ENFERMAGEM DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIATRIA

Curso de Licenciatura em Enfermagem

Curso de Licenciatura em Enfermagem 3º Ano –5º Semestre

Despacho n.º 7366-2019 Plano de estudos do Curso de Licenciatura em Enfermagem, 20 de agosto, DR 2ª série, n.º 158, pág. 87-90

ENFERMAGEM DE SAÚDE MENTAL E PSIQUIATRIA

Intervenções autónomas de enfermagem nas pessoas com perturbações do humor Aula TP4 Modulo 4 (semana de 08 a 12 de novembro)

Equipa Científico-Pedagógica ESMP 2021-22

Objetivos de aprendizagem

Após leitura e análise do caso clínico, o estudantes deverá ser capaz de:

- Organizar os dados de acordo com os seguintes parâmetros da história clínica psiquiátrica;

De acordo com o modelo de adaptação ao stress de Stuart, identificar os fatores predisponentes e precipitantes na situação apresentada;

- Organizar a informação disponibilizada de acordo com os parâmetros do exame mental;

- Caracterizar as NHF de acordo com o modelo teórico de Virgínia Henderson (manifestações de dependência);

- Identificar os focos de atenção da enfermagem;

- Formular dois diagnósticos de enfermagem prioritários;

- Formular uma intervenção autónoma específica para cada um dos diagnósticos formulados.

Intervenções autónomas de enfermagem nas

pessoas com perturbações do humor

Sumário de Assuntos:

- Intervenções autónomas de Enfermagem às pessoas com perturbação do humor [Episódio Depressivo e Episódio Maníaco]

- Definições genéricas (breves).

- Análise de caso clínico.

- Debate e organização da colheita de dados.

- Caracterização das alterações de Necessidades Humanas Fundamentais - Planeamento de Enfermagem:

Focos de atenção de Enfermagem (segundo CIPE) Diagnósticos de Enfermagem

Objetivos Estratégias

Como redigir intervenções de enfermagem Intervenções de Enfermagem

Intervenções autónomas de enfermagem nas pessoas com perturbações do humor

O humor corresponde a um sentimento difuso, sem objeto, que vai sem dúvida colorir emoções, afetos, impulsos, pensamentos e todos os fenómenos da vida psíquica, como se fosse o seu pano de fundo.

Pio-Abreu (2002, p.111) Este estado emocional predominante é relativamente estável e influência significativamente o comportamento, a perceção.

As alterações do humor apresentam variações que podem ir desde o extremo de humor deprimido com perda de interesse em quase todas as actividades, até extremo do humor eufórico, persistentemente elevado e expansivo.

HUMOR (U

D

G

…)

CASO CLÍNICO: Perturbações do Humor

Sr. F, 45 anos, engenheiro, residente em Bragança, é filho de um casal de agricultores, tem uma irmã mais velha casada que vive junto dos pais. Refere que foi uma criança feliz. A mãe é seguida no serviço de psiquiatria por depressões recorrentes e o pai tem problemas cardíacos; referiu também que um tio materno que se suicidou.

Divorciou-se há cerca de um ano e a esposa ficou com a custódia dos três filhos menores (12, 10 e 6 anos). Desde essa altura deixou de trabalhar dizendo que não se sente com vontade para fazer nada, os filhos deixaram de querer passar o fim de semana com o pai que se sente cada vez mais desvalorizado.

Nos últimos meses tem consumido álcool em excesso como forma de atenuar o seu sofrimento.

Fez duas tentativas de suicídio, após as quais foi internado.

No serviço de internamento apresenta humor deprimido, isolamento relativamente aos outros doentes, permanecendo no leito (com exceção das refeições em que vai ao refeitório).

Recusa participar nas atividades terapêuticas.

Não tem apetite, perda de cerca de 10 Kg nos dois últimos meses.

Refere dificuldade em adormecer e sono interrompido.

▪Organize os dados de acordo com os seguintes parâmetros da história clínica psiquiátrica

▪De acordo com o modelo de adaptação ao stress de Stuart, identifique os fatores predisponentes e precipitantes na situação apresentada.

▪Organize a informação disponibilizada de acordo com os parâmetros do exame mental

▪Caraterize as NHF de acordo com o modelo teórico de Virgínia Henderson (manifestações de dependência)

▪Identifique os focos de atenção da enfermagem

▪Formule dois diagnósticos de enfermagem prioritários

▪Formule uma intervenção autónoma específica para cada um dos diagnósticos formulados

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Caso Clínico: pessoas com

perturbações

(RESPIRAR)

COMER E BEBER

•Vómitos e Náuseas; Indigestão

•Perda de Peso

ELIMINAR

•Obstipação

MOVIMENTAR-SE E MANTER UMA BOA POSTURA CORPORAL

•Fadiga, Cansaço

•Lentificação Motora

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Perturbação do humor – episódio depressivo

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

DORMIR E REPOUSAR

• Insónia ou Hipersónia

VESTIR-SE E DESPIR-SE

• Défice de autocuidado

(MANTER A TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DOS VALORES NORMAIS) ESTAR LIMPO E CUIDADO, E PROTEGER OS TEGUMENTOS

• Défice de autocuidado de higiene e cuidado pessoal

EVITAR OS PERIGOS

• Anorexia, Bulimia,

• Verbalização de ideação suicida

• Comportamento Auto lesivo/Tentativa de Suicídio

• Consumo de substâncias

Perturbação do humor – episódio depressivo

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

COMUNICAR COM OS SEUS SEMELHANTES

•Isolamento Social

•Apatia e solidão

•Auto-culpabilização

•Queixas somáticas

•Passividade/Agressividade

•Raiva, culpa e ansiedade

•Autoestima diminuída

•Falta de espontaneidade

•Tristeza, desesperança e impotência

•Labilidade emocional

•Regressão, exigências frequentes

•Humor depressivo

•Humor disfórico

•Embotamento afetivo

•Diminuição da libido

•Ruminação do pensamento (excessivos pensamentos negativos sobre si, sobre os outros e sobre o futuro)

•Ambivalência

•Confusão, indecisão

•Pensamentos automáticos/

distorções cognitivas - Erros no processamento da informação (sobregeneralização, personalização).

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Perturbação do humor – episódio depressivo

COLHEITA DE DADOS (3de4) necessidades humanas fundamentais

AGIR SEGUNDO AS SUAS CRENÇAS E OS SEUS VALORES

•Tristeza, desesperança e impotência

•Pensamentos negativos sobre si, sobre os outros e sobre o futuro

OCUPAR-SE COM VISTA A REALIZAR-SE

•Défice de motivação/interesse; anedonia, abulia

•Redução da capacidade de concentração e atenção

RECREAR-SE

•Défice de motivação/interesse; anedonia, abulia

•Redução da capacidade de concentração e atenção

APRENDER

•Défice de motivação/interesse; anedonia, abulia

•Redução da capacidade de concentração e atenção ¹⁰

Perturbação do humor – episódio depressivo

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

•Tristeza

•Bulimia

•Solidão

•Desespero

•Desolação

•Comunicação

•Coping

•Autoconceito: autoestima

•Ansiedade

•Autocontrolo: Ansiedade (nível…)

•Autocontrolo: Distorção do pensamento

•Autocuidado: higiene

•Autocuidado: vestir e despir-se

•Autocuidado: comer e beber

•Autocuidado: sono e repouso

•Tentativa de suicídio

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Planificação de cuidados

Focos de atenção de enfermagem (CIPE)

- Nas pessoas com perturbação do humor – episódio depressivo -

Planificação de cuidados Diagnósticos de enfermagem (CIPE)

Na pessoa com perturbação do humor – episódio depressivo

DIAGNÓSTICOS

Tristeza

Autoestima diminuída

Comunicação comprometida

Risco de tentativa de suicídio

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OBJETIVOS

Participar nas atividades de ocupação terapêutica em 2 dias Manifestar indicadores de aumento do nível de autoestima em 5 dias.

Desenvolver mecanismos de proteção pessoal (técnicas de resolução de problemas/coping) e de controlo dos fatores desencadeantes em 15 dias

Objetivos

(Focados na pessoa e no seu desempenho/funcionamento/habilidades)

Na pessoa com perturbação do humor – episódio depressivo

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(exemplos)

Utilizar as competências básicas da relação de ajuda para facilitar o desenvolvimento da autoestima

Utilizar técnicas de reforço para o desenvolvimento da autoimagem Explorar mecanismos de coping alternativos

Ensinar/treinar técnicas de resolução de problemas

Proporcionar as diversas condições para a recuperar os padrões: da higiene e vestuário, da alimentação e do sono

Utilizar estratégias de proteção da integridade pessoal e adequação do ambiente terapêutico

ESTRATÉGIAS

Na pessoa com perturbação do humor – episódio depressivo

15

Planificação de cuidados Intervenções de enfermagem

Na pessoa com perturbação do humor – episódio depressivo

INTERVENÇÕES

Promover a participação na Ginástica, às 10h00, todos os dias, 10 minutos antes de cada atividade, no quarto da doente, individualmente.

Disponibilizar presença, informando a doente da disponibilidade sem forçar o envolvimento da doente, uma vez no início de cada turno, durante 5 minutos, no quarto da doente, individualmente.

Gerir ambiente terapêutico: reduzindo estímulos, e personalizando o contacto sempre com o mesmo/a enfermeiro/a;

Vigiar a toma da medicação, durante as refeições e ao deitar, todos os dias;

Entrevista individual, a realizar de 2ª a 6ª feira após a Atividade de Ginástica, pelas 10h45, num gabinete, durante cerca de 10-20 minutos, abordando a seguinte ordem de assuntos:

•Encorajar à expressão de pensamentos, sentimentos e preocupações;

•Escutar ativamente, demonstrando interesse pelo conteúdo da conversa da doente;

•Estabelecer relação de compreensão e aceitação do seu estado clínico.

•Ana, de 23 anos, estudante universitária, internada de urgência por episódio maníaco.

•Sem antecedentes pessoais e familiares de doença afectiva.

•Nega consumos de substâncias.

•Apresenta humor expansivo, aceleração do pensamento com fuga de ideias, insónia (não dorme nada há três dias), delírios de grandeza. Recusa alimentar-se.

•Apresenta alguma hostilidade.

“Não conseguia dormir, estava sempre agitada… sentia -me diferente, eufórica… na altura tudo fazia sentido…

Estava feliz e tinha descoberto outra dimensão…

Os pensamentos corriam com muita facilidade, olhava para fora, para o bater do vento nas folhas e tudo parecia fazer sentido…um sentido único e meu… mas que queria partilhá-lo com todos…

Por momentos não me conseguia fixar um pensamento porque logo a seguir aparecia outro e mais outro…” …Ana…

CASO CLÍNICO (

)

➢Quais os instrumentos e técnicas de recolha de informação?

➢Quais as fontes da informação?

➢

Caracterizar a informação (dados demográficos; dados clínicos,

➢Sistematizar a informação de acordo as Necessidade Humanas

Fundamentais (Virgínia Henderson & Phaneuf).

➢

Em linguagem classificada CIPE? Quais os focos de atenção?

➢Com base nesta informação, formular diagnósticos de enfermagem…

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DESAFIOS…?

Como redigir…intervenções focadas na pessoa e no seu

desempenho/ funcionamento/habilidades em simultâneo focadas no setting de prestação de cuidados e de realização de atividades de ocupação terapêutica ??

➢UTILIZAR…Linguagem classificada…

➢

REDIGIR COM O SEGUINTE MODELO:

O QUÊ +

QUANDO e Quantas vezes + QUANTO TEMPO (se necessário) + COMO (se necessário) +

ONDE (se necessário) +

COM QUEM: Grupal ou Individual (se necessário)

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(RESPIRAR)

COMER E BEBER

•Apetite inadequado

•Desidratação

•Variações de peso

(ELIMINAR)

MOVIMENTAR-SE E MANTER UMA BOA POSTURA CORPORAL

•Hiperatividade –Agitação

DORMIR E REPOUSAR

•Diminuição da necessidade de dormir

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Perturbação do humor – episódio maníaco

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

VESTIR-SE E DESPIR-SE

•Desarranjo do vestuário (bizarro, excessivo, excêntrico)

(MANTER A TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DOS VALORES NORMAIS)

ESTAR LIMPO E CUIDADO, E PROTEGER OS TEGUMENTOS

•Deficit de higiene e cuidado pessoal

EVITAR OS PERIGOS

•Ausência de juízo crítico

•Ausência de culpa

•Agressividade –Violência

Perturbação do humor – episódio maníaco

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

COMUNICAR COM OS SEUS SEMELHANTES

•Agressividade –Violência

•Irritabilidade, provocação e demonstrações de grandiosidade

•Atividade social intensa

•Raiva e intolerância à crítica

•Taquipsiquia

•Fuga de ideias

•Delírios (paranoide e de grandiosidade)

•Pressão do discurso

•Loquacidade excessiva

•Distractibilidade

•Confusão e desorientação

•Ilusões, alucinações

•Incoerência

•Auto-estima aumentada

•Euforia e elação humor

•Ausência de culpa

•Labilidade emocional

•Aumento da libido

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Perturbação do humor – episódio maníaco

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

AGIR SEGUNDO AS SUAS CRENÇAS E OS SEUS VALORES

•Aumento da motivação

OCUPAR-SE COM VISTA A REALIZAR-SE

•Aumento da motivação

RECREAR-SE

•Aumento da motivação

•Atividade social intensa

APRENDER

•Aumento da motivação

22

Perturbação do humor – episódio maníaco

COLHEITA DE DADOS

necessidades humanas fundamentais

•

Euforia

•

Raiva

•

Hostilidade

•

Violência

•

Comunicação

•

Coping

•

Auto-conceito: auto-estima

•

Ansiedade

•

Autocontrolo: Ansiedade

•

Pensamento distorcido

•

Autocontrolo: Distorção do pensamento

•

Autocontrolo: Impulso

•

Autocuidado: higiene

•

Autocuidado: vestir e despir-se

•

Autocuidado: comer e beber

•

Autocuidado: sono e repouso

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Planificação de cuidados

Focos de atenção de enfermagem (CIPE)

Na pessoa com perturbação do humor – episódio maníaco

Planificação de cuidados Diagnósticos de enfermagem (cipe)

- Na pessoa com perturbação do humor – episódio maníaco-

DIAGNÓSTICOS

Pensamento distorcido

Autocontrolo: Distorção do pensamento Comunicação comprometida

Coping ineficaz Hostilidade

Autocontrolo: impulso ineficaz

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OBJETIVOS

Participar nas atividades de ocupação terapêutica em 2 dias

Manifestar indicadores de diminuição do nível de autoestima em 5 dias.

Desenvolver mecanismos de proteção pessoal (técnicas de resolução de problemas/coping) e de controlo dos fatores desencadeantes em 15 dias

Objetivos

(Focados na pessoa e no seu desempenho/funcionamento/habilidades)

Na pessoa com perturbação do humor – episódio maníaco

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(exemplos) (nota:“iguais” às do Episódio Depressivo)

 Utilizar as competências básicas da relação de ajuda para facilitar o desenvolvimento da autoestima

 Utilizar técnicas de reforço para o desenvolvimento da autoimagem

 Explorar mecanismos de coping alternativos

 Ensinar e treinar técnicas de resolução de problemas

 Proporcionar as diversas condições para a recuperar os padrões: da higiene e vestuário, da alimentação e do sono

 Utilizar estratégias de proteção da integridade pessoal e adequação do ambiente terapêutico

ESTRATÉGIAS

- Nas pessoas com perturbação do humor – episódio maníaco -

Como redigir…intervenções focadas na pessoa e no seu desempenho/

funcionamento/habilidades em simultâneo focadas no setting de prestação de cuidados e de realização de atividades de ocupação terapêutica ??

➢UTILIZAR…Linguagem classificada…

➢REDIGIR COM O SEGUINTE MODELO:

O QUÊ +

QUANDO, e Quantas vezes + QUANTO TEMPO (se necessário) + COMO (se necessário) +

ONDE (se necessário) +

COM QUEM: Grupal ou Individual (se necessário)

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PLANIFICAÇÃO DE CUIDADOS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

- Nas Pessoas com Perturbação do Humor – Episódio Maníaco -

INTERVENÇÕES

Disponibilizar presença, informando a doente da disponibilidade sem reforçar comportamentos de dependência, uma vez por turno às 9h30m, durante 5 minutos, no quarto da doente, individualmente.

Promover interação social adequada encorajando a doente a participar na Ginástica, às 10h00, todos os dias, 10 minutos antes de cada atividade, no quarto da doente, individualmente.

Entrevista individual, a realizar de 2ª a 6ª feira após almoço num gabinete, durante cerca de 20-30 minutos, abordando a seguinte ordem de assuntos:

•Encorajar à expressão de pensamentos, sentimentos e preocupações;

•Escutar ativamente, demonstrando interesse pelo conteúdo da conversa da doente;

•Estabelecer relação de compreensão e aceitação do seu estado clínico.

Supervisionar mania nos momentos de interação grupais (refeições,aot’s) em cada turno, em SOS.

• Amaral, A.C. (2010). Prescrições de Enfermagem em Saúde Mental. Lusodidacta, ISBN 978- 972-8930-55-4.

• Conselho Internacional de Enfermeiros (2016) Classificação Internacional para a prática de enfermagem – CIPE – versão 2015, Lusodidacta, ISBN: 9789295099357

• Phaneuf, M. (2001). Planificação de cuidados: um sistema integrado e personalizado.

Quarteto, Coimbra, ISBN 972-8535-78-3.

• Sequeira, C. (2006). Introdução à Prática Clínica – do diagnóstico à intervenção em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Quarteto, Coimbra, ISBN 989-558-083-5.

• Stuart, G.M.; Laraia, M.T. (2001) Enfermagem Psiquiátrica: princípios e prática. 6 Ed., Artes Médicas, Porto Alegre, ISBN 85-7307-713-1.

• Townsend, M.C. (2011). Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica: Conceitos de Cuidado;

a Prática Baseada na Evidência, Lusociência. ISBN 978-972-8930-61-5.

• Trzepacz, P.T.; Baker, R.W. (2001). Exame Psiquiátrico do Estado Mental. Climepsi, Lisboa, ISBN 972-8449-77-1.

Bibliografia de apoio ao estudo