VOCÊ ESTÁ NA SAÚDE BUCAL DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA POR QUAL(IS) MOTIVO(S)? NOSSA PROPOSTA... PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE BUCAL 15/06/2012

(1)

PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE BUCAL

CURSO DE ATUALIZAÇÃO CLÍNICA PARA ESB

PAULO MARQUES 16.06.2012

NOSSA PROPOSTA...

PLANEJAMENTO SOB PONTO DE VISTA PRÁTICO E OPERACIONAL

ACESSO ÀS INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS EM BASES DE DADOS ON-LINE

falcononline.com.br

VOCÊ ESTÁ NA SAÚDE BUCAL DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

POR QUAL(IS) MOTIVO(S)?

(2)

POSSÍVEIS RESPOSTAS

FINANCEIRO EXPERIÊNCIA POLÍTICO

SATISFAÇÃO PESSOAL MELHORAR O CURRÍCULO

MELHORAR AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

...

abracadabrazen.com.br

POR ONDE COMEÇAR?

(3)

CLÍNICA TRADICIONAL

CLÍNICA AMPLIADA

OBJETO: DOENÇA SUJEITOS: SAÚDE

PLANEJAMENTO E

PROGRAMAÇÃO

(4)

PLANEJAR É A ARTE DE ELABORAR O PLANO DE UM PROCESSO DE MUDANÇA.

TANCREDI, BARRIOS E FERREIRA (1998)

HÁ POSSIBILIDADE DE UM SERVIÇO DE SAÚDE FUNCIONAR SEM PLANEJAR ?

COPA DO MUNDO DE 1958

PLANO

(5)

CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE PLANEJAMENTO

• Continuidade e permanência;

• Temporalidade;

• Racionalidade nas tomadas de decisões;

• Caráter sistêmico;

• Alocação eficiente de recursos. IMUTABILIDADE

DIRECIONALIDADE

PLANEJAMENTO NA SAÚDE

SAÚDE

RECUPERAÇÃO E REABILITAÇÃO PROTEÇÃO

PROMOÇÃO

PLANEJAMENTO:

expressão social e institucional de uma política

PROGRAMAÇÃO:

plano de trabalho com meios e responsáveis para ser cumprido em determinado período de tempo

TANCREDI, BARRIOS, e FERREIRA (1998)

(6)

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ciclo_PDCA

ATRIBUIÇÕES PROFISSIONAIS ESF

1. Territorialização e Mapeamento

2. Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos 3. Realizar o cuidado da saúde da população adscrita

4. Realizar ações conforme a necessidade de saúde da população local 5. Garantir da atenção a saúde buscando a integralidade; garantia de

atendimento da demanda espontânea, das ações programáticas, coletivas e de vigilância à saúde;

6. Participar do acolhimento dos usuários;

7. Responsabilizar-se pela população adscrita, mesmo quando esta necessita de atenção em outros pontos de atenção do sistema de saúde;

ATRIBUIÇÕES PROFISSIONAIS ESF

8. Realizar reuniões de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliação das ações;

9. Acompanhar e avaliar sistematicamente as ações implementadas;

10. Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas;

11. Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe;

12. Realizar ações de educação em saúde;

13. Participar das atividades de educação permanente;

14. Promover a mobilização e a participação da comunidade;

15. Identificar parceiros e recursos para ações intersetoriais.

(7)

INSTRUMENTOS BÁSICOS DO PLANEJAMENTO NO SUS

• Plano de Saúde

o

Programação Anual de Saúde

• Relatório Anual de Gestão

Portaria Nº. 3.332/2006

PLANO DE SAÚDE

É o instrumento que “apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período

de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas”

Portaria Nº. 3.332/2006

PLANO DE SAÚDE

PROGRAMAÇÃO ANUAL EM SAÚDE

RELATÓRIO DE GESTÃO

(CARÁTER PROPOSITIVO)

(CARÁTER ANALÍTICO/INDICATIVO)

(8)

ANÁLISE SITUACIONAL

PLANO DE EXECUÇÃO AÇÃO

AVALIAÇÃO

MOMENTOS DO PLANEJAMENTO

ANÁLISE SITUACIONAL

CINCO CEGOS EXAMINARAM UM ELEFANTE...

MANGUEIRA GUARDA-SOL

PILAR

CORDA PAREDE

VISÕES DIFERENTES...

SISTEMA DE SAÚDE

POPULAÇÃO

.

GESTÃO

ATENÇÃO BÁSICA CEO

HOSPITAL NASF

UPA CAPS

(9)

guianet.com.br

MACRORREGIÕES

Sobral Fortaleza Cariri

MACRORREGIÕES DE SAÚDE DO CEARÁ

Saude.gov.br

MICROREGIÕES DE SAÚDE DO CEARÁ

Saude.gov.br

12ª REGIÃO DE SAÚDE - ACARAÚ

Saude.gov.br

(10)

MAPA TERRITORIALIZADO ACARAÚ - CE

O QUE QUEREMOS MUDAR?

DAHLGREN E WHITEHEAD (1992)

(11)

QUAL A POPULAÇÃO ADSCRITA À SUA EQUIPE?

elizeueliel.blogspot.com

ONDE BUSCAR OS DADOS...

SMS

IBGE

DATASUS

...

SIAB ACS

abihbrasil.blogspot.com

EQUIPE DA ESF •

Agente Comunitário de Saúde

•

Auxiliar de Serviços Gerais

•

Auxiliar em Saúde Bucal

•

^Enfermeiro

•

Cirurgião-Dentista

•

Médico

•

^Motorista

•

Técnico de Enfermagem

•

Técnico em Saúde Bucal

•

^NASF...

PLANEJANDO E

EXECUTANDO

(12)

MODALIDADES DE EQUIPE DE SAÚDE BUCAL

TIPO COMPOSIÇÃO INCENTIVO

I CD GENERALISTA OU ESPECIALISTA

EM SAÚDE DA FAMÍLIA + ASB R$ 2.230,00 II CD GENERALISTA OU ESPECIALISTA

EM SAÚDE DA FAMÍLIA + TSB + ASB R$ 2.980,00

III

PROFISSIONAIS DA MODALIDADES I OU II QUE OPERAM EM UNIDADE

ODONTOLÓGICA MÓVEL

R$ 4.680,00

MOD. I E II: R$ 7.000,00 DE INCENTIVO DE IMPLANTAÇÃO + EQUIPO ABRIL/2012

CEARÁ

AÇÕES DAS ESB NA ESF

Ações de promoção e proteção de saúde;

Ações de recuperação;

Prevenção e controle de câncer bucal;

Incremento da resolução da urgência;

Inclusão de proced. mais complexos na At. Básica;

Inclusão da reabilitação protética na At. Básica.

http://www.famema.br

ATRIBUIÇÕES DO CIRURGIÃO-DENTISTA NA ESF PORT. 2488/2011

• REALIZARDIAGNÓSTICOCOM A FINALIDADE DE OBTER O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO PARAPLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃOEM SAÚDE BUCAL;

• REALIZAR ATENÇÃO À SAÚDE BUCALINDIVIDUAL E COLETIVA (AÇÕES COLETIVAS);

• REALIZAR PROCEDIMENTOS CLÍNICOS INCLUINDOURGÊNCIAS, PEQUENAS CIRURGIAS E FASE CLÍNICA DA INSTALAÇÃO DE PRÓTESES DENTÁRIAS;

• REALIZAR ATIVIDADESPROGRAMADASE DE ATENÇÃO ÀDEMANDA ESPONTÂNEA;

• ACOMPANHAR, APOIAR E DESENV. ATIV.MULTIDISCIPLINAR;

• SUPERVISIONARTSB E ASB;

• GERENCIAMENTO DE INSUMOS

http://www.famema.br/saudedafamilia

(13)

• COORDENAR A MANUTENÇÃO E A CONSERVAÇÃO DE EQUIPAMENTOS;

• ACOMPANHAR, APOIAR E DESENVOLVER ATIVIDADES DE FORMAMULTIDISCIPLINAR;

• APOIARATIVIDADES E CAPACITAÇÃO DE DOS ASB E ACS;

• PARTICIPAR DO GERENCIAMENTO DE INSUMOS;

• PARTICIPAR DAS AÇÕES EDUCATIVAS;

• PARTICIPAR DE LEVANTAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS ;

• REALIZAR O ACOLHIMENTO DOS PACIENTES;

• FAZER REMOÇÃO DO BIOFILME (DEFINIDO PELO CD);

• REALIZAR FOTOGRAFIAS E TOMADAS RADIOGRÁFICAS;

• INSERIR E DISTRIBUIR MATERIAIS NO PREPARO CAVITÁRIO;

• LIMPEZA E ANTI-SEPSIA DO CAMPO OPERATÓRIO;

• APLICAR MEDIDAS DE BIOSEGURANÇA, MANUSEIO E DESCARTE DE RESÍDUOS.

ATRIBUIÇÕES DO TSB NA ESF PORT. 2488/2011

• EXECUTAR LIMPEZA, ASSEPSIA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO

• AUXILIAR E INSTRUMENTALIZAR

• REALIZAR ACOLHIMENTO

• ACOMPANHAR, APOIAR E DESENV. ATIV. MULTIDISCIPLINAR

• BIOSEGURANÇA, MANUSEIO E DESCARTE DE RESÍDUOS

• PROCESSAR FILMERADIOGRÁFICO;

• PREPARAR MODELOS DE GESSO;

• MANIPULAR MATERIAIS DE USO ODONTOLÓGICO;

• PARTICIPAR DE LEVANTAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS.

ATRIBUIÇÕES DO ASB NA ESF PORT. 2488/2011

ATIVIDADES DAS EQUIPES

DE SAÚDE BUCAL

PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO

COLETIVAS CLÍNICAS

PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES

(14)

COMO VOCÊ ORGANIZA O TEMPO NA ESF?

bymarizinha.blogspot.com

SUGESTÃO DE DISTRIBUIÇÃO DE ATIVIDADES NA CARGA HORÁRIA SEMANAL DA ESB

70%

20%

10%

Atividades Clínicas Atividades Coletivas Planejamento 02 TURNOS

01 TURNO

07 TURNOS

ORGANIZAÇÃO DO TEMPO

• Cronograma Mensal

• Entrega: c/ a produção do mês anterior

• Especificidades locais

• Intersetorialidade

(15)

EXEMPLO DE CRONOGRAMA

INFORMAÇÕES AOS PACIENTES

- ATENDIMENTOS POR TURNO: 10 AGENDADOS E 02 URGÊNCIAS.

- PRIORIDADE: IDOSOS, GESTANTES, PACIENTES ESPECIAIS...

- ESTA UNIDADE OFERTA OS SEGUINTES SERVIÇOS DE SAÚDE BUCAL:

• URGÊNCIA ODONTOLÓGICA

• DETECÇÃO DE LESÕES NA BOCA (CÂNCER DE BOCA)

• PROCEDIMENTOS RESTAURADOR (“OBTURAÇÃO”)

• PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS (“EXTRAÇÃO”)

• PROCEDIMENTOS PERIODONTAIS (“LIMPEZA”)

• APLICAÇÃO DE FLÚOR...

SAÚDE BUCAL

COMBATE A DENGUE

ATIVIDADES EXTRAS

(16)

ATIVIDADES COLETIVAS

... são ações desenvolvidas com o intuito de atingir omaior número de pessoas, através da promoção e proteção da saúde em diferentes espaços sociais, ou seja, confere um caráter não formal ao processo de ensino/ aprendizagemem saúde. A não formalidade frisa-se no sentido de não privilégio e denão rigidezpara o desenvolvimento das práticas em saúde, contudo, percebe-se como imprescindíveis o planejamento e a utilização deferramentas adequadasa cada atividade e para cada grupo social (criança, adolescentes, adultos, gestantes, idosos, etc.).

SANTOS (2006)

PASSO A PASSO PARA ORGANIZAÇÃO DE AÇÕES COLETIVAS EM SAÚDE BUCAL

PASSO A PASSO OPERACIONAL – AÇÕES COLETIVAS 1.

IDENTIFICAÇÃO DOS ESPAÇOS SOCIAIS

2.

APRESENTAÇÃO DA EQUIPE E PROPOSTA DE ATIVIDADE

3.

CADASTRO INSTITUCIONAL

4.

ENCONTRO PARA AUTORIZAÇÃO DOS RESPONSÁVEIS (ESCOLARES)

5.

CADASTRO DE PARTICIPANTES

6.

LEVANTAMENTO DE NECESSIDADES (ANÁLISE DA SITUAÇÃO)

7.

ATIVIDADE EDUCATIVA

8.

ENTREGA DE KITS DE HIGIENE BUCAL

* REGISTRODE TODAS AS ATIVIDADES

(17)

ESPAÇO SOCIAL

PROCEDIMENTOS PREVISTOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE NAS AÇÕES COLETIVAS

•

Ação Coletiva de Exame Bucal c/Finalidade Epidemiológica

•

Atividade educativa/Orientação em Grupo na At. Básica

•

Ação Coletiva de Escovação Dental Supervisionada

•

Ação Coletiva de Aplicação Tópica de Flúor gel

•

Ação Coletiva de Bochecho Fluorado

AÇÃO COLETIVA DE EXAME BUCAL COM FINALIDADE EPIDEMIOLÓGICA

AVALIAÇÃO DAS ESTRUTURAS BUCAIS, PELO CIRURGIÃO-DENTISTA, COM FINALIDADE DE

DIAGNÓSTICOSEGUNDO CRITÉRIOS EPIDEMIOLÓGICOS... COM O OBJETIVO DE ELABORAR O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E/OU

AVALIAR O IMPACTO DAS ATIVIDADES.

(18)

LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO PROPÓSITO DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE

saomateusdomaranhao.blogspot.com

tremdamagia.com.br

HISTÓRIA DOS FANTOCHES...

(19)

howthehellshouldiknow-wallyworld.blogspot.com

FAZER PARTE TER PARTE

TOMAR PARTE

EFEITO CAUSA

CAUSA

CAUSA CAUSA

PROBLEMATIZAÇÃO

OBJETIVO GERAL:

POPULAÇÃO-ALVO:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO TÉCNICAS RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS

HUMANOS AVALIAÇÃO

PROJETO EDUCATIVO

PERIODICIDADE: _____________________

(20)

RECURSOS: ÁLBUM RECURSO: DESENHO

RECURSOS: JOGO DA MEMÓRIA

RECURSOS: TV/NOTEBOOK

(21)

RODA DE CONVERSA – RELAÇÃO HORIZONTAL REGISTRO DA ATIVIDADE EDUCATIVA/ORIENTAÇÃO EM GRUPO NA ATENÇÃO BÁSICA

• GRUPO

• AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO

• UNIDADE OU COMUNIDADE

• MÍNIMO DE PARTICIPANTES: 10 PARTICIPANTES

• DURAÇÃO: 30 MINUTOS

• REGISTRO NO BPA: Nº ATIVIDADES REALIZADAS/MÊS

ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA

ESCOVAÇÃO DENTAL COM OU SEM EVIDENCIAÇÃO DE PLACAS BACTERIANAS. REALIZADA COM GRUPOSPOPULACIONAIS SOB ORIENTAÇÃO E SUPERVISÃO DE UM OU MAIS PROFISSIONAIS DE

SAÚDE. AÇÃO REGISTRADA POR USUÁRIO POR MÊS, INDEPENDENTE DA FREQUÊNCIA COM QUE É REALIZADA (DIÁRIA, SEMANAL, QUINZENAL, MENSAL, OU DUAS, TRÊS OU

QUATRO VEZES POR ANO) OU DA FREQUÊNCIA COM QUE O USUÁRIO PARTICIPOU DA AÇÃO

(22)

ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA QUEM PODE FAZER?

ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA

Evidenciação de Placa

Acompanhar escovação

ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA

ESCOVAÇÃO “SUPERVISIONADA” QUANTAS ESCOVAÇÕES REALIZAR???

NÃO HÁ EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DA EFETIVIDADE DESTA AÇÃO EM INTERVALO SUPERIOR A 12 MESES... REALIZÁ-LA NUM

FREQUÊNCIA MAIS DO QUE 4X POR ANO NÃO IMPLICA GANHOS ADICIONAIS RELEVANTES NO PROCESSO EDUCATIVO, ONERANDO DESNECESSARIAMENTE OS RECURSOS ALOCADOS

À ATIVIDADE (BRASIL, 2009).

(23)

PROPOSTA – INDIC. ESCOVAÇÃO: 10%

POPULAÇÃO: 3450 HABITANTES

EXEMPLO DE PARÂMETRO ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA

GRUPO DURAÇÃO HORA TURNO

(03 HORAS) 4X MÊS

15 PESSOAS

20 MINUTOS

45 PESSOAS

135 PESSOAS 540 345

MÉDIA DE AÇÃO COLETIVA DE ESCOVAÇÃO DENTAL SUPERVISIONADA

• INDICADOR DE AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO PMAQ

• CÁLCULO: Nº PARTICIPANTES EM DETERMINADO LOCAL E PERÍODO (PMA2-C SIAB)/POPULAÇÃO CADASTRADA (FICHA A SIAB) X 100

• PERIODICIDADE: TRIMESTRAL, SEMESTRAL OU ANUAL.

SUPERVISIONAR TODA A AÇÃO...

APLICAÇÃO DE FLÚOR: BOM SENSO

• QUAL A SITUAÇÃO DE SAÚDE BUCAL DA POPULAÇÃO?

• ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO POSSUI FLÚOR?

• UTILIZAÇÃO DE DETIFRÍCIO FLUORETADO?

(24)

AÇÃO COLETIVA COM FLÚOR GEL

• Concentração: 1,23%

• Aplicação na escova, moldeira, pincelamento

• Escovação prévia??

• Supervisão e Periodicidade

• Registro: pessoa/mês

• Idade mínima: 04 anos

AÇÃO COLETIVA COM BOCHECHO

• ORIENTAÇÃO E SUPERVISÃO DE UM OU MAIS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

• PERIODICIDADE SEMANAL NAF 0,2 OU DIARIAMENTE NAF 0,05

• AÇÃO REGISTRADA POR USUÁRIO POR MÊS, INDEPENDENTE DA FREQUÊNCIA

ORGANIZAÇÃO DAS AÇÕES COLETIVAS

(25)

ATIVIDADES INDIVIDUAIS

DESAFIO...

...TRANSCENDER OS LIMITES.

FORMAS DE ACESSO DOS USUÁRIOS

1. Urgências– dor, traumatismo, infecções, hemorragias...

2. Encaminhamentos internos– trabalhadores da própria unidade fazem a solicitação para o atendimento;

3. Agendamento de crianças – realizado nas escolas após triagem realizada pelo CD ou pelo ACS;

4. Agendamento nas microáreas– realizado pelo ACS (idosos, gestantes, port. de nec. especiais, port. de patologias crônicas);

(26)

FORMAS DE ACESSO DOS USUÁRIOS

5. Livre demanda – busca baseada na necessidade percebida pelo usuário, através de “fichas” de atendimento em dias programados na unidade;

6. Retornos programados – após a primeira consulta, o CD faz um aprazamento baseado na necessidade ou risco do usuário;

7. Levantamento de necessidades;

8. Outros – encaminhamentos externos (Secretaria de Saúde, contra- referência, outros serviços de saúde), “favorecimento de conhecidos”.

ATIVIDADES NA UNIDADE DE SAÚDE

• Acolhimento

•

Atividade educativa – ASB/TSB

•

“Ouvir o usuário”

• Listas de espera ou agendamento imediato ???

• Agendamento nos turnos clínicos Condição de vida: HAS/DIA, GES, escolares e localidades/ACS

Linha de cuidado: idoso, criança,

POR ONDE COMEÇAR... NO CONSULTÓRIO NECESSIDADES DE SAÚDE BUCAL: CONSIDERAR...

• Socioeconômico

• Necessidades e Expectativas

• Fatores Sistêmicos

• Oclusão

• Higiene

• Tempo

• Urgências

blog.adilsonbraun.com

(27)

PLANO TERAPÊUTICO

ANAMNESE

EXAME FÍSICO TEC. MOLES E

DUROS

PLANEJAMENTO

APRAZAMENTO

PLANO TERAPÊUTICO

• ORIENTAÇÃO INDIVIDUAL

• ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL

oTRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO

oEXODONTIA

oPERIODONTIA: RASPAGEM SUPRA

• MOTIVAÇÃO: IHO E CONTROLE DE PLACA

• PERIODONTA: RASPAGEM SUB

• DENTÍSTICA POSTERIOR

• DENTÍSTICA ANTERIOR

• PROSERVAÇÃO

• ENCAMINHAMENTO PARA ATENÇÃO SECUNDÁRIA...

medodedentista.com.br

QUANTOS USUÁRIOS ATENDER POR

TURNO?

QUANTIDADE DE PACIENTES’

• PACIENTE/HORA = 03

• 0,5 a 2 PROC./HAB./ANO

PARÂMETROS – PORTARIA GM Nº 1101/2002

(28)

QUANTIDADE DE PACIENTES’

PARÂMETROS – PORTARIA GM Nº 1101/2002

EXEMPLO I – ATENDIMENTOS

TURNOS/MÊS HORAS/TURNO PARÂMETRO ATEND./HORA

TOTAL ATEND./MÊS

28 04 03 336

EXEMPLO II – ATENDIMENTOS

TOTAL ATEND./MÊS

28 03 03 252

12 PACIENTES/TURNO

9,7% DA POP.

7,3% DA POP.

mundoencantado.info

TEMPO DE ESPERA DO USUÁRIO

EXEMPLO

PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMÁTICA

META/ANO X POPULAÇÃO 15% X 3450

517 POR ANO OU 43 POR MÊS

QUANTIDADE DE PACIENTES’

PARÂMETROS – EXEMPLO (BUSCA T.C.)

EXEMPLO I – ATENDIMENTOS

TOTAL ATEND./MÊS

28 04 02 224

EXEMPLO II – ATENDIMENTOS

TOTAL ATEND./MÊS

28 03 02 168

6,5% DA POP.

4,5% DA POP.

(29)

QUANTIDADE DE PACIENTES’

PARÂMETROS – PORTARIA GM Nº 1101/2002

EXEMPLO I – PROCEDIMENTOS

HABITANTES PROC./HAB/ANO TOTAL – ANO TOTAL - MÊS

3.450 0,5 1725 144

EXEMPLO II - PROCEDIMENTOS

HABITANTES PROC./HAB/ANO TOTAL – ANO TOTAL - MÊS

3.450 2 6.900 575

PROCEDIMENTOS NA TABELA DO SUS

PROCEDIMENTO Aplicação de Selante por Dente Aplicação Terapêutica com Flúor

Evidenciação de Placa Selamento Provisório de Cavidade Capeamento Pulpar Indireto ou Direto

Restauração em Dente Decíduo Restauração em Permanente Anterior Restauração em Permanente Posterior

Acesso a polpa e medicação Pulpotomia Dentária Raspagem Supragengival por Sextante

Raspagem Subgengival por Sextante

PROCEDIMENTO Exodontia de Dente Decíduo Exodontia de Dente Permanente Tratamento Cirúrgico de Hemorragia

Tratamento de Alveolite Ulotomia/Ulectomia Atividade educativa na Atenção Básica

Ação Coletiva de ATF gel Escovação Supervisionada

Exame Epidemiológico Radiografia Periapical/Interproximal

Primeira Consulta Odontológica Consulta de Urgência na At. Básica Consulta de Prof. Nível Superior na At. Básica

CONCLUSÃO DO TRATAMENTO

• Finalização dos procedimentos da At. Primária

• Busca ativa dos faltosos...

• Orientação

• Manutenção/Proservação: grau de risco

(30)

REGISTRE AS OCORRÊNCIAS...

Anotar todos os problemas:

• Modificações inesperadas no cronograma

• Falta de material

• Quebra/manutenção de equipamentos

• Data, hora e assinatura

DIFICULDADES (CLÁSSICAS...)

Falta de manutenção dos equipamentos odontológicos Apoio para Ações Coletivas

Demanda reprimida Baixa integração

Dificuldade de referência e contra-referência...

(31)

CONTROLE E

AVALIAÇÃO

Avaliação é o ato de determinar a qualidade, valor e mérito de alguma coisa (...) é a emissão de um juízo de valor sobre determinada intervenção com critérios e referenciais explícitos, utilizando-se dados e informações construídos ou já existentes, visando à tomada de decisão.

Furtado, 2006

AVALIAÇÃO

CONHECER A SITUAÇÃO NAQUELE MOMENTO...

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DOS

SERVIÇOS DE SAÚDE

“ O propósito dos sistemas de atenção à saúde, em seu núcleo e por inúmeras partes, é proporcionar o mais alto nível de qualidade ao menor custo, de maneira

mais equitativa, ao maior número de pessoas”

DONABEDIAN, 1986

(32)

PROCESSO AVALIATIVO

ESTRUTURA

RESULTADO PROCESSO

DONABEDIAN, 1986

INFORMAÇÃO EM SAÚDE

CONTROLE SOCIAL PROCESSO DE TOMADA DE

DECISÃO

PARA QUÊ AVALIAR?

INSTITUCIONALIZAÇÃO DA AVALIAÇÃO

A institucionalização da avaliação é conceituada por como a incorporação do processo avaliativo na rotina dos serviços do sistema de saúde, dos gestores e dos profissionais, criando uma cultura de avaliação.

Felisberto (2006)

AVALIAÇÃO INTERNA... PERMANENTE.

(33)

436.884 502.009 603.197 545.241 633.621

1.204.480 1.394.930 1.747.474 1.616.225 13.274.489

10.299.557 9.814.392

13.503.459

17.548.321 17.490.463 18.441.174

17.127.928

8.836.997

160.88595.533 0

2.000.000 4.000.000 6.000.000 8.000.000 10.000.000 12.000.000 14.000.000 16.000.000 18.000.000 20.000.000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Atendim ento EspecializadoAtendimento Básico Fonte: SIA/SESA

2003 a fevereiro de 2012 - Por tipo de Financiamento

MONITORAMENTO

Compreende-se monitoramento como parte do processo avaliativo, que envolve coleta,

processamento e análise sistemática e periódica de informações e indicadores de

saúde selecionados com o objetivo de observar se as atividades e ações estão sendo executadas conforme o planejado e

estão tendo resultados esperados.

BRASIL, 2005

MONITORAMENTO: ATIVIDADE INTERNA...

(34)

O MONITORAMENTO

INDICA UMA TENDÊNCIA...

(35)

QUAL A MINHA RESPONSABILIDADE SOB O PACIENTE ENQUANTO PROFISSIONAL DA

ATENÇÃO BÁSICA ?

TOTAL

A ESB TEM CAPACIDADE PARA RESOLVER TODAS AS

NECESSIDADES DA POPULAÇÃO ADSCRITA

clodet.blog.uol.com.br

CAPACIDADE RESOLUTIVA

80%

15%

5%

AT. PRIMÁRIA AT. SECUNDÁRIA AT. TERCIÁRIA

ESTIMANDO...

AP 269 336

AT 17 AS

50

PACIENTES/MÊS

(36)

REDE INTEGRADA DE ATENÇÃO À SAÚDE

ATENÇÃO PRIMÁRIA HOSPITAIS

CENTROS DE SAÚDE

CAPS

NASF UPAS

CEO-R

PACTUAÇÃO PACTUADA (PPI/PPC)

É um processo instituído no âmbito do SUS para a alocação dos recursos da assistência à saúde nos Estados e Municípios, resultante da definição, negociação

e formalização dos pactos entre os gestores.

6. PACIENTE RETORNA PARA A EQUIPE DE SAÚDE BUCAL NO MUNICÍPIO COM A

CONTRA-REFERÊNCIA 1. EQUIPE DE SAÚDE

BUCAL NO PSF

3. PREENCHIMENTO DE FICHA DE REFERÊNCIA

4. AGENDAMENTO DO TRATAMENTO NA SECRETARIA MUNICIPAL DE

SAÚDE DO MUNICÍPIO 5. ATENDIMENTO NO

CEO REGIONAL DE BATURITÉ COM DATA

E HORA MARCADA

EX. FLUXO DE REFERÊNCIA REGIONAL

2. CIRURGIÃO-DENTISTA IDENTIFICA NECESSIDADE ODONTOLÓGICA DE MÉDIA COMPLEXIDADE

(37)

PROTOCOLOS DE REFERÊNCIA

ENCONTROS COM ESB

FICHA DE REFERÊNCIA LETRA LEGÍVEL

DADOS DO PACIENTE

MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO 03 VIAS

02 VOLTAM COM O PACIENTE*

01 FICA NA UNIDADE (SECUNDÁRIA OU TERCIÁRIA)

cnojoaquimcarvalho.blogspot.com

(38)

TODOS DEVEM TRAZER... INCONSISTÊNCIAS NO ENCAMINHAMENTO

- RESPONSABILIDADE DO MUNICÍPIO - AGEND. P/ ESPECIALIDADE ERRADA - AGENDAMENTO DE PROCEDIMENTOS

BÁSICOS

- AGENDAMENTO DE PROCEDIMENTOS NÃO PREVISTOS

EXEMPLO DAS FILAS DE ESPERA CEO-R BATURITÉ

(REF. MAIO/2012)

ESPECIALIDADE

Nº DE PESSOAS

NA FILA Nº MÉDIO

DE VAGAS

TEMPO DE MÉDIO P/ACESSO AO CEO-R EM MESES

MÍNIMO MÁXIMO MESES

PACIENTES ESPECIAIS 0 (ZERO) 54 IMEDIATO 0-0

ENDODONTIA 350 203 1,7 0,5-8

PERIODONTIA 280 77 3,6 0-9

CIRURGIA 580 104 5,6 2-12

ORTO 919 * * *

PRÓTESE 1344 96 14 5-20

(39)

(40)

EM SITUAÇÕES DIFÍCEIS, QUEM ANALISA O PROBLEMA E CRIA AS MELHORES ESTRATÉGIAS ESTÁ SEMPRE UM

PASSO A FRENTE DA CONCORRÊNCIA....

UM PLANEJAMENTO ADEQUADO É (PODE SER) GARANTIA DE BONS RESULTADOS!

AMQ PMAQ-AB

• Portaria nº 1654/2011

• O Programa Nacionalde Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica

• Objetivo: avaliar para planejar melhorias e oferta de serviços com maior acesso e qualidade(necessidades concretas da população).

FASES DO PMAQ-AB 1. Adesão e Contratualização (formal)

2. Desenvolvimento (ações nas ESF)

3. Avaliação Externa (averiguar ações da fase II)

4. Recontratualização (novos padrões/pactuação)

(41)

ADESÃO AO PMAQ NO CEARÁ

TOTAL DE MUNICÍPIOS DO CEARÁ: 184 Adesão ao PMAQ: 171

TOTAL DE EQUPES IMPLANTADAS:

ESF : 1.901 ESB : 1.458

Adesão ao PMAQ (ESF / ESB) : 920

OFICINAS - PMAQ NO CEARÁ

AVALIAÇÃO

VOLTADA PARA...

(42)

INCENTIVOS FINANCEIROS

AVALIAÇÃO RECURSO

INSUFICIENTE SUSPENSÃO + TERMO DE AJUSTE

REGULAR 20%

BOM 60%

ÓTIMO 100%

ITENS OBSERVADOS NA AVALIAÇÃO...

(43)

PMAQ-AB

INDICADORES DE SAÚDE BUCAL - PMAQ

Indicadores de Monitoramento:

Média de instalações de próteses dentárias;

Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante;

Taxa de incidência de alterações na mucosa oral.

Indicadores de Desempenho:

Média da ação coletiva de escovação supervisionada;

Cobertura de primeira consulta odontológica programática;

Cobertura de primeira consulta de atend. odontológico à gestante;

Razão entre Tratamentos Concluídos e Primeiras Consultas Odontológicas Programáticas.

MÉDIA DA AÇÃO COLETIVA DE

ESCOVAÇÃO SUPERVISIONADA

(44)

COBERTURA DE PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMÁTICA

COBERTURA DE PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMÁTICA EM GESTANTES

RAZÃO ENTRE TRATAMENTOS CONCLUÍDOS E PRIMEIRAS CONSULTAS ODONTOLÓGICAS

MÉDIA DE INSTALAÇÕES DE

PRÓTESES DENTÁRIAS

(45)

MÉDIA DE ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA ODONTOLÓGICA POR HABITANTE

TAXA DE INCIDÊNCIA DE ALTERAÇÕES DA MUCOSA ORAL

PMAQ: ATENDER ÀS NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO NA ATENÇÃO

BÁSICA COM QUALIDADE

COMO PLANEJAR SEM TER

INFORMAÇÕES???

(46)

CADASTRO DA UNIDADE

DADOS

PRODUÇÃO AMBULATORIAL

SISTEMA DE REGULAÇÃO

PESQUISAS DE SATISFAÇÃO

METAS DO CONTRATO

METAS MINISTÉRIO DA SAÚDE...

DADOS

COLETA DE DADOS A INFORMAÇÃO PRECISA SER...

• ADEQUADA

• ^CONFIÁVEL

• ^OPORTUNA

DADOS

O QUE FAZER COM TANTO PAPEL ?

(47)

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE NA PRÁTICA DAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

INSTRUMENTO CUJO PROPÓSITO É SELECIONAR OS DADOS OBTIDOS PELO SERVIÇO E TRANSFORMÁ-LOS EM

INFORMAÇÃO

NECESSÁRIA PARA O PROCESSO DE

DECISÃO (PLANEJAR, ADMINISTRAR, AVALIAR...).

CARVALHO E EDUARDO (1998)

USO DA INFORMAÇÃO

AÇÃO

DADO

INFORMAÇÃO

CONHECIMENTO COMUNICAÇÃO

ALAZRAQUI, MOTA E SPINELLI (2006)

COMPONENTES DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

(48)

IMPORTÂNCIA DOS SIS

• Conhecimento da situação epidemiológica

• Monitoramento e análise da situação de saúde

• Apoio à avaliação de ações

• Democratização das informações

CARVALHO E EDUARDO (1998)

INFORMAÇÃO

SCNES SISTEMA DE CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

SIAB SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

SIA SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS

SIGTAP SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SUS

GIL GERENCIADOR DE INFORMAÇÕES LOCAIS

SISREG SISTEMA DE REGULAÇÃO

... ...

CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

cnes.datasus.gov.br

CNES

•

Criado em 1999

•

Base para operacionalizar os SIS

•

Automatizar todo o processo de coleta de dados sobre a capacidade instalada, os serviços e profissionais vinculados aos estabelecimentos de saúde, equipes de saúde da família

•

Serve como base para os seguintes sistemas: SIA; SIH;

CNS; SISREG; GIL...

(49)

CNES – DADOS COLETADOS

- Informações básicas gerais

* Endereçamento/Localização

* Gestor responsável (SMS, SES e etc.)

* Atendimento prestado (Internação, Ambulat.) - Equipamentos (RX, tomógrafo, ultra-som e etc.) - Serviços de Apoio (SAME, S. Social, Lavanderia - Serviços Especializados (Cardiologia, Nefrologia, Farmácia - Instalações Físicas (leitos, salas e etc.)

- Profissionais (SUS, Não SUS, CBO, Carga horária e etc.) - Equipes (ESF, PACS e etc.)

FCES DA UNIDADE

CNES CNPJ TIPO DE ESTABELEC.

ENDEREÇO NÍVEL DE ATENÇÃO

FCES

CADASTRO PROFISSIONAL

CPF RG CERTIDÃO

TÍTULO REGISTRO PROFISSIONAL

CARGA HORÁRIA ENDEREÇO..

(50)

AVALIAÇÃO NO CNES

• CADASTRO ATUALIZADO DA UNIDADE

• CADASTROS DOS PROFISSIONAIS COM RESPECTIVOS CBOS

(EX. 223288 – C.D. PAC. ESPECIAIS)

• CARGA HORÁRIA (MAX. 66HS SEMANAIS)

(51)

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA - SIAB

SIAB

•

Implantado em 1998

•

Acompanhamento das atividades realizadas pelas ESF

Benefícios:

•

Micro-espacialização de problemas de saúde e de avaliação de intervenções;

•

Utilização mais ágil e oportuna da informação;

•

Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de organização das ações de saúde

SIAB - FUNCIONALIDADES

• Cadastros de famílias;

• Condições de moradia e saneamento;

• Situação de saúde;

• Produção e marcadores;

• Composição das Equipes de Saúde da Família e Agentes

Comunitários de Saúde

(52)

Fichas:

• cadastramento da famílias – Ficha A;

• cadastramento de gestantes – Ficha B-GES;

• cadastramento de hipertensos – Ficha B-HA;

• cadastramento de diabéticos – Ficha B-DIA;

• cadastramento de pacientes com tuberculose – Ficha B-TB;

• cadastramento de pacientes com hanseníase –Ficha B-HAN;

• cadastramento de crianças – Ficha C(Cartão da Criança);

• registro de atividades, procedimentos e notificações – Ficha D

Relatórios:

• Situação de Saúde e acompanhamentos da Família – SSA2 e SSA4

• Produção e marcadores para avaliação – PMA2 e PMA4

• Consolidado das famílias cadastradas – A1, A2, A3, A4

FICHAS E RELATÓRIOS DO SIAB

SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS

SIA-SUS

NOVA TABELA DO

SIA-SUS

(53)

COMPONENTES DA TABELA UNIFICADA

FORMA DE ORGANIZAÇÃO

SUBGRUPO

GRUPO

PROCEDIMENTO

03.07.01.003-1

• PROCEDIMENTO CLÍNICO

o

TRATAMENTO ODONTOLÓGICO

• DENTÍSTICA

– RESTAURAÇÃO DE DENTE ANTERIOR EX. PROCEDIMENTO – SIA/SUS

SITEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA DE PROCEDIMENTOS

http://sigtap.datasus.gov.br

(54)

Procedimento: 03.07.01.003-1

RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR

Descrição:

• TRATAMENTO DENTARIO COM O USO DE INSTRUMENTOS MANUAIS E/ OU ROTATORIOS PARA QUALQUER TIPO DE CAVIDADE DENTARIA,COM EMPREGO DE MATERIAL RESTAURADOR POR DENTE QUE PODE SER RESINA OU IONOMERO DE VIDRO, COM A UTILIZACAO OU NAO DE PINO ROSQUEAVEL.

• Complexidade: AB - ATENCAO BASICA

• Tipo de Financiamento: AB - ATENCAO BASICA

• Sexo: F/M

• Valor Ambulatorial: 0,00

• Instr. Registro: BPA (CONSOLIDADO)

• CBO: 223115 , 223116 , 223132 , 223149 , 223204 , 223208 , 223212 , 223216 , 223220, 223224 , 223228 , 223232 , 223236 , 223240 , 223244 , 223248 , 223252, 223256 , 223260 , 223264 , 223268 , 223272 , 2232B1

SIA/SUS – PRINCIPAIS DADOS DE ENTRADA

•

DADOS CADASTRAIS

•

DADOS DA PROGRAMAÇÃO FÍSICA ORÇAMENTÁRIA

•

DADOS DA PRODUÇÃO AMBULATORIAL

SCNES (FCES)

FPO

BPA/APAC

PROGRAMAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS PARA UNIDADE DE SAÚDE

O QUE É: QUANTIT. PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS MENSALMENTE

COMO FAZER: ANÁLISE DE SÉRIE HISTÓRICA E CAPACIDADE INSTALADA

FICHA DE PROGRAMAÇÃO FÍSICO

ORÇAMENTÁRIA (FPO)

(55)

PROGRAMAÇÃO

ENTRE OS DIAS 25 E 05 DE CADA MÊS

ALTERAÇÃO/INCLUSÃO

FLUXO DOS DADOS DA PRODUÇÃO AMBULATORIAL

UNIDADE DE SAÚDE

MUNICÍPIO

REGIONAL

ESTADO

FEDERAL

(56)

BPA

PRAZO MÁXIMO PARA APRESENTAÇÃO DA PRODUÇÃO NO SIA: 03 MESES APÓS A COMPETÊNCIA

SIA/SUS – DADOS DE SAÍDA

• RELATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO DA PROGRAMAÇÃO FÍSICO ORÇAMENTÁRIA

• RELATÓRIO DA PRODUÇÃO

• RELATÓRIO PARA PAGAMENTO

DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA DO SUS – DATASUS

WWW.DATASUS.GOV.BR

(57)

DATASUS.GOV.BR (COPIAR TELA) CADERNO DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE

FUNDO NACIONAL DE SAÚDE

WWW.FNS.SAUDE.GOV.BR

(58)

FNS.SAUDE.GOV.BR

SISTEMA NACIONAL DE REGULAÇÃO

SISREG III

http://sisregiii.saude.gov.br

REGULAÇÃO

A ação regulatória é definida como o processo de operacionalização, monitoramento e avaliação da solicitação de procedimentos de média e alta complexidade... otimizando os recursos de custeio da

assistência, qualificando o acesso e, consequentemente, proporcionando aos usuários do SUS melhor oferta dos serviços.

BRASIL, 2006

(59)

REGULAR... REGULAR O QUÊ???

oREGULAÇÃO DE CONSULTAS

oREGULAÇÃO DE EXAMES

oREGULAÇÃO DE CIRURGIAS, PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

oREGULAÇÃO DE LEITOS, INTERNAÇÕES,

PROCEDIMENTOS HOSPITALARES

AO REGULAR PODEMOS FAZER...

• Controle de Tetos e Cotas

• Controle do Absenteísmo

• Controle da Execução dos Atendimentos

• Organização das Filas de Espera

(60)

SALA DE SITUAÇÃO EM SAÚDE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

http://189.28.128.178/sage

SALA DE SITUAÇÃO

(61)

LIMITAÇÕES DOS SIS...

DIFICULDADES DOS SIS

• NÃO PREENCHIMENTO DOS INSTRUMENTOS DE COLETA

• MANIPULAÇÃO DOS DADOS (FRAUDE)

• BAIXA INFO-ESTRUTURA

• GRANDE DIVERSIDADE DE BANCOS NACIONAIS

• COLETA DE DADOS COM POUCA OU NENHUMA ARTICULAÇÃO

• COMPLEXIDADE DOS DADOS E ESTRUTURA DOS BANCOS

• INSUFICIÊNCIA DE RECURSOS HUMANOS QUALIFICADOS

• INEXISTÊNCIA DE ANÁLISE DOS DADOS

• FALTA DE PADRONIZAÇÃO NA OBTENÇÃO E DISSEMINAÇÃO

(62)