Ministério da Saúde
FIOCRUZ
Fundação Oswaldo Cruz
EDUCAR E CUIDAR – SAÚDE
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 1 de 17
HISTÓRICO DE REVISÕES
Data Revisão Descrição da
Revisão Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: 22/07/2011 00 Emissão Inicial Lenir Nascimento da Silva Ivania Martins de Araujo Barros Sílvia Lacouth Motta 10/03/2012 01 Alteração do Formato Lenir Nascimento da Silva Sílvia Lacouth Motta 01/07/2013 02 Revisado sem alteração Lenir Nascimento da Silva Sílvia Lacouth Motta
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 2 de 17
1 OBJETIVO
Padronizar os procedimentos relativos ao processo de educação e cuidado das crianças, referentes à área de Saúde, para as unidades do Serviço de Creche situadas no Campus de Manguinhos e Instituto Fernandes Figueira (IFF), da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).
2 CAMPO DE APLICAÇÃO E VIGÊNCIA
Este Procedimento Operacional Padrão (POP) prescreve requisitos pertinentes à área de Saúde, no âmbito do Serviço de Creche, passando a vigorar a partir da data estabelecida no rodapé deste documento.
3 REFERÊNCIAS
Projeto Político-Pedagógico da Creche (PPP);
Manual de Saúde da Creche Fiocruz;
Cartilha vacinação: Crianças, famílias e trabalhadores.
4 RESPONSABILIDADES GERAIS
FUNÇÃO RESPONSABILIDADE
Chefe do Serviço da
Creche Supervisionar os serviços de saúde,
Responsável pelo Serviço de Saúde
Supervisionar os serviços prestados pela equipe de saúde;
Acompanhar e analisar os indicadores de desempenho das equipes de saúde, respectivamente;
Participar, periodicamente, das reuniões de análise crítica para avaliação da gestão da Creche.
Trabalhadores Realizar e participar da elaboração dos processos de trabalho em parceria com o responsável da área.
5 CONDIÇÕES GERAIS
5.1 As diretrizes filosóficas, epistemológicas e pedagógicas do processo de educação e
cuidado das crianças são estabelecidas no Projeto Político-Pedagógico da Creche, estando este em permanente construção.
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 3 de 17
5.2 A área técnica da Creche (saúde) participa:
Da construção do conhecimento gerado pelos respectivos setores, quando da educação e do cuidado das crianças.
Quando convocada, das reuniões dos conselhos de turma.
Da elaboração do relatório semestral de acompanhamento das crianças.
Quando necessário, do atendimento técnico da criança, do familiar e do trabalhador.
6 REALIZAR SERVIÇOS DE SAÚDE
6.1 Administrar Medicamentos
6.1.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 1.
6.1.2 O técnico de enfermagem recebe a agenda da criança e o medicamento fornecido
pela família.
6.1.3 Verifica a anotação na agenda da criança sobre o medicamento (nome, dose,
horário, se medicamento precisa ser acondicionado em geladeira) e a existência de receita médica.
6.1.3.1 Caso não haja receita, solicita ao familiar que a forneça.
6.1.4 Registra na planilha de medicamentos a informação sobre a criança e sobre o
medicamento.
6.1.5 Entrega a agenda da criança na respectiva turma e acondiciona o medicamento em
caixas organizadas também por turma.
6.1.6 Administra o medicamento, conforme anotação do horário e dose.
6.1.7 Devolve o medicamento no final do dia, colocando-o na mochila da criança.
6.1.7.1 Para os medicamentos que necessitam ser acondicionado na geladeira, o
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 4 de 17
6.2 Realizar Atendimento de Primeiros Socorros de Acidentes
6.2.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 2.
6.2.2 A Equipe da Saúde recebe a criança/trabalhador acidentada (o) e avalia a
gravidade da demanda, conforme orientações do Manual de Saúde da Creche.
6.2.3 Caso seja de maior gravidade, avalia a urgência e encaminha de acordo com a
avaliação.
6.2.4 Caso seja de baixa gravidade, lava o local com água, sabão e coloca gelo.
6.2.5 Se não há sangramento, limpa o local, faz o curativo e anota na agenda, quando é
criança, ou solicita comunicação à empresa responsável pelo trabalhador.
6.2.6 Havendo sangramento, avalia a extensão e verifica se necessita de sutura.
6.2.7 Caso não necessite de sutura, comprime o local até parar o sangramento, faz
curativo e anota na agenda, quando é criança.
6.2.8 Necessitando de sutura, realiza o curativo compressivo, aciona o familiar e anota
na agenda, ou solicita comunicação à empresa responsável pelo trabalhador.
6.3 Realizar Atendimento de Primeiros Socorros Relativos a Sintomas
6.3.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 2.
6.3.2 A Equipe da Saúde recebe a criança ou trabalhador, com sintomas e avalia a
situação, conforme orientações do Manual de Saúde da Creche.
6.3.2.1 No caso de criança.
6.3.2.2 No caso de febre, encaminha para o banho e administra o antitérmico.
6.3.3 Solicita a presença do familiar e anota na agenda a informação sobre o
afastamento por pelo menos 24hs, após o término do sintoma.
6.3.4 Caso o sintoma apresentado não seja febre, avalia os sintomas e procede aos
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 5 de 17
6.3.5 No caso de trabalhador avalia a gravidade e verifica se necessita de
encaminhamento externo.
6.3.5.1 Caso não necessite de encaminhamento externo, realiza a conduta necessária,
de acordo com a ocorrência.
6.3.5.2 Necessita de encaminhamento externo, encaminha comunicação à empresa
terceirizada que comunica ao familiar.
6.4 Procedimentos Relacionados à Vacinação da Criança
6.4.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 3.
6.4.2 A Equipe da Saúde verifica o cartão de vacinação da criança, quando a criança é
matriculada na Creche e quando há atualização. Conforme orientações do Manual de Saúde da Creche.
6.4.3 Orienta o familiar quanto a importância e a periodicidade da vacinação da criança.
Conforme cartilha de vacinação.
6.4.4 Periodicamente, encaminha circular ao familiar, solicitando a atualização do cartão
de vacina.
6.4.5 Orienta verbalmente e por escrito o familiar quanto à intercorrências (atrasos,
faltas, efeitos colaterais, momento de aplicação da vacina, frequência à Creche) relacionadas às vacinas.
6.5 Procedimentos Relacionados à Vigilância de Agravos
6.5.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 4.
6.5.2 A Equipe da Saúde identifica, por meio de informação (telefone, atestado médico,
anotação na agenda ou verbalmente) ou notificação, o aumento do número de casos de agravos em crianças/ trabalhadores.
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 6 de 17
6.5.4 Verifica e avalia as pessoas e grupos envolvidos em possíveis atividades e
acontecimentos, utilizando também análise laboratorial da água, comida e fezes.
6.5.5 Efetua registro na planilha de afastamento.
6.5.6 Registra as informações no Banco de Dados específico.
6.5.7 Planeja as ações a serem tomadas, de acordo com a avaliação.
6.5.8 Acompanha e/ou notifica as autoridades de saúde, por meio de ficha de notificação
e/ou e-mail e reavalia as ações.
6.6 Acompanhar Crescimento e Desenvolvimento da Criança - Puericultura Construir gráficos de crescimento (peso/ altura)
6.6.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 5.
6.6.2 A Equipe da Saúde afere, bimestralmente, o peso e a altura da criança e relaciona
os dados no software Epi-Info/ Anthro.
6.6.3 Confere, imprime e analisa os gráficos de crescimento, relacionando com os dados
das intercorrências e do Conselho de Turma.
6.6.4 Avalia a tomada de providências e elabora relatório semestral de saúde, com cópia
para as famílias e arquivamento de uma cópia na Administração da Creche.
Verificar e observar intercorrências e desenvolvimento das crianças 6.6.5 Sistematicamente, verifica nas turmas, junto às famílias, na agenda e na planilha
de presença das crianças intercorrências relacionadas e etapas do desenvolvimento.
6.6.6 Efetua registro na planilha de afastamentos.
6.6.7 Relaciona as informações obtidas com os gráficos de crescimento e discussões
periódicas ou no conselho de turma.
6.6.8 Avalia a tomada de providências, elabora e encaminha relatório de saúde para a
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 7 de 17
6.7 Controlar Parasitoses Intestinais
6.7.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 6.
6.7.2 A Equipe da Saúde verifica, periodicamente, o resultado do exame parasitológico
de fezes das crianças/ trabalhadores.
6.7.3 Não havendo parasitose, mantém as medidas de prevenção, conforme Manual de
Saúde da Creche.
6.7.4 Caso observe parasitose, verifica se é ameba ou giárdia.
6.7.4.1 Não sendo ameba ou giárdia, orienta as famílias e trabalhadores, por meio de
circular, acerca das medidas de prevenção, conforme Manual de Saúde da Creche.
6.7.4.2 Caso seja parasitose identificada como ameba ou giárdia, verifica as possíveis
fontes: (os filtros de água e os alimentos).
6.7.5 Repete o exame dos trabalhadores da cozinha, das turmas implicadas e solicita
investigação familiar.
6.7.6 Caso a ocorrência não seja da Creche, solicita o tratamento dos familiares
envolvidos e orienta acerca das medidas de prevenção, conforme Manual de Saúde da Creche.
6.7.7 Se a ocorrência for relativa à Creche, toma as providências necessárias de acordo
com a fonte (água, comida ou pessoa) e notifica aos familiares e trabalhadores por meio de circular.
6.8 Avaliar Ambiente de Trabalho
6.8.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 7.
6.8.2 A Equipe da Saúde verifica as demandas de intervenção de saúde por meio de
anotação na ficha de acompanhamento de saúde dos trabalhadores, dos trabalhos com os grupos e da observação e intervenção do processo de trabalho nos ambientes de trabalho.
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 8 de 17
6.8.3 Caso a demanda seja individual, realiza orientação verbal específica e faz
acompanhamento com a Coordenação de Saúde do Trabalhador (CST) e/ou profissional envolvido com atendimento externo.
6.8.3.1 Efetua registro na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador.
6.8.4 Se for do grupo, planeja o trabalho coletivo, realiza as ações planejadas e avalia as
ações com o grupo.
6.9 Acompanhar o Índice de Massa Corporal (IMC) e Agravos Crônicos Relacionados à Alimentação dos Trabalhadores
6.9.1 A sequência de passos de execução deste processo de trabalho é mostrada no
fluxograma do Anexo 8.
6.9.2 A Equipe da Saúde verifica os agravos ligados à nutrição no trabalho, por meio de
observação ou sinalização do próprio trabalhador.
6.9.3 Realiza a aferição do peso, estatura, cálculo do IMC e compara os dados com as
tabelas nutricionais de sobrepeso e obesidade.
6.9.4 Efetua registro na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador. 6.9.5 Verifica se a ocorrência é individual ou em grupo.
6.9.6 Caso a ocorrência seja individual, realiza orientações para procura de atendimento,
se necessário, e acompanha.
6.9.7 Caso a ocorrência seja no grupo, planeja investigações e atividades no grupo em
parceria com a CST ou outras instituições.
6.9.8 Efetua registro no Banco de Dados dos trabalhadores.
7 GESTÃO DE REGISTROS
7.1 Os registros deste processo de trabalho são geridos pela Creche e mantidos em seu
arquivo corrente, de acordo com a tabela de gestão de registros apresentada a seguir:
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 9 de 17
ASSUNTO/TIPO
DOCUMENTAL CÓDIGO RESPONSÁVEL
ARMAZE-NAMENTO IDENTIFICAÇÃO / RECUPERAÇÃO PRAZO DE GUARDA NA CRECHE (ARQUIVO CORRENTE) DESTINAÇÃO Planilha de medicamentos == Setor de
Saúde Pasta Alfabético 6 meses Eliminação
Minuta de circular 992 Setor de
Saúde Digital Período 1 ano Eliminação
Comunicados
internos 992
Setor de
Saúde Digital Período 1 ano Eliminação
Planilha de Vigilância
para crianças ==
Setor de
Saúde Digital Alfanumérico == ==
Ficha de notificação
compulsória ==
Setor de
Saúde Digital Período 5 anos Eliminação
Relatório semestral
de saúde ==
Setor de
Saúde Digital Período 1 anos Família
Planilha de vigilância
para trabalhadores ==
Setor de
Saúde Digital Alfanumérico == ==
Curvas de crescimento da criança
== Setor de
Saúde Digital Alfabético == Família
8 ANEXOS
Anexo 1 – Fluxograma do processo de trabalho “administrar medicamentos”;
Anexo 2 – Fluxograma do processo de trabalho “realizar atendimento de primeiros socorros de acidentes e relativos a sintomas”;
Anexo 3 – Fluxograma do processo de trabalho “procedimentos relacionados à vacinação da criança”;
Anexo 4 – Fluxograma do processo de trabalho “procedimentos relacionados à vigilância de agravos”;
Anexo 5 – Fluxograma do processo de trabalho “acompanhar crescimento e desenvolvimento da criança – puericultura”;
Anexo 6 – Fluxograma do processo de trabalho “controlar parasitoses intestinais”;
Anexo 7 – Fluxograma do processo de trabalho “avaliar ambiente de trabalho”;
Anexo 8 – Fluxograma do processo de trabalho “acompanhar o IMC e agravos crônicos relacionados à alimentação dos trabalhadores”;
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 10 de 17
ANEXO 1 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “ADMINISTRAR MEDICAMENTOS” Receber agenda e medicamento Verificar a anotação na agenda e existência da receita médica Existe receita? Técnico de enfermagem Medicamento acondicionado na geladeira, o pai recolhe no
setor da saúde Registrar na planilha de medicamentos Sim Não Entregar as agendas e acondicionar medicamentos nas caixas
organizadas por turma
Administrar o medicamento
Devolver o medicamento para a mochila da criança
Nome, dose, horário e se o medicamento é acondicionado em geladeira
Solicitar ao familiar por escrito Ver anotação do horário e dose No final do dia Informação sobre a criança e medicamento a ser ministrado
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 11 de 17
ANEXO 2 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “REALIZAR ATENDIMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS DE ACIDENTES E RELATIVOS A
SINTOMAS”
Receber criança/ trabalhador
Avaliar a gravidade
Acidentada Com Sintomas
Encaminhar para banho e administrar antitérmico Lavar local com
água e sabão e/ou gelo Avaliar a extensão Sim É febre? Sim Não É de baixa gavidade? Não Há sangramento? Não Sim Necessita de sutura? Não Fazer curativo compressivo Sim Limpar e fazer curativo Comprimir local até parar de sangrar e fazer curativo Avaliar e dar encaminhamentos Anotar na agenda o afastamento por pelo
menos 24hs após o fim do sintoma Solicitar a presença do familiar Anotar na agenda e avaliar afastamento Acionar o familiar Anotar na Agenda quando é criança, ou solicita comunicação à Empresa Responsável pelo Trabalhador Avaliar a urgência e encaminhar Criança Trabalhador Avaliar a gravidade no trabalhador Encaminhame nto externo? Encaminhar comunicação ao RH e firma terceirizada (Mary Poppins) Sim Realizar a conduta necessária Não
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 12 de 17
ANEXO 3 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “PROCEDIMENTOS RELACIONADOS À VACINAÇÃO DA CRIANÇA”
Verificar cartão de vacinação no ato da matrícula e quando há atualização Orientar as famílias quanto à vacinação (Cartilha de vacinação) Solicitar periodicamente atualização do cartão de vacina Saúde Orientar verbalmente e por escrito, quanto a
intercorrências relacionadas às vacinas Importância e periodicidade Às famílias através de circular individual
Atrasos, faltas, efeitos colaterais, momento de aplicação da vacina, frequência Creche
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 13 de 17
ANEXO 4 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “PROCEDIMENTOS RELACIONADOS À VIGILÂNCIA DE AGRAVOS”
Identificar o aumento do número de casos em crianças/ trabalhadores
Verificar e avaliar pes-soas, grupos envolvidos,
possíveis atividades e acontecimentos
Planejar ações a serem tomadas
Através de informação ou notificação
Reavaliar as ações Acompanhar e/ou notificar
as autoridades de saúde
Pode ser através de análise laboratorial, água, comida, urina, fezes
Registrar na planilha de vigilância para crianças/
adultos
Registrar na planilha de afastamentos
Através de ficha de notificação e/ou email Registra as
informações no Banco de Dados específico
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 14 de 17
ANEXO 5 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “ACOMPANHAR CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA – PUERICULTURA”
Verificar sistematicamente nas turmas, familiares,
agenda e planilha de presença das crianças
Relacionar informações obtidas com os gráficos e
discussões Acompanhar puericultura Construir gráficos de crescimento (peso/ altura) Verificar e observar intercorrências e etapas do Desenvolvimento das crianças
Aferir peso e altura
Relacionar dados no software
Conferir e imprimir gráficos
Analisar gráficos relacionando com outros dados (intercorrências e Conselho de Turma) Avaliar a tomada de providências Epi-Info/ Anthro Registrar na planilha de afastamentos Elaborar relatório semestral de saúde Proceder ao encaminhamento específico, caso necessário
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 15 de 17
ANEXO 6 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “CONTROLAR PARASITOSES INTESTINAIS” Verificar periodicamente o resultado do exame parasitológico de fezes Há parasitose? Crianças/ trabalhadores
Notificar aos familiares e trabalhadores
Sim
Sim
Verificar possíveis fontes (filtros de água e
alimentos)
Repetir exame dos colaboradores da cozinha
e das turmas implicadas
Orientar medidas de prevenção e solicitar o tratamento Parasitose identificada (ameba ou giardia)? Verificar fontes Não Não Manter as medidas de prevenção descritas no Manual de Saúde da Creche Via circular Solicitar investigação familiar É da Creche? Tomar as providências necessárias de acordo com a fonte
Solicitar tratamento dos familiares envolvidos e
orientar medidas de prevenção Não
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 16 de 17
ANEXO 7 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “AVALIAR AMBIENTE DE TRABALHO” Verificar as demandas de intervenção de saúde no processo de trabalho Avaliar a especificidade da demanda É grupo?
Planejar o trabalho com o grupo
Demandas
- individuais: através de anotação na ficha de
acompanhamento de saúde dos trabalhadores;
- coletivas: através de trabalhos com grupos, observação nas turmas. Realizar as ações planejadas Sim Não Realizar orientações específica de cada demanda Pode haver colaboração interinstitucional Manter a orientação e realizar acompanhamento Com a CST ou profissional envolvido no atendimento externo Anotar na ficha de acompanhamento de saúde dos trabalhadores
Avaliar as ações com o grupo
Documento não válido quando impresso POP-CRECHE-03
Educar e Cuidar - Saúde
Data da Implementação
22/07/2011 REV.02 Página 17 de 17
ANEXO 8 – FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE TRABALHO “ACOMPANHAR O IMC E AGRAVOS CRÔNICOS RELACIONADOS À ALIMENTAÇÃO DOS
TRABALHADORES”
Verificar agravos ligados à nutrição no trabalho
Aferir peso, estatura e cálculo do IMC
Comparar os dados com as tabelas nutricionais de sobrepeso e obesidade Registrar na ficha de acompanhamento de saúde do trabalhador É no grupo?
Realizar orientação para procura de atendimento, se necessário Sim Não Acompanhar Individual ou em grupo Verificar a ocorrência Registrar no Banco de Dados dos Trabalhadores
Parceria com a CST ou outras Planejar investigações e
