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Adjunto eficaz na redução do colesterol e da
pressão arterial, e no aumento das defesas
antioxidantes de diabéticos tipo II em seis meses
de tratamento
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Suplementação com resveratrol em maior dose e em
curto prazo diminui pressão diastólica e melhora a
glicemia de jejum entre outros parâmetros em pacientes
diabéticos
2.
Estudo identifica os mecanismos de ação dos polifenois,
os quais têm ação protetora e preventiva no diabetes tipo
II
5.
Disponibilizado por:
Redação e Coordenação Editorial: Pharmaceutical Serviços e Treinamentos LTDA. ©Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. E m caso de dúvidas, solicitações ou sugestões entrar em contato com o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br 48. 3234-7247
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Estudo avalia os efeitos da suplementação diária com resveratrol em pacientes com diabetes tipo II
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Neste estudo prospectivo open label, 62 pacientes com diabetes tipo II, de 30 a 70 anos, de ambos os sexos, com ou sem comorbidades foram incluídos no estudo e divididos em dois grupos de tratamento:
Grupo Intervenção
Agentes hipoglicemiantes + Resveratrol 250mg/dia
Resultados:
No grupo suplementado com resveratrol o colesterol total, o nível
de LDL, assim como os níveis de triglicerídeos, foram reduzidos
significativamente tanto em relação à baseline quanto em relação
ao grupo controle (não tratado com resveratrol);
A atividade de enzimas antioxidantes como a SOD (superóxido
dismutase), catalase e glutationa aumentou significativamente
após a suplementação, enquanto se manteve inalterada no grupo
controle. A peroxidação de proteínas também foi reduzida em
pacientes suplementados com resveratrol;
Hemoglobina glicada, glicemia de jejum e níveis de creatinina
tiveram também redução, porém não significativa, no grupo
suplementado;
Pacientes suplementados também tiveram leve redução no peso
corporal e pressão sistólica após a intervenção.
O diabetes mellitus é uma das doenças mais complexas e importantes no contexto mundial. Sua prevalência estimada em 2011, era de quase 400 milhões de pessoas e estima-se que em 2030 chegue na marca dos 550 milhões. Hiperglicemia, estresse oxidativo e distúrbios do metabolismo de lipídeos são uma das complicações mais comuns do diabetes. O resveratrol, uma fitoalexina de ocorrência natural têm ganhado destaque na pesquisa mundial por sua gama de efeitos incluindo antidiabético, cardioprotetor, anti-inflamatório e antioxidante.
P Paarrââmmeettrroo CCoonnttrroollee IInntteerrvveennççããoo Peso corporal (kg) +0,51 ± 1,08 -1,67 ± 2,70*** Glicemia de jejum (mg/dL) +20,34 ± 22,27 -10,8 ± 65,16** Colesterol total (mg/dL) +13,53 ± 12 -25,13 ± 27,84*** Colesterol LDL (mg/dL) +13,15 ± 10,83 -10,8 ± 29,77*** Ureia (mmol/L) 0,20 ± 0,64 -1,18 ± 2,05** Creatinina (mmol/L) 3,53 ± 7,07 -5,30 ± 20,33** Proteínas totais (g/dL) 1,1 ± 1,7 -7,0 ± 6,3*** SOD (U/ml) -0,13 ± 0,53 +2,73 ± 0,94*** Valores de p: ***<0,001; **p<0,05 vs. Controle.
Valores expressos em média + desvio padrão médio. Valores médios significativamente diferentes do grupo controle (teste T/Mann-Whitney). SOD = superóxido dismutase.
O tratamento teve duração de seis meses. Foram mensurados os parâmetros de hemoglobina glicada (HbA1C), peso corporal, perfil lipídico, estresse oxidativo, nitrogênio ureico, creatinina e proteína tanto na baseline como ao final aos seis meses de tratamento. Cinquenta e sete pacientes concluíram o estudo. Os hipoglicemiantes eram do tipo glibenclamida e/ou metformina. A media de idade dos pacientes de ambos os grupos estava em torno de 57 anos.
Grupo Controle
Apenas hipoglicemiantes oraisValores médios de alteração nos parâmetros mensurados após os seis meses de tratamento1.
Redação e Coordenação Editorial: Pharmaceutical Serviços e Treinamentos LTDA. ©Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. E m caso de dúvidas, solicitações ou sugestões entrar em contato com o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br 48. 3234-7247
3
Estudo randomizado avalia o efeito da suplementação de curto prazo com resveratrol em pacientes diabéticos
tipo II
2.
Resultados:
A suplementação com resveratrol diminuiu significativamente a
pressão sistólica dos indivíduos, enquanto que a diastólica se
manteve inalterada, assim como as pressões dos indivíduos do
grupo controle;
Os níveis de glicemia de jejum, assim como os níveis de
hemoglobina glicada foram significativamente reduzidos com o
tratamento, enquanto tiveram leve aumento nos pacientes do
grupo controle;
Também os índices de resistência à insulina mostraram redução e
melhora na função de células beta nos indivíduos suplementados
com resveratrol, indicando efeito antidiabético do resveratrol;
Os níveis de HDL se mostraram maiores no grupo intervenção
enquanto que colesterol, LDL e triglicerídes mostraram tendência à
queda após a suplementação;
Não foram encontradas diferenças significativas no peso corporal e
IMC entre os grupos e em relação à baseline. Com apenas 45 dias
de tratamento, também não houve alteração nos parâmetros de
estresse oxidativo.
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22.
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Propostas Terapêuticas Baseadas em Evidências CientíficasE
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Neste estudo, um total de 66 pacientes com diabetes tipo II foram incluídos e aleatoriamente divididos em dois grupos de intervenção:
Grupo I
Resveratrol 500mg duas vezes ao dia
CHOCOLATE DIET COM RESVERATROL
Resveratrol 250mg1 Theobroma cacao (incluso na base do chocolate) 10%4 Tablete de chocolate sem açúcar 5g Administrar um tablete de chocolate ao dia, após o almoço.
Grupo II Placebo
Em ambos os grupos, o número de homens e mulheres era o mesmo. A suplementação teve duração total de 45 dias e todos os participantes puderam continuar com suas medicações hipoglicemiantes. Foram medidos parâmetros como peso corporal, pressão arterial, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, insulina, resistência à insulina (HOMA-IR: índice de avaliação do modelo de homeostase), triglicerídeos, colesterol e suas frações, marcadores de dano hepático e renal e estresse oxidativo na baseline e depois dos 45 dias de tratamento.
CÁPSULAS DE RESVERATROL
Resveratrol 500mg2 Excipiente para cápsula Uma unidade Administrar duas cápsulas ao dia.
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O Teobroma cacao é rico em vitaminas, minerais e também em flavonoides que apresentam vários benefícios à saúde, entre eles a redução dos níveis insulínicos4.
Redação e Coordenação Editorial: Pharmaceutical Serviços e Treinamentos LTDA. ©Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. E m caso de dúvidas, solicitações ou sugestões entrar em contato com o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br 48. 3234-7247
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SHAKE COM POLIFENOIS
Resveratrol 200mg1
Quercetina 200mg6 Euterpe oleracea (açaí) 800mg7 Excipiente para shake sabor morango sem açúcar qsp 10g Administrar um a dois sachês ao dia, conforme necessidade e orientação profissional.
Diluir o conteúdo do sachê em um copo de água ou leite e consumir imediatamente após o preparo. Uso de liquidificador torna o produto mais consistente.
Polifenóis: como estes fitoquímicos agem no organismo possuindo múltiplos benefícios no diabetes tipo II
(DTII)
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55.
.
Os típicos hábitos das sociedades modernas induzem os indivíduos a uma sobrecarga nutricional e a uma rotina sedentária. Esta realidade é evidenciada pela ascensão exponencial da prevalência do diabetes tipo II. No entanto, uma dieta rica em frutas e verduras aparece como inversamente correlacionada à incidência de diabetes, sendo que estes efeitos benéficos são largamente atribuídos aos compostos fenólicos contidos nestes alimentos. O estudo discute um pouco sobre estes compostos na microbiota intestinal, e seus benefícios metabólicos.
POLIFENÓIS &
DIABETES TIPO II:
overview dos
potenciais
mecanismos de ação
Melhora da glicemia de jejum e
hiperglicemia pós-prandial.
Mecanismo: inibição da
dissacaridases (amilase e
α-glicosidase) no lúmen intestinal.
Isto limita a digestão de
polissacarídeos da dieta, reduzindo
a absorção de açúcares simples.
Melhora da captação de glicose
nos músculos e adipócitos.
Mecanismo: aumentam a atividade
da enzima glicoquinase hepática,
que potencializa a utilização da
glicose para o armazenamento de
energia e suprimindo a
gliconeogênese.
O fígado tem um importante papel no início das condições dislipidêmicas e hiperglicêmicas que caracterizam a DTII, sendo a resistência insulínica hepática notadamente relacionada à redução do armazenamento de glicose e aumento na produção da mesma.
Protege função das células
β-pancreáticas.
Mecanismo: efeitos protetores da
toxicidade produzida pelas glicose,
também melhorando a secreção de
insulina, aliviando a DTII pela ação
nas células secretoras de insulina.
Efeitos anti-inflamatórios.
Mecanismo: bloqueando as vias
mitógeno-ativadas pelas proteínas
quinases, a atividade do NF-κβ e a
expressão de citocinas
inflamatórias. Para alguns
polifenois o efeito é a inibição da
PPARγ*.
A PPARγ (receptor ativado por proliferadores de peroxissoma) regula vários aspectos do metabolismo de lipídeos e da diferenciação de adipócitos. Também inibe genes inflamatórios e é um alvo de medicamentos antidiabéticos como as tiazolidinedionas.
Considerando que a obesidade ligada à DTII está associada a um estado inflamatório crônico de baixo grau, efeitos anti-inflamatórios protegeriam os diversos tecidos dos efeitos inflamatórios em longo prazo.
A quercetina é um polifenol com diversas propriedades. Estudo randomizado recente demonstra que sua suplementação melhora fatores de risco cardiovasculares em mulheres com diabetes tipo II 6.
O consumo de açaí (Euterpa oleracea) em pacientes com sobrepeso reduz o risco de doenças metabólicas, proporcionando diminuição dos níveis de glicose de jejum e colesterol total7.
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5 .
1. Kumar BJ, Joguee NM. Resveratrol supplementation in patients with type II diabetes mellitus: a prospective, open label, randomized controlled trial. International Research Journal of Pharmacy 4 (8), p245-249. Aug 2013.
2. Movahed A, Nabipour I, Lieben Louis X, et al., “Antihyperglycemic Effects of Short Term Resveratrol Supplementation in Type 2 Diabetic Patients,” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2013, Article ID 851267, 11 pages, 2013.
3. Brown VA, Patel KR, Viskaduraki, M et al., “Repeat dose study of the cancer chemopreventive agent resveratrol in healthy volunteers: safety, pharmacokinetics, and effect on the insulin-like growth factor axis,” Cancer Research, vol. 70, no. 22, pp. 9003–9011, 2010.
4. Murphy KJ, Chronopoulos AK, Singh I, Francis MA, Moriarty H, Pike MJ, Turner AH, Mann NJ, Sinclair AJ. Dietary flavanols and procyanidin oligomers from cocoa (Theobroma cacao) inhibit platelet function. Am J Clin Nutr 2003;77:1466–73.
5. Anhê FF, Desjardins Y, Pilon G, Dudonné S, Genovese M I, Lajolo F M, Marette A. Polyphenols and type 2 diabetes: A prospective review. PharmaNutrition, In Press. Available online. August 2013.
6. Zahedi M, Ghiasvand R, Feizi A, Asgari G, Darvish L. Does Quercetin Improve Cardiovascular Risk factors and Inflammatory Biomarkers in Women with Type 2 Diabetes: A Double-blind Randomized Controlled Clinical Trial. Int J Prev Med. 2013 Jul;4(7):777-85.
7. Udani JK, Singh BB, Singh VJ, Barrett ML. Effects of Açai (Euterpe oleracea Mart.) berry preparation on metabolic parameters in a healthy overweight population: a pilot study. Nutr J. 2011 May 12;10:45.
8. Aguirre L, Arias N, Macarulla M T, Gracia A, Portillo MP. Benneficial Effects of Quercetin on Obesity and Diabetes. The Open Nutraceuticals Journal, 2011, 4, 189-198.
D
Deessttaaqquueess ddeessttaa eeddiiççããoo
A suplementação de médio prazo com 250mg de resveratrol/dia foi benéfica em pacientes com diabetes tipo II, reduzindo peso corporal, pressão, glicemia de jejum e atenuando o estresse oxidativo1.
A
Attiivvooss eemm ddeessttaaqquuee
Resveratrol
.
O resveratrol 1g/dia demonstra redução significativa na pressão sistólica, glicemia de jejum e hemoglobina glicada em suplementação de curto prazo2. L LiitteerraattuurraaCCoonnssuullttaaddaa N Noottaass ddee eeddiiççããoo Pesquisado em Setembro de 2013.
Os efeitos benéficos dos polifenois no organismo humano incluem propriedades anti-inflamatórias, hipoglicêmicas e insulino-sensibilizantes5.
Efeitos adversos do resveratrol: distúrbios gastrointestinais com altas doses2,3
. Quercetina: Estudos em modelos animais falham em demonstrar consistentemente efeitos adversos causados pela quercetina. Em contraste, pelos efeitos inibitórios da mesma no citocromo P450 as interações medicamentosas derivadas deste efeito devem ser levadas em conta quando se administra quercetina8
. C
Coonnssiiddeerraaççõõeess ffaarrmmaaccêêuuttiiccaass
Depois de ingeridos, alguns polifenois são diretamente absorvidos através do estômago e do intestino delgado(1,2) . A maioria deles, porém, chega até o intestino grosso sofrendo posteriormente intensa metabolização da microbiota antes da absorção (3). Alguns polifenois parecem estimular o crescimento e o desenvolvimento de algumas bactérias no trato digestivo com benefícios à saúde (efeito prebiótico). Os polifenois da transformação microbiótica, assim como aqueles absorvidos no estômago e intestino chegam ao fígado através da circulação entero-hepática (4), sendo objetos da biotransformação de fase I e fase II (5). Os metabólitos dos polifenois alcançam a corrente sanguínea para serem então distribuídos nos tecidos periféricos e aí vão exercer os seus efeitos metabólicos(7). A identificação dos metabólitos dos polifenois na corrente sanguínea e nos tecidos é crucial para entender os efeitos antidiabéticos destes compostos e também, para a síntese de nutracêuticos com estes efeitos no futuro (8) 5.
