Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH
Hospital Universitário Gaffrée e Guinle – HUGG
Concurso para seleção de médicos residentes para 2021
LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES ABAIXO
01- Você recebeu do fiscal o seguinte material:
a) Este caderno com o enunciado das 30 (trinta) questões objetivas.
b) Uma (1) Folha de Respostas, destinada às respostas das questões objetivas formuladas nas
provas, a ser entregue ao fiscal ao término da prova.
02- Verifique se este material está em ordem (tais como se a sequência de páginas está correta e se o
número de questões confere com o quadro da alínea “a” do item 1) e se o seu nome e número de
inscrição conferem com os que aparecem na confirmação de inscrição. Caso contrário, notifique
IMEDIATAMENTE o fiscal.
03- Após a conferência, o candidato deverá assinar no espaço próprio da Folha de Respostas,
preferivelmente à caneta esferográfica de tinta na cor preta ou azul.
04- Tenha muito cuidado com a Folha de Respostas para não a DOBRAR, AMASSAR ou
MANCHAR. A folha somente poderá ser substituída caso esteja danificada em suas margens
superior ou inferior – BARRA DE RECONHECIMENTO PARA LEITURA ÓTICA.
05- Na Prova Objetiva, as questões são identificadas pelo número que se situa acima do enunciado.
06- Na Folha de Respostas, as mesmas estão identificadas pelo mesmo número e as alternativas
estão identificadas acima da questão de cada bloco de respostas.
07- Para cada uma das questões objetivas são apresentadas 5 alternativas classificadas com as letras
(A), (B), (C), (D) e (E); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve
assinalar UMA RESPOSTA. A marcação de nenhuma, de mais de uma alternativa ou da rasura de
qualquer natureza (borracha, corretivo, etc) anula a questão, MESMO QUE UMA DAS
RESPOSTAS SEJA A CORRETA.
08- Na Folha de Respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita
cobrindo TODO O ESPAÇO compreendido pelo retângulo pertinente à alternativa, usando caneta
esferográfica de tinta preta ou azul, de forma contínua e densa. A LEITORA ÓTICA é sensível a
marcas escuras, portanto, preencha os campos de marcação completamente, procurando deixar
menos “espaços em branco” possível dentro do retângulo, sem invadir os limites dos retângulos ao
lado.
09- SERÁ ELIMINADO do Concurso o candidato que:
a) Se utilizar ou portar, durante a realização das provas, celular, pager ou quaisquer outros meios
que sugiram possibilidade de comunicação;
b) Se ausentar da sala em que se realizam as provas levando consigo o Caderno de Questões e/ou
a Folha de Resposta;
c) usar ou tentar usar meios fraudulentos ou ilegais para a sua realização;
d) for surpreendido dando ou recebendo auxílio para a execução da prova.
10- Esta prova é comum aos programas sem pré-requisito.
Questão 01
Sobre a macromastia ou hipertrofia mamária, assinale a alternativa incorreta.
A) Pode resultar de resposta exagerada à estimulação hormonal durante a puberdade. B) Acomete uma ou ambas as mamas.
C) O exame histológico mostra aumento predominante dos lóbulos e escasso estroma fibroadiposo. D) Focos de hiperplasia epitelial e hiperplasia pseudoangiomatosa são observados em alguns casos. E) É o crescimento excessivo da mama que em geral não regride espontaneamente.
Questão 02
Assinale a alternativa incorreta sobre as mastites crônicas granulomatosas. A) Caracterizam-se por fibrose e infiltrado linfocitário.
B) Podem ocorrer na tuberculose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, actinomicose e sífilis.
C) É necessária complementação do estudo com coloração para BAAR, reação em cadeira da polimerase (PCR) ou cultura.
D) A sarcoidose pode acometer primariamente a mama e permanecer localizada por muitos anos. E) Há raros casos de mastite granulomatosa idiopática, relacionada com mecanismos imunes.
Questão 03
Sobre a ectasia ductal mamária, pode-se afirmar que
A) não é comum reação granulomatosa com cristais de colesterol nas regiões adjacentes. B) envolve ductos de pequeno calibre em mulheres peri ou pós menopausa.
C) em cerca de 25% das pacientes pode se manifestar como massa palpável e dolorosa. D) raros casos apresentam infiltrado de plasmócitos associado.
E) na microscopia é representada por dilatação progressiva de grandes ductos com acúmulo de secreção luminal, restos celulares e macrófagos xantomizados.
Questão 04
Sobre a lobulite linfocítica esclerosante, é correto afirmar o seguinte: A) ocorre em mulheres idosas.
B) é considerada uma lesão imunomediada e frequentemente associada à diabetes mellitus. C) à microscopia, nas lesões iniciais há escasso infiltrado inflamatório.
D) pode apresentar-se como massa palpável indolor ou ser um achado incidental. E) os linfócitos T são as células principais que participam do processo.
Questão 05
Assinale a alternativa incorreta sobre as reações às próteses mamárias de silicone.
A) O exame histopatológico da área de extravasamento de silicone revelatra reação granulomatosa do tipo corpo estranho com macrófagos que fagocitam material goticular.
B) É frequente a presença de metaplasia pseudossinovial na cápsula de tecido fibroso adjacente à prótese. C) O gel de silicone pode ser transportado pelos vasos linfáticos para os linfonodos axilares.
D) Inflamação aguda, eosinófilos e granulomas são frequentes.
E) Existem fortes evidências da associação entre o implante de próteses de silicone e o desenvolvimento de carcinoma mamário.
Nas alterações mamárias fibrocísticas é incorreto afirmar que
A) a metaplasia apócrina é representada por células com citoplasma abundante, eosinofílico e granuloso, além de núcleos redondos, regulares e com nucléolos evidentes.
B) há fibrose do estroma intra e extralobular, considerada evento secundário à ruptura dos cistos. C) estão presentes lesões epiteliais proliferativas.
D) os cistos são formados nas unidades lobulares por dilatação dos ácinos, sendo em sua maioria microscópicos. podem coalescer e formar macrocistos.
E) a fibrose estromal contribui para densidades palpáveis ao exame físico da mama e aumento da densidade da mama nos exames de imagem.
Questão 07
Sobre a hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário, é incorreto afirmar que
A) é uma lesão benigna formada por múltiplos espaços pseudovasculares e fendas anastomosadas, acelulares ou revestidos por células fusiformes.
B) a maioria dos casos é assintomática.
C) tem como diagnóstico diferencial o angiossarcoma de baixo grau.
D) as células fusiformes presentes na lesão são negativas para os marcadores imuno-histoquímicos CD34, vimentina, actina e calponina e positivos para fator VIII e CD31.
E) o estroma é paucicelular na maioria dos casos, com exceção da variante celular.
Questão 08
Assinale a alternativa incorreta sobre o carcinoma mamário com características medulares.
A) É estritamente definido pela presença de 4 (quatro) características morfológicas específicas: padrão sincicial, moderado a acentuado infiltrado linfoplasmocitário na periferia tumoral, alto grau nuclear e ausência de formação de glândulas.
B) Corresponde a 30-60% dos tumores mamários em pacientes com mutações germinativas no gene BRCA1.
C) Apresenta bordas circunscritas e crescimento de padrão expansivo. D) Carcinoma ductal “in situ” costuma estar ausente ou é escasso.
E) É positivo para receptores de estrogênio, progesterona e HER-2 na maioria dos casos.
Questão 09
A displasia fibrosa óssea é uma doença não neoplásica, mais comum no sexo feminino e que pode se apresentar de duas formas: monostótica e poliostótica. Sobre a mesma, é correto afirmar o seguinte:
A) as trabéculas ósseas formadas são espessas, retilíneas e ocasionalmente com esférulas calcificadas. B) não há defeito na modelação óssea.
C) em ambas as formas, a alteração fundamental é o complexo fibro-ósseo constituído por proliferação fibroblástica e formação de osso primári.
D) a associação com a síndrome de McCune Albright ocorre em indivíduos com a forma poliostótica. E) recidiva é complicação infrequente após retirada das lesões.
Questão 10
A Doença de Paget óssea é uma doença crônica, de etiologia desconhecida, com evolução lenta e benigna. Sobre tal condição é incorreto afirmar:
A) inicialmente na doença há proliferação conjuntivo-vascular que substitui a medula normal. B) as lesões são divididas em três fases na seguinte ordem: osteoblástica, mista e osteolítica.
C) os osteoclastos presentes são polimorfos, às vezes muito volumosos e com número excessivo de núcleos. D) a evolução das lesões leva produção exagerada de osso mais denso e compacto, porém estruturalmente
alterado.
E) o aspecto em mosaico, característico da doença, é representado por numerosos e fragmentos ósseos entremeados por linhas de cemento.
Questão 11
Os osteocondromas correspondem a cerca de 36-50% dos tumores ósseos tratados cirurgicamente. Sobre esta neoplasia, assinale a alternativa correta.
A) A maioria dos pacientes está entre a 5ª e 6ª décadas de vida no momento do diagnóstico. B) Degeneração maligna é comum, assim como a desdiferenciação celular.
C) Em pacientes com síndromes hereditárias é mais comum a forma monostótica. D) Tipicamente ocorre no esqueleto axial.
E) Apresenta formato de cogumelo e capa superficial de cartilagem com abundante matriz hialina.
Questão 12
Sobre o cisto ósseo aneurismático, é incorreto afirmar que
A) é definida como lesão óssea destrutiva, expansiva, benigna e caracterizada por espaços císticos multiloculados preenchidos por sangue.
B) apresenta, à microscopia, células gigantes multinucleadas osteoclastos-like, osso reacional e cavidades císticas revestidas por células fusiformes.
C) necrose é incomum, exceto em casos onde ocorreu fratura patológica. D) constitui-se de lesão blástica, com bordas mal delimitadas.
E) a periferia da lesão usualmente é delineada por osso reacional.
Questão 13
São características citológicas encontradas nos carcinomas neuroendócrinos de pequenas células, exceto: A) cromatina fina e granulada.
B) citoplasma escasso. C) nucléolos proeminentes. D) figuras de mitoses.
E) artefato Azzopardi pode ajudar no diagnóstico diferencial.
Questão 14
Assinale os biomarcadores que melhor definem os carcinomas neuroendócrinos de pequenas células. A) Cromogranina, sinaptofisina e CD56. B) CD45, P16 e S100. C) P16, S100 e melan A. D) CD30, P16 e melan A. E) Sinaptofisina e P16 . Questão 15
Sobre Tumor de Células da Granulosa do adulto, assinale a alternativa correta. A) Normalmente há diferenciação hepática e cartilaginosa.
B) São fatores prognósticos apenas ruptura tumoral e índice mitótico. C) Mais de 95% são bilaterais e metastizam com frequência.
D) São considerados pouco agressivos.
E) Cursa com metrorragia e hiporestrogenismo em 97% dos casos.
Questão 16
Sobre a sífilis maligna precoce, são mais característicos de serem observados: A) Granulomas destrutivos com necrose central.
B) Dermatite de interface e psoriasiforme. C) Necrobiose em prateleira.
D) Eliminação transepidérmica de material elastolítico.
Consideramos dermatoses neutrofílicas, exceto: A) Síndrome de Sweet.
B) Necrobiose lipoídica.
C) Eritema elevatum diutinuum. D) Pioderma gangrenoso. E) Doença de Behçet.
Questão 18
Sobre as dermatoses relacionadas às fibras elásticas, assinale a afirmativa incorreta. A) A anetodermia pode ser considerada uma dermatose invisível na coloração de rotina.
B) A eliminação transepidérmica de fibras elásticas anormais e outros constituintes do tecido é observada na elastose perfurante serpiginosa.
C) As colorações Verhoeff-van Gieson e Von Kossa confirmam o depósito de cálcio sobre as fibras elásticas na síndrome de Ehlers Danlos.
D) O pseudoxantoma elástico pode apresentar trissintomatologia: cutânea, cardiovascular e ocular.
E) A lesões de sífilis secundária podem se acompanhar de redução das fibras elásticas na derme papilar e reticular.
Questão 19
Assinale as alopecias acompanhadas de infiltrado inflamatório linfocitário. A) Alopecia fibrosante frontal, tricotilomania, efluvio telógeno.
B) Alopecia areata, alopecia fibrosante frontal, lupus eritematoso. C) Efluvio telógeno, lupus eritematoso, lupus eritematoso.
D) Alopecia androgenética, alopecia em padrão feminino, alopecia areata. E) Líquen pano, alopecia em padrão feminino, alopecia fibrosante frontal.
Questão 20
Para o diagnóstico do piloleiomioma podemos utilizar A) Alcian blue. B) Orceína. C) Suddan black. D) Tricrômico de Masson. E) Cresil violeta. Questão 21
Marcador presente em todas as fases evolutivas do hemangioma comum da infância. A) Glut-1. B) D2-40. C) CD31. D) CD34. E) Fator Xllla. Questão 22
As células inflamatórias encontradas no neurofibroma e no siringocistadenoma papilífero, são respectivamente: A) linfócito e mastócito. B) linfócito e plasmócito. C) plasmócito e linfócito. D) mastócito e linfócito. E) mastócito e plasmócito.
Questão 23
Representa neoplasia em criança, firme, calcificada, com característica de cisto pela ultrassonografia: A) Espiradenoma. B) Hidradenoma. C) Poroma. D) Pilomatrixoma. E) Siringoma condroide. Questão 24
Assinale a melhor alternativa para o hidradenoma papilífero. A) Nevo sebáceo exulcerado.
B) Adenomatose erosiva do mamilo. C) Pápula erosada vulvar.
D) Síndrome de Ferguson-Smith. E) Tumor em turbante.
Questão 25
Homem, 85 anos, neoplasia de crescimento rápido, no couro cabeludo, constituída por células azuis redondas em padrão trabecular, CK20 positivo, TTF1 negativo. Assinale a melhor alternativa em correspondência ao caso.
A) Proteína S-100 positivo. B) CD57 positivo.
C) CK20 positivo difuso.
D) Enolase neuroespecífica negativo. E) Polyomavirus negativo.
Questão 26
No primeiro ano de transplante cardíaco, por conta da vasculopatia do enxerto, o diagnóstico e prevenção são muito importantes. Dentre as afirmativas abaixo, qual é a incorreta?
A) A identificação de biomarcadores que indicam risco para o desenvolvimento de vasculopatia do enxerto tem sido foco de estudos atuais e mostram-se promissores.
B) O diagnóstico de vasculopatia do enxerto na biópsia endomiocárdica, embora limitado, pode ser presumido pelas alterações secundárias que ela produz no miocárdio.
C) Seu diagnóstico e prevenção são de grande interesse devido a perda do enxerto após o primeiro ano. D) Isquemia e reperfusão no pós-operatório imediato do transplante cardíaco, pode ter papel importante no
desenvolvimento de lesão da microvasculatura, comprometendo o enxerto a longo prazo.
E) O padrão da lesão vascular corresponde a um tipo de aterosclerose que acomete de maneira uniforme artérias epicárdicas, poupando vasos intramiocárdicos.
Questão 27
Sobre a hematopoiese extramedular, assinale a alternativa correta.
A) A hematopoiese extramedular é um mecanismo compensatório à disfunção da medula óssea, associada à hemoglobinopatias e mielofibrose.
B) Os locais mais comuns de hematopoiese extramedular são: fígado, baço e tórax.
C) Hematopoiese extramedular torácica é localizada mais comumente no mediastino anterior.
D) Hematopoiese extramedular torácica é geralmente sintomática e cursa com sintomas compressivos. E) O acometimento torácico é o mais frequente.
Sobre a glomerulonefrite por lesões mínimas é correto afirmar o seguinte: A) duplicação da membrana basal glomerular é frequente.
B) imunofluorescência positiva com deposito de IgM. C) não há alterações de podócitos.
D) microscopia eletrônica tem achados característicos. E) dez por cento dos casos responde a corticosteroides.
Questão 29
São características do meduloblastoma, exceto:
A) Tumor embrionário anaplásico de pequenas células do cerebelo. B) WNT é o tipo molecular mais frequente.
C) A maioria dos subtipos da via WNT de meduloblastoma são meduloblastomas clássicos. D) O prognóstico em geral é favorável, mas dependente do estágio e subtipo.
E) Não está relacionado ao PNET (sarcoma de Ewing) periférico.
Questão 30
Sobre o astrocitoma difuso, assinale a afirmativa correta.
A) Distribuição celular menos irregular do que no oligodendroglioma. B) O Ki-67 apresenta alto índice de rotulagem.
C) Considerado glioma infiltrante com diferenciação astrocítica. D) Apresentam por definição co-deleção 1p / 19q.
