RESUMÃO AV1 - ENSINO CLÍNICO V TEÓRICO (CC) Resumão elaborado por: Edwallace Amorim

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RESUMÃO AV1 - ENSINO CLÍNICO V TEÓRICO (CC)

Resumão elaborado por: Edwallace Amorim

1. A ANVISA - RDC 50/2002 (05 unidades/ambientes

obrigatórios compõem o CC):

5) Vestuário Fem. e Masc.

3. Cirurgia - termos solicitados ao paciente e/ou familiar para realização da mesma:

 Autorização: cirúrgica, anestésica e de necessidade amputação de membros.

4. Divisão do CC (circulação de pessoas):

 Áreas não restritas: onde a circulação de pessoas é livre, não exigindo cuidados especiais. Ex: recepção, WC,

corredores, elevadores, escadas.

 Áreas semirrestritas: permite a circulação de pessoal e equipamentos, desde que não interfira na manutenção e

controle da assepsia cirúrgica. Necessário o uso da roupa privativa.

 Áreas restritas: limites para circulação de pessoal e equipamentos. Deve-se controlar e manter a assepsia local

Usar a roupa privativa, máscara. Ex: corredores internos, lavabos e SO.

5. Divisão do CC (grau de infecção):

 Áreas críticas: oferece risco potencial de contaminação. Ex: sala operatória, SRPA, CTI.

 Áreas semicríticas: são todas áreas ocupadas pelo paciente. Ex: enfermarias, ambulatório. Obs.: inclusive

pacientes com doenças contagiosas com baixo poder de transmissibilidade.

 Áreas não críticas: são todas as áreas não são ocupadas pelos pacientes. Ex: ADM, farmácia, copa, recepção.

6. Painel de gases:

 02 - Oxigênio: verde

 02 - Gás comprimido: amarelo

 01 - Vácuo: cinza

 01 - Oxido nitroso: azul

7. (Tempo/Período) Pré-operatório, Transoperatório e Pós-operatório:

Pré-operatório:

 Mediato: está mais distante da cirurgia (exames diagnósticos). É o período da indicação da cirurgia até às 24h

antes da cirurgia.

 Imediato: antecede às 24h da cirurgia. Preparar o cliente para o ato cirúrgico - procedimentos: jejum,

limpeza intestinal, esvaziamento vesical,

Transoperatório: vai desde o momento que o paciente deu entrada no CC até ser encaminhado para SRPA. Pós-operatório:

 Recuperação anestésica.

 Imediato: até 24h após o termino a cirurgia.

 Mediato: depois 24h do termino

 Tardio: paciente de alta, em sua residência, porém tendo que voltar pra revisão.

Classificação das Cirurgias:

1) Quanto à urgência:

 Eletiva: pode ser programada

 Urgência: pode ser programada num prazo entre 24 e 48h

 Emergência: devendo ser realizada de imediato. Ex: cirurgias por arma de fogo.

2) Segundo ao risco cardiológico (perdas sanguíneas e fluídos)

 Grande porte: cirurgias de emergência. Ex: cirurgias na região do precordial, vasculares arteriais, correção de

aneurisma aorta abdominal. OBS: vai precisar de sangue.

 Médio porte: pode ser que precise de sangue, com média probabilidade de perdas de sangue ou fluidos.

Deixar de sobre aviso o banco de sangue. São cirurgias de cabeça, pescoço, ortopedia, urologia, neurologia, vascular.

 Pequeno porte: com pequena probabilidade de perdas de sangue. Ex: cirurgias plásticas, oftalmológicas,

digestivas.

2. 04 eixos (aspecto, recursos) para que

esse centro cirúrgico funcione:

1) Estrutura física adequada; 2) Equipamentos (fixos e móveis); 3) Recursos humanos;

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3) Segundo ao tempo de duração

 Porte 1: com tempo de 2h. Ex.: rinoplastia.

 Porte 2: de 2 à 4h. Ex.: colestectomia, gastrectomia.

 Porte 3: de 4 à 6h. Ex.: craniotomia, pneumectomia.

 Porte 4: com tempo maior que 6h. Ex: transplante de fígado

4) Segundo o potencial de contaminação:

 Limpas: realizadas em tecidos estéreis. Ex: mamoplastia, cirurgias cardiológicas, neurológicas, onde não haja

penetração dos tratos digestivos, respiratório e urinários.

 Potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos com flora bacteriana, porém, pouco colonizada ou em

tecidos de difícil descontaminação. Na ausência de infecção e inflamação. Ex: Trato digestivo, respiratório e urinário.

 Contaminadas: em tecidos abertos e recentemente traumatizados, com presença de inflamação aguda, sua

cicatrização será de segunda intenção.

 Infectadas: com presença de infecção, tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja. Ex:

cirurgia de reto e ânus, nefrectomia com infecção.

5) Quanto à finalidade do tratamento:

 Paliativa: para alivio da dor, melhora na qualidade de vida.

 Radical: remoção parcial ou parte de um órgão;

 Reconstrutiva: restabelecer sua capacidade funcional;

 Diagnostico: exploração de um órgão para biopsia;

 Tratamento plástico: corretiva, estética;

 Tratamento transplante: substituir órgãos ou estruturas não funcionais.

Obs.: compete a equipe de enfermagem assegurar o reabastecimento dos artigos médicos-hospitalares,

realizando: previsão, provisão, padronização dos artigos e controle dos artigos.

Infecção do Sitio Cirúrgico (ISC):

 ISC: é uma complicação de corrente de uma cirurgia podendo comprometer a incisão, tecido, órgão ou cavidade

manipulada. Podendo ocorrer no prazo de até 30 dias após a realização do ato cirúrgico e 1 ano nos casos de implantes e próteses.

 Fontes de ISC: paciente, equipe, ambiente, materiais e equipamentos.

 A taxa de infecção é determinada: tipo de cirurgia, habilidade técnica e presença de dispositivos.

 Fatores de risco para aquisição de ISC: tempo de internação, gravidade da doença, condições nutricionais.

 Características do paciente associados à ISC: desnutrição, diabetes, obesidade, fumo, idade (extremos da idade). Tipos de ISC:

 ISC - Incisional superficial: acomete pele e tecido subcutâneo. Com presença de infecção e inflamação. (Secreção

purulenta, cultura positiva, hiperemia, edema)

 ISC - Incisional profunda: acomete tecidos, músculos, fáscias. Febre de 38c, secreção purulenta, dor.

 ISC - Órgão ou cavidade manipulada: drenagem de secreção purulenta, cultura positiva de fluidos, abscesso.

Tipos de limpeza:

 Limpeza preparatória: primeira limpeza do dia deve ser realizada 1h antes da primeira cirurgia.

 Limpeza operatória: realizada pelo circulante de sala na hora do procedimento cirúrgico, para manter a SO limpa.

Remoção mecânica da sujidade em áreas contaminadas com material biológico, sangue, secreção, muco.

 Limpeza concorrente: realizada após o termino da cirurgia pelo circulante de sala e o pessoal da limpeza.

 Circulante: devolver os materiais esterilizados para o CME, retirar os artigos sujos, limpar os

equipamentos, moveis e artigos.

 Pessoal da limpeza: devera limpar o piso. Não sendo necessária a limpeza de paredes e tetos, apenas

em caso de contaminação com material orgânico.

 Limpeza terminal: no final do dia, após o termino de programação cirúrgica ou realizada periodicamente,

consiste na lavagem da SO, limpeza de paredes, teto, janelas e portas, equipamentos, mobiliários e demais instalações.

Obs.: realiza-se na SRPA a limpeza concorrente, que consiste no processo de limpeza diária de todas as áreas,

com o objetivo de manutenção e asseio. Considerando a SRPA uma área critica, deve ser realizada a limpeza terminal 1 vez por semana ou conforme rotina da unidade.

Tipos de planta do CC:

 Corredor único: há um cruzamento de matérias estéril e contaminado.

 Corredor duplo: esse corredor não possui ligação com as áreas de acesso do CC, faz contato com as SO por meio

de guinches (para retirada de artigos sujo, contaminados)

 Corredor periférico: não há cruzamentos de matérias, os fluxos de pacientes, materiais e profissionais aparecem

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Áreas de apoio do CC: Banco de sangue, raio x, laboratório e anatomia patológica, farmácia, serviço de engenharia clinica e

manutenção.

Áreas de apoio ADM: Segurança e secretaria

Aspectos éticos e legais do CC:

O paciente precisa consentir a cirurgia (assinar ao termo de consentimento da cirurgia e anestesia), sendo de fundamental importância como condição inicial à decisão operatória, o consentimento informado.

Em caso de emergência a lei cobre o atendimento.

Programa do gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde inclui:

 Segregação (como o lixo vai ser separado)

 Acondicionamento em grupo

 Identificação

 Transporte

 Armazenamento temporário

 Armazenamento externo

 Coleta e transporte externo

Obs.: O enfermeiro pode dispor de qual ferramenta para acompanhar se o preparo de todas as salas operatórias sob sua

responsabilidade está dentro dos padrões recomendados pela literatura vigente? Check-list

Obs.: (circulante de sala) o preparo da sala operatória, composta por 03 fases:

 Arrumar, circular e desmontar.

Como deve ser a ventilação da sala operatória:

 O fornecimento de ar deve ser isento de partículas dispersas, potencialmente contaminantes;

 Recomenda-se 25 renovações completas do ar da SO em 1h;

 Deve-se manter uma pressão positiva, do que nos demais compartimentos;

 Manutenção da unidade relativa do ar em torno de 45 a 60%;

 Sem vibração e manter o nível de sonoridade;

 Temperatura 19-24ºC

PREFIXOS:

ENTERO: INTESTINO DELGADO GASTRO: ESTÔMAGO HISTERO: ÚTERO NEFRO: RIM

PREFIXOS:

SUFIXOS:

ECTOMIA: REMOÇÃO PARCIAL OU TOTAL PEXIA: FIXAÇÃO DE UM ÓRGÃO

PLASTIA: ALTERAÇÃO DA FORMA E/OU FUNÇÃO RAFIA: SUTURA

SCOPIA: VISUALIZAÇÃO DO INTERIOR DO CORPO EM GERAL POR

MEIO DE APARELHOS COM LENTES ESPECIAIS