Instituto Superior de Ciências da Saúde - Norte
Endocrinologia
Função Hormonal
Hipótalamo
Hipófise
Tiróide
Hormonas e abreviaturas
Nome Abreviatura
Adrenocorticotropina ACTH
Arginina-vasopresina AVP
Hormona de libertação de corticotropina CRH
Hormona folículo estimulante FSH
Hormona de libertação da gonadotropina GnRH
Hormona do crescimento GH (ou HGH)
Hormona de libertação da hormona do
crescimento GHRH
Hormona luteinizante LH
Hormona da paratiroide PTH
Hormona tireoestimulante TSH
Hormona de libertação da tireotropina TRH
Tiroxina T4
Sistema Endócrino
Sistema endócrino é formado pelo conjunto de glândulas
que possuem como actividade característica a produção de
moléculas denominadas hormonas.
O sistema nervoso fornece ao sistema endócrino
informações sobre o meio externo, enquanto que o sistema
endócrino regula a resposta interna do organismo a esta
informação.
Dessa forma, o sistema endócrino em conjunto com o
sistema nervoso actua na coordenação e regulação das
funções corporais.
Sistema Endócrino
O sistema endócrino regula por diversos meios diferentes
funções metabólicas e fisiológicas do organismo:
4 Afectando as velocidades das reacções químicas intracelulares. Determinando transporte de substâncias através das membranas celulares. Condicionando a divisão e a diferenciação celular .
Hormonas e regulação hormonal
ESTÍMULO NEURONAL OU QUÍMICO
ORGÃO ENDÓCRINO
(síntese da hormona esecreção)
CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
(pode envolver ou não: existesinalização endócrina, parácrina e autócrina)ORGÃO ALVO
(ligação ao receptor)EFEITO BIOQUÍMICO / FISIOLÓGICO
( diferentes mecanismosde acção hormonal)
6
FEED
BACK
Tipos de hormonas
Péptidos e proteínas
Derivados de aminoácidos
8
Tipos de hormonas
Péptidos e proteínas
A maioria das hormonas encontra-se nesta classe
Podem ser pequenas: Exemplo:
-Hormona de libertação da Tireotropina
Podem ser grandes:
- Gonadotropinas hipofisárias Derivados de aminoácidos Algumas hormonas Exemplo: - Adrenalina - Hormonas da Tiróide Hormonas esteróides Derivadas do Colesterol
Dosagem das Hormonas
O desenvolvimento dos radioimunoensaios revolucionou o estudo da
endocrinologia.
MAS
A dosagem de hormonas com estruturas análogas ainda continua a
ser analisada pela resposta biológica à hormona em questão.
O uso de anticorpos monoclonais
permitiu o desenvolvimento de
métodos
mais
sensíveis
e
mais
específicos
para
dosear
as
hormonas.O que é determinante porque uma dificuldade comum é
Doença Endócrina
Excesso de secreção
Secreção Insuficiente
Incapacidade de
resposta hormonal
• Exemplo:Doença de Cushing, na qual um adenoma da hipófise secreta ACTH • Exemplo: Hipotiroidismo primário, no qual a glândula tiróide é incapaz de produzir suficiente hormona da tiróide apesar da estimulação continua de TSH • Exemplo: Pseudo-Hipoparatiroidismo, no qual os pacientes ficam hipocalcémicos a despeito da concentração elevada de PTH no soro. 10Testes de resposta biológica
usados para investigar a doença
endócrina
TOTG
TRH
GnRH
Synacthen
TIS
(Teste de hipoglicemia induzida por insulina)
Teste de supressão com a Dexametasona TCFHA (teste combinado da função da hipófise anterior)
Função Hipófisária
12
A hipófise ou glândula pituitária é uma glândula situada numa cavidade óssea localizada na base do cérebro, que se liga ao hipotálamo.
•A hipófise é uma glândula que produz numerosas e importantes hormonas, por isso chagou a ser designada de
“glândula-mestra” do sistema nervoso.
Grande parte das funções dessa glândula são reguladas pelo hipotálamo.
Função Hipófisária
É fisiologicamente divisível em duas partes: o lobo anterior (adenohipófise) e o lobo posterior (neurohipófise).
•A adenohipófise possui origem de células epiteliais. •A neurohipófise possui origem nervosa.
Entre estas duas porções existe uma zona pouco vascularizada chamada de
parte intermédia, praticamente ausente em humanos, mas bem desenvolvida e
funcional em animais inferiores.
• A hipófise é responsável pela regulação da actividade de outras glândulas e de várias funções do organismo.
• Actua na glândula da tiróide provocando a secreção de hormonas da tiróide.
TSH
• Actua no córtex adrenal provocando a secreção de cortisolACTH
• Actuam nas gónadas masculinas e femininas, estimulando a secreção das hormonas sexuais
LH e FSH
• Actua em vários tecidos modulando o metabolismo.GH
• Actua nas glândulas mamarias, controlando a lactação.Prolactina
14Hormonas da hipófise anterior
h tt p :/ /4 .b p .b lo g sp o t. co m/ _ _ D Jq 7 FU2 5 y8 /Sw Sa -1 wK n D I/ AAAAAAAA AT o /o 4 3 W b i7 o q r4 /s 1 6 0 0 /h ip o fi se +e +s eu s+ h o rmon io s. JP GHiperprolactinemia
É comum e pode causar infertilidade em ambos os sexos.Uma indicação precoce na mulher é disfumções relacionadas com o período menstrual.
Nos homens pode não haver sinais iniciais e a 1ª indicação da presença de um prolactinoma pode ocorrer quando um tumor de crescimento rápido interfere com os nervos ópticos.
CAUSAS
Stress
Xenobióticos (vários fármacos)
Hipotiroidismo (a produção de prolactina é estimulada por hiperprodução de TRH) Um Prolactinoma
Uma Hipersecreção idiopática ( por exemplo causada por diminuição de dopamina, factor hipotalâmico que inibe a libertação de prolactina)
Hormonas da hipófise posterior
• Osmolaridade do
plasma aumentada
• Depleção grave de
volume sanguíneo
• Stress e náuseas
AVP (AHD)
• É libertada em
resposta ao mamar
do bébé e à
contracção uterina
durante o parto.
Oxicitocina
Um tumor da hipófise pode causar diminuição de secreção
das hormonas
e estar na base do estabelecimento de
patologias secundárias como diabetes insipidus.
Tumor da hipófise - diagnóstico
Podem ser funcionais (produtores de hormona) ou não.
Podem interferir com os nervos ópticos:
Dores de cabeça. Papiloedema. Defeitos do campo visual.
Podem
haver
sinais
específicos
de
excesso
de
hormona,
particularmente
na
Acromegalia,
no
síndrome
do
Cushing
e
no
prolactinoma.
Pode haver sinais de hipopituitarismo no cabelo e na musculatura.
É importante estabelecer se um tumor da hipófise, seja ele secretor ou
não de hormonas, se interferiu em outras conexões hipotalâmico-hipófise.
Para a investigação bioquímica da função da hipófise pode-se fazer o
teste combinado de função endócrina .
Tumor da
hipófise
- Tratamento
Pode ser variado e depende do tipo de tumor da hipófise. Microadenomas
que produzem prolactina são os mais comuns. Podem ser tratados
clinicamente por exemplo com agonistas da dopamina.
Outras opções de tratamento incluem
cirurgia,
irradiação externa ou
implantes de material radioactivo.
Não é comum.
A apresentação clínica depende da idade do paciente.
Há insuficiência de uma ou mais funções da hipófise.
Causas
Tumor
Enfarte
Trauma
Defeito congénito
Infecção
Hipopituitarismo
Perturbações do crescimento
Insuficiência da hormona do crescimento
20
A insuficiência da hormona do crescimento (GH) é uma causa de crescimento físico prejudicado (que pode ser causado por várias outras deficiências hormonais) Devem ser realizadas medidas precisas da altura para estabelecer se a criança é tem altura normal para a idade.
A altura dos pais também deve ser avaliada.
A idade do osso é importante para o prognostico de uma criança com baixa estatura.
Determina-se a idade do osso através de um exame radiológico da mão e do pulso. Se for diagnosticada deficiência de GH e se for necessário tratamento, quanto mais cedo se começar, maior será a probabilidade de a criança vir a ter uma estatura normal.
Insuficiência da hormona do crescimento
A insuficiência da hormona do crescimento é uma causa rara de crescimento físico prejudicado. Causas de baixa estatura Pais baixos Doenças hereditárias Má nutrição Doença sistémica crónica Factores psicológicos Distúrbios hormonais
Testes de insuficiência da hormona do crescimento
Teste realizado é o teste da estimulação de GH, as concentrações séricas aumentam em função do exercício, por isso pode ser usado como teste preliminar. As concentrações também se elevam durante o sono, portanto a quantificação numa amostra nocturna também pode ser usada.
Crescimento Excessivo
Poderá ser causado por excesso de GH.
Provocando Gigantismo
22Crescimento
excessivo
Hipertiroidismo Doenças hereditárias como Klinefelter (47 XXY) Hiperplasia congénita adrenalPode ter
outras
causas:
Acromegalia
Acromegalia é causada por uma sobreprodução de GH na idade
já adulta.
Leva ao alargamento dos ossos faciais, mãos e pés, á medida
que se vai envelhecendo.
Traços faciais densos
Diagnóstico
[IGH] elevadas no soro confirmam
o
diagnostico
de
Acromegalia
(problema:
a
hipersercreção
é
episódica)
Tratamento
•
Por cirurgia
•
Radioterapia
Efeitos das hormonas da tiróide
São essenciais para o amadurecimento e o metabolismo de
todos os tecidos do organismo. A síntese implica utilização
de iodo pela tiróide
Deficiência em iodo. Incapacidade da tiróide na produção
de hormonas. Desenvolve-se geralmente uma contínua
estimulação pela hipófise.
Sobredesenvolvimento
da
tiróide:
Bócio.
Pode
estar
associada a hipo, hiper, ou normo função da tiróide.
24•Triiodotironina
(T3)
•Tiroxina (T4)
Hormonas daRegulação da hormona da tiróide
Se a tiróide de um paciente
produz muita hormona da tiróide,
então
TSH
circulante
esta
suprimido
Se a tiróide não esta a secretar
hormona
da
tiróide
em
quantidade suficiente, os níveis
do TSH estão muito altos em
uma tentativa de estimular a
glândula para secretar mais.
Testes da função da tiróide
1ªlinha de testes
• Quantificação de TSH • Quantificação da
hormona da tiróide livre ou total (livre +ligada a
2ª linha de testes
• TRH (injecção de TRH e quantificação de TSH) • Análise da possibilidade
Hipotiroidismo
26 Sintomas Sudorese reduzida Obstipação intestinal) Intolerância ao frio Lentidão mental Nervosismo, ansiedade Parestesias Audição reduzida Fadiga, letargia, sonolência Hipotiroidismo primário • quando se tem um problema que afecta a tireóideHipotiroidismo secundário
•quando se tem um problema que afecta a produção de TSH pela hipófise (sem ser a deficiência de TRH)
Hipotiroidismo terciário
•quando se tem um problema que afecta a produção de TRH pela hipotálamo
Resistência periférica às hormonas tireoidianas
