Rúben Rodrigues
Nº de aluno: 2010148
6º Ano
Relatório Final de Estágio
Mestrado Integrado em Medicina
Ano letivo: 2015/2016
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS ...3
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 4
2.1 Estágio profissionalizante: ... 4
2.1.1 Cirurgia (13 de setembro a 7 de novembro de 2015) ... 4
2.1.2 Medicina Interna (9 de novembro a 15 de janeiro de 2016) ...5
2.1.3 Ginecologia e Obstetrícia (25 de janeiro a 19 de fevereiro de 2016) ... 6
2.1.4 Saúde Mental (22 de fevereiro a 18 de março de 2016) ... 6
2.1.5 Medicina Geral e Familiar (28 de março a 22 de abril de 2016) ... 7
2.1.6 Pediatria (26 de abril a 20 de maio de 2016) ... 7
2.2 Introdução à Pneumologia Pediátrica ... 8
2.3 Preparação para a Prática Clínica ... 8
3. ANÁLISE CRÍTICA ... 9
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
O presente relatório foi realizado pelo aluno Paulo Rúben Gomes Fernandes Rodrigues, nº
2010148, no âmbito do sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL), referente ao ano letivo de 2015/2016. Pretende
ser um elemento representativo das atividades desenvolvidas e das competências adquiridas durante
este período de tempo.
O relatório está dividido em quatro partes: a Introdução e Objetivos onde se descreve a estrutura
geral do relatório e se expõem os objetivos pessoais; as Atividades Desenvolvidas no qual se
apresenta um resumo dos elementos representativos do ano; a Reflexão Crítica Final onde é feita
uma apreciação global e posicionamento crítico do estágio profissionalizante e os Anexos onde se
apresenta o certificado de presença nas “Conferências CUF 70 anos” de Cirurgia Geral e o poster
descrito mais à frente no relatório.
O 6º ano do MIM oferece-nos a possibilidade de frequentar vários estágios parcelares
profissionalizantes em especialidades médicas e/ou cirúrgicas conferindo-nos uma visão alargada das
várias áreas da Medicina com o principal objetivo focado no desenvolvimento e sedimentação de
competências humanas, científicas e técnicas indispensáveis à boa prática clínica futura. Do ponto de
vista pessoal foi essa a minha prioridade durante o presente ano letivo, especialmente pela noção de
que parte considerável dos estágios nos anos transatos foram excessivamente teóricos e marcados
pelo excesso de alunos por serviço, o que condicionou a minha aprendizagem mais prática. Para além
desse objetivo propus-me a: contribuir sempre que possível no trabalho diário da equipa médica,
nomeadamente na elaboração de notas de entrada, diários clínicos e notas de alta; familiarizar-me com
os sistemas informáticos utilizados nos hospitais e centros de saúde;tornar-me capaz de transmitir aos
membros da equipa as informações e dados recolhidos pela colheita de uma história clínica completa
e exame objetivo completo, de um modo lógico e organizado; praticar o raciocínio clínico, adquirir a
Complementares de Diagnóstico (MCD) e respetiva interpretação, bem como discutir a terapêutica a
instituir e prognóstico da patologia subjacente; e vivenciar as várias vertentes da Medicina e o
quotidiano dos profissionais médicos das diferentes especialidades para ponderação de uma futura
escolha de especialidade.
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1 Estágio profissionalizante:
Na secção que se segue apresento os diversos estágios por ordem cronológica: Cirurgia (8
semanas), Medicina Interna (8 semanas), Ginecologia e Obstetrícia (4 semanas), Saúde Mental (4
semanas), Medicina Geral e Familiar (4 semanas) e Pediatria (4 semanas).
2.1.1 Cirurgia
(13 de setembro a 7 de novembro de 2015)O estágio de Cirurgia está a cargo da regência do Professor Doutor Rui Maio. Na primeira semana
do estágio assisti a aulas teórico-práticas que se realizaram no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) e nas
restantes 7 semanas do estágio frequentei o serviço de Cirurgia Geral no Hospital CUF Infante Santo
(HCIS) sob a orientação do Dr. Ricardo Girão. Durante o estágio acompanhei as atividades do meu
tutor na enfermaria, no bloco operatório (onde por vezes acompanhei a atividade dos médicos
Anestesistas), pequena-cirurgia, na consulta externa, nas reuniões semanais multidisciplinares de
oncologia e nas sessões de serviço.
Para além do descrito, realizei e apresentei, em conjunto com colegas do sexto ano, a Ana Rita Silva e Maria Ribeiro: um trabalho sobre “Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE) e Hérnia do
Hiato (HH)” no HCIS onde para além de uma revisão teórica do tema, analisámos estatisticamente os
doentes com diagnóstico de DRGE e/ou HH submetidos a terapêutica cirúrgica no HCIS desde Janeiro
Intestinal no mini-congresso de cirurgia no HBA, intitulado de “A Falibilidade do Diagnóstico
Presumível”.
2.1.2 Medicina Interna
(9 de novembro a 15 de janeiro de 2016)O estágio de Medicina Interna está a cargo da regência do Professor Doutor Fernando Nolasco.
Frequentei durante as 8 semanas o serviço de Medicina 7.2 do HCC onde fui acolhido por uma equipa
médica que tive o privilégio de observar e acompanhar, constituída pela assistente hospitalar Drª. Heidi
Gruner, Drª Margarida Antunes (Interna de Medicina Interna, 5º ano), Dr. Guilherme Magalhães (Interno
de Medicina Interna, 4º ano), Drª. Sara Guerreiro Castro (Interna de Medicina Interna, 3º ano) e Dr.
Bernardo Marques (Interno de Endocrinologia, 1º ano). Durante o estágio executei algumas tarefas do
dia-a-dia do médico interno (devidamente ajustadas à minha condição de aluno) onde pude aplicar
também alguns dos conhecimentos teórico-práticos que fui adquirindo ao longo do curso de Medicina.
Para além da atividade na enfermaria do hospital tive a oportunidade de frequentar a Urgência Geral
do Hospital de São José (HSJ).
Assisti ainda às aulas teóricas e teórico-práticas dirigidas aos alunos do 6º ano, às sessões clínicas do serviço e apresentei um trabalho sobre “Doença Inflamatória Intestinal”. Para finalizar o
estágio realizei uma história clínica que discuti com o diretor de serviço (Dr. António Panarra) e com a
minha assistente.
Fora do âmbito da cadeira, assisti durante o estágio de Medicina Interna às “Conferências CUF
70 anos” de Cirurgia Geral que decorreram no Centro Cultural de Belém no dia 21 de novembro de
2015 (anexo I) e elaborei um poster de uma casuística de internamentos com diagnóstico de pneumonia
com isolamento de Streptococcus pneumoniae durante um período de 10 anos no Hospital Curry Cabral
(HCC) que foi apresentado no XXII Congresso Nacional de Medicina Interna e V Congresso Ibérico de
Medicina Interna que se realizou nos dias 27, 28 e 29 maio de 2016 em Viana do Castelo, que elaborei
2.1.3 Ginecologia e Obstetrícia
(25 de janeiro a 19 de fevereiro de 2016)O estágio de Ginecologia e Obstetrícia está a cargo da regência da Professora Doutora Teresa
Ventura. Frequentei durante as 4 semanas do estágio o serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital
de Vila Franca de Xira (HVFX) sob a orientação da Dr.ª Mafalda Simões. Durante o estágio participei
nas atividades diárias da enfermaria de Ginecologia e Obstetrícia e tive também a oportunidade de
frequentar o serviço de urgência do HVFX, o bloco operatório, as consultas de ginecologia e obstetrícia
(divididas nas consultas de gravidez de baixo e alto risco) e de observar algumas técnicas como a
histeroscopia e a ecografia pélvica e transvaginal e de assistir a alguns partos (eutócicos).
Para além da componente mais prática do estágio, apresentei à equipa médica presente do
serviço um trabalho sobre a “Tromboprofilaxia na Gravidez e Puerpério” com base nas guidelines
mais recentes do Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
2.1.4 Saúde Mental
(22 de fevereiro a 18 de março de 2016)O estágio de Saúde Mental está a cargo da regência do Professor Doutor Miguel Xavier. Nos dois
primeiros dias do estágio assisti a seminários que decorreram na Faculdade de Ciências Médicas de
Lisboa (FCML).
Após os primeiros dois dias, o meu estágio foi dividido da seguinte forma: nas primeiras duas
semanas (de 22 de fevereiro a 4 de março), às segundas, quartas e sextas frequentei o Hospital de Dia
de Psiquiatria do Hospital de Egas Moniz (HEM) sob a tutela da Drª Paula Duarte, tendo realizado um
trabalho, com o meu colega André Rêgo, baseado num artigo sobre o Hospital de Dia do Centro
Hospitalar do Hospital de São João, intitulado “Forty Years of a Psychiatric Day Hospital”; nas duas
últimas semanas (de 7 de março a 18 de março) frequentei em igual período a Consulta de Ligação
também no Hospital de Egas Moniz, estando sob tutela do Dr. António Neves. Nos restantes dias da
investigados, sobre a temática “Readiness for Change”, tendo sido sempre acompanhado neste
processo pelo Professor Dr. Miguel Xavier e pelo Dr. Pedro Mateus.
2.1.5 Medicina Geral e Familiar
(28 de março a 22 de abril de 2016)O estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) está sob regência da Professora Doutora Maria
Isabel Santos. Frequentei durante as 4 semanas do estágio a Unidade de Saúde Familiar (USF) de
Santo Condestável tendo sido tutelado pela Dra. Carolina Resende. Durante o meu estágio acompanhei
a minha tutora na sua atividade clínica tendo assistido (e em algumas situações tive um papel mais
ativo) a consultas de saúde de adultos, consultas de hipertensão arterial e diabetes, consultas de saúde
infantil, consultas de planeamento familiar e saúde materna e tive também a oportunidade de
acompanhar durante o estágio a equipa de enfermagem da USF de Santo Condestável quer no
ambiente de consulta quer nos domicílios, o que me permitiu ter uma perceção mais completa e
abrangente da importância das USFs na comunidade.
Para além da componente prática, a avaliação do estágio consistiu na elaboração de um Diário
de Exercício Orientado (DEO) e respetiva discussão na Faculdade de Ciências Médicas com o Dr.
Bruno Heleno e o Dr. José Mendes Nunes.
2.1.6 Pediatria
(26 de abril a 20 de maio de 2016)O estágio de Pediatria está a cargo da regência do Professor Doutor Luís Manuel Varandas.
Frequentei durante as 4 semanas do estágio o serviço de Pediatra Médica 5.1 do Hospital Dona
Estefânia (HDE) tendo sido tutelado pela Dra. Rita Machado. Durante o estágio estive inserido na
atividade da enfermaria tendo inclusivamente elaborado uma história clínica que discuti com a minha
tutora. Para além disso frequentei o Serviço de Urgência do HDE, o Serviço de Imunoalergologia
também do HDE onde assisti a consultas e a realização dos testes cutâneos das alergias, assisti a
Hospital de Santa Marta (HSM), onde assisti à reunião matinal do serviço e à realização de técnicas
como o ecocardiograma transtorácico e a cateterizações cardíacas.
Para além do descrito, assisti às aulas teórico-práticas de imunoalergologia dirigidas aos alunos
do 6º ano que decorreram nas primeiras duas quartas-feiras do estágio, às sessões clínicas e sessões
SOFIA do hospital e apresentei no seminário de pediatria, em conjunto com os meus colegas Gonçalo
Cabral, João Guerra e André Rêgo, um caso clínico de um doente de 12 meses com um neuroblastoma
que se manifestou como uma diarreia secretora com hipocaliémia grave.
2.2 Introdução à Pneumologia Pediátrica
O estágio opcional de Introdução à Pneumologia Pediátrica está a cargo da regência do Professor
Doutor Pedro Flores e decorreu no período de 23 de maio a 2 de junho de 2016. Optei por este estágio
opcional pelo gosto pessoal que tenho pela área da Pneumologia.
O estágio foi organizado da seguinte maneira: às segundas-feiras assisti a aulas teórico-práticas
no Hospital CUF Descobertas (HCD) e durante o resto da semana fomos organizados nos vários
serviços do Hospital São Francisco Xavier (HSFX). Tive a oportunidade de frequentar a enfermaria de
Pediatria e o Serviço de Urgência de Pediatria do HSFX e de assistir às consultas de pneumologia
pediátrica.
2.3 Preparação para a Prática Clínica
A Preparação para a Prática Clínica, sob regência do Professor Doutor Roberto Palma dos Reis,
decorreu ao longo do 1º semestre e consistiu em sessões multidisciplinares onde médicos especialistas
abordaram diversos sintomas cardinais transversais às várias áreas da Medicina, no âmbito do seu
diagnóstico diferencial, com o intuito de fazer uma integração global dos conhecimentos adquiridos pelo
3. ANÁLISE CRÍTICA
Findado o derradeiro ano do MIM é altura de fazer um balanço geral do cumprimento dos objetivos
a que me propus e considero que o fiz, na generalidade. O sexto ano foi, na sua globalidade, um ano
de extrema importância na minha formação como futuro profissional, tendo adquirido novas ferramentas
sociais e científicas que me irão ser indubitavelmente úteis nos próximos desafios que terei de enfrentar,
desta vez já não só como aluno mas sim na condição de Interno. Não deixa, contudo, de ser algo
apavorante face à pouca experiência prática que possuímos nesta fase do nosso percurso, pensar que
a partir do próximo ano já não somos meros alunos (porque alunos seremos sempre) e possuiremos
consequentemente responsabilidades redobradas. Não iremos ter à nossa frente casos clínicos
extraídos dos livros, nem doentes hipotéticos apresentados em aulas teórico-práticas; estes doentes
serão reais, terão uma cara, uma família e teremos de dar o melhor de nós para cuidar dos mesmos da melhor forma, nunca esquecendo o princípio essencial de “primum non nocere”.
Referindo-me aos vários estágios, considero que atingi os objetivos a que me propus na sua
maioria, apesar de considerar que, em alguns, a componente observacional continua a ser muitas vezes
o elemento mais preponderante, limitando de certa forma o nosso desenvolvimento. Refiro-me mais
concretamente aos meus estágios de Ginecologia e Obstetrícia (HVFX), Saúde Mental (HEM) e
Pediatria (HDE), onde ou por excesso de internos/alunos por serviço ou por opção do nosso(a) tutor(a)
foi-nos dado um papel mais passivo ao longo do estágio. Contudo, nos restantes estágios senti que nos
foi dado um papel mais importante no quotidiano dos respetivos serviços. Considero, como já referi
anteriormente, que nestes estágios desenvolvi não só competências técnico-científicas na abordagem
ao doente mas também atitudes e valores éticos fundamentais ao exercício da Medicina.
Não poderia deixar de realçar dois estágios que me marcaram muito: o de Cirurgia onde fui
tutelado pelo Dr. Ricardo Girão que me ensinou que ser médico vai muito para além de saber de
Medicina e me marcou imenso enquanto pessoa e profissional; e o de Medicina Interna onde foi tutelado
ensinaram imenso e serão também sempre referências enquanto pessoas e profissionais. E deixo-lhes
desde já um especial agradecimento pela importância que tiveram nesta fase do meu percurso
académico.
Outro aspeto positivo que retiro do sexto ano é a existência de um estágio opcional, conferindo a
possibilidade de escolher uma especialidade na qual tenha curiosidade e interesse em aprofundar
alguns conhecimentos. No meu caso, optei pelo estágio de Introdução à Pneumologia Pediátrica uma
vez que tenho interesse na área da Pneumologia e mais concretamente das patologias pneumológicas
que afetam esta faixa etária e pelo fato dos estágios realizados anteriormente não terem abordado de
forma muito exaustiva estes temas.
Considero que estes seis anos foram muito importantes, embora os veja como uma construção
profissional inacabada. No entanto, apesar de algumas inseguranças próprias de quem está a iniciar,
aguardo com muita expetativa o início da minha atividade profissional.
Por fim não poderia deixar de agradecer à Faculdade de Ciências Médicas que muito contribuiu
para a minha formação académica, profissional e pessoal, e a todos os professores, médicos
assistentes e internos que ao longo destes anos tiveram a disponibilidade para transmitir os seus
