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Caso Clínico II Congresso Associação Portuguesa de 20 21 Abril 2007 Aveiro

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(1)

Nuno Morais

José António Moreira da Costa

José Manuel Valle

Júlia Amorim

CASOS

CLÍNICOS

(2)

(3)

História Clínica

RMFC,

, 26 anos (30 a)

Quadro depressivo (Out/2002)

HIC (Jul/2003)

(4)

Exame Neurológico

CCO

Discurso lentificado

Parinaud

FO sem estase papilar

(5)

TAC (18/07/2003): lesão expansiva da região pineal, com invasão da

(6)

Intervenção Cirúrgica I

(7)

Histologia

(8)

Estadiamento

RM do neuro-eixo

(9)

Intervenção Cirúrgica II

(10)

Intervenção cirúrgica II

(11)

(12)

(13)

Intervenção Cirúrgica III

18.09.2003: Reabertura de craniotomia

(14)

(15)

(16)

Intercorrências

Perda de equilibrio

(17)

(18)

Tratamento Complementar

RT do neuro-eixo (conclusão 16.03.2004)

- 54 Gy / 30 fracções região pineal

- 30 Gy canal medular

(19)

Follow-up (3a 7m)

Parésia completa do III NC esq, com visão preservada

Recuperação parésia OD (Jul/2004), boa mobilidade ocular,

excepto movimento verticais, ausência reflexos pupilares

Reflexo pupilar presente OD (Fev/2007)

(20)

(21)

(22)

Evidências

Persistência do dx histológico

Endoscopia útil para dx e tratamento de hidrocefalia

Ausência de sinais imagiológicos e citológicos de mtx

Intenção de remoção cirúrgica total

RT neuro-eixo

Referências

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