RESUMO - Introdução: conhecer tendências das pesquisas em determinada área é fundamental para seu desenvolvimento, além de indicar estudos futuros. Objetivo: descrever o perfil dos trabalhos publicados nos anais do 16º e 17º Seminários Nacionais de Pesquisa em Enfermagem (SENPE), cujo foco foi a Enfermagem em Neonatologia. Método: revisão de literatura dos resumos em Anais do 16º e 17º SENPE. Realizou-se busca nos títulos dos termos “recém-nascido”, “recém-nato”, “neonatologia”, “neo-natal”, “alojamento conjunto”, “prematuro”, “prematuridade” e “aleitamento materno”. Analisaram-se todos os resumos com pelo menos um destes termos no título. Identificaram-se 63 resumos, num total de 1.951 publicados. Resultados: 52(82,53%) foram de resultados de pesquisa; 52(82,53%) apresentaram abordagem quantitativa; predominaram resumos provenientes da Região Nordeste (55,55%); 53,96% eram vinculados à pós-graduação senso estrito. Identificaram-se 27 temas, sendo Dor e Prematuridade os mais presentes. Conclusão: a pesquisa de enfermagem em neonatologia representa 3,22% do conhecimento produzido e divulgado nestes eventos. É fundamental desenvolver novos estudos desta natureza, avaliando estas tendências em outros eventos ou diferentes meios de divulgação para aprofundamento desse conhecimento.
Descritores: Saúde da criança; enfermagem neonatal; pesquisa em enfermagem; neonatologia.
ABSTRACT - Introduction: knowing the research trends in a particular area is essential to its development, and it indicates future studies. Objective: to describe the profile of the studies published in the book of abstracts of the 16th and 17th National Seminar on Nursing Research (SENPE), focusing on nursing in neonatology. Method: literature review of abstracts published by 16th and 17th SENPE. We searched for the terms “newborn”, “neonatology”, “neonatal”, “rooming-in”, “newlyborn”, “prema-turity”, “premature” and “breastfeeding” in the abstracts’ in the titles. All abstracts with at least one of these terms in the title were analyzed. We identified 63 abstracts, from a total of 1,951. Results: 52 (82.53%) were research repports; 52 (82.53%) had quantitative approach; the majority was from the Northeast Region (55.55%); 53.96% were linked to graduate program. It was identified 27 themes; Pain and Prematurity were the more frequent. Conclusion: nursing research in neonatology represents 3.22% of the knowledge produced and released in these events. It is essential to perform new studies of this nature, evaluating these trends in other events or different media to deepen this knowledge.
Descriptors: Child health, neonatal nursing, nursing research; neonatology
RESUMEN - Introducción: conocer las tendencias de la investigación en un área en particular es essencial para su desarrollo; indica estudios futuros. Objetivo: describir el perfil de los estudios publicados en el libro de resúmenes del 16º y 17º Seminarios Nacionales de Investigación en Enfermería (SENPE), centrados en enfermería en neonatología. Método: revisión de resúmenes publicados por el SENPE 16º y 17º. En los títulos se buscaron los términos “recién nacido”, “neonatología”, “neonatal”, “alo-jamiento conjunto”, “prematuro”, “prematuridad” y “lactancia materna”. Se analizó todos los resúmenes con al menos uno de estos términos en el título. Se identificaron 63 resúmenes, entre 1.951. Resultados: 52 (82,53%) eran relatos de investigación; 52 (82,53%) tenían un enfoque cuantitativo; la mayoría era de la región Nordeste (55,55%); 53.96% estaban relacionados con programas de posgrado. Se identificó 27 temas; el dolor y la prematuridad fueron los más frecuentes. Conclusión: la investi-gación en enfermería en neonatología representa un 3,22% del conocimiento producido y lanzado en estos eventos. Es esencial desarrollar nuevos estudios de esta naturaleza, para evaluación de estas tendencias en otros eventos y diferentes medios de comunicación para profundizar en este conocimiento.
Descriptores: Salud del niño, enfermería neonatal, investigación en enfermeira; neonatología.
A pesquisa em enfermagem neonatal no contexto da produção de conhecimento
da enfermagem brasileira
Research in neonatal nursing in the context of Brazilian nursing knowledge production La investigación en enfermería neonatal en el contexto de la producción de conocimiento
de la enfermería brasileña
Carlos Sérgio Corrêa dos Reis1; Marie Dominique Hood2
1Enfermeiro Obstetra. Doutor. Professor Adjunto da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. E-mail: carlosreis.prof@gmail.com 2Enfermeira Obstétrica. Hospital Muncipal Miguel Couto. Secretaria Municipal de Saúde. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: dominiquehood@uol.com.br
Introdução
Como especialidade ou área específica do conheci-mento na ciência médica, a neonatologia moderna teve seu marco inicial na França, em 1880, principalmente através do desenvolvimento e da sofisticação de técnicas e de equipamentos, que permitiam assegurar a sobrevida de bebês prematuros e/ou doentes, e que era até então
considerada inviável1.
Entendemos que o conhecimento do perfil e das tendências das pesquisas em determinada área é funda-mental para seu desenvolvimento. Além de permitir a iden-tificação de como a área específica vem sendo abordada no campo da pesquisa, permite a definição de estudos futuros. São várias as maneiras de se analisar oconhecimento produzido e divulgado. Uma delas, que vem sendo muito
empregada nos últimos tempos, é o de estudo de revisão sistemática com meta-sintese e/ou meta-análise de difer-entes fontes de informação. Também merecem destaque os estudos bibliométricos, que permitem identificar, dentre muitas variáveis, as características dos pesquisadores, a origem e distribuição geográfica dos estudos e as temáticas
mais frequentemente abordadas2.
Nesse contexto, para o presente estudo optou-se por analisar a contribuição da pesquisa da enfermagem bra-sileira na Enfermagem Neonatal no âmbito dos Seminários Nacionais de Pesquisa em Enfermagem, regularmente promovidos a cada dois anos pela Associação Brasileira de Enfermagem – ABEn.
Criado na década de 1970, o Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem – SENPE - constitui importante es-paço para a divulgação de conhecimento oriundo da enfer-magem brasileira. Trata-se de evento realizado a cada dois anos, sempre em diferentes cidades do território brasileiro,
reunindo um público aproximado de mil participantes3,4.
Assim, o presente estudo foi norteado pela seguinte questão: Como se apresenta o perfil dos trabalhos publica-dos nos anais do 16º SENPE (2011) e 17º SENPE (2013) que tiveram como foco a Enfermagem Neonatal?
O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos trabalhos publicados nos anais do 16º e 17º SENPE cujo foco foi a Enfermagem em Neonatologia.
Revisão de Literatura
É fato que a pesquisa e o desenvolviomento de estudos científicos são determinantes na evolução e apri-moramento de várias áreas de conhecimento. Não foi e não é diferente com a neonatologia e com a enfermagem neonatal. Estudos sobre a alimentação e a prematuridade, sobre a introdução de novos tratamentos, do pré-natal da administração de oxigênio, medidas de controle de tem-peratura e de infecção hospitalar, levaram à adoção de medidas como o isolamento restrito do recém-nascido, cujo impacto foi a redução das taxas de mortalidade neonatal5. Os mesmos autores reportam que a enfermagem teve papel importante no desenvolvimento da neonatologia, principal-mente com o advento da especialização em enfermagem neonatal, voltada para o cuidado do prematuro.
Isto fez com que as diferentes etapas da evolução da neonatologia foram acompanhadas de perto pela enfermagem neonatal, e com a criação das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, novos conhecimentos, equi-pamentos, tratamentos e técnicas foram introduzidos no cuidado neonatal, contribuindo para a diminuição da taxa de mortalidade neste grupo e, consequentemente, para
um aumento da sobrevida destes6,7.
Como não poderia deixar de ser, a pesquisa em enfer-magem neonatal também evoluiu e vem deixando sua vali-osa contribuição para a ciência da enfermagenm de modo geral, e também para o cuidado ao recém-nascido, nas mais diversas condições de vida e de cuidado com a vida. Estudo
realizado em 20118, cujo objetivo foi caracterizar a produção
científica brasileira de enfermagem sobre neonatologia e
recém-nascidos de risco no período entre 2004 e 2007, evi-denciou grande diversidade temática, de tipos de estudo e de abordagem. Mostrou ainda que tinham destaque os estudos sobre o tema da assistência de enfermagem, utilizando-se do método descritivo e da abordagem qualitativa, e seus autores preocupavam-se em apresentar propostas para a solução de problemas identificados mais frequentes na área.
Assim, conhecimento na área, embora sob forte influência dos diferentes contextos em diferentes épocas, vem avançando gradativamente, deixando sua marca na prática profissional de atenção aos recém-nascidos ao longo dos tempos.
Método
A presente pesquisa constitui revisão de literatura dos resumos em Anais publicados on line pela ABEn do 16º (2011) e do 17º (2013) Seminários Nacionais de Pesquisa em Enfermagem (SENPE), realizados em Campo Grande/ MS e Natal/RN, respectivamente.
A seleção dos resumos analisados se deu por meio de busca nos títulos dos termos nascido”, “recém-nato”, “neonatologia”, “neonatal”, “alojamento conjunto”, “prematuro”, “prematuridade” e “aleitamento materno”. Estes termos foram escolhidos por serem considerados direta ou indiretamente relacionados com o cuidado do recém-nascido e com a enfermagem neonatal. A busca incluiu ainda a sigla “RN” se e quando presente nos títulos.
Constituíram fonte de informação para o presente estudo todos os resumos que apresentavam pelo menos um destes termos em seus títulos, tendo sido este o único critério de inclusão na amostra. Na busca, feita a partir dos anais dos eventos, divulgados em suas páginas de in-ternet3,4 foram identificados 63 resumos, dentre o total de 1.951 resumos publicados, os quais constituíram a amostra estudada.
Para análise dos resumos foi elaborado instrumento contendo as variáveis do estudo, que foram: temática central do estudo, tipo de estudo (pesquisa, revisão de literatura ou relato de experiência), abordagem metodológica (quantita-tiva, qualitativa ou quantiqualitativa), titulação dos autores e sua vinculação institucional, distribuição geográfica por regiões do Brasil, foco ou população alvo (recém-nascidos, ou mães ou familiares, profissionais de saúde) e os descritores apresentados pelos autores nos resumos.
Estas variáveis compuseram uma planilha que serviu de base para a coleta e análise dos dados. Para análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva simplificada, e apre-sentados em tabelas.
Resultados e Discussão
Dos 1.951 trabalhos publicados nos anais dos dois Sem-inários Nacionais de Pesquisa em Enfermagem analisados, 63 (3,22%) abordaram temáticas diretamente relacionadas com a enfermagem neonatal. Estes constituíram o núcleo central do presente estudo. Este percentual em torno de 3,2% se manteve nos dois eventos analisados (Tabela 1).
Nesta tabela, pode-se constatar o aumento de aproxi-madamente 40% dos trabalhos apresentados pela enfer-magem e pela enferenfer-magem neonatal no ano de 2013 em
relação aos observados em 2011. Estudo realizado em 19976
já apontava a necessidade de incremento das pesquisaa da enfermagem em neonatologia para acompanhar o desen-volvimento técnico e tecnológico da especialidade, de modo a consolidar e fundamentar a prática das enfermeiras nas unidades neonatais. O que se observa no presente estudo é que essa indicação vem sendo atendida, com o evidente crescimento dos estudos realizados pelas enfermeiras nos dois eventos analisados.
Quanto à modalidade ou tipo do estudo realizado e considerando os 63 trabalhos da enfermagem neonatal, observou-se que a maioria (52 = 82,53%) se tratou de resul-tados de pesquisa, mantendo esta distribuição equilibrada nos dois eventos (Tabela 2).
Dos 63 trabalhos analisados 52 (82,53%) apresen-taram abordagem quantitativa e 11 (17,46%) qualitativa,
independente de se tratarem de relatos de pesquisa, de experiência ou revisões de literatura (Tabela 3).
Dois estudos realizados em 20118,9 mostraram que
uma prevalência de estudos qualitativos no campo da en-fermagem em geral. O que se observa em nosso estudo é uma tendência contrária com 82,53% de pesquisas quantita-tivas. Tal fato pode ser decorrente da própria caracterfística da neonatologia como especialidade voltada mais para o cuidado intensivo, portanto mais influenciada por estudos clínico-epidemiológicos.
No que diz respeito à fonte de informação, foco ou população alvo dos estudos, verificou-se a predominância dos profissionais de saúde (32 = 50,79%) seguido dos recém-nascidos (20 = 31,74%). Esta distribuição não se mostrou igual quando analisados individualmente os dois eventos; no 16º SENPE houve discreto predomínio de recém-nas-cidos como foco central (15,87%) e no 17º SENPE houve larga predominância dos profissionais como foco central (36,50%) (Tabela 4).
SENPE Total de trabalhos
apresentados enfermagem neonatalTotal de trabalhos da enfermagem neonatal% de trabalhos da
16º (2011) 717 24 3,34
17º (2013) 1234 39 3,16
Total 1951 63 3,22
Tabela 1: Distribuição da temática enfermagem neonatal nos resumos publicados on line nos anais do 16º
SENPE - Campo Grande-MS, 2011 e 17º SENPE - Natal-RN, 2013.
Modalidade ou tipo de
trabalho 16º SENPE (2011) 17º SENPE (2013) Total de trabalhos apresentados
n % n % n %
Resultados de Pesquisa 21 33,33 31 49,20 52 82,53
Revisão de literatura 1 1,58 5 7,93 6 9,52
Relato de experiência 2 3,17 3 4,76 5 7,93
Total 24 38,09 39 61,89 63 100,00
Tabela 2: Distribuição dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE - Campo
Grande-MS (2011) e 17º SENPE - Natal-RN (2013), de acordo com a modalidade ou tipo de trabalho, 2013.
Abordagem
metodológica 16º SENPE (2011) 17º SENPE (2013) Total de trabalhos apresentados
n % n % n %
Quantitativa 17 26,98 35 55,55 52 82,53
Qualitativa 7 11,11 4 6,34 11 17,46
Total 24 38,09 39 61,89 63 100,00
Tabela 3: Distribuição dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE -
Campo Grande-MS (2011) e 17º SENPE - Natal-RN (2013), de acordo com abordagem metodológica, 2013.
Foco/População alvo 16º SENPE (2011) 17º SENPE (2013) Total de trabalhos apresentados
n % n % n %
Recém-nascidos 10 15,87 10 15,87 20 31,74
Mães e/ou familiares 5 7,93 6 9,52 11 17,46
Profissionais de saúde 9 14,28 23 36,50 32 50,79
Total 24 38,09 39 61,89 63 100,00
Tabela 4: Distribuição dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE - Campo
Quanto à distribuição geográfica, apenas um trabalho (1,58%) apresentado no 16ºSENPE não informou nem per-mitiu a identificação de sua origem por região do país. Dos demais trabalhos, 5 (7,93% eram provenientes da Região Sul, 12 (19,04%) da Região Sudeste, 35 (55,55%) da Região Nordeste, 3 (4,73%) da Região Norte e 7 (11,11%) da Região Centro-Oeste (Tabela 5).
Em estudo realizado em 20102 verificou-se que a maior
concentração de estudos estava na Região Sudeste conju-gando a maior quantidade de programas de pós-graduação. Neste sentido chama a atenção o fato de que, apesar da maior concentração de programas de pós-graduação senso estrito e de grupos de pesquisa nas regiões Sul e Sudeste, a predominância foi de trabalhos oriundos da Região Nordeste, tanto no 16º quanto no 17º SENPEs. Somados, os trabalhos oriundos do Sul e do Sudeste não chegaram a 27% do total. Mostra ainda o desempenho das enfermeiras neonatologis-tas desta região em divulgar seus achados neste espaço de publicação específico de pesquisa na enfermagem.
No conjunto total de trabalhos apresentados nesses eventos, pode-se verificar a média de 2,88 autores por artigo, variando entre pesquisadores doutores, estudantes de doutorado, mestrado, especialização e de graduação.
Dos 63 trabalhos analisados, observou-se que 53,96% eram trabalhos vinvulados a programas de pós-graduação senso estrito (cursos de doutorado e mestrado) (Tabela 6). Interessante notar que, mesmo havendo maior concen-tração de cursos de mestrado e doutorado nas regiões Sul
e Sudeste, e que a maioria dos tabalhos era viculada a este tipo de curso, a Região Nordeste apareceu como a principal origem dos trabalhos apresentados nos dois eventos.
A análise dos assuntos identificados nos títulos dos 63 trabalhos apresentados mostrou 27 temas diferentes, apontando com isto a diversidade de assuntos estudados pelas enfermeiras que atuam na enfermagem neonatal. As temáticas dor no recém-nascido (13 vezes) e prematuridade (13 vezes) foram os temas mais presentes nos trabalhos. Em seguida apareceram as temáticas referentes ao alo-jamento conjunto (5 vezes), PICC (5 vezes) e validação de instrumento (5 vezes). A temática da mortalidade neonatal apareceu 4 vezes. Também com destaque apareceram as temáticas da avaliação dos profissionais (3 vezes) e cuidado ao recém-nascido (3 vezes). Outros assuntos foram aborda-dos 2 vezes ou 1 vez, conforme está descrito no Quadro 1. Ao comparar e analisar os resultados referentes às tabelas 2 e 3 e a relação dos assuntos identificados no quadro 1 desta pesquisa com os dados encontrados no estudo de Cruz, Dodt, Oriá e Alves (2011), constata-se uma mudança na forma de abordagem (qualitativa para quantitativa). Nos dois estudos constata-se uma grande diversidade de temáti-cas relacionadas à assistência apontando para a solução das questões observadas nesta área específica da enfermagem.
Com relação aos descritores observou-se o emprego de um conjunto de 82 descritores. A análise evidenciou que o descritor Recém-nascido foi empregado em 24 (38,09%) dos 63 trabalhos. Com 20 (31,74%) incidências apareceu o
de-Distribuição
geográfica 16º SENPE (2011) 17º SENPE (2013) Total de trabalhos apresentados
(Região do país) n % n % n % Sul 1 1,58 4 6,34 5 7,93 Sudeste 6 9,52 6 9,52 12 19,04 Nordeste 11 17,46 24 38,09 35 55,55 Norte 1 1,58 2 3,17 3 4,73 Centro-Oeste 4 6,34 3 4,73 7 11,11 Não especificada 1 1,58 - - 1 1,58 Total 24 38,09 39 61,89 63 100,00
Tabela 5: Distribuição dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE -
Campo Grande-MS (2011) e 17º SENPE - Natal-RN (2013), de acordo com a distribuição geográfica, 2013.
Tabela 6: Distribuição dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE - Campo
Grande-MS (2011) e 17º SENPE - Natal-RN (2013), de acordo com a titulação / vinculação dos autores, 2013. Titulação /
vinculação 16º SENPE (2011) 17º SENPE (2013) Total de trabalhos apresentados
n % n % n % Graduação 6 9,52 9 14,28 15 23,80 Especialização 1 1,58 2 3,17 3 4,73 Mestrado 10 15,87 13 20,63 23 36,50 Doutorado 1 1,58 10 15,87 11 17,46 Não especificado 6 9,52 5 7,93 11 17,46 Total 24 38,09 39 61,89 63 100,00
scritor Enfermagem, e com 13 (20,63%) incidências o descritor Enfermagem neonatal. Ainda mereceu destaque o descritor Dor, que foi empregado em 12 (19,04%) dos trabalhos. Foram destaque também os descritores Punções, em 6 (9,52%) trabalhos, Alojamento conjunto e Qualidade da assistência á saúde em 5 (7,93%) dos trabalhos, Cateterismo venoso central, Cuidados de enfermagem, Educação em saúde, Mortalidade neonatal e Prematuro foram empregados em 4 (6,34%) dos trabalhos. Houve ainda descritores empregados em 3 (4,76%), 2 (3,17%) e em apenas 1 (1,58%) dos trabalhos.
O que se percebe na análise da incidência temática é que o foco dos estudos continua sendo nos aspectos clínico-patológicos ou das condições mórbidas dos recém-nascidos. Esta observação foi também enfatizada empesquisa de 2013 que apontou a existência de diversos espaços no campo da neonatologia e consequentemente da enfermagem neonatal que, ainda pouco explorados, poderão ser objeto de estudo das enfermeiras que atuam na assistência ao
recém-nascido em seus mais variados campos de atuação10.
Conclusão
A análise dos resumos de trabalhos publicados nos Anais do 16º e 17º SENPEs estudados evidenciaram que a pesquisa de enfermagem em neonatologia representa 3,22% do conhecimento produzido e divulgado pela enfer-magem brasileira nestes eventos.
Os 63 trabalhos estudados apresentaram o seguinte perfil: são em maioria relatos de pesquisas com predomínio da abordagem quantitativa, tendo como principal fonte de informação ou foco central os profissionais de saúde. São estudos em sua maioria vinculados a programas de pós-graduação senso estrito (Mestrado e Doutorado) oriundos da Região Nordeste do Brasil. A dor do recém-nascido e a prematuridade foram as temáticas privilegiadas nos estudos.
Entende-se como muito importante que enfermei-ras façam novos estudos desta natureza, avaliando estas tendências em outros eventos ou diferentes meios de divulgação do conhecimento produzido pela enfermagem, tais como teses ou dissertações e artigos de periódicos ou em outros mais abrangentes para aprofundamento do conhecimento sobre o assunto.
Referências
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Assuntos por títulos 16º SENPE
(2011) 17º SENPE (2013) Total Dor no recém-nascido 4 9 13 Prematuridade 6 7 13 Alojamento conjunto 2 3 5 PICC 1 4 5 Validação de instrumento 5 - 5 Mortalidade neonatal 2 2 4
Avaliação dos profissionais 1 2 3
Cuidado ao recém-nascido 1 2 3
Integridade cutânea do recém-nascido 1 1 2
Má formação congênita 2 - 2
Método canguru 1 1 2
RN com necessidades especiais - 2 2
Teste do Reflexo Vermelho - 2 2
Aleitamento materno 1 - 1
Asma infantil - 1 1
Caracterização dos profissionais 1 - 1
Comportamento do recém-nascido - 1 1
Comunicação não-verbal - 1 1
Consulta neonatal - 1 1
Exame físico do recém-nascido 1 - 1
Lavagem das mãos - 1 1
Ruídos na UTI 1 - 1
Sistematização da Assistrência de Enfermagem - 1 1
Segurança do paciente - 1 1
Síndrome Alcoólica Fetal 1 - 1
Sucção do recém-nascido 1 - 1
Vínculo família e recém-nascido - 1 1
Quadro 1: Incidência de assuntos identificados nos títulos dos resumos de enfermagem neonatal publicados on line nos anais do 16º SENPE - Campo Grande-MS (2011) e 17º SENPE - Natal-RN (2013), 2013.
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