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Servidor do Judiciário e do Ministério Público, faça o seu plano de saúde com condições especiais.

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Academic year: 2021

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Servidor do Judiciário e do Ministério Público, faça

o seu plano de saúde com condições especiais.

Condições válidas para servidor(a) ativo(a) associado(a) à ANSERJUFE, cônjuge e filhos.

Brasília

Vigência: Agosto de 2021

Tabela de preços |

com coparticipação

Tabela de preços |

sem coparticipação

Os valores podem ser alterados sem aviso prévio.

Brasília Entidade Fechada Clássico RegionalBrasília ADS I - E (EF) Estilo NacionalADS III - E (EF) Estilo NacionalADS III - A (EF) Absoluto NacionalADS III - A (EF) Superior NacionalADS III - A (EF)

Enfermaria Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento

Sim Sim Sim Sim Sim

Não 1x 1x 1x 2x 482.821/19-6 482.823/19-2 482.825/19-9 482.835/19-6 482.827/19-5 204,58 252,57 310,66 342,23 440,67 261,87 323,30 397,65 438,06 564,07 278,21 343,47 422,47 465,41 599,27 286,37 353,55 434,86 479,06 616,85 312,98 386,39 475,26 523,56 674,15 357,97 441,94 543,59 598,83 771,07 501,14 618,69 760,99 838,33 1.079,46 670,94 828,32 1.018,83 1.122,37 1.445,21 752,80 929,38 1.143,14 1.259,31 1.621,52 Acomodação Coparticipação Reembolso Registro ANS 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 Acima 58 1.227,34 1.515,24 1.863,74 2.053,15 2.643,70

Brasília Entidade Fechada Clássico RegionalBrasília ADS - E (EF) Estilo NacionalADS II - E (EF) Estilo NacionalADS II - A (EF) Absoluto NacionalADS II - A (EF) Superior NacionalADS II - A (EF)

Enfermaria Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento

Não Não Não Não Não

Não 1x 1x 1x 2x 483.277/19-9 483.270/19-1 483.273/19-6 483.268/19-0 483.272/19-8 265,20 327,41 402,71 443,64 571,24 339,46 419,09 515,48 567,87 731,20 360,65 445,25 547,66 603,31 776,85 371,23 458,31 563,72 621,01 799,63 405,72 500,88 616,09 678,70 873,91 464,04 572,89 704,66 776,27 999,55 649,63 802,02 986,48 1.086,73 1.399,31 869,75 1.073,76 1.320,73 1.454,95 1.873,43 975,86 1.204,76 1.481,86 1.632,45 2.102,00 Acomodação Coparticipação Reembolso Registro ANS 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 Acima 58 1.591,01 1.964,22 2.415,98 2.661,51 3.427,05 Exclusivo Nacional ADS II - A (EF) Apartamento Não 4x 482.829/19-1 1.127,50 1.443,23 1.533,32 1.578,28 1.724,91 1.972,88 2.761,92 3.697,73 4.148,87 6.764,22

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Carência

Urgência e Emergência 0 0 30 dias 30 dias 24h 24h

Parto a termo 300 dias 300 dias 300 dias

24h 24h 180 dias 180 dias 180 dias 0 0 0 0 60 dias 90 dias 90 dias Consultas Eletivas Exames básicos (aqueles não considerados

como complexos)

Eventos Prazo de carência e CPT Tempo de plano anterior(06 a 11 meses) Tempo de plano anterior(a partir de 12 meses)

Exames especiais (exames classificados no rol

de procedimentos da ANS como PAC ou com DUT)

180 dias 150 dias 0

Internações clínicas, cirúrgicas, psiquiátricas e obstétricas

24 meses 24 meses 24 meses

Cobertura parcial temporária para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta

complexidade relacionados com doenças ou lesões preexistentes Procedimentos terapêuticos especiais 180 dias 150 dias 0 Tratamentos cirúrgicos ambulatoriais Tratamento psicoterápico de crise

Assistências

Com nossos planos, o beneficiário contará com assistências que oferecem serviços especiais para garantir seu bem-estar e o de sua família. Confira as assistências disponíveis de acordo com cada um dos planos. As informações completas estão disponíveis nos manuais de cada assistência.

Funeral Domiciliar Terceira Idade AssistênciaPrimeira NacionalViagem Concierge Pet InternacionalViagem Clássico Estilo Absoluto Superior Exclusivo Planos

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É necessário autorização prévia para a realização destes serviços.

Consulte as localidades em nossa rede credenciada e na rede de atendimento das Unimeds em nosso site: centralnacionalunimed.com.br.

Fique atento aos prazos.

Serviços extra-rol para Plano Exclusivo

Protocolos, vigências e vencimentos

Refeição para acompanhantes

Vacinas

Reembolso dos gastos despendidos com vacinas constantes do Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde vigente à época do reembolso, limitado ao valor de R$ 120,00 por dose.

Cobertura hospitalar para transplantes

Serão cobertos, além dos transplantes já previstos no rol, os transplantes de pulmão e fígado, desde que feitos em nossa rede credenciada e exclusivamente de doador vivo.

Check-up

Os titulares e cônjuges, de acordo com o sexo e a idade, terão a sua disposição procedimentos que integram protocolo específico para realização de check-up, composto de consultas e exames preesta-belecidos pelo prestador contratado. Hospital Albert Einstein, Fleury, Hospital Sírio-Libanês e Alta Diagnóstico (São Paulo).

Miopia com ou sem astigmatismo associado

(Sem limitação de grau)

Escleroterapia de veias por sessão de membros inferiores

(12 sessões por ano por usuário)

Psicomotricidade e hidroterapia

(60 sessões por ano por usuário)

RPG - Reeducação Postural Global

(60 sessões por ano por usuário)

Transporte aeromédico

Atendimento 24 horas - 7 dias por semana. É necessário autoriza-ção prévia e solicitaautoriza-ção do médico responsável.

Vigência Data de vencimento

Dia 01 Dia 10 Dia 20 Dia 15 do mês subsequente Dia 25 do mês subsequente Dia 5 do mês subsequente

Documentação obrigatória

Comprovação de que o beneficiário elegível/associado é vincu-lado à entidade.

Cópia do RG e do CPF

Cópia do comprovante de residência

Cópia da certidão de casamento ou da declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou de decla-ração feita de próprio punho com firma reconhecida do benefi-ciário(a) titular e do(a) companheiro(a) juntamente a dois documentos complementares (declaração de IR ou de filhos, endereço ou conta bancária em comum).

Cópia da certidão de nascimento para filhos menores de 18 anos.

Cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS para filhos inválidos de qualquer idade.

Cópia do termo de tutela ou do termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular

Comprovação de vínculo marital com o titular para enteados

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Coparticipação

Nas opções de planos com coparticipação, o cliente paga, além da mensalidade, uma pequena parte do valor dos procedimentos que realizar. Uma ótima forma para equilibrar o orçamento, possibilitando a diminuição da sinistralidade e incentivando o uso consciente do plano. Veja alguns exemplos de procedimentos e respectivos valores aproximados de coparticipação:

Área de comercialização

Acajutiba, Alagoinhas, Cachoeira, Camaçari, Candeias, Catu, Dias D’Avila, Entre Rios, Esplanada, Itaparica, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Ribeirado Pombal, Salvador, Santo Amaro, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passe, Simões Filho, Vera Cruz.

Consulta Eletiva R$ 37,96 R$ 59,66 R$ 0,01 R$ 2,51 R$ 7,51 R$ 10,01 R$ 30,01 R$ 60,01 R$ 0,00 R$ 2,71 R$ 5,42 R$ 10,85 R$ 27,12 R$ 59,66 R$ 2,50 R$ 7,50 R$ 10,00 R$ 30,00 R$ 60,00 R$ 999.999,00 P.S. (atendimento Grupo 01 Grupo 02 Grupo 03 Grupo 04 Grupo 05 Grupo 06

Grupo Valor Inferior Valor Máximo Coparticipação

Tabela de reembolso

Alguns exemplos de procedimentos e seus respectivos valores máximos de reembolso:

Entidade Fechada Consultas Médicas R$ 97,44 R$ 194,88 R$ 389,76 R$ 26,34 R$ 13,17 Hemograma (contagem de plaqueta) R$ 52,68 R$ 74,54 R$ 37,27 Eletrocardiograma R$ 149,08 R$ 777,26 R$ 388,63 Endoscopia Digestiva R$ 1.554,52 R$ 263,12 R$ 131,56 Ultrassom Transvaginal R$ 526,24 R$ 16,46 R$ 8,23 Colesterol (HDL) R$ 32,92 R$ 11,86 R$ 5,93 Colesterol Total R$ 23,72 R$ 82,92 R$ 41,46

RX de Tórax (uma incidência) R$ 165,84

R$ 190,18 R$ 380,36 R$ 95,09 R$ 97,44 R$ 13,17 R$ 37,27 R$ 388,63 R$ 131,56 R$ 8,23 R$ 5,93 R$ 41,46 R$ 95,09 Ultrassom Obstétrico

Procedimento Clássico Estilo (1x) Absoluto (1x) Superior (2x) Exclusivo (4x) R$ 97,44 R$ 13,17 R$ 37,27 R$ 388,63 R$ 131,56 Sem reembolso R$ 8,23 R$ 5,93 R$ 41,46 R$ 95,09 Valor base

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Rede credenciada - Hospitais

Alguns exemplos de procedimentos e seus respectivos valores máximos de reembolso:

Hospitais

Planos Região Tipo de atendimento

PLANOS

ESTILO (Enfermaria / Apartamento) ABSOLUTO SUPERIOR EXCLUSIVO CLÁSSICO Município

Hospital Santa Helena Asa Norte Brasília Hospital Geral | P.S. | Maternidade

Hospital Anna Nery Águas Claras Brasília Hospital Geral | P.S.

Clínica Do Renascer Setor de Hab. Individuais Brasília P.S. Especializado Psiquiatria

HMA - Hospital Maria Auxiliadora Gama Brasília Hospital Geral | P.S. | Maternidade

Hospital São Francisco Ceilândia Brasília Hospital Geral | P.S. | Maternidade

Hob Brasília Asa Sul Brasília P.S. Especializado em Oftalmologia

Instituto De Cardiologia Do Distrito Federal Sudoeste Brasília P.S. Especializado em Cardiologia

Hob Brasília - Unidade Taguatinga Taguatinga Brasília P.S. Especializado em Oftalmologia

Milletto Urologia Asa Norte Brasília Hospital Espec. em Urologia | Nefrologia

Hospital Pacini Asa Sul Brasília P.S. Especializado em Oftalmologia

Hospital Santa Marta Taguatinga Brasília Hospital Geral | P.S. | Maternidade

Hosp. das Clínicas e Pronto Socorro De Fraturas Ceilândia Brasília Hospital Geral | P.S.

Hospital São Mateus Cruzeiro Velho Brasília Hospital Geral | P.S.

Instituto De Cirurgia Do Lago Setor de Hab. Individuais Brasília Hospital Dia

Hospital de Olhos do Gama Gama Brasília Hospital Especializado em Oftalmologia

Hospital Daher Lago Sul Setor de Hab. Individuais Brasília Hospital Geral | P.S.

Hospital Alvorada De Brasília Asa Sul Brasília Hospital Geral | P.S.

Centro de Conv. e Atenção Psicossocial Samambaia Sul Brasília P.S. Especializado Psiquiatria

Hospital Águas Claras Águas Claras Brasília Hospital Geral | P.S.

Prontonorte Asa Sul Brasília Hospital Geral | P.S.

Hospital Urológico De Brasília Asa Sul Brasília Hospital Dia | P.S.

Cbv - Centro Brasileiro Da Visão Asa Sul Brasília P.S. Especializado em Oftalmologia

Hospital Brasília Setor de Hab. Individuais Brasília Hospital Geral | P.S.

Hospital Do Coração Do Brasil Asa Sul Brasília Hospital Geral | P.S.

Soc. Benef. de Senh. Hospital Sírio-libanês Asa Sul Brasília Hospital Geral | P.S.

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Rede credenciada - Laboratórios

Alguns exemplos de procedimentos e seus respectivos valores máximos de reembolso:

Rede credenciada sujeita a alterações. A rede completa pode ser encontrada no site: www.centralnacionalunimed.com.br

Laboratórios

Planos Região Tipo de atendimento

PLANOS

ESTILO (Enfermaria / Apartamento) ABSOLUTO SUPERIOR EXCLUSIVO CLÁSSICO Município

Laboratório De Análises Clínicas | Diag. por Imagem Laboratório De Análises Clínicas | Diag. por Imagem

Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Laboratório De Análises Clínicas

Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas

Diagnóstico por Imagem Medicina Nuclear Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas Laboratório De Análises Clínicas

Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem

Medicina Nuclear Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem

Medicina Nuclear Todas Unid.Brasília

Exame Medicina Diagnóstica Laboratório Sabin Brasília

Diagnóstico Clínica de Imagens Médicas

Todas Unid.Brasília Taguatinga Diagnostic

Laboratório de Análises Clínicas

Asa Sul Ceilândia Tatiana Medicina e Imagem S. S. Ltda

Calmon Imagens Médicas

Taguatinga Asa Sul

Taguatinga

Asa Sul Clínica Radiologia Vila Rica

Santa Paula Laboratório

Asa Sul Asa Sul Santa Paula Laboratório

Santa Paula Laboratório

Águas Claras

Taguatinga Asa Norte

Exame Medicina Diagnostic Asa Sul

Núcleos Centro de Medicina Nuclear Núcleos Centro de Medicina Nuclear

Taguatinga Asa Sul Asa Sul A+ Medicina Diagnóstica

Mulier Laboratório Clinic Sobradinho

Taguatinga Laboratório Dom Bosco

LAPAC Laboratório

Asa Sul Laboratório Lâmina

Micra Laboratório Asa Sul

Brazilândia Laboratórios Unilab

Exato Laboratório Planaltina

Taguatinga Radiologia Anchieta Ltda

L2 Centro de Diagnóstico por Imagem Asa Sul

Todas Unid.Brasília Infinita IMEB Asa Norte IMEB IMEB

IMEB Asa Norte

Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília Brasília

Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Diagnóstico por Imagem Asa Sul

CDS Diagnóstico

Bela Vista Diagnóstico por Imagem Centro Radiológico do Gama

Asa Norte Gama

Referências

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