Projeto de Opção do 6º ano - DECLARAÇÃO DE INTEGRIDADE
Eu, Inês da Conceição Silva Jordão, abaixo assinado, nº mecanográfico 200202122, estudante do 6º ano do Ciclo de Estudos Integrado em Medicina, na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, declaro ter atuado com absoluta integridade na elaboração deste projeto de opção.
Neste sentido, confirmo que NÃO incorri em plágio (ato pelo qual um indivíduo, mesmo por omissão, assume a autoria de um determinado trabalho intelectual, ou partes dele). Mais declaro que todas as frases que retirei de trabalhos anteriores pertencentes a outros autores, foram referenciadas, ou redigidas com novas palavras, tendo colocado, neste caso, a citação da fonte bibliográfica.
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 15/03/2018
Assinatura conforme cartão de identificação:
Projecto de Opção do 6º ano – DECLARAÇÃO DE REPRODUÇÃO
NOME
Inês da Conceição Silva Jordão
NÚMERO DE ESTUDANTE DATA DE CONCLUSÃO
200202122 28/02/2018
DESIGNAÇÃO DA ÁREA DO PROJECTO
Ciências médicas e da saúde Outras ciências médicas
TÍTULO MONOGRAFIA
Literacia e suas repercussões nos custos em saúde.
ORIENTADOR
Professor Doutor Rui Nunes
COORIENTADOR (se aplicável)
Não aplicável
ASSINALE APENAS UMA DAS OPÇÕES:
É AUTORIZADA A REPRODUÇÃO INTEGRAL DESTE TRABALHO APENAS PARA EFEITOS DE INVESTIGAÇÃO, MEDIANTE DECLARAÇÃO ESCRITA DO INTERESSADO, QUE A TAL SE COMPROMETE.
É AUTORIZADA A REPRODUÇÃO PARCIAL DESTE TRABALHO (INDICAR, CASO TAL SEJA NECESSÁRIO, Nº MÁXIMO DE PÁGINAS, ILUSTRAÇÕES, GRÁFICOS, ETC.) APENAS PARA EFEITOS DE INVESTIGAÇÃO, MEDIANTE DECLARAÇÃO ESCRITA DO INTERESSADO, QUE A TAL SE COMPROMETE.
DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR, (INDICAR, CASO TAL SEJA NECESSÁRIO, Nº MÁXIMO DE PÁGINAS, ILUSTRAÇÕES, GRÁFICOS, ETC.) NÃO É PERMITIDA A REPRODUÇÃO DE QUALQUER PARTE DESTE TRABALHO.
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 15/03/2018
Assinatura conforme cartão de identificação: ______________________________________________
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho:
À minha mãe Maria da Conceição e pai Artur, pela paciência, carinho e amor
dedicado que permite que esteja agora a completar o curso de Medicina.
Ao Rafael e Ana Jordão pela compreensão, amor, dedicação e apoio
incondicional mesmo nos dias mais críticos.
Às minhas sobrinhas, Maria João e Catarina por me fazerem sorrir.
E finalmente aos meus Amigos por apesar de não “aparecer à meses”,
continuarem a serem meus amigos, a telefonarem-me e a incentivarem-me a
concluir mais uma etapa.
AGRADECIMENTO
Um especial agradecimento ao meu Orientador, Professor Doutor Rui Nunes e
ao Departamento Medicina da Comunidade, Informação e Decisão em Saúde.
1
Literacia e suas repercussões nos custos em saúde
Literacy and its repercussions on health costs
Resumo:
A literacia em saúde refere-se à capacidade de um paciente obter, comunicar, processar e compreender informações básicas relacionadas com a saúde e serviços de saúde.
A medição da literacia em saúde pode ajudar a melhorar a comunicação com os pacientes, e assim melhorar os resultados e diminuir os custos.
Devido à sua importância em muitas áreas da saúde, foi dada atenção específica ao estudo e à medição da literacia em saúde nos últimos anos, no entanto, o campo não tem consenso sobre como a literacia em saúde deve ser definida e medida. Como resultado, existem numerosas definições e medidas de literacia em saúde. Essa fragmentação e inconsistência criam uma barreira conceptual e dificulta a aferição e compreensão da literacia em domínios e campos de saúde.
Com esta revisão da bibliografia científica publicada entre 2012 e 2017 constata-se que ter informação está na base do acesso à saúde. Esta noção está associada aos conceitos de “empowerment” e de literacia em saúde na tomada de decisões.
É ainda necessário estudar quais as abordagens para lidar com a literacia insuficiente em saúde e que resultam nos melhores resultados para os pacientes, tornando-os mais saudáveis, tendo menos complicações e reduzindo os custos de cuidados de saúde. Há uma escassez de pesquisas de alta qualidade sobre tais questões.
Palavras-chave: literacia em saúde, custos em saúde
Abstract:
Health literacy refers to the ability of a patient to get, communicate, process and understands basic information about health and healthcare.
The literacy measurement in health may help improve communication with patients, therefore improving results and diminishing costs.
Due to its importance in many health areas, it has been given a specific attention to this study and to the measurement of health literacy in the last years, although the field still doesn’t have consensus about how health literacy should be defined and measured. As result, there are many definitions and measures of health literacy. This fragmentation and inconsistency generate a conceptual barrier and makes it harder to measure and understand literacy in health fields and domains.
With this scientific bibliography review, published between 2012 and 2017, it is verified that having information is the basis of access to healthcare. This notion is associated with the concepts of empowerment and health literacy in decision making.
It is also necessary to study which approaches to dealing with insufficient health literacy that result in the best results for patients, making them healthier, have less complications and reducing the healthcare costs. There is a paucity of high quality research on such issues.
2
Literacia e suas repercussões nos custos em saúde
Introdução:
A literacia em saúde remete para um conjunto de competências e de conhecimentos que os indivíduos necessitam para aceder, interpretar, avaliar e utilizar informação no campo da saúde, que lhes permita tomada de decisões sobre prevenção, cuidados de saúde e promoção de uma vida saudável.1 O conceito de literacia em saúde surge pela primeira vezem 1974 num artigo de Simonds que aborda a problemática da promoção da saúde.2 Só em 1998 a Organização Mundial de Saúde
(OMS) vem definir literacia em saúde3, contudo a definição deste conceito tem vindo a evoluir.
A literacia em saúde inclui habilidades de leitura, escrita e numeração de um paciente, bem como, as suas experiências culturais, compreensão de conceitos de saúde e fisiopatologia e habilidades básicas de comunicação.4 O conceito de literacia em saúde desenvolveu-se partindo de uma definição
cognitiva para uma definição que engloba as componentes pessoal e social do indivíduo, atribuindo-se a capacidade de tomar decisões em saúde fundamentadas.5
Durante as últimas décadas, o interesse neste tema tem vindo a crescer, enquanto conceito fundamental para o papel mais ativo das populações em matéria de saúde e cuidados.6 A Agência
Europeia para a Saúde e a OMS têm produzido vários documentos orientadores no sentido da importância da literacia.7-9
Portugal acompanha o destaque dado pelas instituições europeias a este tema, focando na promoção da literacia em saúde como modo de melhoria dos cuidadose da qualidade de vida.10
A literacia condiciona as decisões em saúde, tendo repercussões na qualidade de vida e implicações nos gastos em saúde, nos custos e modo de organização dos sistemas de saúde.11 Um baixo grau de
literacia condiciona um maior número de internamentos e uma utilização mais frequente de serviços de urgências, tal como leva a menor prevalência de atitudes individuais e familiares preventivas, originando uma menor qualidade de vida.4,12
Em Portugal, a maioria da população adulta tem níveis baixos de literacia. 13 Baixos níveis de literacia
em saúde são cada vez mais preocupantes.14,15 A internet aumenta a disponibilidade de informações
de saúde, aumenta as competências que os utentes devem ter para obter e avaliar informações de saúde.16
A importância da literacia em saúde como objeto de investigação tem sido realçada num vasto conjunto de estudos, que referem que esta pode desempenhar um importante papel na manutenção ou melhoria da condição de saúde, e que pode ser um elemento preditor pouco explorado de desigualdade em saúde.17,18 Nos últimos anos, diversos estudos têm demonstrado que um nível
insuficiente de literacia em saúde pode ter implicações significativas, tanto na saúde individual como coletiva, e na gestão de gastos em saúde.19,20
Este trabalho pretende efetuar uma revisão da bibliografia científica publicada entre 2012 e 2017 sobre esta temática.
3 Material e Método:
Esta pesquisa foi efetuada entre 24 julho 2017 e 27 de julho 2017. Definimos este período com datas específicas e rigorosas para a recolha de dados em todos os recursos que selecionamos.
Usamos como palavras-chaves “Health literacy” e “Health costs” para pesquisar na base de dados de ciências da saúde MEDLINE/PubMed e em três plataformas científicas (SCOPUS – ELSEVIER; Scientific Electronic Library Online – SciELO; Directory of Open Acess Journals – DOAJ).
Limitamos a pesquisa para o período de 2012 e 2017, sem outra definição de limitação.
Resultados:
Obtivemos um total de 95 resultados, distribuídos da seguinte forma: 31 artigos na base de dados de ciências da saúde MEDLINE /PubMed, 34 artigos na plataforma científica SCOPUS – ELSEVIER, 27 na SciELO e 3 no DOAJ.
Na tabela 1 dividimos os resultados pelos anos em que foram publicados.
Na tabela 2 apresentamos os resultados da proveniência dos estudos, em que procuramos identificar a afiliação do primeiro autor de cada estudo.
Discussão:
A definição de literacia em saúde tem sido construída ao longo do tempo. Teve início nos decisores políticos e teve efeito nos profissionais e nos utentes dos serviços de saúde. Esta temática está a ser bastante debatida também devido ao aumento generalizado dos custos em saúde.8, 21 Facto que
reflete o aumento da publicação de diversos trabalhos científicos (tabela 1) devido a suscitarem preocupação nos profissionais, investigadores em saúde, poder político e entidades com poder de decisão em saúde, pelo seu carácter transversal de abrangência e multinacional, como demonstra a tabela 2.
A literacia em saúde é o grau em que cada pessoa pode obter, compreender e comunicar sobre informações relacionadas com a saúde, fundamentais para tomar decisões informadas sobre a saúde e é um fator importante nos resultados de saúde do paciente e nos custos resultantes dos cuidados de saúde.22
Os indivíduos que apresentam níveis de literacia em saúde insuficientes mostram limitações significativas no que diz respeito à compreensão de prescrições médicas, instruções relacionadas com
4 a saúde e mesmo com a monitorização de parâmetros biométricos, e que exprimem taxas de hospitalização mais elevadas, maiores custos com cuidados de saúde e pior estado geral.23
A literacia em saúde é inversamente associada à utilização dos serviços e à despesa de saúde. Indivíduos com um nível de literacia em saúde baixo ou básico têm maior utilização de cuidados de saúde e mais gastos em prescrições em comparação com indivíduos com literacia em saúde alta. As estratégias de saúde pública que promovam a educação adequada entre indivíduos com um nível de literacia em saúde baixo podem ajudar a melhorar os resultados de saúde e reduzir as despesas de saúde desnecessárias.12
Ao aumentar os níveis de literacia em saúde pretende-se reforçar a capacidade de entender as informações básicas de saúde, pesquisa de informações e tomada de decisões adequadas.9,24
Contudo mais de 1/3 da população americana não possui as habilidades necessárias para entender informações de saúde, tomar decisões de cuidados de saúde ou seguir instruções de medicação.4
Outro estudo refere que aproximadamente metade dos adultos americanos têm uma literacia em saúde limitada e a maioria possui habilidades inadequadas para prevenir doenças e gerir sua própria saúde.25
O grau de literacia em saúde é influenciado pelos sistemas de saúde, educação, condições socioeconómicas e familiares, condições de trabalho, ou condições de acesso a profissionais de saúde.10 Fatores de risco independentes para baixa literacia em saúde incluem estrato
socioeconómico pobre, etnia, idade avançada e educação limitada. A evidência sugere que a baixa literacia em saúde leva a resultados de saúde piores, aumento da mortalidade, aumentos nos custos de cuidados de saúde e doenças crónicas pouco autorreguladas 4, 11
Devido ao impacto dos níveis de literacia na saúde individual, coletiva e na utilização dos recursos de saúde disponíveis, tornou-se obrigatório o desenvolvimento de instrumentos de diagnóstico do nível de literacia em saúde das populações.26–28 A medição da literacia em saúde pode ajudar a melhorar a
comunicação com os pacientes e, assim melhorar os resultados e diminuir os custos.29 Na literatura
estão descritos vários instrumentos que se propõem a avaliar o nível de literacia em saúde.30–36 Os
instrumentos mais utilizados são o Test of Functional Health Literacy in Adults (TOFHLA) e a sua versão reduzida S-TOFHLA, o Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine (REALM), o Newest Vital
Sign (NVS) e o Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentisry (REALD-30).29,37-41 Contudo, estes
instrumentos, como avaliam as competências cognitivas, leitura e calculo, para aferir os níveis de literacia das populações, são ainda insuficientes para a medição do grau de literacia em saúde de uma forma que corresponda de modo satisfatório à definição mais atual.42
Em 2012 dada a necessidade de desenvolver de um instrumento que permitisse aferir os níveis de literacia em saúde de um modo mais compatível com às definições atuais do conceito, peritos europeus, coordenados pela Universidadede Maastricht, juntaram-se e deram origem ao consórcio Health Literacy Survey-EU HLS-EU24, que tem por objetivo o desenvolvimento, validação e aplicação,
em vários países de um questionário que permite aferir os níveis de literacia de saúde da população. O objetivo major deste projeto foi efetuar o diagnóstico dos níveis de literacia em saúde das suas populações e poder compará-los entre si, utilizando os seus resultados como base para as iniciativas de promoção de literacia em saúde, permitindo que possam ser mais dirigidas e adaptadas às necessidades reais das populações. Inicialmente integraram este projeto: a Espanha, a Grécia, a Holanda, a Irlanda, a Alemanha, a Bulgária, a Polónia e a Áustria.24
5 Em 2016 foi publicado um estudo que pretendeu aplicar a Portugal o HLS-EU que, por ser um instrumento de avaliação multidimensional, permitiu aferir a capacidade das pessoas acederem, compreenderem, analisarem e utilizarem a informação de saúde nos domínios da utilização dos cuidados de saúde, da promoção da saúde e prevenção da doença.5
Este estudo concluiu que 61% da população incluída no estudo apresenta um nível de literacia geral em saúde problemático ou inadequado, sendo a média dos 9 países em 49,2%. Apenas 44,2% apresenta um nível suficiente ou excelente de literacia em saúde no que respeita a cuidados de saúde. Na prevenção da doença, 45% dos inquiridos revela ter um nível suficiente ou excelente de literacia em saúde, comparativamente com a média dos 9 países de 54,5%. A nível da promoção da saúde, 60,2% apresenta um nível de literacia em saúde problemático ou inadequado, sendo que a média se situa nos 52,1%. Conclui-se ser fundamental e urgente a elaboração e implementação de uma estratégia nacional de literacia em saúde.5
A disponibilidade dessas medidas de literacia em saúde pode desempenhar um papel crucial na comunicação médico-paciente, bem como na promoção da saúde, que podem contribuir para o desenvolvimento de políticas de literacia em saúde, levando à diminuição dos custos em cuidados de saúde no futuro.43
A evidência científica que relaciona o nível de literacia em saúde e os custos para o sistema de saúde é ainda limitada, pelo que é de difícil determinação com precisão o custo da literacia em saúde, quer do ponto de vista individual quer do ponto de vista do sistema de saúde. Pela utilização ineficiente do sistema de saúde, sabe-se hoje em dia que um nível baixo de literacia em saúde gera muitos custos para o sistema.43–47 Em um estudo elaborado pela American Medical Association estima para que o
custo de uma baixa literacia em saúde represente uma perda económica de 73 mil milhões de dólares/ano nos EUA.47 Outros estudos apontam ainda custo nacional, nos EUA, mais elevados, entre
os 100-200 mil milhões de dólares/ano.29,48,49
Nos EUA já existem esforços a nível político para tornar a literacia em saúde uma prioridade, com vista a melhorar os cuidados de saúde, aumentando o acesso, diminuindo os custos e melhorando a qualidade dos serviço de saúde.9
Os pacientes com baixo nível de literacia em saúde relataram maiores taxas de hospitalização e maior uso de serviços de saúde.11 A literacia em saúde mostrou-se inversamente associada a taxas de
hospitalização evitáveis no nível da população no estado do Missouri em 2008, representando 21% da variação nas taxas de hospitalização evitáveis. As taxas de internamento preveníveis diferiram significativamente para os municípios com níveis de literacia em saúde mais altos e mais baixos. Pesquisas adicionais são necessárias para quantificar os efeitos de intervenções bem-sucedidas de literacia em saúde comunitária.50
Com uma revisão sistemática da literatura, na qual foram analisados os custos associados a níveis inadequados de literacia em saúde, Eichler em 2009, concluiu que, os custos adicionais são cerca de 3-5% do orçamento total da saúde51 e que, a nível individual, cada pessoa com um nível baixo de
literacia em saúde despenda entre 143-7798 dólares a mais por ano em cuidados de saúde. Os problemas de saúde relacionados com a obesidade nos EUA somam 9,1% dos gastos clínicos, cerca de 147 mil milhões de dólares – as despesas consumidas no tratamento da diabetes e de outras doenças mais comuns numa população com excesso de peso poderiam ser canalizadas para intervenções de
6 promoção de literacia em saúde. Isto pode traduzir-se numa poupança significativa de gastos na prestação de cuidados porque, em média, um obeso consome mais 1.400 dólares/ano que uma pessoa com o peso adequado.52
Estima-se uma redução de 551 dólares por doente/ano, só em redução no número de visitas ao hospital, se for melhorado o acesso aos cuidados de saúde, aumentada a literacia em saúde, nomeadamente no sentido de mudança de estilo de vida a longo prazo a fim de evitar doenças crónicas.53
Na Suíça, em 2014, foi realizado um estudo entre pessoas com diabetes tipo 2 em que concluiu-se que os pacientes com baixa literacia em saúde precisam de suporte médico extra e, portanto, têm custos de cuidados de saúde mais elevados, tanto a nível de custos ambulatórios, como maior número de visitas médicas.54
Até à data, a evidência sobre a prevalência de literacia em saúde limitada é heterogénea, além disso, estudos que tratam deste tópico mostram uma concentração geográfica pronunciada. HLS-EU, uma ferramenta para medir níveis auto-percebidos de literacia em saúde foi administrada a uma amostra representativa de cidadãos italianos. Os achados sugeriram que a literacia em saúde inadequada é um problema prevalecente na Itália.11
Não há ainda evidência científica em Portugal sobre esta questão dos custos de inadequados níveis de literacia em saúde da população. Todavia, sabe-se que, sendo as situações de evolução prolongada, como a diabetes, as doenças cardiovasculares e o cancro, as mais prevalentes e que mais recursos consome para o sistema de saúde, a literacia em saúde pode ser central na prevenção destas e na adesão a planos de tratamento. As autoridades de saúde têm vindo a investir em programas de gestão da doença, para melhorar a qualidade da prestação de cuidados e reduzir custos. Em 2016, o Despacho n.º6401/2016 de 16 de maio determinou que, no âmbito do Plano Nacional de Saúde (PNS), o desenvolvimento de programas de saúde prioritários deveriam decorrer nas seguintes áreas: (a) prevenção e controlo do tabagismo, (b) promoção da alimentação saudável, (c) promoção da atividade física, (d) diabetes, (e) doenças cérebro-cardiovasculares, (f) doenças oncológicas, (g) doenças respiratórias, (h) infeção VIH/SIDA e tuberculose, (i) hepatites virais, (j) prevenção e controlo de infeções e de resistência aos antimicrobianos, e (k) saúde mental. Realça-se o facto de os programas selecionados como prioritários estarem relacionados com doenças crónicas ou com os seus fatores de risco, o que demonstra a importância destes problemas. Reconhecendo a importância que a literacia em saúde tem neste contexto, foi implementado, também em 2016, o Programa Nacional de Educação para a Saúde, Literacia e Auto-cuidados que tem por objetivo reforçar o papel do cidadão no sistema de saúde português e fazer da informação, do conhecimento e da decisão informada, veículos privilegiados desse reforço. No entanto, é ainda insuficiente a evidência científica produzida que relacione os custos associados à implementação destes programas face à redução de gastos e melhoria de cuidados.15
É também um problema quando se registam elevados níveis de literacia em saúde sem um equivalente elevado grau de autonomia do doente, o que origina dependência do profissional de saúde.55 Contudo, elevado grau de autonomia do doente sem um grau adequado de literacia em
saúde condiciona riscos para a saúde. Em 2012 Lindenthal registou um aumento da procura de informação sobre saúde online associada à insatisfação com o acesso aos sistemas de saúde, pelo
7 aumento dos custos com cuidados médicos e por falta de confiança nos profissionais de saúde, este aumento de procura de informação por via eletrónica foi confirmado com estudos posteriores.16, 56, 57
A literacia em saúde inadequada tem sido encontrada como um preditor de desinteresse do paciente, inadequação dos cuidados, aumento dos custos dos cuidados de saúde e maiores taxas de mortalidade.11 Apesar de tudo isto, a maioria dos médicos parece não conseguir entender esta
questão e não estar preparada para comunicar com o doente que apresenta literacia insuficiente em saúde.58
A insuficiente literacia acaba por afetar a comunicação e a relação médico-doente. Todos os profissionais de saúde devem perguntar aos seus doentes se entenderam as instruções dadas, a prescrição médica, os exames de diagnóstico a realizar.4,58 É importante validar a compreensão do
doente para que possa ser aceite a sua opção, deste modo devem ser empregues medidas efetivas de avaliação da compreensão do doente.33 Deve ser usada linguagem e expressões adequadas ao grupo
etário e ao nível socioeconómico do doente. Este esforço pode ser conduzido por intervenções em todo o sistema e intervenções do clínico (por exemplo, uso do método educacional de ensino), ferramentas explicativas como auxílios visuais.25 Se o profissional ficar em dúvida se foi entendido,
deve pedir ao doente que lhe resuma as instruções por palavras suas, o que pode ajudar e facilitar a educação individualizada relacionada com a medicação e maximizar a compreensão do paciente.4
Sendo dever do profissional, também, criar uma atmosfera de confiança e respeito para o estabelecimento de uma relação médico-doente saudável de modo que o doente se sinta à vontade para solicitar a repetição das explicações que não compreendeu.59
Os doentes devem ser capazes de encontrar a informação necessária e poderem decidir sobre as questões de saúde que os afeta a si e aos seus familiares. Deste modo, a informação médica deve ser de livre acesso e devem também ter pleno conhecimento da sua situação clínica. Deve ser estabelecida comunicação e partilha de informação e dados entre médicos e doentes. O sistema de saúde deve ter disponível para as famílias dos doentes a informação que necessitam de modo a tomarem decisões informadas quando optam por um tratamento.42
O número de artigos sobre literacia em saúde publicados anualmente em periódicos científicos aumentou consideravelmente nos últimos anos. No entanto, o conteúdo desses artigos continua a enfatizar a literacia em saúde em domínios específicos de saúde, populações, contextos e línguas, o que dificulta a comparação de achados entre estudos. Concentram-se nas mesmas questões: desenvolver instrumentos para avaliar e medir as habilidades de literacia em saúde dos pacientes. Embora seja reconhecido que a medição da literacia em saúde deve ser melhorada, é importante ter em consideração o que pode ser obtido a partir de um foco geral de literacia em saúde e como isso pode ser aplicado em todos os domínios.22
Precisamos mudar o foco da pesquisa de literacia em saúde ao estudar quais as abordagens para lidar com a literacia em saúde que resultam nos melhores resultados para os pacientes - tornando-os mais saudáveis, tendo menos complicações e reduzindo os custos de cuidados de saúde e desenvolvendo metodologias que permitam a sensibilização das populações para as diversas questões em saúde.60
8 Conclusões:
Após a consulta da literatura científica publicada entre 2012 e 2017 verifica-se que as pessoas com baixa literacia em saúde revelam uma capacidade de compreensão sobre o uso de medicamentos mais baixa.
Um nível elevado de literacia em saúde parece ser promotor efetivo de comportamentos que geram melhores níveis de saúde. No entanto, permanece a necessidade de se estudar e desenvolver um modo de aumentar este nível.
Os estudos apontam para que se existir um maior investimento na promoção de literacia em saúde, este investimento se repercutirá em diminuição de comportamentos de risco e melhor utilização dos serviços de saúde, o que gerará diminuição dos custos em saúde.
Os programas de comunicação a desenvolver devem incluir o “empowerment” que motiva os doentes a envolver-se e a literacia que lhes permita tomar decisões informadas e fundamentadas. Com esta revisão da literatura constata-se que ter informação está na base do acesso à saúde. Esta noção está associada aos conceitos de “empowerment” e de literacia em saúde na tomada de decisões.
Diversas iniciativas têm vindo a ser desenvolvidos neste contexto, em Portugal. Tendo em consideração que a literacia em saúde não é um problema individual, mas um problema sistémico, que integra diferentes dimensões e competências, e baseando-a num conjunto de documentos que visam a elaboração de estratégias de atuação nestes domínios, propõe-se que uma estratégia nacional de literacia em saúde, coerente e inclusiva, deva ter em conta os seguintes eixos estratégicos: incluir a literacia em saúde no próprio sistema; assegurar o acesso e gestão de informação eficiente; assegurar uma comunicação efetiva; integrar a literacia em saúde na educação; e garantir a sustentabilidade das iniciativas de promoção de literacia em saúde.
O número de artigos sobre literacia em saúde publicados anualmente em revistas científicas aumentou consideravelmente nos últimos anos. No entanto, o conteúdo desses artigos continua a concentrar-se nas mesmas questões: desenvolver instrumentos para avaliar e medir a literacia em saúde dos pacientes. Precisamos mudar o foco da pesquisa de literacia em saúde ao estudar quais abordagens para lidar com a literacia em saúde resultam nos melhores resultados para os pacientes - tornando-os mais saudáveis, tendo menos complicações e reduzindo os custos de cuidados de saúde. Há uma escassez de pesquisas de alta qualidade sobre tais questões.
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13
Anexos
14
Ano Medline -
Pubmed
SCOPUS –
ELSEVIER SciELO DOAJ
2012 3 5 4 0 2013 4 4 3 0 2014 4 7 7 0 2015 12 3 7 2 2016 5 7 5 1 2017 3 8 1 0 Total 31 34 27 3
Tabela 1: Artigos divididos pelos anos em que foram publicados.
País Medline -
Pubmed
SCOPUS –
ELSEVIER SciELO DOAJ
Austrália 1 4 Brasil 1 Canadá 2 Chile 1 China 3 2 Costa rica 1 França 1 Hungria 1 Itália 1 1 Noruega 1 Nova Zelândia 1 Portugal 2 25 Suecia 1 Suiça 2 3 Paquistão 2 Tailândia 1 Taiwan 2 Turquia 1 USA 21 15 1 UK 1 4 Total 31 34 27 3
