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O déficit estrogênico que ocorre na menopausa
promove uma série de efeitos em diversos órgãos e
em suas funções. A pele não deixa de sofrer os
efeitos globais desse processo involutivo. Em adição
aos efeitos do envelhecimento cronológico, à
exposição solar e outros estímulos endógenos e
ambientais,
o
climatério
parece
exercer
consequências dramáticas sobre a biologia da pele e
seu aspecto. A epiderme, seus anexos e a derme
são alterados nesse processo
(5).
Essas são as principais mudanças climatéricas da pele, as quais podem ser revertidas ou melhoradas com a terapia de reposição hormonal (5,6).
O objetivo deste Informe Científico é apresentar um estudo que avaliou os efeitos cutâneos do creme de progesterona em mulheres na peri ou na pós-menopausa. Segundo os resultados do estudo, a aplicação do creme contendo 2% de progesterona, diariamente, por 16 semanas, promoveu o aumento da elasticidade e da firmeza da pele, sem promover efeitos colaterais sérios.
●
A epiderme pode tornar-se xerótica e exibir alterações funcionais
(5);
● A derme atrofia e sua elasticidade decresce
(5)(ocorre declínio do conteúdo
de colágeno dérmico
(6));
● A microcirculação da pele torna-se comprometida
(5)e o processo de
cicatrização torna-se prejudicado
(6).
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O tratamento com estrógeno em mulheres pós-menopausadas tem
demonstrado aumentar o conteúdo de colágeno, a espessura dérmica e a
elasticidade cutânea. Além disso, dados a respeito dos efeitos do estrógeno
sobre o conteúdo de água na pele também são promissores
(7). Os mesmos
resultados, excetuando o aumento do conteúdo de colágeno e de água,
também foram observados após terapia tópica com creme de progesterona
(1).Estudos têm sugerido que a terapia de reposição hormonal pode exercer
função benéfica no processo de reparo pós injúria cutânea
(7).Efeitos e efeitos colaterais do creme de progesterona 2% sobre
a pele de mulheres na peri e na pós-menopausa: resultados de
um estudo randomizado, veículo-controlado e duplo-cego.¹
EMBASAMENTO:
por
muitos
anos
a
progesterona tópica tem sido prescrita por
ginecologistas como tratamento anti-ageing e
firmador da pele, sem evidências clínicas
científicas dos seus efeitos, da tolerabilidade e
da segurança quando aplicada na pele.
OBJETIVOS: avaliar a influência do creme de
progesterona 2% sobre a função e a textura
da pele em mulheres na peri e na
pós-menopausa.
MÉTODOS: um estudo veículo-controlado, randomizado, duplo-cego foi conduzido
em 40 mulheres. Métodos objetivos para mensurar a elasticidade da pele, a
hidratação epidermal e os lipídios da superfície cutânea, monitoramento clínico e
auto-avaliação, e determinação dos níveis hormonais sangüíneos (hormônio
luteinizante, hormônio folículo estimulante, estrógeno e progesterona) foram usados
para determinar os efeitos e os efeitos colaterais desse tratamento em 4 visitas,
durante um período de 16 semanas.
RESULTADOS: o estudo demonstrou um significativo aumento (P< ou = 0,05) das
propriedades elásticas da pele no grupo tratamento, demonstrado pelas avaliações
objetivas de 3 parâmetros de elasticidade cutânea, enquanto no grupo controle
nenhum efeito semelhante foi observado. Esse efeito no grupo tratamento foi
observado também nos resultados do monitoramento clínico, no qual o creme de
progesterona 2% rendeu consistente superioridade sobre o veículo em reverter
diferentes sinais de envelhecimento da pele de mulheres na peri e na
pós-menopausa.
O monitoramento clínico mostrou maior redução na contagem de rugas (29,10% vs.
16,50%) e na profundidade das rugas (9,72% vs. 7,35%) ao redor do olho direito,
um decréscimo maior na profundidade da ruga nasolabial (9,72% vs. 6,62%) e um
aumento significativamente maior na firmeza da pele (P<0,05) no grupo tratamento
(23,61% vs. 13,24%). A hidratação epidermal e os lipídios
da superfície cutânea
não mudaram significativamente em nenhum dos grupos durante o estudo. A
progesterona foi bem absorvida na circulação sistêmica: níveis sangüíneos médios
aumentaram minimamente, mas foi estatisticamente significativo (P=0,001), em
0,53 ng mL(-1). Nenhum efeito colateral sério foi observado.
CONCLUSÕES: os resultados desse estudo demonstram que a progesterona tópica
2% atua primariamente no aumento da elasticidade e da firmeza da pele de
mulheres na peri e na pós-menopausa. Esses efeitos em combinação com a boa
tolerabilidade faz da progesterona um possível agente de tratamento para retardar
o processo de envelhecimento da pele feminina após o início da menopausa.
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(1(1)).
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.40 mulheres na peri ou na pós-menopausa foram randomizadas para participar desse estudo veículo-controlado, randomizado e duplo-cego, e
receberem tratamento tópico, 1 vez ao dia, por 16 semanas, com:
Creme de
Resultados:
Aumento significativo (P< ou = 0,05) das propriedades elásticas da pele no grupo progesterona, demonstrado pelas avaliações objetivas de 3 parâmetros de elasticidade cutânea, enquanto no grupo controle nenhum efeito semelhante foi observado;
Consistente superioridade em reverter diferentes sinais de envelhecimento na pele de mulheres na peri e na pós-menopausa no grupo progesterona quando comparado ao grupo veículo;
A progesterona foi bem absorvida na circulação sistêmica: níveis sanguíneos médios aumentaram minimamente, mas de forma estatisticamente significativa (P=0,001). Nenhum efeito colateral sério foi observado.
Conclusão:
Progesterona tópica 2% atua, primariamente, no aumento da elasticidade e da firmeza da pele de mulheres na peri e na pós-menopausa. Esses efeitos, em combinação com a boa tolerabilidade, fazem da progesterona um possível agente de tratamento para retardar o processo de envelhecimento da pele feminina após o início da menopausa.
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((11)) Aumenta significativamente as propriedades elásticas; Adia e/ou reverte os sinais de envelhecimento da pele;
Reduz o número e a profundidade das rugas ao redor dos olhos; Reduz a profundidade das rugas da região nasolabial;
Aumenta significativamente a firmeza da pele.
Os progestogênios aumentam a síntese de RNA através da interação com a cromatina (DNA) (4).
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Tratamento da pele envelhecida em mulheres peri e pós-menopausadas
(1).
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Creme de progesterona 2%, aplicado diariamente (1).
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Segundo o estudo, nenhum efeito colateral sério foi observado (1).
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Hipersensibilidade aos progestogênios, suspeita de gravidez, doença ou disfunção hepática, hemorragia vaginal, entre outras (4).
Creme de progesterona 2%: aumento da firmeza e da elasticidade da pele
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((22)) Estrógenos conjugados ____0,0625% Creme qsp __________________30 gAplicar na face, 1 vez ao dia, ao deitar, ou a critério médico.
* As mulheres foram orientadas a aplicarem um bloqueador solar FPS 15, diariamente.
Segundo estudo, a terapia tópica com creme de progesterona 2%
promoveu aumento da firmeza e da elasticidade cutânea na pele
de mulheres na peri e na pós-menopausa, sem promover efeitos
colaterais sérios
(1).Br J Dermatol. 2005 Sep;153(3):626-34. Erratum in: Br J Dermatol. 2005 Nov;153(5):1092.
Segundo estudo, após a aplicação do creme contendo 0,625 mg/g
de estrógenos conjugados, a espessura da pele (derme e
epiderme) aumentou de 1,56 +/- 0,20 mm para 1,68 +/- 0,19
mm. Além disso, significativa melhora foi observada em relação à
aspereza, à fragilidade e às desordens de pigmentação cutânea
(2).Maturitas. 1994 Oct;19(3):211-23.
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((11)) Progesterona _________________2% Creme qsp __________________30 g Aplicar na face, 1 vez ao dia, ou a critério médico.
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((33))24 pacientes, com idade entre 45 e 68 anos, e que não se submetiam à TRH por pelo menos 6 meses, foram selecionadas para participar desse estudo. Três terapias foram acessadas:
versus
Os tratamentos foram continuados por 6 meses. 3 pacientes, 1 do grupo 2 e 2 do grupo 3 descontinuaram o estudo antes de alcançar o endpoint.
Resultados e conclusão:
A hidratação cutânea epidermal, a elasticidade e a espessura da pele foram melhoradas nos grupos que receberam a TRH;
Os lipídeos da superfície da pele foram aumentados durante a TRH combinada;
THR melhorou significativamente os parâmetros relacionados com o envelhecimento cutâneo.
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Valerato de estradiol __________2 mg Tomar 1 cápsula ao dia, ou a critério médico.S
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Progesterona _______________0,4 mg Supositório vaginal base ________1 UN Aplicar um supositório, via intravaginal, 1 vez ao dia, ou a critério médico.Grupo 1 (n = 6) Estrógeno isolado Grupo 2 (n = 7) Estrógeno transdérmico + supositório vaginal de progesterona 0,4 mg Grupo 3 (n = 8) Estrógeno oral (valerato
de estradiol 2 mg) + supositório vaginal de
progesterona 0,4 mg
Grupo 4 (n=3)
Grupo sem terapia = grupo controle
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