São Luís TABELA PROMOCIONAL PARA OS PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO PORTE I - DE 02 A 29 VIDAS DE OUTUBRO A DEZEMBRO.

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São Luís

TABELA PROMOCIONAL PARA OS

PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO

PORTE I - DE 02 A 29 VIDAS -

DE OUTUBRO A DEZEMBRO.

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Soluções

completas em saúde.

A Central Nacional

Unimed oferece diversos planos que se adequam a todo tipo de perfil.

Planos a partir de 2 vidas,

atendimento regional e nacional e excelente custo-benefício.

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Com nossos planos, o beneficiário contará com

Assistências que oferecem serviços especiais para garantir seu bem-estar e o de sua família.

Confira as Assistências disponíveis de acordo com cada um dos planos.

As informações completas estão disponíveis nos manuais de cada Assistência.

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Saiba mais detalhes dessa novidade nas páginas 11 a 14.

Aproveite a Tabela Compulsória

(Empresas até 199 vidas)

(Empresas até 199 vidas) (Empresas até 199 vidas)

(Empresas até 199 vidas)

(Empresas até 199 vidas) Unimed

Odonto

Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Acomodação em enfermaria Abrangência regional Com e sem coparticipação Sem reembolso

Acomodação em apartamento Abrangência nacional

Com e sem coparticipação Reembolso até 1x a tabela

Acomodação em enfermaria ou apartamento

Abrangência nacional Com e sem coparticipação Reembolso para consultas

Unimed Odonto

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Mais uma novidade da Central Nacional Unimed: agora, todos os produtos de saúde terão inclusos os serviços da Unimed Odonto.

E o melhor, sem custo adicional.

Você passa a usufruir de mais este benefício, contando com o Plano Essencial e a cobertura da operadora odontológica que possui a credibilidade da maior cooperativa médica do mundo, além de abrangência nacional.

Confira as vantagens de ser um cliente Unimed Odonto:

Atendimento 24 horas

Central especializada 24 horas e 7 dias por semana, inclusive feriados.

Conexão e Facilidade

Agilidade na consulta a prestadores credenciados e informações sobre o plano.

Rede Credenciada

Pesquisa online e mobile, através de APP e SMS (envie para 29012 o nº do CEP desejado).

Atendimento Nacional

Ampla Rede Credenciada com abrangência em todo o país.

Simplicidade no Atendimento

Agendamento simplificado e com autorizações online para procedimentos.

O Plano Essencial da Unimed Odonto oferece todos os benefícios do rol da ANS:

0800 9 428 428

• Urgências e Emergências;

• Cirurgias e Dentística;

• Diagnóstico e Prevenção;

• Odontopediatria;

• Endodontia e Periodontia;

• Prevenção;

• Próteses;

• Radiologia.

Central de Relacionamento ao Cliente:

unimedodonto.com.br 4

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De 0 a 18 anos De 19 a 23 anos De 24 a 28 anos De 29 a 33 anos De 34 a 38 anos De 39 a 43 anos De 44 a 48 anos De 49 a 53 anos De 54 a 58 anos 59 anos ou mais

Faixa Etária Enfermaria

R$ 154,26 R$ 197,46 R$ 209,80

R$ 215,95 R$ 236,00 R$ 269,94 R$ 377,90 R$ 505,95 R$ 567,67 R$ 925,51 Plano Clássico

R$ 206,68 R$ 264,56 R$ 281,08 R$ 289,33 R$ 316,19 R$ 361,66 R$ 506,30 R$ 677,86 R$ 760,55 R$ 1.239,98 Plano Clássico

480.681/18-6 480.660/18-3

Planos Regionais de 2 a 29 vidas

Com coparticipação Sem coparticipação

Sem reembolso Sem reembolso

Livre Adesão

Consulta eletiva: R$ 25,00.

Consulta P.S.: R$ 50,00.

Exames Grupo 1: 30% do valor da tabela, limitado a R$ 30,00.

Terapias: R$ 15,00 por sessão.

Válidas para planos Regionais e Nacionais com coparticipação.

Veja alguns exemplos na página 15.

Limitador mensal R$ 200,00 por beneficiário - não cumulativo.

Regras de coparticipação

Tabela de preços | Outubro 2021

Os valores podem ser alterados sem aviso prévio.

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6

Faixa Etária Apartamento

R$ 234,18 R$ 299,76 R$ 318,48 R$ 327,82 R$ 358,27 R$ 409,78 R$ 573,67 R$ 768,05 R$ 861,74 R$ 1.404,97 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 192,87 R$ 246,89 R$ 262,31 R$ 270,00 R$ 295,08 R$ 337,51 R$ 472,49 R$ 632,58 R$ 709,75 R$ 1.157,17

Apartamento

R$ 227,22 R$ 290,85 R$ 309,02 R$ 318,08 R$ 347,62 R$ 397,60 R$ 556,62 R$ 745,22 R$ 836,13 R$ 1.363,21 Plano Estilo

R$ 335,25 R$ 429,13 R$ 455,94 R$ 469,31 R$ 512,89 R$ 586,64 R$ 821,26 R$ 1.099,54

R$ 1.233,67 R$ 2.011,35 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 259,02 R$ 331,55 R$ 352,26 R$ 362,59 R$ 396,27 R$ 453,25 R$ 634,52 R$ 849,51 R$ 953,14 R$ 1.553,99

Apartamento

480.996/18-3 480.987/18-4 480.989/18-1

484.174/19-3 482.837/19-2 484.175/19-1

R$ 305,38 R$ 390,91 R$ 415,33 R$ 427,50 R$ 467,21 R$ 534,39 R$ 748,11 R$ 1.001,59

R$ 1.123,78 R$ 1.832,18 Plano Estilo

Planos Nacionais de 2 a 29 vidas

Com coparticipação

Sem coparticipação

Reembolso somente para consultas Reembolso 1x a tabela

Livre Adesão

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7

Planos Regionais de 30 a 99 vidas

R$ 154,26 R$ 197,46 R$ 209,80 R$ 215,95 R$ 236,00 R$ 269,94 R$ 377,90 R$ 505,95

R$ 567,67 R$ 925,51 Plano Clássico

R$ 192,21 R$ 246,04

R$ 261,41 R$ 269,07 R$ 294,06 R$ 336,34 R$ 470,86 R$ 630,40 R$ 707,30 R$ 1.153,17 Plano Clássico

Com coparticipação Sem coparticipação

480.681/18-6 480.660/18-3

Livre Adesão

Consulta P.S.: R$ 50,00.

Regras de coparticipação

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8

Planos Nacionais de 30 a 99 vidas

R$ 192,87 R$ 246,89 R$ 262,31 R$ 270,00 R$ 295,08 R$ 337,51 R$ 472,49 R$ 632,58 R$ 709,75 R$ 1.157,17

Apartamento

R$ 311,78 R$ 399,09 R$ 424,02 R$ 436,45 R$ 476,99 R$ 545,57 R$ 763,77 R$ 1.022,56

R$ 1.147,30 R$ 1.870,54 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 240,88 R$ 308,34 R$ 327,60 R$ 337,21 R$ 368,52 R$ 421,51 R$ 590,09 R$ 790,04 R$ 886,41 R$ 1.445,19

Apartamento

R$ 284,01 R$ 363,54 R$ 386,25 R$ 397,58 R$ 434,50 R$ 496,97 R$ 695,73 R$ 931,47 R$ 1.045,10

R$ 1.703,91 Plano Estilo

Com coparticipação

Sem coparticipação

Reembolso somente para consultas Reembolso 1x a tabela 480.996/18-3 480.987/18-4 480.989/18-1

484.174/19-3 482.837/19-2 484.175/19-1

Livre Adesão

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9

Planos Regionais de 100 a 199 vidas

R$ 137,98 R$ 176,62 R$ 187,66 R$ 193,16 R$ 211,09 R$ 241,45 R$ 338,01 R$ 452,54 R$ 507,75 R$ 827,83 Plano Clássico

R$ 171,92 R$ 220,07 R$ 233,82 R$ 240,67 R$ 263,02 R$ 300,84 R$ 421,16 R$ 563,86 R$ 632,65 R$ 1.031,46 Plano Clássico

480.681/18-6 480.660/18-3

Com coparticipação Sem coparticipação

Livre Adesão

Consulta P.S.: R$ 50,00.

Regras de coparticipação

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10

Planos Nacionais de 100 a 199 vidas

R$ 172,52 R$ 220,83 R$ 234,62 R$ 241,50 R$ 263,93 R$ 301,88 R$ 422,62 R$ 565,82 R$ 634,84 R$ 1.035,03

Apartamento

R$ 278,87 R$ 356,97 R$ 379,27 R$ 390,39 R$ 426,64 R$ 487,99 R$ 683,15 R$ 914,63 R$ 1.026,21

R$ 1.673,11 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 215,46 R$ 275,80 R$ 293,02 R$ 301,62 R$ 329,63 R$ 377,02 R$ 527,81 R$ 706,65 R$ 792,86 R$ 1.292,66

Apartamento

480.996/18-3 480.987/18-4 480.989/18-1

484.174/19-3 482.837/19-2 484.175/19-1

Com coparticipação

Sem coparticipação

Livre Adesão

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Planos Regionais de 2 a 29 vidas Contratação Compulsória

Faixa Etária Enfermaria R$ 140,24 R$ 179,51 R$ 190,73 R$ 196,32 R$ 214,55 R$ 245,40 R$ 343,55 R$ 459,95 R$ 516,06 R$ 841,37 Plano Clássico

Faixa Etária Enfermaria R$ 187,89 R$ 240,51 R$ 255,53 R$ 263,02 R$ 287,45 R$ 328,78 R$ 460,27 R$ 616,23 R$ 691,41 R$ 1.127,26 Plano Clássico

480.681/18-6 480.660/18-3

Com coparticipação Sem coparticipação

Consulta P.S.: R$ 50,00.

Regras de coparticipação

DEFINIÇÃO:

Para este tipo de contratação é obrigatório ser:

• 100% GFIP; ou

• 100% quadro societário; ou

• Empresário individual (MEI, ME, EPP, Eirelli, Sociedade Unipessoal), sem a necessidade de GFIP negativa.

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Planos Nacionais de 2 a 29 vidas Contratação Compulsória

R$ 175,34 R$ 224,44 R$ 238,46 R$ 245,46 R$ 268,25 R$ 306,82 R$ 429,53 R$ 575,08 R$ 645,23 R$ 1.051,97

Apartamento

R$ 304,77 R$ 390,12 R$ 414,49 R$ 426,65 R$ 466,27 R$ 533,31 R$ 746,60 R$ 999,58 R$ 1.121,52 R$ 1.828,50 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 235,47 R$ 301,41 R$ 320,24 R$ 329,63 R$ 360,24 R$ 412,04 R$ 576,83 R$ 772,28 R$ 866,49 R$ 1.412,71

Apartamento

R$ 277,62 R$ 355,37 R$ 377,57 R$ 388,64 R$ 424,73 R$ 485,81 R$ 680,10 R$ 910,54 R$ 1.021,61 R$ 1.665,62 Plano Estilo

Com coparticipação

Sem coparticipação

484.174/19-3 482.837/19-2 484.175/19-1

DEFINIÇÃO:

• 100% GFIP; ou

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Planos Regionais de 30 a 99 vidas Contratação Compulsória

Consulta P.S.: R$ 50,00.

Regras de coparticipação

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Faixa Etária Enfermaria R$ 140,24 R$ 179,51 R$ 190,73 R$ 196,32 R$ 214,55 R$ 245,40 R$ 343,55 R$ 459,95 R$ 516,06 R$ 841,37 Plano Clássico

Faixa Etária Enfermaria R$ 174,74 R$ 223,67 R$ 237,64 R$ 244,61 R$ 267,33 R$ 305,77 R$ 428,05 R$ 573,09 R$ 643,00 R$ 1.048,34 Plano Clássico

480.681/18-6 480.660/18-3

Com coparticipação Sem coparticipação

DEFINIÇÃO:

• 100% GFIP; ou

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Planos Nacionais de 30 a 99 vidas Contratação Compulsória

R$ 175,34 R$ 224,44 R$ 238,46 R$ 245,46 R$ 268,25 R$ 306,82 R$ 429,53 R$ 575,08 R$ 645,23 R$ 1.051,97

Apartamento

R$ 283,43 R$ 362,81 R$ 385,47 R$ 396,78 R$ 433,62 R$ 495,98 R$ 694,33 R$ 929,60 R$ 1.043,00 R$ 1.700,49 Plano Absoluto Enfermaria

R$ 218,98 R$ 280,31 R$ 297,82 R$ 306,55 R$ 335,02 R$ 383,20 R$ 536,45 R$ 718,22 R$ 805,83 R$ 1.313,81

Apartamento

Com coparticipação

Sem coparticipação

484.174/19-3 482.837/19-2 484.175/19-1

DEFINIÇÃO:

• 100% GFIP; ou

14

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15 Limitador mensal R$ 200,00 por beneficiário - não cumulativo.

Fique por dentro de todos os detalhes

Nas opções de planos com coparticipação, o cliente paga, além da mensalidade, uma pequena parte do valor dos procedimentos que realizar. Uma ótima forma de equilibrar o orçamento, possibilitando a diminuição da sinistralidade e incentivando o uso consciente do plano. Veja abaixo alguns exemplos de procedimentos e respectivos valores aproximados de coparticipação:

50000560

40301583

40301605

40101010

40201120

40202615

40304361

41101014

40805018

50000616

50000462

41001010

40901238

40901181

40302040

40311210

40316521

40901300

40808033

Procedimento Código Grupo Valor Aproximado

Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103) Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem

Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem

ECG convencional de até 12 derivações

Endoscopia digestiva alta

Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter Pylori)

Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)

RM - Crânio (encéfalo)

RX Tórax - 1 incidência

Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)

Consulta em psicologia

(com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas

US - Obstétrica

US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)

Glicose - pesquisa e/ou dosagem

Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)

Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem

US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina)

Mamografia convencional bilateral

Nutrição

1 Exame Simples

2 Exames Complexos

1 Exame Simples

2 Exames Complexos

1 Exame Simples

Fonoaudiologia

Psicologia

2 Exames Complexos

1 Exame Simples

2 Exames Complexos

R$ 15,00

R$ 2,54

R$ 1,22

R$ 5,51

R$ 30,27

R$ 57,08

R$ 2,81

R$ 140,00

R$ 5,54

R$ 15,00

R$ 74,74

R$ 17,79

R$ 14,77

R$ 1,31

R$ 1,91

R$ 7,50

R$ 20,63

R$ 30,58

Coparticipação

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Reembolso

Carência

Com o reembolso, o contratante e seus colaboradores podem consultar fora de nossa rede credenciada,

no modo particular, possibilitando consultas com médicos, laboratórios e hospitais da preferência do beneficiário.

Veja abaixo alguns exemplos de procedimentos e seus respectivos valores máximos de reembolso:

Urgência / Emergência - 24 horas; Consultas e Exames básicos - 30 dias; Exames e Procedimentos Especiais e Internações - 180 dias; Parto - 300 dias; Doenças e Lesões Preexistentes - 24 meses.

A redução de carência poderá ser avaliada, desde que haja, no mínimo, 6 meses de permanência no plano médico, de acordo com as regras aplicadas pela Central Nacional Unimed.

Área de comercialização

Alcântara, Bacabal, Caxias, Chapadinha, Paço do Lumiar, Raposa, Rosário, Santa Inês, São José de Ribamar, São Luís.

(Se o CNPJ estiver fora da nossa área de comercialização, porém possua 51% da massa dentro da nossa área, será necessário solicitar autorização para a Unimed local. Consulte a sua corretora).

Procedimento Plano Clássico Plano Estilo Plano Absoluto

Consultas Médicas

Hemograma com contagem de plaquetas Eletrocardiograma

Endoscopia Digestiva Ultrassom Transvaginal Tomografia do Crânio Colesterol (HDL) Colesterol Total

RX de Tórax (uma incidência) Ultrassom Obstétrico

R$74,27 R$9,93 R$19,49 R$107,05

R$72,95 R$264,32

R$9,00 R$4,31 R$19,58 R$62,92 R$ 74,27

Reembolso somente para

consultas Sem

reembolso

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Fique atento a nossos prazos.

Protocolos, vigências e vencimentos

• Contrato social e alterações posteriores.

• Requerimento de empresário ou certificado de Micro Empreendedor Individual - MEI juntamente com a declaração de regularidade pessoa jurídica com firma reconhecida (mínimo 6 meses de abertura).

• Cartão do CNPJ atualizado.

• Comprovante de endereço da empresa.

• Cópia do RG e do CPF dos sócios.

• GFIP, FGTS integral com comprovante de pagamento do mês anterior ao da contratação.

• Nome da(s) controladora(s), controlada(s) ou coligada(s).

• Cópia do RG e do CPF.

• Cópia do comprovante de residência.

• Cópia da certidão de casamento ou da declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou de declaração feita de próprio punho com firma reconhecida do beneficiário(a) titular e do(a) companheiro(a) juntamente com 2 documentos complementares (declaração de IR ou de filhos, endereço ou conta bancária em comum).

• Cópia da certidão de nascimento para filhos menores de 18 anos.

• Cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS para filhos inválidos de qualquer idade.

• Cópia do termo de tutela ou do termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular.

• Comprovação de vínculo marital com o titular para enteados.

• Cópia do contrato de estágio vigente entre o beneficiário e a instituição e do contrato entre a empresa contratante e a instituição de ensino para estagiários.

Documentação obrigatória

Das empresas:

Dos beneficiários:

• Aceitos apenas recém-contratados até 45 dias da data de admissão, mediante apresentação de cópia da carteira de trabalho autenticada em cartório (páginas: foto, qualificação civil, registro anterior e posterior ao registro).

• Tempo de Contrato = 12 meses.

• Dependentes: filhos, netos, irmãos e sobrinhos - 39 anos, 11 meses e 29 dias. (Não são aceitos agregados).

• Taxa de inscrição de R$ 10,00 por beneficiário inscrito.

Recém-contratados:

Mais informações:

Vigência

Vigência 01

Vigência 10

Vigência 20

Data-limite para movimentação cadastral

Entrega da proposta até dia 15 (mês anterior)

Entrega da proposta até dia 25 (mês anterior)

Entrega da proposta até dia 05 (mês vigente)

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Rede credenciada sujeita a alterações. A rede completa pode ser encontrada no site: centralnacionalunimed.com.br.

Rede Credenciada

Legenda Plano Clássico Plano Estilo Plano Absoluto

PLANOS HOSPITAIS BAIRRO MUNICÍPIO TIPO DE ATENDIMENTO

INSTITUTO DO COMPORTAMENTO RUY

PALHANO CENTRO RAPOSA P.S. ESPECIALIZADO EM PSIQUIATRIA

HOSPITAL E MATERNIDADE IBIRAPUERA

(POLICLINICA) COHAB ANIL I SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S. / MATERNIDADE CEMED (HOSPITAL PORTUGUÊS) CENTRO SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S.

OFTALMOCENTRO CENTRO SÃO LUÍS P.S. ESPECIALIZADO EM OFTALMOLOGIA

OFTALMOCENTRO FILIAL CRUZEIRO DO

ANIL SÃO LUÍS P.S. ESPECIALIZADO EM OFTALMOLOGIA HOSPITAL ESPECIALIZADO ALDENORA BELO APEADOURO SÃO LUÍS P.S. ESPECIALIZADO EM ONCOLOGIA

CLÍNICA SÃO JOSE CENTRO SÃO LUÍS MATERNIDADE

HOSPITAL DA CRIANÇA (UPC UNIDADE DE

PEDIATRIA E CIRURGICA) APICUM SÃO LUÍS P.S. ESPECIALIZADO EM PEDIATRIA

CLINICA SÃO MARCOS JARDIM

RENASCENÇA SÃO LUÍS MATERNIDADE

HOSPITAL DAS CLÍNICAS INTEGRADAS HCI CANTINHO DO

CÉU SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S.

CENTRO MÉDICO MARANHENSE MONTE

CASTELO SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S.

CLÍNICA LUIZA COELHO MONTE

CASTELO SÃO LUÍS MATERNIDADE

NATUS LUMINE MATERNIDADE OLHO D'ÁGUA SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / MATERNIDADE

UDI HOSPITAL JARACATY SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S.

HRO BEQUIMAO SÃO LUÍS P.S. ESPECIALIZADO EM OFTALMOLOGIA

HOSPITAL SÃO DOMINGOS BEQUIMAO SÃO LUÍS HOSPITAL GERAL / P.S.

PLANOS LABORATÓRIOS BAIRRO MUNICÍPIO TIPO DE ATENDIMENTO

LABORATÓRIO CARVALHO CENTRO SÃO LUÍS LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

LABORATÓRIO GASPAR CENTRO SÃO LUÍS LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS CENTRO DE PATOLOGIA DO MARANHÃO

LIMITADA CENTRO SÃO LUÍS LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

MAIS IMAGEM MEDICINA DIAGNÓSTICA JARDIM

RENASCENÇA SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CENTRO DE DENSITOMETRIA ÓSSEA DO

MARANHÃO JARDIM

RENASCENÇA SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CTR DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CENTRO SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CLINIMAGEM CLÍNICA MÉDICA E

DIAGNÓSTICO APICUM SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

CENTROLAB CENTRO SÃO LUÍS LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

LABORATÓRIO SÃO LUÍS COHATRAC II SÃO LUÍS LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS / DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CENTROLAB ANÁLISES CLÍNICAS

CHAPADINHA CENTRO CHAPADINHA LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

CTR DIAGNÓSTICO POR IMAGEM JARDIM

RENASCENÇA SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

DIAGNOSE CENTRO SAO LUIS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

INSTITUTO DE RADIOLOGIA SÃO LUÍS MONTE

CASTELO SÃO LUÍS DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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