Guia técnico do consultor
Seguro-Saúde Coletivo por Adesão
Este Guia é válido somente para o Estado da Bahia.
1. Entidades | titulares elegíveis | documentos necessários
Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por adesão SulAmérica. Os profissionais devidamente
registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.
Entidade Elegibilidade do titular Documentação do titular
Associação Baiana de Advogados Trabalhistas (ABAT)
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os advogados e estudantes de direito devidamente associados à Associação Baiana dos Advogados Trabalhistas (ABAT).
Cópia da OAB - UF e cópia da carteira de associação à ABAT ou
cópia da OAB - UF e declaração original de associado emitida pela entidade.
Associação Bahiana de Medicina (ABM) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os médicos e acadêmicos de medicina associados à Associação Bahiana de Medicina (ABM).
Médicos:
Cópia da carteira de registro no Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia do comprovante de associado (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Estudantes:
Cópia da última mensalidade quitada da Faculdade ou declaração da Faculdade e cópia do comprovante de associado (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Associação Brasileira de Odontologia – Seção Bahia (ABO-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os cirurgiões-dentistas associados à Associação Brasileira de Odontologia – Seção Bahia (ABO-BA) e regularmente inscritos no Conselho Regional de Odontologia da Bahia (CRO-BA), assim como os estudantes de graduação em Odontologia associados à ABO-BA.
Cirurgiões-dentistas:
Cópia da carteira do CRO-BA e cópia da carteira de associado a ABO-BA ou
cópia da carteira do CRO-BA e declaração original de associado emitida pela entidade com anuidade paga. Estudantes de graduação em Odontologia: Cópia da última mensalidade quitada da faculdade ou declaração da faculdade e cópia da carteira de associado a ABO-BA ou declaração original de associado emitida pela entidade com anuidade paga.
Associação Brasileira dos Guardas Municipais (ABRAGUARDAS)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os guardas-civis metropolitanos e guardas municipais associados à Associação Brasileira dos Guardas Municipais (ABRAGUARDAS).
Cópia do holerite e cópia da carteira de associado ou cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade.
Abrigo do Marinheiro (AMN) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os militares e servidores civis da Marinha do Brasil associados ao Abrigo do Marinheiro (AMN).
Cópia do holerite que comprove a função na Marinha do Brasil e comprovante de vínculo associativo com o Abrigo do Marinheiro AMN (cópia da carteirinha e declaração de associado emitida pelo AMN).
Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos (ACRESP)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos municipais, estaduais e federais devidamente associados à Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos (ACRESP).
Cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade.
Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os defensores públicos, concursados e associados à Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA).
Cópia do holerite comprovando contribuição à ADEP-BA ou cópia do holerite e cópia do comprovante de associação à ADEP-BA (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Associação dos Designers Gráficos (ADG BRASIL)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os designers gráficos e estudantes de nível superior de design gráfico, desde que devidamente associados à Associação dos Designers Gráficos (ADG Brasil).
Profissionais:
Cópia do diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso e boleto pago da anuidade da ADG Brasil ou cópia do diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso e cópia do comprovante de associação à ADG Brasil (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Estudantes:
Declaração ou atestado da universidade e cópia do boleto pago da anuidade da ADG Brasil ou declaração ou atestado da universidade e cópia do comprovante de associação à ADG Brasil (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Associação Nacional dos Delegados de Polícia Federal (ADPF)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os delegados de polícia federal devidamente associados a Associação Nacional dos Delegados de Polícia Federal (ADPF).
Cópia do holerite que comprove o pagamento da contribuição social em favor da ADPF.
Fisioterapeutas
do
Brasil
Associação de Fisioterapeutas do Brasil (AFB)
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados à Associação de Fisioterapeutas do Brasil (AFB) e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITOs).
Cópia da carteira do CREFITO e declaração original de associado emitida pela entidade e cópia do comprovante de pagamento à entidade.
Associação dos Juízes Federais do Brasil (AJUFE)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os associados à Associação dos Juízes Federais do Brasil (AJUFE).
Cópia do holerite que comprove a associação à AJUFE ou cópia do holerite e cópia da carteira de associação à AJUFE.
Associação Médica Brasileira (AMB)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os médicos associados à Associação Médica Brasileira (AMB) por meio de uma das entidades regionais federadas, excetuando-se a Associação Paulista de Medicina (APM) e a Associação Bahiana de Medicina (ABM).
Cópia da carteira do Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia da carteira da entidade regional federada ou
cópia da carteira do Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia do comprovante de pagamento da contribuição em favor da entidade regional federada.
Associação Multibeneficente para Servidores Públicos (AMPARE)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos associados à Associação Multibeneficente para Servidores Públicos (AMPARE).
Cópia do holerite e cópia do comprovante de associação à AMPARE (carteirinha da entidade,
declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Associação Nacional dos Defensores
Públicos da União (ANADEF) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os defensores públicos da união associados à ANADEF.
Cópia do holerite com desconto em folha em favor da ANADEF ou
cópia do holerite e comprovante de pagamento em favor da ANADEF.
Associação Nacional dos Magistrados da Justiça do Trabalho (ANAMATRA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os associados à Associação Nacional dos Magistrados da Justiça do Trabalho (ANAMATRA) que estiverem vinculados à respectiva associação regional (Associação dos Magistrados da Justiça do Trabalho – AMATRA).
Cópia da identidade profissional e cópia da carteira da ANAMATRA ou
cópia da identidade profissional e declaração original de associado emitida pela entidade ou
cópia de identidade profissional e cópia da carteira da AMATRA.
Associação Nacional dos Especialistas em Políticas Públicas e Gestão Governamental (ANESP)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais especializados em politicas públicas e gestão governamental do governo federal e devidamente associado a ANESP.
Cópia da certidão de conclusão do curso em especialista em políticas públicas e gestão governamental e cópia do comprovante de associação à ANESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
ANPR
Associação Nacional dos Procuradores da República (ANPR)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os procuradores da república associados à Associação Nacional dos Procuradores da República (ANPR).
Cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade ou contracheque atualizado e declaração original de associado emitida pela entidade.
Associação Nacional dos Procuradores do Trabalho (ANPT)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os associados à Associação Nacional dos Procuradores do Trabalho (ANPT).
Cópia da carteira de associado à ANPT e cópia do holerite.
Associação Nacional dos Servidores da Agricultura (ANSA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores, ativos e inativos, vinculados ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) associados à Associação Nacional dos Servidores da Agricultura (ANSA).
Cópia do holerite com desconto em folha ou cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade.
Associação Nacional dos Peritos Criminais Federais do Departamento de Polícia Federal (APCF)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os peritos criminais federais devidamente associados à Associação dos Peritos Criminais Federais do Departamento de Polícia Federal (APCF).
Cópia do holerite com o desconto da mensalidade ou cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade.
Caixa dos Advogados da Bahia (CAAB-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os advogados e estagiários de direito regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do Brasil – Seção do Estado da Bahia (OAB-BA) associados à Caixa dos Advogados da Bahia (CAAB).
Cópia da carteira da OAB-BA.
Conselho Brasileiro de Óptica e Optometria (CBOO)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os ópticos, optometristas e os tecnólogos em optometria,
assim como os estudantes de óptica e optometria. Cópia da carteira do CBOO.
CONRERP-7
Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas - 7ª Região (CONRERP-7)Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os Profissionais de Relações Públicas devidamente registrados no Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas 7ª Região - Bahia e Sergipe.
Cópia da Carteira do CONRERP – 7ª Região BA/SE.
Conselho Regional de Administração da Bahia (CRA-BA)
Poderão ser considerados benefeciários titulares, todos os administradores devidamente registrados no Conselho Regional de Administração da Bahia (CRA-BA).
Cópia da carteira do CRA-BA e declaração de adimplente ou declaração original de regularidade e adimplência no Conselho Regional de Administração BA.
Conselho Regional de Corretores de Imóveis do Estado da Bahia – 9ª Região (CRECI-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os corretores de imóveis devidamente registrados no Conselho Regional de Corretores de Imóveis do Estado da Bahia – 9ª Região (CRECI-BA).
Cópia da certidão de regularidade profissional(CARP) e cópia da carteira de corretor de imóveis.
Conselho Regional de Educação Física da 13ª Região - Bahia e Sergipe (CREF13 - BA/SE)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de educação física inscritos no Conselho Regional de Educação Física da 13ª Região - Bahia e Sergipe (CREF13 - BA/SE).
Cópia da carteira do CREF13 - BA/SE e cópia da declaração original de regularidade emitida pela entidade.
CREFITO-7Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7ª Região
Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7º Região (CREFITO-7)
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais registrados no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7ª Região (CREFITO-7).
Cópia da carteira do CREFITO-7.
Conselho Regional de Fonoaudiologia – 4ª Região (CREFONO-4)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os fonoaudiólogos inscritos no Conselho Regional de Fonoaudiologia 4ª Região (CREFONO-4).
Cópia da carteira do CREFONO-4 ou
declaração original de associado emitida pela entidade.
Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado da Bahia (CRMV-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais devidamente registrados no Conselho Regional
de Medicina Veterinária do Estado da Bahia (CRMV-BA). Cópia da carteira do CRMV-BA.
Conselho Regional de Nutricionistas – 5ª Região – Bahia (CRN-5)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas – 5ª Região – Bahia (CRN-5).
Cópia da carteira do CRN-5 e certidão de regularidade original emitida pela entidade.
Conselho Regional de Psicologia da 3º Região – Bahia (CRP-03 – BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de psicologia devidamente registrados no Conselho Regional de Psicologia da 3º Região – Bahia (CRP-03 – BA).
Cópia da carteira do CRP-3ª Região.
Conselho Regional de Química – 7ª Região – Bahia (CRQ-7)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de química registrados no Conselho Regional
Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados a um dos sindicatos filiados à Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA).
Cópia da carteira do conselho regional e cópia do comprovante de associação (declaração original de associado emitida pelo sindicato filiado à FNA ou comprovante da contribuição em favor de um sindicato filiado à FNA).
Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais registrados em um dos CREAs devidamente associados à Mútua de Assistência dos Profissionais de Engenharia, Arquitetura e Agronomia.
Profissionais:
Cópia da carteira do CREA-UF e cópia da carteira da MÚTUA ou
cópia da carteira do CREA-UF e declaração original de associação emitida pela MÚTUA.
Sociedade Assistencialista dos Servidores Públicos do Brasil (SASPB)
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos servidores públicos ativos devidamente associados à Sociedade Assistencialista dos Servidores Públicos do Brasil (SASPB).
Cópia do holerite com a indicação do desconto mensal devido à SASPB ou
cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade ou
termo de posse e diário oficial com a publicação e declaração original de associado emitida pela entidade.
Sindicato Nacional dos Servidores das Agências Nacionais de Regulação (SINAGÊNCIAS)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos federais das agências nacionais de regulação devidamente associados ao Sindicato Nacional dos Servidores das Agências Nacionais de Regulação (SINAGÊNCIAS).
Cópia da carteira do associado e cópia do holerite.
Sindicato dos Corretores de Seguros, de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia (SINCOR-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os corretores de seguros, de capitalização e de previdência privada (pessoas físicas), possuidores de habilitação emitida pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) e associados ao Sindicato dos Corretores de Seguros, de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia (SINCOR-BA).
Cópia da habilitação emitida pela SUSEP e declaração original de associação emitida pela entidade ou cópia da habilitação emitida pela SUSEP e cópia do comprovante de pagamento da taxa associativa atual.
Sindicato Nacional dos Delegados de Polícia Federal (SINDEPOL)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os delegados de polícia federal filiados ao Sindicato Nacional
dos Delegados de Polícia Federal (SINDEPOL). Cópia do holerite comprovando desconto do sindicato.
Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os contabilistas e estudantes (nível universitário, a partir do 5º semestre, ou técnico, no último ano do nível médio) de contabilidade do Estado da Bahia, desde que associados ao Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA -BA).
Profissionais:
Cópia da carteira do CRC-BA e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Estudantes:
Cópia do comprovante de escolaridade do último ano em curso técnico de contabilidade e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade) ou
comprovante de matrícula a partir do 5º semestre do curso superior em contabilidade e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Sindicato dos Servidores do Poder Legislativo Federal e TCU (SINDILEGIS)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos do Poder Legislativo Federal e do Tribunal de Contas da União (TCU), associados e adimplentes ao Sindicato dos Servidores do Poder Legislativo Federal e do Tribunal de Contas da União (SINDILEGIS).
Cópia do holerite constando o desconto em folha de pagamento da mensalidade em favor do sindicato e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor do sindicato ou cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor do sindicato.
Sindicato Nacional dos Analistas Tributários da Receita Federal do Brasil
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os analistas tributários da Receita Federal do Brasil, devidamente associados ao SINDIRECEITA.
Cópia do holerite com o desconto da contribuição social ao SINDIRECEITA ou
Cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da contribuição social ao SINDIRECEITA.
Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado da Bahia (SINJORBA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os jornalistas profissionais devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado da Bahia (SINJORBA).
Cópia do diploma ou cópia do registro profissional no Ministério do Trabalho e
cópia do comprovante de pagamento da mensalidade ao SINJORBA.
Sindicato dos Professores no Estado da Bahia (SINPRO-BA)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os professores, instrutores, monitores, regentes, supervisores, coordenadores educacionais e orientadores pedagógicos que sejam sócios ativos do Sindicato dos Professores no Estado da Bahia (SINPRO -BA).
Cópia do holerite comprovando a contribuição ao SINPRO-BA ou declaração original de associado emitida pela entidade.
Tribunal Regional do Trabalho da 5ª Região - Bahia (TRT-5)
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos e magistrados vinculados ao Tribunal
Regional do Trabalho da 5ª Região – Bahia (TRT-5). Cópia do holerite ou cópia da identidade funcional.
2. Dependentes elegíveis | documentos necessários
Cônjuge • Cópia do RG e do CPF;• Cópia da Certidão de Casamento;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Companheiro(a)
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
• Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a); • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade
• Cópia do RG (24 anos ou mais);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG; • Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filho(a) absolutamente incapaz solteiro(a) de qualquer idade, sob tutela ou curatela do beneficiário titular
• Cópia da Tutela ou Curatela expedida por Órgão Oficial; • Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS; • Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG; • Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Enteado(a) solteiro(a) de qualquer idade
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) ou cópia do RG do(a) enteado(a); • Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde. – Titular com companheiro(a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a)
companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a). • Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde. Menor solteiro(a) sob guarda ou tutela
do beneficiário titular1
• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda”; • Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a); • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
¹Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a), podendo ser solicitada documentação complementar.
ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.
A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.
3. Tipos de plano
SEGUROS-SAÚDE GLOBAL
GLOBAL: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia SEM COPARTICIPAÇÃO.
Plano
Código ANS
Padrão de acomodação em internação
Abrangência Geográfica
Múltiplos*
Exato Adesão Trad.16 F AHO QC 476.927/16-9 coletivo Nacional 1,1 Clássico Adesão Trad.16 F AHO QP 476.916/16-3 individual Nacional 2,4 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP 476.937/16-6 individual Nacional 2,9 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP 476.937/16-6 individual Nacional 3,4 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP 476.937/16-6 individual Nacional 5,1 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP 476.934/16-1 individual Nacional 6,5 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP 476.934/16-1 individual Nacional 8,0 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP 476.934/16-1 individual Nacional 11,0
*Para maiores informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.
GLOBAL: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia COM COPARTICIPAÇÃO.
Plano
Código ANS
Padrão de acomodação em internação
Abrangência Geográfica
Múltiplos*
Exato Adesão Trad.16 F AHO QC COP 476.942/16-2 coletivo Nacional 1,1 Clássico Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.914/16-7 individual Nacional 2,4 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.936/16-8 individual Nacional 2,9 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.936/16-8 individual Nacional 3,4 Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.936/16-8 individual Nacional 5,1 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.932/16-5 individual Nacional 6,5 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.932/16-5 individual Nacional 8,0 Executivo Adesão Trad.16 F AHO QP COP 476.932/16-5 individual Nacional 11,0
4. Coberturas
O seguro-saúde SulAmérica oferece todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e as seguintes coberturas e benefícios adicionais: • Transplantes de Órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
– Assistência 24 horas2.
No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida.2
No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos.2
2 Conforme condições contratuais.
5. Coparticipação
É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
Procedimentos
Exato Adesão Trad. 16 F AHO
Clássico Adesão Trad. 16 F AHO
Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO Executivo Adesão Trad.16 F AHO
QC COP QP COP QP COP QP COP
Múltiplo de reembolso de
consultas médicas3 1,1 2,4 2,9 3,4 5,1 6,5 8,0 11,0
Consultas eletivas 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 Exames simples (ex.: análises clínicas,
patologia clínica, teste ergométrico) 3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Exames complexos (ex.: endoscopia,
tomografia, ressonância magnética) 25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e
psicoterapia) 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 Internações, exceto psiquiátricas4 250,00 350,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00
3Para maiores informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
4Os valores de coparticipação para internações serão calculados por evento.
6. Pagamento
6.1. Valor mensal do benefício
O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente, de acordo com a tabela a seguir:
SEGURO-SAÚDE GLOBAL
Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento
Boleto bancário 1º 10 20 Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20
Em qualquer banco, até o vencimento
Débito automático em conta-corrente 1º 10 20 Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20
001 - Banco do Brasil | 041 - Banrisul | 237 - Bradesco 070 - BRB | 341 - Itaú | 033 - Santander
6.2. Reajustes
Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
I) reajuste financeiro; II) por índice de sinistralidade; III) por mudança de faixa etária;
IV) em outras hipóteses, desde que em conformidade com a legislação em vigor.
7. Carências
Por se tratar de uma apólice coletiva, os prazos de carência podem ser regulados entre a Qualicorp Administradora de Benefícios e a SulAmérica. O beneficiário titular e seu(s) beneficiário(s) dependente(s) deverão cumprir os prazos de carência indicados a seguir, contados a partir do início da vigência do benefício.
7.1. Carências contratuais
Grupos de
Carência Prazo Coberturas
Grupo 0 0 (zero) hora24 (vinte e
• Acidentes pessoais.
quatro) horas
• Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais.
Grupo 1 15 (quinze) dias
• Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime
externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subseqüentes.
Grupo 2 180 (cento e oitenta) dias
• Internações hospitalares, ultra-sonografias com Doppler, ultra-sonografias coloridas, tomografias computadorizadas,
teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear
(mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico,
angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do
câncer, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde,
litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de
carência subseqüentes.
Grupo 3 300 (trezentos)
dias
• Parto a termo.
Grupo 4 180 (cento e oitenta) dias
• Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, internações de
obesidade mórbida, buco-maxilo e ortopédicas.
Grupo 5 180 (cento e oitenta) dias
• Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia,
acupuntura, psicoterapia.
ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is)
o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a
Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência
do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que
relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.
7.2. Regras para redução de carências
Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Junho/2017 - F - FC
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