1. Os atendimentos contratados de acordo com esta TPMC serão realizados em locais, dias e horários preestabelecidos.

(1)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS INSTRUÇÕES GERAIS

1. TUSS PROCEDIMENTOS MÉDICOS CABERGS - TPMC

1. Os atendimentos contratados de acordo com esta TPMC serão realizados em locais, dias e horários preestabelecidos. 1.2 Esta TPMC constitui referência para acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos). 1.3 Legenda dos itens que compõe a valoração desta TPMC:

PO=Porte; UCO=Unidade de Custo Operacional; Aux=Auxiliares; PA=Porte Anestésico; FM2=Metro quadrado do filme radiológico; INC=Incidência

2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

2.1 Os atos médicos praticados exclusivamente em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:

2.1.1 No período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte; 2.1.2 Em qualquer horário aos domingos e feriados;

2.1.3 Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos (SADT), para os quais não há incidência de qualquer percentual, independentemente do dia ou horário em que seja realizado o procedimento de SADT, exceto quando previsto em observações específicas do capítulo;

2.1.4 Ao ato médico iniciado no período normal e concluído no período de urgência / emergência, aplica-se o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência /emergência.

3. NORMAS GERAIS

3.1 Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios relacionados com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 10 (dez)) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo, a valoração passa a ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares (código 10102019), ou para as consultas em consultório (código 10101012), quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial.

3.2 PROCEDIMENTO POR VÍDEO

a) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm valores independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional. Para a sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco. Estes valores estão sujeitos ao item 6 destas Instruções.

b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia não se aplica o disposto no item 6 destas Instruções.

4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS

4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do valor da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto.

4.2 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados.

4.3 Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%).

4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído valor de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta TPMC.

4.5 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas apenas o ato principal.

4.6 Nas cirurgias em crianças com peso inferior a 2.500g, fica previsto acréscimo de 100% sobre o valor do procedimento realizado.

5. AUXILIARES DE CIRURGIA

5.1 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do valor do porte do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar.

6. CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO

6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.2 destas Instruções e do previsto em seu plano de saúde original, a valoração referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico, servindo como referência o item 6.2 destas Instruções.

6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 1.2, fica prevista a valoração do valor pelo dobro de sua quantificação, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto privativo e UTI. Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos do capítulo IV (Diagnósticos e Terapêuticos) e aqueles que ainda que realizados em regime de internação forem tradicional e habitualmente efetuados em nível ambulatorial, exceto quando previstos em observações específicas do capítulo.

(2)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de serviços de saúde e hospitais não podem diminuir a quantificação

dos valores estabelecidos para equipe médica, observados os itens acima (6.1 e 6.2). 7. APLICAÇÃO

7.1 As solicitações, autorizações, bem como eventuais negativas de consultas, exames e procedimentos deverão ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos médicos como da CABERGS.

7.2 As disposições específicas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada capítulo correspondente. 7.3 Esta TPMC não expressa qualquer divisão por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em várias seções e realizados por várias especialidades. A abrangência de atuação médica de cada especialista ou clínico deve ser definida pelas Sociedades de Especialidade e a Associação Médica Brasileira.

7.4 Os procedimentos previstos nesta tabela somente terão cobertura pela CABERGS quando expressamente previstos nos Regulamentos dos Planos e forem por ela previamente autorizados, observados as Diretrizes de Utilização - DUT, que para todos os efeitos integram a presente TPMC.

CAPÍTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS 10100008 CONSULTAS 10101004 CONSULTAS

00010014 10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 91,65 91,65

00013005 10101020 Em domicílio 91,65 91,65

89020022 10101039 Em pronto socorro 91,65 91,65

50000004 OUTRAS CONSULTAS / SESSÕES

50000012 Sessão de Psicomotricidade Individual 41,53 41,53

50000055 Consulta Individual Ambulatorial, em Terapia Ocupacional 41,53 41,53

50000071 Consulta Individual Hospitalar, em Terapia Ocupacional 41,53 41,53

50000080 Sessão Individual Ambulatorial, em Terapia Ocupacional 41,53 41,53

50000101 Sessão Individual Hospitalar, em Terapia Ocupacional 41,53 41,53

50000136 Sessão de Terapia Ocupacional para Treinamento Órteses, Próteses e Adaptações 41,53 41,53

25010204 50000144 Consulta Ambulatorial em Fisioterapia 41,53 41,53

00011681 50000462 Consulta em Psicologia 41,53 41,53

00011622 50000470 Sessão de Psicoterapia Individual por Psicólogo 41,53 41,53

50000560 Consulta Ambulatorial por Nutricionista 41,53 41,53

00011673 50000586 Consulta Individual Ambulatorial de Fonoaudiologia 41,53 41,53

50000608 Consulta Individual Hospitalar de Fonoaudiologia 41,53 41,53

00011657 50000616 Sessão Individual Ambulatorial de Fonoaudiologia 41,53 41,53

50000632 Sessão Individual Hospitalar de Fonoaudiologia 41,53 41,53

50000659 Orientação Fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador 41,53 41,53

50000691 Consulta Hospitalar por Nutricionista 41,53 41,53

10101993 OBSERVAÇÕES

1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Instruções Gerais. 2 - A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 3 - A Consulta Médica Eletiva em Consultório realizada por médico da especialidade em Pediatria, Cirurgia Pediátrica, Endocrinologia e Reumatologia terá acréscimo de 30,0% (trinta porcento) em relação à Consulta Médica Eletiva em Consultório das demais especialidades médicas.

4 - CONSULTA MÉDICA – PRAZO DE VALIDADE – RECONSULTA

4.1 - A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo).

4.2 - Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta.

4.3 - Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada.

4.4 - Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas.

4.5 - A cobrança de consultas realizadas a um mesmo beneficiário/paciente no prazo igual e/ou inferior a 15 (quinze) dias corridos e seguidos da primeira deverá ser acompanhada de justificativa técnica que comprove as condições dispostas no item 4.3, sob pena de ser considerada como reconsulta ou consulta de retorno e, por consequencia, não ter remunerado os honorários correspondentes.

10102000 VISITAS

00020010 10102019 Visita hospitalar (paciente internado) 47,79 47,79

(3)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais.

10103007 RECÉM-NASCIDO

00030015 10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 123,08 123,08

00030031 10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 319,27 319,27 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 371,21 371,21 10103996 OBSERVAÇÕES

1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais.

2 - Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o código 10102019 (Tratamento Clínico).

4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia. 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal.

10104003 UTI

00040010 10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 66,03 66,03

00040029 10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 154,16 154,16 10104992 OBSERVAÇÕES

Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada.

Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath).

Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário.

Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista. 10105000 REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE

10105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 157,22 157,22 10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 66,02 66,02 10105050 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 188,66 188,66 10105069 Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional 66,02 66,02 10105077 Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro

de diagnósitco 66,02 66,02

10106006 OUTROS

26010011 10106014 Aconselhamento genético 209,13 209,13

10106030 Atendimento ao familiar do adolescente 37,72 37,72

10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 66,02 66,02

10106073 Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil

solução - por profissional 138,36 138,36

10106090 Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 10106103 Perícia médica

10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura 138,36 138,36

10106995 OBSERVAÇÃO

a) Referente ao código 10106014

Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. b) Referente ao código 10106146

. Não se refere à consulta por patologia aguda ou crônica já identificada.

. O atendimento ambulatorial em puericultura é sequencial e limitado, conforme calendário abaixo. Tabela de Frequência e Regularidade dos Procedimentos de Puericultura:

LACTANTE 0-2 ANOS

1ª semana / 1 mês / 2 meses / 3 meses / 4 meses / 5 meses / 6 meses / 9 meses / 12 meses / 15 meses / 18 meses PRÉ-ESCOLA 2-4 ANOS

24 meses / 30 meses / 36 meses / 42 meses / 48 meses ESCOLAR 5-10 ANOS

5 anos / 6 anos / 7 anos / 8 anos / 9 anos / 10 anos ADOLESCENTE 11-19 ANOS

(4)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as ações a serem realizadas nos atendimentos agendados em

conformidade com os itens abaixo descritos:

• avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde; • avaliação da história alimentar;

• avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde; • estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde;

• avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor;

• avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola;

• avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde; • exame da capacidade visual;

• avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde; • avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança;

• avaliação do desenvolvimento da sexualidade; • avaliação quantitativa e qualitativa do sono; • avaliação da função auditiva;

• avaliação da saúde bucal. CAPÍTULO 2 - PROCEDIMENTOS CLÍNICOS

20100000 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS 20101007 AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS

15030040 20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 47,79 47,79

20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica 12,58 12,58

17010071 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 71,70 71,70

20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 66,02 66,02

20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 12,58 12,58

20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 25,14 25,14

20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática 12,58 12,58

20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições 251,56 251,56

20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições 251,56 251,56

20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas 377,33 377,33

15030024 20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 47,79 47,79

50010140 20101198 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular 29,88 29,88

20101295 Troca de processador de audio do implante coclear unilateral 188,66 88,06 276,72

20102003 MONITORIZAÇÕES

20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 66,02 66,02

20010052 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 179,84 179,84

20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 50,32 146,76 197,08

20010249 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 179,84 179,84

20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 50,32 50,32

20010362 20102070 Tilt teste 243,98 243,98

20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal 20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais 20102100 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal

20102111 Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua 20103000 REABILITAÇÕES

20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 25,14 25,14

20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 37,72 37,72

20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 37,72 37,72

20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 25,14 25,14

20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 25,14 25,14

25040030 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 15,53 15,53

25020013 20103077 Ataxias 14,34 14,34

25090011 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas 19,12 19,12

25100033 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 19,12 19,12

25090070 20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica 51,38 51,38

20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 37,72 37,72

25010115 20103131 Biofeedback com EMG 51,38 51,38

25090046 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal 90,20 90,20

20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 25,14 25,14

25090020 20103166 Confecção de prótese imediata 179,25 179,25

25090038 20103174 Confecção de prótese provisória 149,37 149,37

20103182 Desvios posturais da coluna vertebral 25,14 25,14

25020161 20103190 Disfunção vésico-uretral 23,90 23,90

25020021 20103204 Distrofia simpático-reflexa 20,30 20,30

20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 25,14 25,14

25040049 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 16,71 16,71

50020030 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 10,17 10,17

19010036 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 8,97 8,97

19010028 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 17,91 17,91

25020030 20103263 Hemiparesia 20,30 20,30

(5)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS

20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 50,32 50,32

20103298 Hipo ou agenesia de membros 25,14 25,14

25090062 20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 31,07 31,07

25020048 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 19,12 19,12

25020056 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 13,15 13,15

20103336 Manipulação vertebral 66,02 66,02

25020064 20103344 Miopatias 25,69 25,69

25040057 20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 16,71 16,71 25070045 20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 15,53 15,53 25070029 20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 15,53 15,53 25070010 20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 17,91 17,91

25080016 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 13,15 13,15

25070070 20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a_{três vezes por semana} 14,34 14,34

25020099 20103425 Paralisia cerebral 25,69 25,69

25020102 20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 31,07 31,07

25020129 20103441 Paraparesia/tetraparesia 31,07 31,07

25020080 20103450 Paraplegia e tetraplegia 31,07 31,07

25020110 20103468 Parkinson 20,30 20,30

25020153 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 35,85 35,85

25050010 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro 14,08 14,08

25050192 20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 25,32 25,32

25050036 20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 14,34 14,34

25050052 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 28,83 28,83

20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 37,72 37,72

25050133 20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 13,78 13,78

20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) 37,72 37,72

20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) 37,72 37,72

25100025 20103565 Processos inflamatórios pélvicos 7,75 7,75

20103573 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 12,58 12,58 20103581 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 12,58 12,58 20103590 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 12,58 12,58 20103603 Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 12,58 12,58

20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) 37,72 37,72

20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 25,14 25,14

20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 37,72 37,72

20103646 Reabilitação perineal com biofeedback 157,22 157,22

25050141 20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 13,78 13,78

25050117 20103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações

neurovasculares afetando um membro 19,50 19,50

25050125 20103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações

neurovasculares afetando mais de um membro 24,66 24,66

25020137 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 24,49 24,49

20103697 Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais 25,14 25,14

25050265 20103700 Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 26,97 26,97

25100041 20103719 Sinusites 7,75 7,75

20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 37,72 37,72

20103743 Exercícios de pleóptica 10,17 10,17

20104006 TERAPÊUTICA

42020026 20104014 Actinoterapia (por sessão) 11,95 11,95

19010010 20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 2,38 2,38

56020015 20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 25,69 25,69

56020031 20104057 Cauterização química vesical 77,65 77,65

51020017 20104065 Cerumen - remoção (bilateral) 15,53 15,53

42020050 20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 49,78 49,78

50020021 20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 14,92 14,92

39020045 20104090 Curativo de extremidades de origem vascular 41,23 41,23

20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 12,58 12,58

56020040 20104111 Dilatação uretral (sessão) 51,38 51,38

42020140 20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 25,69 25,69

19010044 20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 23,90 23,90

19010052 20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 23,90 23,90

56020058 20104154 Instilação vesical ou uretral 25,69 25,69

20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 157,22 157,22

25110012 20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 449,30 449,30

20104197 Sessão de psicoterapia de casal 91,65 91,65

20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 91,65 91,65

00011630 20104219 Sessão de psicoterapia individual 91,65 91,65

20104227 Sessão de psicoterapia infantil 91,65 91,65

29020166 20104235 Terapia inalatória - por nebulização 5,97 5,97

(6)

20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento 78,60 78,60

30010047 20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 153,34 153,34 30010128 20104278 Terapia oncológica com aplicação intraarterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas

-planejamento e 1º dia de tratamento 149,37 149,37

30010136 20104286 Terapia oncológica com aplicação intraarterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas

-por dia subseqüente de tratamento 20,30 20,30

30020034 20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 107,55 107,55

30020042 20104308 Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento 15,53 15,53

51020114 20104316 Curativo de ouvido (cada) 15,53 15,53

20104324 Curativo oftalmológico 25,14 25,14

42020034 20104332 Bota de Unna - confecção 41,82 41,82

56020023 20104340 Cateterismo de canais ejaculadores 92,60 92,60

56020066 20104359 Massagem prostática 25,69 25,69

55010130 20104367 Pneumoperitônio (por sessão) 119,49 119,49

20104375 Pneumotórax artificial

20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 77,06 77,06

20104391 Terapia Imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 232,69 232,69

20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - ambulatorial 66,03 66,03

20105002 OUTROS

20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense 1.232,64 1.232,64

20105029 Perícia psiquiátrica administrativa 641,48 641,48

1 - A cada 10 sessões, em período não inferior a 30 dias, será realizada pelo fisiatra uma revisão, que é equivalente a uma consulta médica assim remunerada

2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem.

3 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizadas por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções Gerais.

4 - A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sessões aplica-se o disposto no item 6 das Instruções Gerais, no caso de paciente internado.

5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte 1.

6 - Referente ao Código 20104383

- É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta dem a visita hospitalar.

20200005 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES 20201001 AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS

15030016 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 896,21 896,21

20201028 Acompanhamento peroperatório 66,02 66,02

20020031 20201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 59,74 59,74 20020040 20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 29,88 29,88 20020015 20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 119,49 119,49 20201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 78,60 78,60

20201079 Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) 2.751,41 2.751,41

49010484 20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 157,22 157,22 20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 50,32 50,32

17010020 20201109 Avaliação clínica diária enteral 59,74 59,74

17010012 20201117 Avaliação clínica diária parenteral 119,49 119,49

20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 138,36 138,36

Refere-se ao código 20201028:

- O acompanhamento será remunerado quando solicitado e jusitificado pelo cirurgião. - Refere-se ao código 2.02.01.07-9:

- Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária."

20202008 MONITORIZAÇÕES

45010072 20202016 Cardiotocografia anteparto 56,61 56,61

45010099 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 89,61 89,61

20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 50,32 50,32

20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória 534,56 328,74 863,30

22010238 20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 215,08 215,08

49010336 20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 71,70 71,70

20203004 REABILITAÇÕES - SESSÕES

25040022 20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 16,71 16,71

(7)

25040014 20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 15,53 15,53

20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 25,14 25,14 25070037 20203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 17,91 17,91

20204000 TERAPÊUTICA

20020074 20204027 Cardioversão elétrica de emergência 47,79 47,79

20020082 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 47,79 47,79

56020074 20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico 82,44 1 150,62 82,44

30010063 20204086 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de

cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 179,25 179,25

20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar 77,06 77,06

Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade da sua participação.

Referente ao código 20204159

É necessário a presença do médico durante a realização do ato. No caso de internação, não será remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar.

ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES a) PACIENTE AMBULATORIAL

De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO 10101012) b) PACIENTE INTERNADO

O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código 10102019), observado o item 6 das Instruções Gerais.

A participação de médicos especialistas, no acompanhamento de paciente internado, deve ser solicitada pelo médico responsável e limitada ao período necessário à sua intervenção dentro da especialidade. No período de sua atuação, a cada visita ao paciente internado, remunera-se UMA VISITA HOSPITALAR.

c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte."

d) PACIENTE CRÔNICO

O equivalente a TRÊS VISITAS HOSPITALARES por semana, por paciente internado, para o Médico responsável pela assistência permanente ao paciente.

Quando houver necessidade de outro especialista para determinado caso crônico, os honorários deste serão previstos nos respectivos códigos, também limitados a três vezes por semana.

CAPITULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS 30100003 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS 30101000 PROCEDIMENTOS

42030013 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 149,37 1 149,37

30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura 232,70 1 3 324,48 232,70

54030030 30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho 477,99 2 3 324,48 477,99

30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 641,48 2 3 324,48 641,48

53070011 30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção 282,62 1 4 479,72 282,62

48010022 30101069 Autonomização de retalho - por estágio 71,70 1 1 150,62 71,70

42030021 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 40,65 40,65

30101085 Biópsia de unha 66,02 1 150,62 66,02

42020042 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 25,14 1 150,62 25,14

42020107 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 71,70 71,70

30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 270,41 3 324,48 270,41

30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs 289,29 3 324,48 289,29

54070031 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 537,74 2 4 479,72 537,74

30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 314,45 5 742,08 314,45 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 748,39 6 1.035,51 748,39 54010306 30101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos

musculares ou miocutâneos (por estágio) 462,45 1 5 742,08 462,45

54010292 30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em

retalhos cutâneos (por estágio) 256,92 1 4 479,72 256,92

30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 685,50 2 4 479,72 685,50

42030285 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 145,77 1 150,62 145,77

54190010 30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 47,79 1 150,62 47,79 30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 78,60 3 324,48 78,60 30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 78,60 3 324,48 78,60

42030242 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 111,48 1 150,62 111,48

42030137 30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 50,32 2 220,45 50,32

54010330 30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 154,16 3 324,48 154,16

54140021 30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental 477,99 2 4 479,72 477,99

54010101 30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 149,37 149,37

42030072 30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 71,70 71,70

30101301 Enxerto cartilaginoso 270,41 1 2 220,45 270,41

(8)

50120093 30101328 Enxerto de mucosa 1.039,59 3 5 742,08 1.039,59

54010039 30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 270,41 2 2 220,45 270,41

54010047 30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 270,41 2 2 220,45 270,41

42020077 30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 59,74 59,74

49010590 30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 488,15 1 4 479,72 488,15

30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico 748,39 2 5 742,08 748,39

54190029 30101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) 78,87 1 150,62 78,87

30101395 Esfoliação química média (por sessão) 157,22 157,22

42020123 30101409 Esfoliação química profunda (por sessão) 154,16 154,16

42020115 30101417 Esfoliação química superficial (por sessão) 77,06 77,06

54130034 30101425 Exérese de higroma cístico 239,00 1 3 324,48 239,00

53060024 30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente 667,97 2 5 742,08 667,97

30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia 289,29 1 2 220,45 289,29

42030080 30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 289,29 2 220,45 289,29

41080033 30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 114,10 114,10

54010144 30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 567,60 2 4 479,72 567,60

42030170 30101484 Exérese de unha 50,32 1 150,62 50,32

54010071 30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões 89,61 1 150,62 89,61 30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 78,60 2 220,45 78,60

54010314 30101514 Expansão tissular (por sessão) 31,07 31,07

48010103 30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 306,22 1 3 324,48 306,22 54010136 30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 418,23 2 4 479,72 418,23 48010081 30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 418,23 2 3 324,48 418,23 54010365 30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 359,69 4 479,72 359,69 48010090 30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 567,60 2 4 479,72 567,60 30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 685,50 4 479,72 685,50 54010110 30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 298,73 2 3 324,48 298,73

30101590 Face - biópsia 138,36 1 150,62 138,36

48010286 30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 256,92 2 220,45 256,92

54010217 30101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 138,36 1 2 220,45 138,36

42030196 30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 59,74 59,74

30101638 Incisão e drenagem de flegmão 108,49 2 220,45 108,49

42020093 30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 30,88 30,88

54010349 30101654 Lasercirurgia (por sessão) 256,92 256,92

42030110 30101662 Matricectomia por dobra ungueal 89,61 89,61

54010080 30101670 Plástica em Z ou W 239,00 239,00

54030137 30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 359,70 2 3 324,48 359,70

41070089 30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 1.079,05 3 5 742,08 1.079,05

30101700 Retalho local ou regional 578,59 2 3 324,48 578,59

30101719 Retalho muscular ou miocutâneo 603,74 2 4 479,72 603,74

42030200 30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 73,84 73,84

48010120 30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 567,60 2 4 479,72 567,60

54070015 30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores 270,41 1 3 324,48 270,41 48010138 30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 418,23 1 3 324,48 418,23

48010189 30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 418,23 1 3 324,48 418,23

54010225 30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 256,92 1 150,62 256,92

54010233 30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 59,74 59,74

54010250 30101808 Transecção de retalho 149,37 1 1 150,62 149,37

54010268 30101816 Transferência intermediária de retalho 256,92 1 2 220,45 256,92

54070058 30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 328,61 1 3 324,48 328,61

39070069 30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 513,83 2 4 479,72 513,83

42030226 30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 59,74 59,74

30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão 50,32 2 220,45 50,32 30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 685,50 1 4 479,72 685,50 30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 685,50 1 4 479,72 685,50 30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 748,39 5 742,08 748,39

54010322 30101891 Tratamento de fístula cutânea 41,23 3 324,48 41,23

30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão 50,32 2 220,45 50,32

53060083 30101913 TU partes moles - exérese 385,35 1 2 220,45 385,35

42030102 30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 138,36 1 138,36

52090108 30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 29,88 29,88

30101948 Cantoplastia ungueal 108,49 1 2 220,45 108,49

52090531 30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 119,49 1 119,49

30199000 OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS: a) ITENS 30101212, 30101220 e 30101280

(9)

COD TRC CÓD. TUSS Descrição TUSS PO R$ UCO R$ AUX PA PA R$ FM2 FM² R$ INC RS 1 - Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área aproximada

de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do toráx - face posterior do toráx - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%).

2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas) UT.

b) OBSERVAÇÕES GERAIS

1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato.

2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectivas especialidades."

30200008 CABEÇA E PESCOÇO 30201004 LÁBIO

41010019 30201012 Biópsia de lábio 29,88 29,88

41010043 30201020 Excisão com plástica de vermelhão 436,77 2 3 324,48 436,77

41010035 30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 436,77 2 3 324,48 436,77

41010051 30201047 Excisão com reconstrução total 667,97 667,97

41010027 30201055 Excisão em cunha 149,37 1 1 150,62 149,37

51050153 30201063 Frenotomia labial 119,49 1 150,62 119,49

54060109 30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 411,07 1 4 479,72 411,07

54060060 30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial 328,61 1 3 324,48 328,61

30201098 Reconstrução total do lábio 955,92 2 5 742,08 955,92

54060087 30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia 418,23 1 3 324,48 418,23

54060095 30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia 418,23 1 3 324,48 418,23

30201128 Reconstrução parcial do lábio 30202000 BOCA

30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole 685,50 4 479,72 685,50

41020014 30202027 Biópsia de boca 29,88 1 150,62 29,88

41020049 30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 565,22 2 4 479,72 565,22

41020022 30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 128,45 1 1 150,62 128,45

54020182 30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 270,41 1 4 479,72 270,41

54020034 30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 333,99 1 3 324,48 333,99

30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 880,44 3 5 742,08 880,44

30202086 Palato-queiloplastia unilateral 880,44 5 742,08 880,44

54020069 30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo 657,23 1 5 742,08 657,23

54020077 30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo 667,97 1 5 742,08 667,97

30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso 823,86 2 5 742,08 823,86

54020085 30202124 Palatoplastia parcial 488,15 1 4 479,72 488,15

54020050 30202132 Palatoplastia total 565,22 1 5 742,08 565,22

54020131 30202140 Plástica do ducto parotídeo 328,61 1 3 324,48 328,61

30203007 LÍNGUA

30203015 Frenotomia lingual 78,60 1 150,62 78,60

53060091 30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico 51,38 1 3 324,48 51,38

30204003 GLÂNDULAS SALIVARES

13010042 30204011 Biópsia de glândula salivar 53,77 53,77

41040031 30204020 Excisão de glândula submandibular 436,77 2 3 324,48 436,77

51050137 30204038 Exérese de rânula ou mucocele 256,92 1 2 220,45 256,92

41040040 30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 719,39 3 5 742,08 719,39

41040074 30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 616,60 3 5 742,08 616,60

41040082 30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial 616,60 2 5 742,08 616,60

41040058 30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 1.130,43 3 6 1.035,51 1.130,43

41040066 30204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 565,22 2 5 742,08 565,22 51050129 30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 205,54 1 2 220,45 205,54

41040023 30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual 232,70 2 3 324,48 232,70

30205000 FARINGE

51050048 30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área 102,77 1 150,62 102,77

30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 270,41 4 479,72 270,41

51050030 30205034 Adeno-amigdalectomia 256,92 2 220,45 256,92

51050013 30205042 Adenoidectomia 154,16 1 150,62 154,16

51050021 30205050 Amigdalectomia das palatinas 231,23 1 150,62 231,23

51050110 30205069 Amigdalectomia lingual 179,84 1 3 324,48 179,84

41050010 30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 62,90 62,90

51050102 30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 25,69 25,69

51050072 30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 66,92 66,92

51050080 30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 102,77 1 150,62 102,77

30205115 Criptólise amigdaliana 207,53 3 324,48 207,53

41050070 30205140 Faringolaringectomia 736,48 736,48

51060272 30205158 Faringolaringoesofagectomia total 730,49 730,49

(10)

41050037 30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 308,30 2 4 479,72 308,30

41050061 30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 719,39 2 5 742,08 719,39

30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 823,86 3 6 1.035,51 823,86

30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 1.062,83 3 5 742,08 1.062,83

30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 270,41 5 742,08 270,41

30205220 Tonsilectomia a laser 207,53 3 324,48 207,53

51050099 30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção 102,77 1 150,62 102,77

51050145 30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 896,21 1 5 742,08 896,21

30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência 685,50 5 742,08 685,50

30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia 345,90 3 324,48 345,90

30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 1.232,64 3 6 1.035,51 1.232,64

30206006 LARINGE

51060191 30206014 Alargamento de traqueostomia 334,59 1 3 324,48 334,59

51060108 30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica 334,59 3 324,48 334,59

51060116 30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 460,04 1 4 479,72 460,04

30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 578,59 2 6 1.035,51 578,59

30206065 Exérese de tumor por via endoscópica 314,45 1 4 479,72 314,45

51060124 30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 250,94 1 1 150,62 250,94

41060075 30206120 Laringectomia parcial 462,45 2 4 479,72 462,45

41060032 30206138 Laringectomia total 757,91 757,91

51060221 30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 377,66 377,66

51060213 30206200 Laringotraqueoplastia 418,23 2 4 479,72 418,23

51060086 30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 460,04 1 4 479,72 460,04 51060078 30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 376,41 3 324,48 376,41 51060051 30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 334,59 3 324,48 334,59

51060060 30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 292,75 3 324,48 292,75

51060043 30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma 334,59 3 324,48 334,59

51060035 30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 217,46 3 324,48 217,46 51060094 30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 292,75 2 220,45 292,75

30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia 270,41 2 4 479,72 270,41

51060159 30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 501,88 1 4 479,72 501,88

51060140 30206316 Tiroplastia tipo 1 simples 418,23 1 4 479,72 418,23

51060175 30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 501,88 1 4 479,72 501,88

30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 685,50 3 7 1.473,31 685,50

51060205 30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 418,23 2 3 324,48 418,23

30207002 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL

51040220 30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) 173,56 173,56

51040239 30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) 218,69 218,69

51040247 30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 203,14 203,14

51040255 30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 353,72 353,72

54150060 30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 149,37 1 1 150,62 149,37 54150078 30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 231,23 1 2 220,45 231,23 54150140 30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 179,25 1 2 220,45 179,25 54150159 30207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 418,23 2 4 479,72 418,23

54150108 30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 717,00 1 5 742,08 717,00

54150167 30207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 537,74 2 5 742,08 537,74 54150175 30207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 657,23 2 5 742,08 657,23

54150183 30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 89,61 1 89,61

54150191 30207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar

eventual 239,00 2 3 324,48 239,00

54150205 30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 298,73 2 3 324,48 298,73 54150213 30207169 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 418,23 1 4 479,72 418,23 54150221 30207177 Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 537,74 2 5 742,08 537,74 54150230 30207185 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 537,74 2 5 742,08 537,74 54150248 30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio

intermaxilar 657,23 2 5 742,08 657,23

54150256 30207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo

craniano eventual 836,47 2 6 1.035,51 836,47

54150264 30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 47,79 47,79

30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 232,70 1 150,62 232,70

30208009 CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

54160014 30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 537,74 2 5 742,08 537,74 54160022 30208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 567,60 2 5 742,08 567,60

54160030 30208033 Osteotomias alvéolo palatinas 298,73 1 3 324,48 298,73

54160049 30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 418,23 1 4 479,72 418,23

54160057 30208050 Osteotomia tipo Lefort I 418,23 1 4 479,72 418,23

54160065 30208068 Osteotomia tipo Lefort II 717,00 2 5 742,08 717,00

54160073 30208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 836,47 2 5 742,08 836,47

54160081 30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas 1.194,95 3 6 1.035,51 1.194,95

(11)

54160103 30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 567,60 2 5 742,08 567,60

54160111 30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 866,35 3 6 1.035,51 866,35 54160120 30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 418,23 1 4 479,72 418,23 54160138 30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 1.493,71 3 7 1.473,31 1.493,71

30209005 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

54170010 30209013 Osteoplastias etmóido orbitais 836,47 2 5 742,08 836,47

54170028 30209021 Osteoplastias de mandíbula 717,00 2 5 742,08 717,00

54170036 30209030 Osteoplastias do arco zigomático 358,48 1 3 324,48 358,48

54170044 30209048 Osteoplastias da órbita 836,47 2 5 742,08 836,47

30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 955,92 5 742,08 955,92 30210003 FACE

30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 748,39 1 5 742,08 748,39 30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 748,39 1 5 742,08 748,39 54040051 30210038 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 488,15 2 4 479,72 488,15 30210046 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 748,39 2 5 742,08 748,39 30210054 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 1.352,12 2 6 1.035,51 1.352,12 30210062 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 1.352,12 1 6 1.035,51 1.352,12 30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 685,50 1 6 1.035,51 685,50 30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 685,50 1 6 1.035,51 685,50

30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 685,50 1 6 1.035,51 685,50

54040167 30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal 488,15 1 5 742,08 488,15

42030250 30210119 Exérese de tumor maligno de pele 143,38 1 150,62 143,38

41130014 30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 328,61 2 3 324,48 328,61

30211000 MANDÍBULA

41110013 30211018 Biópsia de mandíbula 119,49 1 1 150,62 119,49

41110048 30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 565,22 2 4 479,72 565,22 41110021 30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 462,45 2 4 479,72 462,45

54040027 30211050 Mandibulectomia total 786,70 786,70

30211077 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 30212006 PESCOÇO

30212014 Cervicotomia exploradora 534,56 2 4 479,72 534,56

30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo 314,45 2 2 220,45 314,45

41120051 30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 565,22 2 4 479,72 565,22

41120078 30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado 719,39 3 5 742,08 719,39

41120035 30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 527,05 2 3 324,48 527,05

54130018 30212065 Exérese de cisto branquial 328,61 1 3 324,48 328,61

54130026 30212073 Exérese de cisto tireoglosso 328,61 1 3 324,48 328,61

41130022 30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 328,61 2 3 324,48 328,61

41120027 30212090 Linfadenectomia profunda 179,84 1 1 150,62 179,84

41120019 30212103 Linfadenectomia superficial 119,49 1 1 150,62 119,49

53060040 30212111 Neuroblastoma cervical - exérese 667,97 2 5 742,08 667,97

30212120 Punção-biópsia de pescoço 66,02 1 150,62 66,02

54130123 30212138 Reconstrução de esôfago cervical 667,97 1 5 742,08 667,97

41130049 30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 719,39 3 5 742,08 719,39

54130077 30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio 448,12 2 4 479,72 448,12

54130115 30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 565,22 1 4 479,72 565,22

53070062 30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 477,99 1 3 324,48 477,99

30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 534,56 2 4 479,72 534,56

54130085 30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 269,46 269,46

30213002 TIREÓIDE

44040016 30213010 Biópsia de tireóide 119,49 1 1 150,62 119,49

44040024 30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 717,00 3 5 742,08 717,00

30213037 Istmectomia ou nodulectomia 270,41 2 4 479,72 270,41

44040032 30213045 Tireoidectomia parcial 328,61 2 3 324,48 328,61

44040059 30213053 Tireoidectomia total 685,50 3 5 742,08 685,50

30214009 PARATIREÓIDE

44010010 30214017 Biópsia de paratireóide 239,00 1 1 150,62 239,00

44010044 30214025 Paratireoidectomia com toracotomia 776,73 3 5 742,08 776,73

44010087 30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada 183,54 2 2 220,45 183,54

44010028 30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 477,99 2 3 324,48 477,99

44010036 30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 537,74 2 4 479,72 537,74 30215005 CRÂNIO

49010042 30215013 Cranioplastia 418,23 1 4 479,72 418,23

30215021 Craniotomia descompressiva 823,86 2 5 742,08 823,86

49010530 30215030 Craniotomia para tumores ósseos 418,23 2 4 479,72 418,23

49010743 30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial 955,93 2 6 1.035,51 955,93

49010077 30215056 Retirada de cranioplastia 239,00 1 1 150,62 239,00

49010069 30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 597,48 2 5 742,08 597,48

49010182 30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 477,99 2 4 479,72 477,99

(12)

Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia. 30300002 OLHOS

30301009 PÁLPEBRA

50130013 30301017 Abscesso de pálpebra - drenagem 41,23 41,23

50130021 30301025 Biópsia de pálpebra 50,32 1 150,62 50,32

50130030 30301033 Blefarorrafia 164,33 1 150,62 164,33

50130056 30301041 Calázio 71,70 71,70

50130218 30301050 Cantoplastia lateral 157,72 1 157,72

50130200 30301068 Cantoplastia medial 197,30 1 197,30

50130048 30301076 Coloboma - com plástica 282,62 1 3 324,48 282,62

54100054 30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 205,54 205,54

54100143 30301092 Correção de bolsas palpebrais - unilateral 359,69 1 359,69

50130277 30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral 247,34 1 247,34

54100011 30301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 205,54 205,54

50130064 30301122 Epilação 47,79 47,79

30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 157,22 1 2 220,45 157,22

50130285 30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica 199,31 199,31

50130226 30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica 328,61 1 328,61

50130242 30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 282,62 1 3 324,48 282,62 50130250 30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 408,78 2 4 479,72 408,78

50130102 30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 231,23 231,23

50130153 30301190 Ressecção de tumores palpebrais 199,66 2 3 324,48 199,66

50130196 30301203 Retração palpebral 247,34 1 3 324,48 247,34

50130110 30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 205,54 1 2 220,45 205,54

50130269 30301220 Supercílio - reconstrução total 408,78 1 4 479,72 408,78

50130129 30301238 Sutura de pálpebra 92,60 1 92,60

50130170 30301246 Tarsorrafia 71,70 3 324,48 71,70

50130188 30301254 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 371,03 1 3 324,48 371,03

50130137 30301262 Triquíase com ou sem enxerto 89,61 89,61

50130161 30301270 Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 179,25 2 220,45 179,25

30302005 CAVIDADE ORBITÁRIA

50120050 30302013 Correção da enoftalmia 406,29 1 4 479,72 406,29

54150019 30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico 619,87 619,87

30302030 Exenteração com osteotomia 685,50 2 5 742,08 685,50

50120026 30302048 Exenteração de órbita 667,97 667,97

50120085 30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 616,59 1 4 479,72 616,59

54150086 30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica 418,23 1 3 324,48 418,23

54150094 30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 537,74 1 4 479,72 537,74

50120069 30302080 Implante secundário de órbita 544,89 1 4 479,72 544,89

49010751 30302099 Microcirurgia para tumores orbitários 1.152,75 2 6 1.035,51 1.152,75

50120042 30302102 Reconstituição de paredes orbitárias 770,76 1 4 479,72 770,76

54100089 30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio 328,61 1 3 324,48 328,61

54100097 30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 488,15 1 4 479,72 488,15

50120034 30302137 Tumor de órbita - exérese 565,22 2 5 742,08 565,22

30303001 CONJUNTIVA

50030078 30303010 Autotransplante conjuntival 256,92 1 5 742,08 256,92

50030019 30303028 Biópsia de conjuntiva 47,79 47,79

30303036 Enxerto de membrana amniótica 157,22 3 324,48 157,22

50030027 30303044 Infiltração subconjuntival 25,69 25,69

54100070 30303052 Plástica de conjuntiva 205,54 1 2 220,45 205,54

50030035 30303060 Pterígio - exérese 205,54 205,54

50030043 30303079 Reconstituição de fundo de saco 488,15 1 3 324,48 488,15

50030051 30303087 Sutura de conjuntiva 77,06 77,06

30303095 Transplante de limbo 534,56 5 742,08 534,56

50030060 30303109 Tumor de conjuntiva - exérese 179,84 1 150,62 179,84

30304008 CÓRNEA

50040014 30304016 Cauterização de córnea 41,23 41,23

30304024 Ceratectomia superficial - monocular 157,22 3 324,48 157,22

50040049 30304032 Corpo estranho da córnea - retirada 41,23 41,23

30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 534,56 3 324,48 534,56

50040057 30304059 Recobrimento conjuntival 179,84 1 150,62 179,84

50040065 30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 359,69 1 3 324,48 359,69

50040138 30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 458,85 1 1 150,62 458,85

30304083 30304083 Implante de anel intra-estromal 1.062,83 1 3 324,48 1.062,83

30304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK 534,56 534,56

30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 823,86 823,86

30305004 CÂMARA ANTERIOR