INTERCONSULTA
PSIQUIÁTRICA
DR. EUCLIDES GOMES DIRETOR TÉCNICO DO
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM PSIQUIATRIA DO CENTRO DE ESTUDOS CYRO MARTINS
CONCEITO
SUBESPECIALIDADE DA PSIQUIATRIA QUE SE OCUPA DA ASSISTÊNCIA-ENSINO-
PESQUISA NA INTERFACE PSIQUIATRIA/MEDICINA
CONCEITOS
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA
• CONSULTORIA PSIQUIÁTRICA: PRESENÇA EPISÓDICA
FUNÇÃO
• 1- AUXÍLIO ESPECIALIZADO NO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE PACIENTES COM PROBLEMAS PSICOLÓGICOS,
PSIQUIÁTRICOS E PSICOSSOCIAIS
• 2- AUXÍLIO ESPECIALIZADO NO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES E TRANSTORNOS
INTERPESSOAIS E INSTITUCIONAIS,
ENVOLVENDO O PACIENTE, A FAMÍLIA E A EQUIPE DE SAÚDE
RESULTADOS
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA:
1- MELHORA A QUALIDADE DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE
2- REDUZ O TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO 3- DIMINUI AS REINTERNAÇÕES
4- QUALIFICA OS SERVIÇOS HOSPITALARES 5- DIMINUI OS ERROS DIAGNÓSTICOS E
TERAPÊUTICOS
6- REPRESENTA ECONOMIA PARA O HOSPITAL, PARA O PACIENTE E PARA A COMUNIDADE
HISTÓRIA
• 1728- THOMAS GUY – LONDRES –
PRIMEIRA UNIDADE PSIQUIÁTRICA EM HOSPITAL GERAL – HOSP. ST. THOMAS (LUNATIC HOUSE)
• SÉCULO XIX – ORIENTAÇÃO ORGANICISTA,
AUMENTA A ESPECIALIZAÇÃO E DIMINUI A PREOCUPAÇÃO PSICOSSOCIAL
HISTÓRIA
• SÉCULO XX – RETOMADA ABORDAGEM
PSICOLÓGICA DA PRÁTICA E PESQUISA MÉDICA
HISTÓRIA
• 1918 – HEINROTH CRIA O TERMO
PSICOSSOMÁTICO (MOVIMENTO PSICOSSOMÁTICO NA ALEMANHA)
• 1929 – GEORGE HENRY – PRIMEIRO
ARTIGO PUBLICADO SOBRE DIRETRIZES DA CONSULTORIA PSIQUIÁTRICA
• 1930 – ENTRADA DA PSIQUIATRIA NO
HISTÓRIA
• 1974 – NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL
HEALTH PRIORIZA A FORMAÇÃO DE ESPECIALISTAS EM INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA
• 1982 – ESTÁGIO OBRIGATÓRIO NA
RESIDÊNCIA MÉDICA
• 1992 – AMERICAN PSYCHIATRIC
ASSOCIATION (APA) RECONHECE A INTERCONSULTA COMO
HISTÓRIA
BRASIL
• 1977 – PRIMEIRO SERVIÇO DE
INTERCONSULTA NO DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA MÉDICA DA ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA.
• 1989 – I ENCONTRO DE INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA – USP.
• 1990- CEJBF/UFCSPA – ESTÁGIO NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM PSIQUIATRIA.
HISTÓRIA
• 1991 – II ENCONTRO DE INTERCONSULTA EM PORTO ALEGRE (CRIAÇÃO DO DEP. DE
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA NA ABP.
• 1993 – III ENCONTRO – RIO DE JANEIRO
• 1995 – IV ENCONTRO – BELO HORIZONTE
• 1997 – V ENCONTRO – SALVADOR
• 2015 – I ESTÁGIO DE INTERCONSULTA
PSIQUIÁTRICO DO CENTRO DE ESTUDOS CYRO MARTINS (CCYM) – HOSPITAL DIVINA
HISTÓRIA
• ATUALMENTE EXISTEM 63 HOSPITAIS
GERAIS QUE POSSUEM ENFERMARIA DE PSIQUIATRIA NO BRASIL.
• DESTES, 86% TÊM SERVIÇO DE
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA
MOTIVOS
DA INTERCONSULTORIA
• TRANSTORNO DE AJUSTAMENTO
• REAÇÃO AGUDA AO ESTRESSE
• AGRESSIVIDADE OU IMPULSIVIDADE
• AGITAÇÃO PSICOMOTORA
• INFECÇÃO PELO HIV
• ABUSO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
• ANSIEDADE OU PÂNICO
• TRANSTORNOS FACTÍCIOS
MOTIVOS
DA INTERCONSULTORIA
• DOR
• TRANSTORNO PSIQUIÁTRICO PRÉVIO
• TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
• TRANSTORNOS DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
• CUIDADOS RELATIVOS À GRAVIDEZ
• CUIDADOS PSIQUIÁTRICOS NA UTI
• DELIRIUM
• DEMÊNCIA
• DEPRESSÃO
MORBIDADE PSIQUIÁTICA
EM PORTO ALEGRE
(ALMEIDA FILHO E COL. 1997)
• PREVALÊNCIA POT. TRATAMENTO • T. ANSIEDADE 9,6% 5,4 % • T. FÓBICOS/ANSIOSOS 14,1% 7,1% • T. DEPENDÊNCIA QUÍMICA 9,2% 8,7% • T. DEPRESSIVOS 10,2% 6,7% • T. SOMATIZAÇÃO/DISSOCIATIVOS 4,8% 2,8% • T. APRENDIZAGEM 3,4% 1,8% • T. PSICÓTICOS 2,4% 2,0% • T. OBSESSIVO/COMPULSIVO 2,1% 1,2% • T. AJUSTAMENTO 1,6% 1,0% • MANIA/CICLOTIMIA 1,1% 1,0% • TOTAL DE CASOS 42,5% 33,7%
PONTOS CRÍTICOS
• EXCESSO DE EXPECTATIVA
• POUCO TEMPO PARA AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO
• VAIDADE
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
INTERAÇÕES POTENTES:
• AMIODARONA, PROPAFENOMA (ANTIARRITMICOS)
• CARBAMAZEPINA, FENITOINA (ANTICONVULSIVANTES)
• AMITRIPTILINA, FLUOXETINA, CLOMIPRAMINA, FLUVOXAMINA
(ANTIDEPRESSIVOS)
• RIFAMPICINA, ERITROMICINA, ISONIAZIDA (ANTIMICROBIANOS)
• NILOTILIBE, TAMOXIFENO, SORAFENIBE (ANTINEOPLASICOS)
• CLOZAPINA, OLANZAPINA, TIORIDAZINA, HALOPERIDOL (ANTIPSICÓTICOS)
• ATAZANAVIR, RITONAVIR (ANTIRETROVIRAIS)
• CIMETIDINA (ANTAGONISTA DA HISTAMINA)
• CICLOBENZAPRINA (RELAXANTE MUSCULAR)
INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS:
OMEPRAZOL (1 A 2; 2 C d; 3 A 4; P-GPc) LANSOPRAZOL (1 A 2; 2 C d; P-GPc)
RABEPRAZOL (P 2 C 19; P 3 A 4) PANTOPRAZOL (P-GPc)
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
INTERAÇÕES
TÉCNICA DA
INTERCONSULTA
• POSTURA DO PSIQUIATRA
• COMUNICAÇÃO
• SETTING DIFERENCIADO (BEIRA DO LEITO)
• PRIVACIDADE (QUANDO POSSÍVEL)
• RETORNO AO MÉDICO ASSISTENTE
• COLABORAR E NÃO “ENSINAR”
• OFERECER CONFIANÇA AO PACIENTE, FAMÍLIA E À EQUIPE
“O SER HUMANO É MAIS QUE UM DISPOSITIVO FÍSICO, QUÍMICO E BIOLÓGICO. É POSSÍVEL QUE AS EMOÇÕES TENHAM MEDIADORES QUÍMICOS, MAS OS MEDIADORES QUÍMICOS NÃO SÃO AS EMOÇÕES. PÍLULA ALGUMA PODE SUBSTITUIR O CONTATO HUMANO INERENTE À RELAÇÃO TERAPEUTA-PACIENTE.”
