Raios x
Disciplina – Exames complementares
Aula 5
O Primeiro uso médico dos raios X foi publicado na Lancet 23 de Janeiro de 1896, onde foi usado para localizar um pedaço de faca nas costas de um marinheiro
bêbado.
O médico que utilizou os raios X
com este propósito foi o Dr. Rudolf
Albert von Kölliker, a pedido do
Dr. Röentgen
O que é o RX
• O raio-X é uma onda eletromagnética, como a luz visível, as ondas de rádio, os raios infra-
vermelhos, e os raios ultra-violetas.
• Como o raio-X é uma onda de alta energia, o seu comprimento de onda é muito curto da ordem de 10–12 µ (um picômetro) e sua
freqüência é da ordem de 10 16 Hz
– Capacidade de penetrar na matéria
Como é obtida a imagem de Rx
• A imagem de radiografia convencional depende da
espessura do objeto e da capacidade deste de absorver raios-X.
• A detecção dos raios-X é feita através de um filme
semelhante ao filme fotográfico. Este filme é composto
de sais de prata. Quando sensibilizado por um fóton de
raio-X ou pela luz visível, o cátion de prata escurece. Por
outro lado, o sal de prata que não foi sensibilizado pelo
raio-X ou pela luz fica transparente
Obtenção de imagens radiográficas
• o feixe de raios-X piramidal vai atravessar o objeto que no nosso caso é o paciente
• de acordo com as densidades das diversas
estruturas que foram atravessadas pelo raio-X, haverá maior ou menor absorção destes raios
• A resultante após a interação dos raios-X com o paciente é que irá sensibilizar o filme
radiográfico, que dará a imagem final
Obtenção de imagens radiográficas
• as diferenças de densidade determinam as características radiológicas dos diferentes
materiais e estruturas. Assim materiais densos como os metais absorvem muito os raios-X
• o ar, com densidade atômica e número atômico baixos não absorve os raios-x.
• ordem crescente 5 densidades radiológicas:
– ar, gordura, água, cálcio e metal
Anatomia do tórax por imagem
Vários ossos podem ser visualizados nas radiografias frontais do tórax: escápulas (E), arcos costais (A), clavículas (C) e vértebras (V)
Anatomia do tórax por imagem
Nas radiografias em perfil é possível avaliar o esterno (E) e o segmento dorsal da coluna
vertebral. Os arcos costais e escápulas são também visíveis nesta incidência. As porções mais inferiores da coluna dorsal (C)são mais escuras que as superiores por haver menor absorção dos raios-X nas bases.
As hemicúpulas diafragmáticas se apresentam como estruturas convexas nas radiografias do tórax, sendo que a direita tem posição mais alta na maioria dos indivíduos. À direita o
diafragma é contíguo ao fígado, enquanto à esquerda pode-se identificar o estômago pela presença de ar em seu interior.
Anatomia do tórax por imagem
Nas radiografias em perfil o diafragma direito pode ser visualizado anteriormente até a parede torácica, enquanto à esquerda é visível até encontrar o coração (seta da figura da esquerda).
Observar na radiografia em perfil que o diafragma em suas porções posteriores tem inclinação acentuada no sentido inferior e que grande parte dos pulmões projetam-se posteriormente
Anatomia do tórax por imagem
Os hilos pulmonares são a ponte entre os pulmões e o mediastino. Artérias e veias
pulmonares, brônquios, linfonodos e vasos linfáticos são os principais constituintes dos hilos.
Nas radiografias do tórax o hilo pulmonar esquerdo têm posição superior em relação ao direito
Anatomia do tórax por
imagem
O mediastino é delimitado superiormente pela região cervical, inferiormente pelo diafragma,
anteriormente pela parede torácica, posteriormente pela coluna vertebral e lateralmente pela pleura mediastinal. Estão presentes no mediastino as seguintes estruturas: coração, pericárdio, aorta e
ramos, artéria pulmonar, esôfago, traquéia e brônquios principais, veia cava superior e suas tributárias, segmento proximal da veia cava inferior, linfonodos e vasos linfáticos, nervos, tecido
adiposo. Nas radiografias simples são observados os contornos mediastinais em relação aos pulmões.
As estruturas mediastinais, com exceção da traquéia e brônquios principais que estão preenchidos por ar, têm densidade semelhante à da água.
Anatomia do tórax por imagem
Anatomia do tórax por imagem
• As margens
esquerdas da aorta podem ser vistas em radiografias dos
tórax por sua
proximidade com o
pulmão adjacente.
Anatomia do tórax por imagem
A aorta cruza o mediastino no sentido anterior para posterior e da direita para a esquerda. Na radiografia em perfil pode-se observar os contornos da aorta (setas vermelhas) em seus
diferentes segmentos. Na incidência perfil o hilo pulmonar direito (seta azul) projeta-se
anteriormente ao esquerdo (seta verde), sendo que este se assemelha a um pequeno cajado em relação à aorta (cajado maior).
Anatomia do tórax por imagem
Na radiografia frontal estão apontados contornos normais do mediastino e sua
correspondência com as estruturas vistas em corte de TC coronal. Seta vermelha = ventrículo esquerdo; seta azul = átrio direito; seta verde = veia cava superior (em pacientes mais idosos este contorno pode corresponder à aorta ascendente); seta amarela = artéria pulmonar
