CONTRIBUIÇÃO DA TELEMEDICINA EM CARDIOLOGIA NO ESTADO DO AMAZONAS
CAVALCANTE, J. W.S.; SOUZA, P. E. de; GIFFONI, D. N.; SILVA, K. A.; MAURÍCIO, G. N.
Hospital Universitário Francisca Mendes Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas
Universidade Federal do Amazonas
Telefone: (92) 2123-2977
Email:jwscavalcante@gmail.com; pedroeliassouza@gmail.com; deysegiffoni5@hotmail.com; ketly_silva@hotmail.com; geise_mauricio@hotmail.com
Manaus, AM, Brasil
RESUMO INTRODUÇÃO
O Estado do Amazonas ocupa uma área de 1.570.745,680 km², com uma população de 3.538.387 habitantes, sendo que em Manaus, capital, concentra 1.802.014 habitantes. Dos 61 municípios do interior, apenas um deles possui cardiologista. A Telemedicina em cardiologia tem contribuído para suprir a assistência médica nessa área.
OBJETIVOS
Demonstrar que a Telemedicina em cardiologia reduz a necessidade de deslocamento da população no interior do Amazonas, evitando elevados custos para o município e transtornos sociais para a população.
MATERIAIS E MÉTODOS
Levantamento de dados retrospectivos do atendimento em cardiologia através do Centro de Telemedicina do Hospital Universitário Francisca Mendes em Manaus - AM, no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011, referente à análise e laudo eletrocardiográfico e consultoria em cardiologia.
RESULTADOS
No período de dezembro/2008 a dezembro/2011 foram realizados 111.503 eletrocardiogramas, sendo: 1.051 exames (2008); 30.305 (2009); 37.128 (2010) e 43.019 (2011). Do total de eletrocardiogramas analisados, 44.389 (36%) tiveram alterações e 90.121 (64%) encontravam-se normais. Das 168 consultas realizadas nos anos de 2010 a 2011, em 36 delas o diagnóstico foi de normalidade e em 132 consultas foram diagnosticados por ordem decrescente: hipertensão arterial (29,2%), Doença Arterial Coronariana - DAC (6%), Insuficiência Cardíaca Congestiva – ICC (4,2%), arritmias (4%), Insuficiência Cardíaca congênita (1,2%) e outros (34,5%).
A Telemedicina para a população do interior do Amazonas, devido à carência de médicos cardiologistas e diversidades geográficas, demonstrou ser uma tecnologia que contribui não só para reduzir o custo financeiro como também evitar os transtornos sociais para sua população.
INTRODUÇÃO
As doenças cardiovasculares (DCVs) no Brasil ocupam o primeiro lugar como causa de morte, constituindo-se, portanto, como um grave problema em saúde pública. No Amazonas, as DCVs foram responsáveis por 21,4% dos óbitos em 2010 (BRASIL, 2012).
O Estado do Amazonas ocupa uma área de 1.570.745,680 km², com uma população de 3.538.387 habitantes, sendo que em Manaus, capital, concentra 1.802.014 habitantes (IBGE, 2010). Dos 61 municípios do interior, apenas um deles possui cardiologista. A Telemedicina em cardiologia tem contribuído para suprir a assistência médica nessa área.
OBJETIVOS
Demonstrar que a Telemedicina em cardiologia reduz a necessidade de deslocamento da população no interior do Amazonas, evitando elevados custos para o município e transtornos sociais para a população;
Levantar o número de exames eletrocardiográficos e teleconsultorias em cardiologia realizados pelo programa no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011; Avaliar o número de laudos de ECG normais e alterados emitidos pelo programa Tele
ECG;
Identificar as principais enfermidades cardiovasculares que afetam a população do interior do Amazonas;
Obter uma amostra dos custos financeiros decorrentes dos deslocamentos das pessoas que residem no interior e que necessitam realizar exames cardiológicos na capital.
MATERIAIS E MÉTODOS
Levantamento de dados retrospectivos do atendimento em cardiologia através do Centro de Telemedicina do Hospital Universitário Francisca Mendes em Manaus - AM, no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011, referente à análise e laudo eletrocardiográfico e consultoria em cardiologia.
No período de dezembro/2008 a dezembro/2011 foram realizados 111.503 eletrocardiogramas pelo programa Tele-ECG, da Telemedicina em cardiologia do Hospital Universitário Francisca Mendes, sendo: 1.051 exames (2008); 30.305 (2009); 37.128 (2010) e 43.019 (2011). Do total de eletrocardiogramas, 44.389 (36%) tiveram alterações e 90.121 (64%) encontravam-se normais, observados nos gráficos 1 e 2.
Gráfico 1 – Distribuição do número de eletrocardiogramas realizados no período de 2008 a 2011.
Gráfico 2 – Percentual dos 111.503 eletrocardiogramas analisados no período de 2008 a 2011.
No mesmo período, foram feitas 337 consultorias médicas em cardiologia, na faixa etária de 02 a 92 anos (tabela 3), sendo 186 (55,2%) do sexo masculino e 151 (44,8%) do sexo feminino (gráfico 4).
Tabela 3 – Número de teleconsultorias realizadas por faixa etária no período de 2008 a 2011. Faixa Etária Teleconsultorias em cardiologia
Nº % 0 a 19 anos 25 7,4% 0,9% 27,2% 33,3% 38,6% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 2008 2009 2010 2011 Percentual Laudos de ECG normais 64% Laudos de ECG alterados 36% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Percentual
55,2%
44,8% Masculino
Feminino
Gráfico 4 – Distribuição do número de Teleconsultoria em cardiologia realizadas pelo programa por sexo. Ano: 2008 – 2011.
Do total das 337 consultorias, somente as que ocorreram no período de 2010 a 2011 correspondente a 168 atendimentos foram identificados as enfermidades cardiovasculares por ordem de prevalência: hipertensão arterial (29,2%), Doença Arterial Coronariana - DAC (6%), Insuficiência Cardíaca Congestiva – ICC (4,2%), arritmias (4%), Insuficiência Cardíaca congênita (1,2%) e outros (34,5%), como mostra o gráfico 5.
Gráfico 5 – Distribuição das enfermidades cardiovasculares diagnosticadas no total de 168 atendimentos no período de 2010 a 2011. 20 a 35 anos 36 10,7% 36 a 45 anos 33 9,8% 46 a 55 anos 69 20,5% 56 a 65 anos 67 19,9% > 65 anos 107 31,7% TOTAL 337 100% 29,2% 6% 4,2% 4% 1,2% 21,4% 34,5% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% Hipertensão arterial
DAC ICC Arritmias IC
Congênita
Normal Outros
Tabela 6 – Amostragem estimada do custo financeiro de 09 cidades do interior do Amazonas relativo ao deslocamento para realizar exames na capital (Manaus).
Município Passagem (R$) Diária ECG (R$) Custo por paciente Exames de Tele-ECG (Nº) Economia (R$) Parintins 500,00 450,00 60,00 1.010,00 2.282 2.304.820,00 Coari 700,00 450,00 60,00 1.210,00 5491 6.644.110,00 Eirunepé / Carauari 1.400,00 450,00 60,00 1.910,00 3607 6.889.370,00 Tabatinga 1.300,00 450,00 60,00 1.810,00 3739 6.767.590,00 São Gabriel da Cachoeira 1.300,00 450,00 60,00 1.810,00 726 1.314.060,00 Tefé 720,00 450,00 60,00 1.230,00 6963 8.564.490,00 Maués 500,00 450,00 60,00 1.010,00 4156 4.197.560,00 São Paulo de Olivença 1.400,00 450,00 60,00 1.910,00 1646 3.143.860,00 TOTAL 39.825.860,00 CONCLUSÃO
A utilização da internet como ferramenta para a assistência médica em cardiologia para a população do interior do Estado do Amazonas, demonstrou ser de extrema relevância no atendimento em nível de Atenção Primária e Secundária, devido a carência de profissionais e as grandes distâncias e diversidades geográficas que dificultam o deslocamento das pessoas que residem no interior. Além disso, o uso desta tecnologia contribui não só para reduzir o custo financeiro do município, como também evitar os transtornos sociais e econômicos para o paciente e seus familiares.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas – SUSAM. Portal de notícias. Disponível em: <http://www.portalamazonia.com.br/editoria/saude/doen cas-cardiovasculares-sao-a-principal-causa-de-obito-no-amazonas/>. Acesso em: 27/06/2012.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA – IBGE. Diário Oficial da União. Censo 2010. Publicado no dia 04/11/2010. Disponível em: <http://www.censo2010.ibge.gov.br/dados_divulgados/index.php?uf=13>. Acesso em: 28/06/2012.
