Informe sobre el programa de nutrición en las Américas

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O r g a n i z a c i ó n P a n a m e r i c a n a S a l u d l a d e O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de l a S a l u d

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XVI

Conferencia Sanitaria Panamericana

XIV

Reunion del Comité Regional

M i n n e a p o l i s , M i n n e s o t a , E.U.A.

A g o s t o - S e p t i e m b r e 7962

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Tema

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2.6 del proyecto de programa

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I

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18 junio 1962 ORIGINAL: ESPAMOL INFORME SOBRE EL PROGRAMA DE NUT'RICION EN LAS AMBICAS

1. Introducción

Los programas de nutrición han recibido en las Am6ricas un f u e r t e

impulso en l o s Gltimos

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@os. Esto obedece a varias causas, entre las que se destacan: a > l a existencia de una conciencia en los poderes públicos

de l a severidad y consecuencias de l o s problemas de n u t r i c i d n en e l con- t i n e n t e ; b) l a disminuci6n progresiva de c i e r t a s enfermedades transmisi- b l e s que han conducido a poner de r e l i e v e otros problemas que con anterio-

r i d a d no tuvieron alta prioridad en l o s programas de s a l u d p b l i c a ; c > e l mejor conocimiento c i e n t í f i c o de l o s problemas y de los medios de resol- v e r l o s y, p r último;

a>

l a s posibilidades de mayores recursos, tanto nacionales como internacionales, para hacer frente a los problemas.

La X I I I Reunidn d e l Consejo Directivo de la OPS, celebrada en Washington, D.C., en octubre de 1961, discutitj ampliamente e l problema de l a nutrici6n en las Americas y aprob6 la Resoluci6n X I , en l a que s e enu-

meraron l o s problemas

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m& urgentes y s e recomendaron l a s medidas que tan- t o los Gobiernos como l a OrganizaciBn Panamericana de l a Salud deben poner

en prgctica para l a solucidn de los mismos.

E l presente documento responde a l 61timo pgrrafo de l a c i t a d a

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Reso- luci6n que dice asi:

"Ehcomendar a l Director que presente anualmente a las reuniones d e l Consejo un informe dando cuenta de las a c t i v i - dades desarrolladas en materia de nutrici6n, de acuerdo con e s t e programa, y de l o s progresos alcanzados para superar los problemas e x i s t e n t e s en ese campo."

E l documento preparado por la Oficina e l año pasado señalaba con al-

g€in d e t a l l e l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l problema n u t r i c i o n a l en América Latina, por l o c u a l e l que ahora se presenta se destina mas bien a ampliar l a in-

formaci6n sobre l o s programas que se han llevado a cabo, acentuando especialmente los cumplidos en e l último año.

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2. E l Problema

Se señalaba en l a c i t a d a Resolucilbn de

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la

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XIII

Reuni6n d e l Consejo Directivo que l a gravedad del problema 'de l a nutsici6n en las Amdricas s e

r e f l e j a b a "en e l hecho, e n t r e otros, de que l a produccidn de alimentos per cdpita de l a America Latina, en 1959-1960, f u e i n f e r i o r a l a que se r e g i s t r a b a a n t e s de l a Segunda Guerra Mundialtf.

Lamentablemente las cosas no han mejorado en e l Cltimo año, sino a l contrario.

El

incremento de l a poblacidn sigue siendo mayor que e l aumento de la p r o d u c c i b de alimentos. E l indice de l a produccibn de a l i - mentos per cápita ha sido en e l año 1960/61 un 3% menor que en e l año 1959/60,

l o que representa una producci6n per & p i t a de un 5% m&

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baja que la que e x i s t i d a n t e s de l a Segunda Guerra Mundial.

He aqui los indices:

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2/

ProducciBn de alimentos Der c i p i t a

-

Indice

Promedio a n t e s de l a Segunda Gueri-a Mundial 104 1948/1949 a 1952/1953 97

1953/1954 a 1957/1958 101 1958/1959 105

1959/1960 102

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19m/1961 99

3;o poco que se había ganado en l o s años 1958/1959 s e ha vuelto a perder en 1960/1961. Se han dado razones de orden climatológico para ex- p l i c a r e s t a disminuci6n de l a producci6n per c á p i t a , pero e l l o no demues-

t r a s i n o que e l esfuerzo debe s e r mayor.

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Se señalaba tambidn en l a Resoluci6n XS del dltimo Consejo Directivo de la Organizaci6n Panamericana de l a Salud que e l ItprobLema de l a nutri- ción en las Amdricas a f e c t a gravemente a l estada de salud de las poblaciones, determinando una mortalidad y morbilidad elevadas, especialmente en l o s a o s ,

as2 como un desarrollo f i s i c o y un rendimiento de trabajo insuficientes, todo l o c u a l t i e n e profundas repercusiones en e l desarrollo econ6mico-social de l o s países",

E s evidente que hoy se cuenta con hechos mas concretos que los que e x i s t i a n en e l pasado para estimar l a magnitud d e l problema n u t r i c i o n a l

en las AmBricas. La mortalidad de l o s niños de 1 a

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4 años sigue siendo, en algunos países de l a Regidn de 20 a 30 veces d s alta que l a que e x i s t e en

o t r o s paises t6cnicamente mas avanzados, siendo cada d i a m& clara l a aso- ciaci6n existente entre dicha mortalidad y las condiciones de nutricibn en las poblaciones.

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La d e f i c i e n c i a c a l d r i c o - p r o t e h i c a de

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los niEos sigue siendo e l problema m& grave en las AmQricas. - E ~ I - l a mayor parte de los h o s p i t a l e s

contintia ingresando gran ntimero de niños que padecen desde l a forma ex- trema de marasmo hasta l a c l & s i c a forma del sfndrome p l u r i c a r e n c i a l de la infancia.

k

gravedad d e l problema no estP dada solamente por l a s altas

c i f r a s de mortalidad observadas,

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sino por las repercusiones que t a l e s condiciones tienen sobre e l f u t u r o d e s a r r o l l o f i s i c o y mental de l a s poblaciones.

Otros problemas especificos graves en l a s Amdricas son l a s anemias

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y e l bocio end6mico, de 10 c u a l s e t r a t 6 extensamente en e l documento CD13/l.4

presentado por l a Oficina a la X I I I Remi6n d e l Consejo Directivo del pasado año.

A

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331 c i e r t a s Breas l a deficienciar de Vitamina A constituye una causa import&nte de lesiones oculares, incluso ceguera.

Pero, aparte de e s t a s m a n i f e s t a c i o n e s e s p e c i f i c a s , h 6 r i c a L a t h a ofrece un panorama de desnutricidn global, crdnica, caracterizada por m

peso y altura i n f e r i o r e s a los normales de acuerdo a su potencial gtnico, indiferencia, cansancio y en consecuencia baja productividad.

Por todo

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esto e l problema de nutricf6n debe ser considerado

-

se& señal6 la R e s o l u c i b X I d e l t i l t i m o Consejo Directivo

-

e n t r e los problemas

de máxima prioridad en l a planificacibn nacional de salud.

O

3. Personal en l a 0315

La

Oficina contaba en 1960 con un asesor de nutricidn. Eh 1962 hay cinco asesores con destino en Washington, Haití, Trinfdad, Colombia y Gustemala respectivamente, y sus s e r v i c i o s ae asesoramiento se extienden a los Gobiernos de todos los países de l a Regibn. Para 1963 se ha incluido en e l presupuesto un asesor m&.

Es de esperar que e s t e aumento de personal redunde en beneficio de

las actividades de a u t r i c i d n , qqze los Gobiernos vienen impulsando en sus

respectivos paises.

La

Oficina estima que e s t e aymento de personal constituye un -paso importante para llevar a cabo l a recomendacidti contenida en e l parrafo 3 de l a p a r t e d i s p o s i t i v a de l a Resolucibn Xl de la X I I I Reunidn d e l Consejo D i r e c t i v o , i p e ' d i c e asf:

"Dar su pleno apoyo a l a i n t e n s i f i c a c i d q de actividadqs en e s t e campo, iniciada recientemente, y recomendar ademgs a l Director

que, dada la gravedad del' problema, incluya en los f~~twos proyec-

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4 . Nutrición en l o s Flanes Nacionales de Salud

Uno de l o s o b j e t i v o s d e l

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Plan Decena1 de Salud PGblicn de l a Alianza para e l Progreso (Resolución

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A.2) aprobado en l a reunión de Punta d e l Este, c o n s i s t e en “mejorar sustancialmente l a alimentacidn y l a n u t r i -

cibn de l o s grupos m& vulnerables de l a población, aumentando l a i n g e s t i 6 n de p r o t e h a s de origen animal o v e g e t a l “ . Otro de l o s o b j e t i v o s , s i n duda de l o s mas impresionantes, establecidos en dicha Resolucibn, e s e l de “re- ducir l a mortalidad de l o s menores de 5 aiios de edad a l a mitad de las tasas a c t u a l e s ” .

E s evidente que ambos o b j e t i v o s son complementarios. Será d i f i c i l

r e d u c i r l a mortalidad de niños menores de cinco

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&os en dicha proporción s i no s e logra mejorar su estado de nutrición, aumentando de manera espe-

c i a l e l consumo de p r o t e í n a s de buena calidad dentro de un marco c a l ó r i c o adecuado. E l logro de dichos objetivos exige una planif icación adecuada de los programas de n u t r i c i ó n .

En e s t e s e n t i d o l a OPS organiz6 en enero de 1962 una reunión de ex-

p e r t o s , con e l objeto de preparar un informe sugiriendo medidas, tanto inmediatas como a largo plazo, que pudieran aplicarse en Am6rica Latina en e l campo de l a n u t r i c i ó n d e n t r o de la estructura de l o s planes nacionales de salud.

E l grupo d i s c u t i ó d u r a n t e c u a t r o dias l o s problemas e x i s t e n t e s en l a Am6rica Latina, l o s recursos disponibles, e l orden de prioridades de l o s programasr las medida8 inmediatas requ,eridas, el adiestramiento de personal, e l establecimiento o consolidación de l o s s e r v i c i o s d e n u t r i c i ó n , e l f o r t a - lecimiento de l o s programas de higiene materno-infantil y l o s estudios que se requieren para un mejor conocimiento de l o s problemas y sus soluciones. E l informe de e s t e Grupo Asesor en Nutrición será distribuido opor- tunamente a fin .de que l o s Gobiernos puedan u t i l i z a r l o , s i as: l o desean, en l a preparación o r e v i s i ó n de sus planes de nutrición.

5. Programas Coordinados de Nutrición Aplicada

Estos programas que comenzaron modestamente en

1958

se han exten-

dido apreciablemente en v a r i o s p a i s e s

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de l a Regibn, E3 o b j e t i v o de

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es-

t o s programas, que l l e v a n a cabo l o s Gobiernos con l a cooperacidn de l a

OMS/OPS, FA0

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y U N I C E , y eventualmente UHESCO, es e l e v a r los n i v e l e s de n u t r i c i 6 n de l a f a m i l i a campesina por medio de u n a i n t e n s a l a b o r educa-

t i v a y de fomento de l a produccidn d e alimentos a nivel de l a escuela y

de l a f a m i l i a o comunidad, con p a r t i c i p a c i 6 n de los Ministerios de Salud, de Educacidn y de Agricultura en un plan de accidn coordinada.

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O

_{Los programas coyenzaron} _{en Chile}_{y Guatemala en} _{1358; en 1 9 5 9 ' s e}

i n i c i ó en e l Paraguay; en 1960 se agregaron l o s de Ecuador, Costa Rica y Brasil; en 1961 se sumaron c i n c o p a í s e s m&: Nicaragua, Colombia, Perii,

B o l i v i a y E l Salvador y , finalmente en 1962, t r e s p a í s e s

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Colombia, Brasil y Paraguay

-

extendieron sus programas a otras h e a s y s e i n c o r p o r a r o n s e i s

proyectos nuevos, en Panamb, Honduras, Cuayana b r i t á n i c a y en l a s islas de Trinidad

-

San C r i s t ó b a l y Santa Lucía,

3

Esto da un t o t a l de 13 proyectos que s e l l e v a n a cabo en 1 6 p a i s e s

o t e r r i t b r i o s . .

Pronramas Coordinados de Nutrición Aplicada Ntlmero de Proyectos

Afio I n i c i a d o s Ampliados Continuados Total 1958

1959 ,

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.1 2

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3

1960 3

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a. 3 6

1961 5

-

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6 11 1962 5 3 11 19

E l i n t e r é s de l o s Gobiernos por e s t o s programas S@ r e v e l a t m b i k n

por e l hecho de que cinco proyectos nuevos e s t h a c t u a h e n t e en estudio. E s muy f a c t i b l e kue en e l plazo de uno o dos años prácticamente todos l o s p a í s e s de l a America Latina y una gran p a r t e de islas d e l Caribe, de las Indias Occidentales, cuenten con programas de esta naturaleza. L a contribución de l o s Gobiernos a e s t o s programas ha sido de c i e r t a c o n s i d e r a - ción, d i f í c i l de v a l o r a r en términos monetarios. Las agencias internaciona-

l e s e s p e c i a l i z a d a s , FA0 y OWS/OPS, han contribuído con expertos en l o s c m -

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pos de n u t r i c i ó n y extensi6n agrícola. UNICEF' en las Américas ha asignado hasta l a fecha l a suma t o t a l de $1,752,000. destinada a equipos,, materiales y estipendios para cursos.

Nunca en f a América Latina se habia hecho un esfuerzo similar para rnejoTar las condiciones de nutrición de las poblaciones. Esfuerzo que t o -

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S e r i a un plan ambicioso para e l f u t u r o , p e r o no imposible, lograr que en todas las e s c u e l a s donde e x i s t a n c o n d i c i o n e s f f s i c a s y s o c i a l e s favorables se emprenda un programa de produccidn de alimentos, especialmente de l o s a l i m e n t o s p r o t e c t o r e s , que son l o s de m& acusada carencia para l a f a m i l i a campesina.

En

c i e r t a s d r e a s p o s i b l e m e n t e s e r 6 mas conve- n i e n t e o r g a n i z a r g r a n j a s y huertos para l a propia comunidad, con c a r b c t e r demostrativo y educativo, acompañado de un programa de c r e d i t o s s u p e r v i s a -

dos para las familias r u r a l e s , t a l como se ha hecho ya en algunos países.

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La

p a r t i c i p a c i 6 n de l o s c e n t r o s de s a l u d , as5 como l a s unidades de extensi6n agricola son esenciales en e l d e s a r r o l l o d e l programa, y as5 l o han comprendido l o s Ministerios respectivos. La educaci6n de l a s madres, l a r e h a b i l i t a c i 6 n n u t r i c i o n a l de l o s nifios desnutridos, l a s campaiias con- t r a las enfermedades infecciosas y p a r a s i t a r i a s , las demostraciones prhc- t i c a s s o b r e p r e p a r a c i 6 n de a l i m e n t o s , e n t r e o t r a s , s o n a c t i v i d a d e s que l l e - van a cabo l o s c e n t r o s de salud. E l fomento de l a produccibn de alimentos a n i v e l f a m i l i a r y l a cons.ervaci6n de alimentos son als.nag de, las a c t i v i -

dades

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mbs importantes que d e s a r r o l l a n 1 % ~ unidades de extensi6n agricola. E s as5 como, comenzando en á r e a s de 50,000 a 100,000 h a b i t a n t e s o a& mas

si l a s u p e r v i s i d n e s p o s i b l e e s t o s programas pueden i r extendigndose en cada uno de l o s paises del continente mediante una accidn coordinada de l o s

M i n i s t e r i o s de Salud, Educaci6n y Agricultura.

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6 . Desarrollo de Nuevas Fuentes de P r o t e í n a s

La mayor p a r t e de l o s Gobiernos han expresado su i n t e r e s en e l des- a r r o l l o de nuevos productos ricos en p r o t e i n a s y que actualmente no s e des- t i n a n a l consumo humano. En v i s t a de l a s e s c a s a s d i s p o n i b i l i d a d e s de pro- t e f n a s p r o v e n i e n t e s de l a s t r a d i c i o n a l e s f u e n t e s de o r i g e n a n i m a l , t a l e s como leche, carne, pescado y huevos e s e v i d e n t e que como complemento de una p o l i t i c a de fomento de t a l e s a l i m e n t o s se r e q u i e r e l a u t i l i z a c i 6 n de o t r o s recursos potenciales.

La O f i c i n a S a n i t a r i a Panamericana, a l i g u a l que l a FA0 y UNICEF, ha venido estimulando dicha politica en a q u e l l a s Q r e a s donde e l problema d e l d 6 f i c i t p r o t e i n i e o e s mdis acentuado.

E l producto elaborado en INCAP, conocido con e l nombre generico de INCAPARINA, s e produce actualmente en dos países, habiéndose aumentado l a

producci6n d e l año 1960 a l 1961 en un 38%. Ademds, en e l mes de mayo de 1962 s e inaugur6 en Nicaragua una planta para l a produccidn de INCAPARINA.

S e i s p a i s e s t i e n e n hasta l a f e c h a a u t o r i z a c i 6 n d e l IHCAP para produ- c i r e s t a mezcla v e g e t a l . E l precio de v e n t a e s aproximadamente cuatro veces mas bajo que e l de l a leche, siendo e l contenido y l a c a l i d a d de p r o t e i n a s

similar.

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P-.

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a

Eh America L a t i n a v i e n e n d e s a r r o l l h d o s e otros productos a base de soya y mani. Tambibn l a h a r i n a de pescado c o n s t i t u y e una fuente importante de p r o t e i n a s , cuyo consumo hiunano s e ha i n i c i a d o ya en Chile y sera posible-

mente

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puesto en marcha en Perú prÓxiaamenter

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J

' La Oficina estima que e s t e programa de fomento de nuevas fuentes de

proteinas de bajo precio constituye un v a l i o s o a p o r t e como instrumento auxiliar en e l mejoramiento de l a nutricir5n de l o s pueblos, siempre que forme p a r t e de una p o l i t i c a g e n e r a l de mejoramiento de la alimentacibn. A l admi- tir que e s un instrumento auxiliar se quiere solamente señalar sus l i m i t e s , aunque en c i e r t a s & r e a s de las Americas pueda s e r por e l momento e l programa clave para prevenir l a d e s n u t r i c i h c a l 6 r i c o - p r o t e i n i c a en l o s niños,

7. Adiestramiento 7.1 Becas

E l Consejo Directivo, en su Gltima reunibn, encornend6 "al Director que p r e s t e e s p e c i a l a t e n c i 6 n a l a . p r e p a r a c i 6 n d e l p e r s o n a l n e c e s a r i o p a r a que los d i s t i n t o s p a i s e s e s t e n en condiciones de l l e v a r a cabo debidamente s u s programas de n u t r i c i b n " .

Eh consecuencia, l a Oficina ha realizado grandes esfuerzos,: en e s t e

a

sentido, durante T r e i n t a y una becas fueron concedidas para realizar estudios e l tíltimo año. de nu-- t r i c i d n en 1961, e s d e c i r , c a s i ocho veces m& que e l promedio de los sie-- t e años a n t e r i o r e s ,

1954 1955

1956

1957

1958 1959 1960 1961

- 2 - 3

- 2

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" 4

- 5

- 7

- 5

-

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2

I

Aparte de l a s becas concedidas con l o s recursos de l a propia

Organizacibn, se logrd estimular a o t r o s organismos y fundaciones para que,

a su vez, aumentaran l o s recursos a t a l f i n . 7.2 Centros de Adiestramiento

7,Z.l I n s t i t u t o de Nutrici6n de Centro Amgrica N PanamA

Uno de l o s c e n t r o s de adiestramiento mas u t i l i z a d o s por l a Oficina e s e l INCAP. Eh e s t e I n s t i t u t o s e o f r e c e n t r e s t i p o s de adiestramiento que atienden perfectamente l a s necesidades de America Latina, y que, a l misno tiempo, son u t i l i z a d o s por b e c a r i o s de o t r a s r e g i o n e s d e l mundo.

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Curso de NutriciBn en

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Salud X b l i c a E s t e c u r s o t i e n e como prop6sito ofrecer a m6dicos egresados

de las escuelas de

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salud pfiblica adiestramiento intensivo tebrico-practico

de n u t r i c i 6 n . E l o b j e t i v o p r i n c i p a l qu$ con e l l o se persigue e s c a p a c i t a r mas ampliamente a l m6dico de s a l u d pGblgca en e l campo de l a n u t r i c i d n , de

modo que dsta forme p a r t e de sus conoci&entos y experiencia para e l mejor d e s a r r o l l o de sus actividades.

E l c u r s o t i e n e una duracidn de d i e z semanas y s e i n i c i a cada año a mediados de junio. Cada dos años se da e l curso tambiQn en i n g l k , en v i s t a de l a demanda de o t r a s r e g i o n e s d e l mundo.

b) Formación de N u t r i c i o n i s t a s No-Mkdicas

Existe una gran urgencia en aumentar e l ntimero de nutricLo- nistas no-médicas en America Latina. Sus a c t i v i d a d e s en l o s campos de las encuestas, organizacibn de programas, adiestramiento, supervisi6n y evalua- ción constituye una funcidn indispensable para mejorar e l estado de n u t r i - cidn de las poblaciones.

E l Grupo Asesor en Nutrición, de l a OPS, que se reunid en enero de 1962, estimó que se requiere como promedio una n u t r i c i o n i s t a no-m6dica por cada 300,000 h a b i t a n t e s . V a r i o s p a i s e s han e s t a b l e c i d o ya esta c i f r a como meta para l o s próximos años. Para alcanzar dicho promedio en Am6rica Latina se requerirti una i n t e n s i f i c a c i 6 n c o n s i d e r a b l e de las a c t i v i d a d e s de adiestramiento, pero l a base de t a l p o l i t i c a s e a s e n t a r á en estimular l a ampliacidn de l a s funciones docentes de l a s Escuelas de D i e t i s t a s ya exis-

t e n t e s

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-

8 en América Latina

-

a f i n de que ademgs de conceder l a capacita- ci6n necesaria para e l t r a b a j o en l o s h o s p i t a l e s y o t r a s i n s t i t u c i o n e s pue-

dan a c t u a r en e l campo de salud pfiblica.

E l INCkP ha organizado un CUTSO de nueve meses, que s e a m p l i a d

probablemente a doce, a f i n de p r e p a r a r n u t r i c i o n i s t a s en salud pública, exigiendo corno r e q u i s i t o e l t i t u l o de d i e t i s t a o bien otro en los campos de l a bioquimica o l a farmacia.

La

colaboracidn de UNICEF en e s t e programa de adiestramiento

ha permitido a l INCAP ampliar

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su

campo de acci6n en este t i p o de a d i e s t r a - miento.

c> MQdicos N u t r i c i o n i s t a s

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La

escasez de medicos especializados en n u t r i c i d n e n s a l u d pfiblica e s una de las l i m i t a c i o n e s mas s e r L a s - m AmQrica Latina para impul-

sar los programas de n u t r i c i ó n .

El INCAP ha e s t a b l e c i d o un curso especial a t a l fix, cuya dura-

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m

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E l Grupo Asesor en Nutricibn de l a OPS

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consider6 que sera

neceeario adiestrar

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400

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m6dicos n u t r i c i o n i s t a s en Amdrica Latina en los prbximos diez años. Para alcanzar dicho objetivo habrd que contar no

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SO-

lamente con los cursos que o f r e c e e l

INCAPo

sino con o t r o s c e n t r o s de en-

señanza del Continente. La Oficina viene prestando especial atencibn a e s t e a s u n t o .

Finalmente e l

INCAF'

a d i e s t r a p r o f e s i o n a l e s en e l Campo de

i n v e s t i g a c i o n e s b & s i c a s de n u t r i c i b n .

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7.2.2 Adiestramiento de Mutricidn en Ehferrnería

La Oficina y e l INCAP con e l apoyo de UNICEF' tienen en preparacien

para este mismo año

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la organizaci6n de un Seminario al que asistir& perso- n a l s u p e r v i s o r de enfermería de h o s p i t a l e s y de salud pfiblica, asi como

personal a cargo de l a enseÍíanza de n u t r i c i 6 n en l a s EscueJ-as de Enfermeras. E l p r o p d s i t o d e e s t e S e m i n a r i o e s d i s c u t i r e l t i p o de adiestramiento que reciben y deben r e c i b i r l a s enfermeras en e l campo de l a n u t r i c i d n y die- t b t i c a . Se e l a b o r a r h las bases para l a p r e p r a c i 6 n de un l i b r o de n u t r i - ción destinado a las enfermeras, e l cual sera publicado por l a F u n d a c i h

Kellogg. Es de e s p e r a r que en 1963 e s t a r & e l l i b r o l i s t o para su d i s t r i b u c i b n .

7.2.3 Adiestramiento en Nutrición d e l Personal de S e r v i c i o S o c i a l

e

E;n el I n s t i t u t o I n t e r a m e r i c a n o d e l Niño (Montevideo) con e l apoyo de UNICEF y l a cofaboracidn de l a FAO, l a Oficina de Asuntos S o c i a l e s de las Naciones Unidas, la Unidn Panamericana y l a OPS s e dar& un curso de tres meses de duraci6n en los 6 l t i m o s meses de 1962, destinado a l personal d i r e c t i v o y encargado de l a enseñanza de n u t r i c i d n en l a s Escuelas de S e r v i c i o S o c i a l de America Latina.

Este personal cumple una funcidn de gran importancia en los programas de l a comunidad y un enfoque a p r o p i a d o , s o c i a l y econ6rnic0, de l o s problemas de l a nutric-idn l e p e r m i t i r 6 e j e r c e r una accibn beneficiosa en e l mejoramiento de l a n u t r i c i b n . La Oficina colaborar& en e l curso con dos consulto- res para las c l a s e s d e n u k r i c i b n en saLud pfiblica.

7.2.4 Curso sobre Pfanificacidn de ProEramas de Educacibn en NutriciBn

La Oficina ha preparado un proyecto para l a organizacidn de un curso

sobre planificacibn de programas de educacidn en n u t r i c i b n , e l c u a l esta

siendo actualmente considerado por l a FA0 y UNICEF. El p r o p d s i t o d e e s t e curso, que se espera g o d r & organizarse de manera perigdica, e s c a p a c i t a r en los aspectos metodol6gicos de l a p l a n i f i c a c i b n a l personal que actualmente está encargado de los programas de educacidn en nutriciBn, a f i n de que dichos programas educativos se organicen teniendo

en

cuenta todos l o s facto-

r e s que i n t e r v i e n e n en e l aprendizaje. Asistirian al c u r s o n u t r i c i o n i s t a s , educadores sanitarios, enfermeras de salud pfiblica,. personal de econornia do- mbstjca, de extensidn agrfcola y otros que t i e n e n a su cargo funciones de

La dusacíbn del curso seria de tres meses.

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{Ea$.

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7.2.5

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Otros Proyectos de Adiestramiento

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.

Otros proyectos se vienen examinmdo en l a h & r i c a . L a t i n a , t a l como e l adiestramiento en nutricibn del personal de extensidn agricola, que ac-

tualmente estudian l a

FA0

y UNICEF; l a organizaci6n de Departamentos de Nutrici6n en las Escuelas de Medicina, que l a Oficina considera de alta

prioridad; el fortalecimiento de los programas de nutricidn en las Escuelas

de Salud PGblica;

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y o t r o s que son objeto de estudio en e s t o s momentos. La Oficina ha tomado con gran i n t e r 6 s la recomendaci6n que hiciera

e l pasado &o e l Consejo Directivo, y no escatima esfuerzos en i n t e n s i f i c a r

y extender ERA acci6n en e l campo del adiestramiento del personal en n u t r i -

c i h , base esencial de todos

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l o s programas de mejoramiento de l a nutrici6n

que l o s Gobiernos desean iraplantar en s u s ;paises.

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8. Prommnas de h v e s t i g a c i o n e s en Nutrici6n

En

e l cornienzo'de e s t e documento se ha señalado que uno de l o s facto- r e s que han conducido a l auge en e l desarrollo de programas de nutricidn en .Ambrica Latina e s l a existencia de un buen caudal de conocimientos que s610

necesitan ser puestos en yrbctica.

S i n embargo, es mucho todavia l o que f a l t a conocer.

La Oficina ha venido desarrollando actividades de investigacibn en e l

campo de l a nutricidn desde hace mucho tiempo, especialmente a travbs d e l

INCAP, as5 como, aunque en menor escala, en colaborzciijn con los I n s t i t u t o s de NutriciCin de Ecuador y de Pera.

Ia sede c e n t r a l de Xa UMS, por o t r o lado, ha dado c i e r t a ayuda a l

I n s t i t u t o de Investigaciones Cientificas de Venezuela para un estudio sobre anemias.

La creación reciente en la OPS de un Departamento de h v e s t i g a c i o n e s

que d e s a r r o l l a r a s u s a c t i v i d a d e s a travbs especialmente de un acuerdo cele- brado con los I n s t i t u t o s de Salud mblica de los Estados Unidos permitir& que l a s investigaciones de nutriciljn se amplfen considerablemente.

E l Grupo Asesor en Nutkcidn $e la OPS, reunido en Washington, D.C.

en enero de 1962, considerd que, con e l f i n de dar l a debida orientaci6n a

los programas de nutriciijn, era necesario,adquirir mayores conocimientos en las aspectos epidemiol6gicos de l a malnutricidn, especialmente de l a mal-

nutricidn prote5nico-cal6rica de l o s niños, de la hipovitaminosis A , de l a

a r r i b o f l a v i n o s i s g d e l bocio end4mico. ' I a m b i h señalb que era necesario determinar los efectos de l a malnutrici6n en el desarrollo f i s i c o y mental, asl. corno d e f i n i r mejor l a mortalidad atribuible a l a malnutrici6n.

.

-C ,

*-

El Grupo destac6 tambtikn l a necesidad de mayores estudios sobre a l i -

mentos r i c o s en p r o t e í n a s , , l a i n t e r a c c i d n e n t r e l a nu-lricibn y las infeccio- nes, l a prevalencia y causas de las anemias y las necesidades nutriciomleo

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.

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Ademss de. e s t o s problemas concretos

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el Grupo señal6 que e s n e c e s a r i o

perfeccionar l a metodologia para l a evahaci6n del estado nutricional

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y para la ejecucidn de programas de educacidn en n u t r i c i 6 n en d i s t b t o s grupos cul-

t u r a l e s , socioecondmicos y de edades.

Posteriormente, en el. mes de .abril, l a Oficina convoc6 en b s t o n a un

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grupo de consultores paqa 'discutir algunos proyectos especfficos de mayor

prioridad en investigaciones en nutrici6n, 'con e l objeto de presentarlos ante la reunión del Comité Asesar de Investigaciones de l a OPS que s e reunid en junio, en Washington,

Dic.

. .

. . .

Ant'e,dicho Comit6

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se presentaron cuatro proyectos que 6e enuncian a

. *

continuaci6n:

a> Efectos de l a NutriciBn Sobre e l AesaWollo E f S i C O

.

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3 Mental en l o s Niiios

EL proyecto consiste en e s t u d i a r e l d e s i r r o l l o f i s i c o y mental de niños pertenecientes a grupos gtnicos, sociales y econdmicos d i f e r e n t e s en varios paises de America Latina. Inicialmente se llevarfa a cabo e s t e estudio en cuatro paises, que cuenten con personal profesional interesado en e l estudio.

Siendo un hecho conoc.ido que una gran prógorci6n de niños en ArnQrica Latina padecen en l a &poca pre-escolar manifestaciones de deficfen- cia cal6rico-proteinica es importante precisar en que grado se marcan l o s

efectos en su subsecuente desarrollo físico y mental. Estudios preliminares realizados en Mdxico i n d i c a que e x i s t e una correlaci6n entre e l d é f i c i t pondera1 de 10s niños y e l d 6 f i c i t mental, secuelas ampos, probablemente, de la malnutricidn. Una investigación mas a fondo es necesaria, tomando grupos é t n i c o s y s o c i a l e s d i f e r e n t e s en varios paises de Amkrica Latina.

b) Etiolog5a de Anemias

Las anemias constituyen en

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Amkrica Latina y en las I n d i a s Occidentales uno de los pmblemas éspecfficos nutricionales m&s graves.

Existe

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gran ntimero de interrogantes acerca de su e t i o l o g i a , y se espera que

un apropiado enfoque epidemiológico pueda aclarar l a s i h a c i d n .

E s t e proyecto, asociado a l que l l e v a a cabo"1a Oficina Central de l a OMS, s e podra p n e r en pr5ctica en t r e s o cuatro paises de la Re&6n.

c> h c i o Endemico

U& consultor nombrado por l a OPS prepar'6 un proyecto especi- '

f l c o con e l objeto de conocer mejor l o s f a c t o r e s que condicionan y deter- minan l a endemia bociosa. Aunque estA fuera de duda e l papel que juega l a

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haya ademas o t r o s f a c t o r e s g e n e t i c o s y alimentarios que exialiquen l a s dife- rencias encontradas en l a prevalencia de bocio y cretinismo en c i e r t a s &reas. Se ha proyectado realizar estudios en cuatro o cinco paises a f i n de ahondar en l a etiopatog8nesis de la endemia.

Entretanto

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laOficina procura estimular a l o s Gobiernos en cuanto a l establecimiento de programas de sal yodada.

d ) I n t e r r e l a c i d n e n t r e N u t r i c i d n e Infecci6n

Las a l t a s tasas de mortalidad por g a s t r o - e n t e r i t i s , s a r m p i 6 n , y otros procesos, asociados a estados severos dle d e s n u t r i c i h , o b l i g a n a un a n a l i s i s mas a fondo de l a situacibn.

La i n t e r r e l a c i d n e n t r e i a n u t r i c i ó n y l a s i n f e c c i o n e s e s din& mica, frecuentemente caracterizada por sinergismo y menos comfinmente por an- tagonismo. E h general, e l d x i t o del c o n t r o l de uno cualquiera de dichos eG- tados, sea e l de d e s n u t r i c i 6 n o e l de infecoi6n, especialmente en niños, de-

pende d e l c o n t r o l d e l o t r o . Los e s t u d i o s i n i c i a d a s e n e l INCAP, a los cua- l e s s e h i z o a m p l i a r e f e r e n c i a en e l documento del pasado año, han estimulado

a l a Oficina a ampliar e l r a d i o de accidn a otros c e n t r o s de investigaci6n. Estos cuatro proyectos

-

d e s a r r o l l o f í s i c o y mental en niños,

anemias, bocio endemico, e i n t e r r e l a c i o n e s e n t r e n u t r f c i b n e infeccidn

-

se-

r6n l o s que la Oficina estimular6 en un pr6ximo f u t u r o , como f a s e i n i c i a l

d e l amplio plan de investigaci6n.

Ademgs l a Oficina Central de l a ONS continuara, en colaboracidn con e s t a O f i c i n a , e l programa de investigaciones sobre anemias y d e f i - c i e n c i a de Vitamina A, _{ya i n i c i a d o s .}

9. Publicaciones

En 1962 l a Oficina ha d i s t r i b u i d o 4,000 ejemplares de l a "Tabla de

Composición de Alimentos, para

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uso en l a Am6rica Latina", elaborada por e l INCAP y e l Comitk Inter-departamental de Nutricidn de l o s Estados Unidos,

Comenzó también en mayo de e s t e &o

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l a d i s t r i b u c i 6 n de l a Recopila- ci6n NQ

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4 de P u b l i c a c i o n e s C i e n t i f i c a s d e l I n s t i t u t o de Nutricitjn de Centro

America y Panam5 (INCAP), que contiene 36 t r a b a j o s de i n v e s t i g a c i d n en nu- t r i c i 6 n , e n un volumen de 374 paginas.

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10. Quinta Conferencia Latinoamericana sobre Problemas de Rutrición

El Gobierno d e l PerG ha ofrecido generoaamente s u p a i s como sede para l a celebracibn de La Q u i n t a Conferencia Latinoamericana sobre Proble- mas de NutriciBn, que tendr5 lugar en La Molina en e l mes de marzo de 1963, Esta Conferencia ser6 auspiciada por l a FA0 y l a OMS/OPS, con l a colabora- ci6n d e l Gobierno del Perfi. Las cuatro Conferencias anteriores tuvieron

lugar en Montevideo

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{1948), Rio de Janeiro (1950), Caracas (3.953) y

Guatemala

C

1957 )

.

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t

Se espera que e l finico tema de l a Quinta Conferencia sea l a "Plani- ficaci6n Nacional de l a P o l i t i c a de Alimentación y Nutrición", y que a s i s t a n profesionales en e l campo de l a economía, agricultura, salud pfiblica y, na- turalmente, especialistas en nutrici6n.

La Oficina desea señalar de una manera muy e s p e c i a l la importancia de esta reunibn. Su Q x i t o depender6 de l a calidad y cuantia de participan-

t e s que envien l o s Gobiernos. E l docmento que

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se prepare en esta reunidn podrg t e n e r un gran valor como p i a u orientacibn para l a poliitica de ali-

mentación y nutricifjn dentro de los planes generales de d e s a r r o l l o s o c i a l y econ6mico que se preparan en l o s paises. Como en l a s Conferencias ante- r i o r e s , los propios Gobiernos atender& l o s gEstos de sus delegados, mien- tras que e l Gobierno sede y las o r g a n i z a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s s e h a r h cargo de l a organizsacibn de l a r e G i 6 n y de l a publicaci6n del informe. 11. Punto Final

Las AmQricas se orientan decididamente hacia un futuro mejor. Aun-

que de inmediato no s e puedan evaluar los resultados de los esfuerzos que

se vienen haciendo, e s 20 c i e r t o que un nuevo e s p í r i t u de acci6n ha surgido en estos bltimos años. E l problema nutricionaf en l a América Latina debe ser estudiado por su gravedad, no solamente como problema biolbgico, sino

tambien como fen6meno econ6mico. No e s t a r i a de mbs que, de vez en cuando, s e pensara en l a a l i m e n t a c i h de l o s pueblos en tgrminos de c a p i t a l econ6- mico y se destinara a su administracidn un presupuesto que estuviera en proporcibn con el c a p i t a l i n v e r t i d o .