 h por 2-5 dias SC, IM ou IV
Esmolol Antiarrítmico Controle da frequência cardíaca e de taquiarritmias supraventricul ares 0,5 mg/kg que pode ser administrad o em doses de 0,05-0,1 mg/kg lentamente a cada 5 minutos 0,5 mg/kg que pode ser administrad o em doses de 0,05-0,1 mg/kg lentamente a cada 5 minutos IV
Fenilefrina Hipertensivo Para hipotensão grave 5 a 20 mcg/kg a cada 5 a 10 min conforme necessário. Em seguida 0,1-0,5 mcg/kg/min 5 a 20 mcg/kg a cada 5 a 10 min conforme necessário. Em seguida 0,1-0,5 mcg/kg/min IV Fenobarbita l Anticonvulsi vante No estado epilético 10-20 mg/kg (até atingir o efeito esperado); Manutenção do paciente: 2-4 mg/kg 10-20 mg/kg (até atingir o efeito esperado) Manutenção do paciente: 2-4 mg/kg IV
Flumazenil Antídoto Para bloquear o efeito das benzodiazepin as (diazepam 0,2 mg por animal no total, conforme necessário 0,2 mg por animal no total, conforme necessário IV
Furosemida Diurético Dispinéia miocárdica felina, na insuficiência renal oligúrica aguda, edema pulmonar grave Insuficiência renal: 3-8 mcg/kg/min; Edema pulmonar: 2 mg/kg (edema cardiogênico fulminante 4-8 mg/kg a cada 1-4 h) Insuficiência renal: 3-8 mcg/kg/min; Dispinéia miocárdica: 1-2 mg/kg; Edema pulmonar: 1 mg/kg (edema cardiogênico fulminante 2-4 mg/kg, depois 1-2 mg/kg em 1-IV ou IM
2 h) Glicose (a 25% ou 50%) Carboidrato Hipoglicemia 0,5 g/kg de solução a 25% (pode-se diluir a solução a 50%) 0,5 g/kg de solução a 25% (pode-se diluir a solução a 50%) IV Gluconato de Cálcio 10% Suplemento de cálcio Hipocalcemia 0,5-1,5 mL/kg (50-150 mg/kg) por 5 a 10 min 0,5-1,5 mL/kg (50-150 mg/kg) por 5 a 10 min IV Heparina Anticoagulan te Prevenção de trombose e na coagulação intravascular disseminada (CID) Tromboemb olia pulmonar: dose inicial de 200 UI/kg seguida de 100-200 UI/kg a cada 6 h; CID fulminante: 200-250 U/kg a cada 8 h IV; CID aguda: 200-250 UI/kg a cada 8 h Tromboemb olia pulmonar: dose inicial de 200 UI/kg seguida de 100-200 UI/kg a cada 6 h; CID fulminante: 200-250 U/kg a cada 8 h IV; CID aguda: 75 UI/kg a cada 8 h SC, e IV em casos graves Hetamido Fluído de reposição Hipovolemia aguda e choque 10-20 mL/kg/dia 5-10 mL/kg/dia IV Insulina (regular) Hormônio hipoglicemia nte Cetoacidose diabética e hipercalemia Cetoacidose: 2,2 U/kg/durant e 24 h (ir diminuindo a aplicação gradativame nte de acordo com os valores de glicemia); ou 0,025-0,06 U/kg/h ou 0,1 U/kg/h; Hipercalemi a: 0,05-0,25 Cetoacidose: 1,1 U/kg/durant e 24 h (ir diminuindo a aplicação gradativame nte de acordo com os valores de glicemia); ou 0,025-0,06 UI/kg/h; Hipercalemi a: 0,05-0,25 U/kg IV IV
U/kg IV com 1-2 g glicose/unid ade IV com 1-2 g glicose/unid ade IV Ipeca Emético Para induzir
êmese após envenenament o (em até 60 min após a ingestão) 3-6 mL/cão 2-6 mL/gato VO Isoproteren ol Agonista adrenérgico Quando há necessidade de estimulação rápida do coraçãoe para reverter constrição brônquica 10 mcg/kg a cada 6 h IM ou SC; ou em infusão contínua de 0,01-0,1 mcg/kg/min uto 10 mcg/kg a cada 6 h Im ou SC; ou em infusão contínua de 0,01-0,1 mcg/kg/min uto IM, SC ou IV Lactulose Laxante Na constipação e para tratar a ecefalopatia hepática Constipação : 1 mL/4,5 kg a cada 8 h VO; Encefalopati a hepática: diluir a lactulose 1:3 com água e instilar 5-10 mL/kg via enema ou 0,5 mL/kg a cada 8 h VO Constipação : 1 mL/4,5 kg a cada 8 h VO; Encefalopati a hepática: diluir a lactulose 1:3 com água e instilar 5-10 mL/kg via enema ou 2,5-5 mL/gato a cada 8 h VO VO ou enema
Lidocaína Antiarrítmico Arritmias 2-4 mg/kg IV; ou 6 mg/kg a cada 90 minutos IM; ou 25-75 mcg/kg/min em infusão contínua 0,1-0,4 mg/kg inicialmente , e atingir gradativame nte a dose de 0,25-0,75 mg/kg IV lenta; ou 10-40 mcg/kg/min em infusão contínua IV ou IM Magnésio, Sulfato de Laxante e antiarrítmico Arritmias ventriculares refratárias 0,15-0,3 mEq/kg em infusão 0,15-0,3 mEq/kg em infusão IV
contínua por 5-15 minutos, seguido por 0,75 a 1 mEq/kg/dia contínua por 5-15 minutos, seguido por 0,75 a 1 mEq/kg/dia Manitol Diurético Para
reestabelecer o fluxo urinário no choque, no glaucoma e edema do SNC Manter o fluxo urinário: 1g g/kg de solução a 5-25%; Glaucoma e edema SNC: 0,25-2 g/kg de solução a 15-25% durante 30-60 min (repetir em 6 h, se necessário) Manter o fluxo urinário: 1g g/kg de solução a 5-25%; Glaucoma e edema SNC: 0,25-2 g/kg de solução a 15-25% durante 30-60 min (repetir em 6 h, se necessário) IV Metoclopra mida Antiemético Evitar a êmese indesejada e aumentar a motilidade gástrica superior 1-2 mg/kg/dia ou 0,16-1,3 mcg/kg/min; ou 0,5-1,0 mg/kg a cada 8-24h 1-2 mg/kg/dia ou 0,16-1,3 mcg/kg/min; ou 0,5-1,0 mg/kg a cada 8-24h IV, IM ou VO Naloxona Antagonista de opioides Para reverter os efeitos de opioides 0,01-0,04 mg/kg 0,01-0,04 mg/kg IV, IM ou SC Nitrogliceri na Vasodilatado r Edema pulmonar cardiogênico grave Pomada a 2% 0,75-2,5 cm a cada 4-6 h (aplicar em região sem pelos ou tricotomizad a) Pomada a 2% 0,75-2,5 cm a cada 4-6 h (aplicar em região sem pelos ou tricotomizad a) Tópico Nitroprussi ato de sódio Vasodilatado r Para edema pulmonar e demais condições hipertensivas, como a insuficiência cardíaca aguda Iniciar com 2 mcg/kg/min e aumentar em torno de 1 mcg/kg/min a cada 30 min até que
Iniciar com 2 mcg/kg/min e aumentar em torno de 1 mcg/kg/min a cada 30 min até que
IV (somente por infusão contínua)
seja observada melhora clínica e pressão arterial desejada seja observada melhora clínica e pressão arterial desejada Ocitocina (Oxitocina) Hormônio indutor de parto Para induzir o parto 5-20 unidades/ca dela (repetir a cada 30 min até 3 vezes para inércia primária) 2,5-5,0 unidades/gat a IV ou IM Pentobarbit al
Anestésico Para induzir coma em convulsóes incontroláveis e na anestesia geral Induzir coma: 2-15 mg/kg, em seguida 0,2-1 mg/kg/h; Anestesia geral: 25-30 mg/kg (começar com metade da dose, seguida pela aplicação gradativa do restante até o efeito desejado. Reduzir a dose caso haja associação a outros sedativos.) Induzir coma: 2-15 mg/kg, em seguida 0,2-1 mg/kg/h; Anestesia geral: 25-30 mg/kg (começar com metade da dose, seguida pela aplicação gradativa do restante até o efeito desejado. Reduzir a dose caso haja associação a outros sedativos.) IV Potássio, Cloreto de Suplemento de potássio Hipocalemia 0,5 mEq de potássio/kg/ dia (Geralmente , 1 grama de cloreto de potássio fornece 13,41 mEq de potássio; ou 1 mL fornece 2 0,5 mEq de potássio/kg/ dia (Geralmente , 1 grama de cloreto de potássio fornece 13,41 mEq de potássio; ou 1 mL fornece 2 IV em infusão
mEq). Não exceder a velocidade de 0,5 mEq/kg/h mEq). Não exceder a velocidade de 0,5 mEq/kg/h Pralidoxina, Cloreto de Antídoto Intoxicação por organofosfora do 50 mg/kg (lentamente) 20 mg/kg a cada 8-12 h (lentamente) IV ou IM Prednisolon a, Succinato Sódico de Corticoestero ide Choque e trauma do SNC Choque: 15-30 mg/kg (repetir em 4-6 h; Trauma do SNC: 15-30 mg/kg, depois diminuir para 1 a 2 mg/kg a cada 12h Choque: 15-30 mg/kg (repetir em 4-6 h; Trauma do SNC: 15-30 mg/kg, depois diminuir para 1 a 2 mg/kg a cada 12h IV Procainami da Antiarrítmico Arritmias ventriculares 8-20 mg/kg IV ou IM ou infusão contínua de 25-50 mcg/kg/min IV 3-8 mg/kg IM ou infusão contpinua de 1-2 mg/kg IV lento, após, 10-20 mcg/kg/min IV ou IM
Propofol Anestésico Como anestésico injetável de curta duração, como agente de indução para anestesia Induzir anestesia sem pré-medicação sedativa: 6,5 mg/kg (aplicação lenta) ; Após medicação pré-anestésica: 1-4 mg/kg; Para prolongar o efeito, pode-se administrar adicionalme nte a dose de 0,5-2,0 mg/kg Induzir anestesia sem pré-medicação sedativa: 6,5-8,0 mg/kg (aplicação lenta); Após medicação pré-anestésica: 2-6 mg/kg; Para prolongar o efeito, pode-se administrar adicionalme nte a dose de 0,5-2,0 IV
mg/kg Propranolol Betabloquead or, Antiarrítmico Reduzir a frequência cardíaca, controlar taquiarritmias e reduzir a pressão arterial 20-60 mcg/kg por 5 a 10 min IV (titular a dose até fazer e efeito) 40-60 mcg/kg IV; ou 0,4-1,2 mg/kg a cada 8 h VO IV ou VO Terbutalina Broncodilata dor, beta-agonista Broncoconstri ção reversível 1,25-5 mg/cão a cada 8 h VO; 0,003-0,01 mg/kg SC a cada 4-6 h 0,1 mg/kg a cada 8 h VO; 0,005-0,01 a cada 4 h SC ou IM VO, SC ou IM Tranexâmic o, Ácido Anti-hemorrágico Para reduzir hemorragias fibrinolíticas 25-50 mg/kg Não há informação disponível IV Vitamina K1 Vitamina Tratamento de coagulopatias causadas por intoxicação por anticoagulant es Rodenticida s de curta ação: 1 mg/kg/dia por 10-14 dias; Rodenticida s de longa ação: 2,5-5,0 mg/kg/dia por 3-6 semanas Rodenticida s de curta ação: 1 mg/kg/dia por 10-14 dias; Rodenticida s de longa ação: 2,5-5,0 mg/kg/dia por 3-6 semanas IM, Sc ou VO Referências
KING, L.G.; BOAG, A. BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care. 2. ed. Gloucester: BSAVA, 2007. 397 p.
MACINTIRE, D.K.; DROBATZ, K.J.; HASKINS, S.C.; SAXON, W.D. Emergência e cuidados intensivos em Pequenos Animais. Barueri: Manole, 2007. 550 p.
MADDISON, J.; PAGE, S.W.; CHURCH, D.B. Farmacologia Clínica de Pequenos Animais. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 582 p.
PAPICH, M.G.; Manual Saunders Terapêutico Veterinário. 2. ed. São Paulo: MedVet, 2009. 774 p.
RAMSEY, I. BSAVA Smal Animal Formulary. 6. ed. Gloucester: BSAVA, 2010. 408 p.
